姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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强直性脊柱炎症状有哪些
强直性脊柱炎有脊柱相关症状如腰背部隐匿起病疼痛及随病情发展脊柱活动受限、外周关节症状如髋关节、膝关节、踝关节受累、关节外症状如眼部、肺部、心血管系统病变，不同人群有不同症状特点及注意事项，青少年患者症状可能不典型易被忽视需积极规范治疗，女性患者病情进展相对缓慢特殊时期需调整治疗方案，老年患者症状不典型畸形明显且常合并基础疾病治疗需综合考虑并防跌倒。 1.脊柱相关症状 腰背部疼痛：多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，可为间歇性或持续性，一般夜间痛或休息痛较为明显，活动后可缓解，这是强直性脊柱炎比较典型的症状。研究表明，约90%的患者会出现腰背部疼痛，疼痛程度和持续时间个体差异较大，部分患者病情进展后疼痛可蔓延至整个脊柱。 脊柱活动受限：随着病情发展，患者脊柱的活动度会逐渐下降，早期可能只是弯腰、转身等动作稍受限，后期可发展到脊柱各个方向的活动均受限，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、弯腰拾物等都变得困难。这是因为炎症累及脊柱周围的韧带、关节囊等结构，导致脊柱僵硬、活动受限。 2.外周关节症状 髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，可导致患者行走困难，甚至出现跛行。有资料显示，约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失。 膝关节受累：较少单独受累，多与其他关节同时受累，表现为膝关节疼痛、肿胀、积液，活动时疼痛加重。患者可能会出现膝关节屈伸不利等情况。 踝关节受累：也较为常见，表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限，可影响患者的行走和站立功能。 3.关节外症状 眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会导致视力下降。 肺部病变：多见于病程较长、病情较严重的患者，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可出现肺间质纤维化等病变，影响肺部的通气功能。 心血管系统病变：较少见，但也有报道，可出现主动脉瓣关闭不全等心血管病变，患者可能会出现心悸、气短等症状。 不同人群的症状特点及注意事项 青少年患者：青少年时期发病的强直性脊柱炎患者，腰背部疼痛等症状可能相对不典型，容易被忽视。家长需要密切关注孩子的身体状况，若孩子出现不明原因的腰背部疼痛、活动后缓解不明显等情况，应及时就医。同时，青少年处于生长发育阶段，病情进展可能较快，需要更积极地进行规范治疗，以尽量减少对脊柱生长发育的影响。 女性患者：女性强直性脊柱炎患者的症状可能与男性有所不同，一般病情进展相对缓慢一些，但也不能掉以轻心。女性在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响病情，需要在医生的指导下调整治疗方案，同时要注意孕期的监测，因为一些治疗强直性脊柱炎的药物可能会对胎儿产生影响。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者的症状可能不典型，疼痛程度可能相对较轻，但脊柱和关节的畸形可能更为明显。老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方法，同时要注意预防跌倒等意外情况的发生，因为脊柱畸形可能导致患者平衡功能下降，容易摔倒受伤。
2025-12-01 12:44:05 -
怎样排除体内尿酸
排除体内尿酸需综合生活方式调整、运动干预及医疗干预等多种手段，通过增加水分摄入、合理饮食控制（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物）、每周至少150分钟中等强度有氧运动等生活方式与运动调整来促进尿酸排出，若生活方式调整后尿酸未达标则需药物治疗，同时要定期监测血尿酸水平，依据自身情况个性化管理以控制尿酸水平、维护健康。 一、生活方式调整 1.增加水分摄入：充足的水分有助于促进尿酸通过尿液排出体外。一般来说，健康成年人每天应饮用1500~2000毫升的水，可选择白开水、淡茶水等。对于患有心肾功能不全等基础疾病的人群，需在医生指导下合理调整饮水量，避免因过量饮水加重心肾负担。例如，有研究表明，增加水分摄入能够使尿液中尿酸的排泄量显著增加，从而有助于降低体内尿酸水平。 2.合理饮食控制： 限制高嘌呤食物摄入：常见的高嘌呤食物包括动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。减少这类食物的摄入可以从源头上减少尿酸的生成。以动物内脏为例，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量食用会明显升高体内尿酸水平，通过避免或减少这类食物的摄取，可有效控制尿酸生成。 增加低嘌呤食物摄入：蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷物（如燕麦、玉米等）等属于低嘌呤食物，可适当多吃。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢，且其嘌呤含量低，不会增加尿酸生成负担。全谷物中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，帮助身体排出废物。 二、运动干预 适当的运动有助于控制体重，促进新陈代谢，从而帮助排除尿酸。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。对于不同年龄和身体状况的人群，运动方式和强度需有所调整。年轻人可选择强度较高的运动，但要注意循序渐进；老年人则更适合温和的运动方式，如慢走等，避免因运动强度过大导致关节损伤等问题。研究发现，长期坚持适度运动的人群，体内尿酸水平往往低于缺乏运动的人群，运动可以通过提高身体代谢率，加速尿酸的分解和排泄。 三、医疗干预 1.药物治疗：如果通过生活方式调整后尿酸水平仍未达标，可能需要借助药物治疗。例如，促尿酸排泄药物苯溴马隆等，其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。但这类药物有一定的禁忌证和适用人群，肾功能不全者可能不适合使用。还有抑制尿酸生成的药物别嘌醇等，可通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。使用药物时需严格遵循医生的建议，医生会根据患者的具体病情、肝肾功能等情况来选择合适的药物及确定治疗方案。 2.定期监测：患者需要定期监测血尿酸水平，一般建议每3~6个月检测一次。通过监测可以了解尿酸控制情况，以便及时调整治疗方案。对于患有痛风等相关疾病的患者，更要密切关注血尿酸变化，因为血尿酸水平的波动可能会诱发痛风发作。例如，当血尿酸水平突然升高时，就需要及时采取措施调整生活方式或药物治疗，以防止痛风急性发作。 总之，排除体内尿酸需要综合运用生活方式调整、运动干预以及必要的医疗干预等多种手段，并且要根据自身的年龄、性别、基础疾病等情况进行个性化的管理，以达到有效控制尿酸水平、维护身体健康的目的。
2025-12-01 12:43:33 -
干燥综合征的危害
干燥综合征会多系统受累，对口腔、眼部、呼吸系统、消化系统、肾脏、皮肤、关节肌肉、血液系统等造成危害，且儿童、老年、女性患者各有其特殊情况，会严重影响患者生活质量，需早期诊断和规范治疗来减轻危害。 一、对口腔的危害 干燥综合征患者唾液分泌减少，会出现口干症状，严重影响进食、咀嚼、吞咽和说话等功能。长期口干还会增加龋齿的发生风险，因为唾液具有清洁口腔、抑制细菌生长的作用，唾液分泌不足时，口腔内细菌容易繁殖，导致牙齿被腐蚀。例如，有研究显示干燥综合征患者龋齿发生率明显高于正常人群。 二、对眼部的危害 眼部会出现干涩、异物感、畏光等症状，这是由于泪液分泌减少所致。长期的眼干可能会引起角膜损伤，导致角膜溃疡、瘢痕形成等，严重影响视力。多项临床观察发现，干燥综合征患者中眼部受累导致视力下降的情况并不少见。 三、对呼吸系统的危害 呼吸道黏膜也可能受到累及，出现鼻腔干燥、咽喉干燥等症状。下呼吸道受累时，可能会影响气体交换，导致呼吸困难等情况。有研究表明，干燥综合征患者肺部受累的比例也较高，可出现间质性肺炎等病变，影响肺功能。 四、对消化系统的危害 消化系统的唾液腺、食管等部位可能受累。唾液腺受累导致唾液分泌减少会影响消化功能，食管受累可能出现吞咽困难等症状。此外，肝脏也可能受到影响，出现肝功能异常等情况，影响肝脏的正常代谢和解毒功能。 五、对肾脏的危害 肾脏是干燥综合征常累及的器官之一，可出现肾小管酸中毒等肾脏病变。表现为夜尿增多、低钾血症等，长期的肾脏病变可能会逐渐损害肾脏功能，甚至发展为肾功能不全。 六、对皮肤的危害 皮肤会出现干燥、瘙痒等症状，因为皮肤附属器的腺体分泌减少。严重时可能出现皮肤干裂等情况，影响皮肤的屏障功能，容易发生皮肤感染等问题。 七、对关节肌肉的危害 约半数干燥综合征患者会出现关节疼痛，部分患者还可能出现肌肉无力等症状，影响患者的运动功能和日常生活能力。 八、对血液系统的危害 部分患者可能出现白细胞减少、血小板减少等血液系统异常，导致患者抵抗力下降，容易发生感染，同时可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。 特殊人群方面 儿童患者：儿童干燥综合征相对少见，但同样会对生长发育产生影响。例如，眼部受累可能影响视力发育，唾液腺受累影响口腔功能进而影响营养摄入，从而影响身体的正常生长。在护理方面，要更加注重眼部和口腔的保湿护理，保证儿童的营养摄入。 老年患者：老年干燥综合征患者各器官功能本身有所衰退，疾病带来的危害可能更加明显。例如，肾脏病变可能更快地导致肾功能不全，心血管系统也可能受到一定影响，因为干燥综合征与血管炎等有一定关联，老年患者心血管疾病风险可能增加。在治疗和护理中，要更加密切监测各器官功能，注意药物对老年人可能产生的特殊不良反应。 女性患者：女性患干燥综合征的比例相对较高，在月经周期、妊娠、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响病情。例如，妊娠期间病情可能会有波动，需要更加谨慎地评估和管理病情，同时要注意激素变化对其他器官系统的影响。 总之，干燥综合征会多系统受累，对患者的生活质量产生严重影响，需要早期诊断和规范治疗，以最大程度地减轻疾病带来的危害。
2025-12-01 12:42:53 -
尿酸偏高应注意事项
为控制尿酸偏高，需从饮食、生活方式、定期监测三方面着手。饮食上限制高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物及水分摄入；生活方式上适度运动、戒烟限酒；定期监测尿酸水平及相关并发症，及时调整以维持健康。 一、饮食方面 1.限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物是导致尿酸偏高的重要因素，像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、沙丁鱼等）以及浓肉汤等应严格避免。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会使体内尿酸生成显著增加，从而加重尿酸偏高的状况。对于不同年龄的人群，例如儿童正处于生长发育阶段，更应注重避免高嘌呤食物的过度摄入，以防止对其代谢系统造成不良影响；而中老年人群由于身体代谢功能逐渐减退，更要严格把控高嘌呤食物的摄取量。 2.增加低嘌呤食物及水分摄入：多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物，蔬菜如白菜、黄瓜等，水果如苹果、橙子等，它们富含维生素和膳食纤维等营养成分，且嘌呤含量低。同时要保证充足的水分摄入，每日饮水应在2000毫升以上，这样有助于增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。不同性别方面，一般来说男性和女性在水分摄入上并无本质差异，但女性在特殊生理时期如孕期等，由于身体代谢的变化，更要注意保证水分的合理摄取，以维持正常的尿酸代谢。 二、生活方式方面 1.适度运动：进行适当的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次运动30分钟以上。运动可以促进身体的新陈代谢，有助于尿酸的排泄。不过对于有基础病史的人群，如患有心血管疾病的患者，在运动前应咨询医生的意见，选择适合自己身体状况的运动方式和运动强度，避免因运动不当导致病情加重。对于儿童群体，应选择适合其年龄和身体发育状况的运动，如跳绳、骑自行车等，但要注意运动强度不宜过大，避免对骨骼等造成不良影响。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对尿酸的代谢产生不利影响。烟草中的有害物质会干扰身体的正常代谢过程，酒精会影响尿酸的排泄。男性和女性在戒烟限酒方面都需要严格遵守，尤其是有痛风病史的人群，饮酒是诱发痛风急性发作的重要诱因之一。对于老年人群，戒烟限酒更是维持身体健康、控制尿酸水平的重要措施，因为老年人身体机能下降，烟酒对其代谢系统的不良影响更为明显。 三、定期监测方面 1.监测尿酸水平：定期到医院进行尿酸检测，一般建议每3-6个月检测一次尿酸。通过监测尿酸水平可以及时了解自身尿酸的变化情况，以便根据尿酸水平的变化调整饮食和生活方式等。对于患有痛风的患者，更要密切监测尿酸水平，根据尿酸情况调整治疗方案。不同年龄阶段的人群监测频率可能有所不同，儿童如果有尿酸偏高的家族史等情况，也应适当进行尿酸监测；中老年人群由于尿酸偏高的风险相对较高，更要加强监测。 2.关注相关并发症：尿酸偏高可能会引发一些并发症，如痛风性关节炎、肾结石等。所以在关注尿酸水平的同时，还要注意观察自身是否出现关节疼痛、血尿等相关症状。如果出现相关症状应及时就医检查，以便早期发现并发症并进行干预。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，由于尿酸偏高与糖尿病之间存在一定的关联，更要密切关注尿酸水平以及相关并发症的发生情况，因为尿酸偏高可能会加重糖尿病患者的代谢紊乱等情况。
2025-12-01 12:42:27 -
痛风患者吃什么药效果好，痛风的治疗方式有哪些
痛风药物治疗分急性发作期止痛与发作间歇期及慢性期降尿酸，急性发作期可用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期有抑制尿酸合成的别嘌醇、促进尿酸排泄的苯溴马隆；其他治疗方式包括一般治疗（生活方式调整、体重管理）和手术治疗；特殊人群中儿童痛风罕见需谨慎选药，妊娠期痛风患者治疗要综合胎儿安全，老年痛风患者需注意药物相互作用及监测指标。 一、痛风的药物治疗 （一）急性发作期止痛药物 1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。大量临床研究表明，依托考昔能有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症，且耐受性较好。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放。但秋水仙碱治疗窗较窄，胃肠道不良反应较为常见。 3.糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥快速止痛的效果，但长期使用可能会引起一些不良反应，需谨慎评估使用。 （二）发作间歇期及慢性期降尿酸药物 1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测。 2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。但该药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有肾结石的患者需谨慎使用。 二、痛风的其他治疗方式 （一）一般治疗 1.生活方式调整 饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，建议多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物。研究表明，严格遵循低嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约1-2mg/dl。 饮水：多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，预防尿酸结石形成。 运动：适度运动，如游泳、快走等，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会诱发痛风急性发作。 2.体重管理：肥胖的痛风患者应通过合理饮食和运动控制体重，将体重控制在正常范围内，有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作频率。 （二）手术治疗 对于少数痛风石较大、影响关节功能或经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，去除痛风石，改善关节功能，但手术也存在一定风险，如感染等，需严格掌握手术指征。 三、特殊人群的考虑 （一）儿童痛风 儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。 （二）妊娠期痛风患者 妊娠期痛风患者的治疗需综合考虑胎儿安全。急性发作期可谨慎使用对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用小剂量糖皮质激素等，发作间歇期的降尿酸治疗需权衡药物对胎儿的潜在风险，建议在医生指导下谨慎选择治疗方案。 （三）老年痛风患者 老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需注意药物之间的相互作用，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能和血尿酸水平等指标，根据患者的具体情况调整治疗方案。
2025-12-01 12:42:08
