姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风病人如何“进补”才对
痛风病人进补需遵循控制嘌呤摄入（避免高嘌呤、选低嘌呤）、保证充足水分摄入（每日2000毫升以上、分多次饮）、合理搭配蛋白质摄入（选合适来源、清淡烹饪）、关注维生素和矿物质摄入（多摄维C、适当摄钾），且老年、女性、肥胖等特殊人群要依自身情况个性化调整，以稳定血尿酸水平、减少发作。 一、控制嘌呤摄入 1.避免高嘌呤食物：痛风病人要严格限制高嘌呤食物的摄入，像动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。研究表明，大量摄入高嘌呤食物会使血尿酸水平迅速升高，从而诱发痛风发作。例如，长期大量食用动物内脏的人群，其痛风发作的风险明显高于正常饮食人群。 2.选择低嘌呤食物：多吃低嘌呤食物，如各种谷类（大米、小麦等）、大部分蔬菜（白菜、黄瓜、茄子等）、水果（苹果、香蕉等）、牛奶及奶制品等。这些食物能在保证营养的同时，尽量减少血尿酸的生成。 二、保证充足水分摄入 1.增加饮水量：每日饮水应在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。充足的水分可以使尿液稀释，帮助尿酸通过尿液排出体外。有研究显示，每日饮水2000毫升以上的痛风病人，尿酸排泄量明显增加，痛风发作频率相对降低。 2.饮水方式：可以分多次饮水，不要等到口渴了再喝。清晨起床后空腹喝一杯水，有助于稀释血液，促进尿酸排泄；白天也应定时饮水，保持尿液持续呈淡黄色或无色。 三、合理搭配蛋白质摄入 1.选择合适蛋白质来源：优先选择植物蛋白，如豆类及豆制品，其嘌呤含量相对较低。同时，也可适量摄入优质动物蛋白，如鸡蛋、牛奶等，但要控制摄入量。例如，鸡蛋每天吃1-2个较为合适，牛奶每天饮用300-500毫升。因为过多的蛋白质摄入可能会在体内代谢产生尿酸，从而影响血尿酸水平。 2.注意烹饪方式：蛋白质食物的烹饪应采用清淡的方式，如清蒸、水煮等，避免采用油炸、红烧等会增加嘌呤含量或导致热量摄入过多的烹饪方法。 四、关注维生素和矿物质摄入 1.维生素摄入：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、青椒等。维生素C可以促进尿酸的排泄，有研究发现，每天摄入一定量的维生素C能使血尿酸水平降低。同时，也应保证其他维生素的摄入，通过均衡的蔬菜水果摄入来满足身体对各种维生素的需求。 2.矿物质摄入：适当摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等。钾可以促进肾脏排泄尿酸。对于合并高血压等疾病的痛风病人，在摄入钾时要注意控制量，遵循医生的建议。 五、特殊人群注意事项 1.老年痛风病人：老年痛风病人往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在“进补”时要更加谨慎，要综合考虑基础疾病的情况。例如，合并糖尿病的老年痛风病人，在选择食物时要注意控制糖分摄入，保证蛋白质、嘌呤等的摄入合理。同时，老年人体质相对较弱，在补充营养时要注意循序渐进，避免一次摄入过多加重身体负担。 2.女性痛风病人：女性痛风病人在不同生理时期，如月经期、孕期、哺乳期等，身体状况有所不同。在月经期要注意保暖，避免因寒冷刺激诱发痛风发作；孕期和哺乳期的女性要保证营养的同时，特别注意不能自行盲目进补，应在医生的指导下进行合理的饮食调整，确保母婴健康。 3.肥胖的痛风病人：肥胖的痛风病人本身就存在代谢紊乱的问题，在“进补”时要把控制体重放在重要位置。要减少高热量、高脂肪、高嘌呤食物的摄入，增加运动量，通过合理的饮食和运动来控制体重，从而改善痛风症状和代谢指标。 总之，痛风病人的“进补”需要遵循严格控制嘌呤、保证充足水分、合理搭配蛋白质、关注维生素和矿物质摄入等原则，同时根据自身的特殊情况进行个性化调整，以达到稳定血尿酸水平、减少痛风发作的目的。
2025-09-30 13:26:35 -
如果出现痛风石怎么办
痛风石是痛风病情进展表现，由血尿酸长期升高致尿酸盐结晶沉积形成。处理包括控制血尿酸水平，生活方式调整需低嘌呤饮食、多饮水、适度运动，药物降尿酸要依患者情况将血尿酸控至合适水平；局部处理有手术（痛风石大等情况时，注意术前后血尿酸及患者情况）和局部药物注射；特殊人群中儿童痛风石罕见，多遗传因素致，非药物干预为主，药物慎用；老年患者常合并基础疾病，降尿酸及手术需综合考虑基础疾病，女性老年患者还需兼顾更年期激素影响。 一、痛风石的定义与形成 痛风石是痛风病情进展的一种表现，是由于血尿酸水平长期升高，尿酸盐结晶沉积于软组织所形成的大小不一的赘生物。当体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸浓度持续增高，过饱和的尿酸盐就会在关节、软骨、皮下等部位析出结晶，逐渐形成痛风石。 二、痛风石的处理措施 （一）控制血尿酸水平 1.生活方式调整 饮食方面：对于不同年龄、性别的患者，均需低嘌呤饮食。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（贝类、龙虾等）、浓肉汤等。以男性为例，每日嘌呤摄入量应控制在150mg以下，女性可适当放宽但也需注意限制。同时，要增加饮水量，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。 运动方面：根据自身情况进行适度运动，如年龄较轻、无基础疾病的患者可选择中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，每周至少150分钟。运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致尿酸波动。 2.药物降尿酸治疗：通过使用降尿酸药物来降低血尿酸水平，常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。但在用药时需考虑患者年龄、肝肾功能等因素，比如肾功能不全患者使用苯溴马隆需谨慎，因为苯溴马隆是通过肾脏排泄来促进尿酸排出的。一般来说，目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下，对于已有痛风石的患者，可能需要将血尿酸控制在300μmol/L以下，以促进痛风石的溶解。 （二）痛风石的局部处理 1.手术治疗 适应证：当痛风石较大，影响关节功能、压迫周围组织或破溃感染时，可考虑手术治疗。例如，痛风石体积过大导致关节活动明显受限，或者痛风石发生破溃，经久不愈，就需要进行手术切除。 注意事项：手术前后都要严格控制血尿酸水平，防止术后新的痛风石形成。对于老年患者，手术风险相对较高，需要评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。女性患者在手术时机选择上也要考虑生理期等因素。 2.局部药物注射：对于一些较小的痛风石，可考虑局部注射药物，如糖皮质激素等，但需在专业医生操作下进行，要注意药物的剂量和注射部位，避免引起局部组织损伤等不良反应。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童痛风石 儿童痛风相对罕见，但如果出现痛风石，多与遗传因素导致的尿酸代谢异常有关。需要详细询问家族病史，在处理上首先以非药物干预为主，严格控制饮食，避免高嘌呤食物摄入，同时要密切监测生长发育情况，因为降尿酸药物可能对儿童生长发育有潜在影响，所以药物使用需非常谨慎，一般优先选择饮食控制等非药物措施，只有在病情严重时才考虑谨慎使用降尿酸药物，并密切观察药物不良反应。 （二）老年痛风石患者 老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在处理痛风石时，要综合考虑基础疾病情况。在降尿酸治疗时，选择药物要更加谨慎，需评估药物对其他基础疾病的影响。例如，使用非布司他时，要考虑对心脏、肝脏等的影响；手术治疗时，要充分评估手术对心肺功能等的耐受情况，术后要加强护理，预防感染等并发症。女性老年患者还需注意更年期激素变化对尿酸代谢可能产生的影响，在生活方式调整和治疗方案选择上都要兼顾这些因素。
2025-09-30 13:26:03 -
手指关节疼是什么原因引起的
手指关节疼的原因多样，包括外伤因素（直接外伤、慢性劳损）、关节炎相关因素（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染因素（细菌感染、病毒感染）、其他因素（内分泌因素、系统性疾病、环境因素），出现症状需及时就医检查，根据病因采取针对性治疗，不同人群需注意相应事项。 一、外伤因素 1.直接外伤：手指受到外力撞击、挤压等，如被重物砸到、手指被门夹等，会导致手指关节周围的软组织损伤、关节囊损伤甚至骨折，从而引起疼痛。这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见，例如从事建筑工作的人员，在工作过程中手指容易受到直接外伤。 2.慢性劳损：长期从事手部重复性动作的人群，如键盘操作员、织毛衣者等，手指关节会因过度使用而发生慢性劳损。手指关节的软骨、韧带等结构不断受到摩擦和压力，逐渐出现磨损，引发疼痛。一般来说，这类人群每天的手部活动时间较长，且动作较为单一。 二、关节炎相关因素 1.骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。随着年龄的增长，手指关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生，导致关节疼痛、肿胀、活动受限。女性患骨关节炎的风险相对较高，可能与女性的生理结构和激素变化等因素有关。研究表明，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，手指关节是常见的受累部位之一。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手指关节。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。患者通常表现为手指关节对称性疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。这种疾病可发生于任何年龄段，女性发病率高于男性。 3.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在手指关节处，引起急性炎症反应，导致剧烈疼痛。患者往往在夜间突然发病，疼痛如刀割般剧烈，受累关节红肿热痛。高尿酸血症患者如果饮食不注意，大量摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，就容易诱发痛风性关节炎，男性发病率明显高于女性。 三、感染因素 1.细菌感染：手指关节受到细菌侵袭，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起化脓性关节炎。常见于手指有伤口且未及时处理的情况，细菌通过伤口进入关节腔，导致关节红肿、疼痛、发热，严重时可影响关节的正常功能。例如，手指被刺伤后，如果伤口没有得到妥善处理，就有可能发生细菌感染。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手指关节，如风疹病毒、肝炎病毒等感染后，可能引发关节炎。但相对来说，病毒感染导致手指关节疼的情况不如细菌感染常见。 四、其他因素 1.内分泌因素：如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，可能出现关节疼痛等症状，手指关节也可能受累。内分泌失调会影响身体的代谢和关节的正常生理功能。 2.系统性疾病：一些系统性疾病，如银屑病关节炎，患者除了皮肤出现银屑病皮疹外，还会出现手指关节疼痛、肿胀、畸形等表现。这类疾病往往涉及多个系统，需要综合考虑诊断和治疗。 3.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，手指关节容易受到寒冷刺激和潮湿空气的影响，导致血液循环不畅，引发疼痛。例如，在寒冷的冬季，如果手部保暖不当，就容易出现手指关节疼的情况。 对于手指关节疼的情况，需要根据具体病因进行相应的评估和处理。如果出现手指关节疼的症状，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、实验室检查（血常规、血尿酸、类风湿因子等），以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，不同人群在面对手指关节疼时需要注意不同的事项，如中老年人要注意关节的保养，避免过度劳累；女性在关注自身健康时要考虑到生理因素对关节的影响等。
2025-09-30 13:24:38 -
风湿手肿了怎么消肿快
风湿导致手肿的处理包括一般处理方法（休息制动、冷敷、抬高患肢）、药物治疗相关（非甾体抗炎药、抗风湿药物需遵医嘱）、康复理疗方法（按摩、理疗仪治疗），就医指征为手肿持续不缓解伴其他症状时需及时就医，特殊人群如孕妇、有基础疾病者处理需谨慎。 一、一般处理方法 （一）休息与制动 当风湿导致手肿时，首先要让手部充分休息，避免过度使用。例如减少手部的抓握、持物等动作，让手部肌肉和关节处于放松状态，有助于减轻肿胀。对于儿童患者，要注意避免其进行过于剧烈的手部活动，防止加重手部肿胀情况；成年患者若因工作等原因需要使用手部，也应尽量调整工作方式，减少手部的劳累。 （二）冷敷 在手肿初期，可进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。一般可以使用冰袋，用毛巾包裹后敷在肿胀的手部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意，对于儿童患者，冷敷时要密切关注其皮肤反应，避免冻伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也需注意冰袋与皮肤接触的时间和温度，防止造成不必要的损伤。 （三）抬高患肢 将肿胀的手部抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液和淋巴液的回流，减轻手部肿胀。比如坐着时可以用枕头将手部垫高，卧床时也可适当调整姿势使手部处于抬高状态。对于不同年龄的患者，如儿童患者，家长要帮助其调整合适的抬高姿势；老年患者可能需要借助合适的支撑物来保持手部的抬高位置。 二、药物治疗相关（仅提及药物名称） （一）非甾体抗炎药 一些非甾体抗炎药具有抗炎、消肿、止痛的作用，如布洛芬等。但需要注意的是，不同年龄的患者使用需谨慎，儿童使用非甾体抗炎药可能存在一定的风险，应在医生指导下使用；老年患者使用时要关注胃肠道等方面的不良反应。不过对于风湿性疾病导致的手肿，药物的具体使用必须由专业医生根据患者的具体病情来决定，患者不能自行随意使用药物。 （二）抗风湿药物 如果是风湿性关节炎等风湿性疾病引起的手肿，可能需要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等。这些药物的使用更需要严格遵循医生的医嘱，因为它们有一定的药物不良反应和用药禁忌，对于不同年龄、不同病史的患者，医生会根据具体情况调整用药方案，以达到消肿等治疗目的同时保障患者的安全。 三、康复理疗方法 （一）按摩 适度的手部按摩可以促进手部的血液循环，帮助消肿。按摩时要注意力度适中，从手部远端向近端进行按摩。对于儿童患者，应由专业人员或家长在轻柔的情况下进行按摩；老年患者若有手部关节等方面的病变，按摩时更要谨慎，避免加重关节损伤。 （二）理疗仪治疗 可以使用一些理疗仪器，如红外线治疗仪等，通过温热效应促进手部的血液循环，减轻肿胀。但在使用理疗仪时，要注意控制好温度和时间，儿童患者使用时需家长在旁监护，确保安全；老年患者使用时也要关注自身皮肤等情况，防止出现烫伤等问题。 四、就医指征与特殊情况处理 （一）就医指征 如果手肿持续不缓解，或者伴有手部剧烈疼痛、活动受限明显、发热等其他症状时，应及时就医。例如风湿性疾病患者手肿经过一般处理后没有改善，或者出现新的严重症状，就需要尽快到医院就诊，进行进一步的检查和治疗。 （二）特殊人群情况 对于孕妇等特殊人群出现风湿手肿的情况，处理起来更为谨慎。不能随意使用药物，一般先采用非药物的方法如休息、抬高患肢等进行处理，若需要药物治疗，必须在医生充分评估孕妇和胎儿的情况后谨慎选择药物，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。而对于有基础疾病如糖尿病等的风湿手肿患者，在消肿处理过程中还需要兼顾基础疾病的控制，例如控制血糖等，以保障整体健康。
2025-09-30 13:23:06 -
两手中指关节痛是什么原因
两手中指关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等引起，不同疾病发病机制及相关因素、年龄与性别影响各有不同。骨关节炎随年龄增长、长期过度使用关节易发病，中老年人多见，女性绝经后风险可能增加；类风湿关节炎是自身免疫病，30-50岁多见，女性发病率高于男性；腱鞘炎因手指频繁活动或外伤致腱鞘炎症，各年龄段可发病，长期用手多者易患；痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积关节，40岁以上男性多见，女性绝经后风险上升。 一、骨关节炎 1.发病机制及相关因素 骨关节炎是一种常见的关节疾病，随着年龄的增长，关节软骨会发生退变。对于两手中指关节痛，中老年人较为常见，这是因为随着年龄增加，关节软骨的磨损、老化逐渐加重。长期过度使用手指关节，例如从事频繁用手劳作的工作，如纺织工人、钢琴演奏者等，会加速关节软骨的磨损，从而引发骨关节炎导致关节痛。 其病理改变主要是关节软骨的破坏、骨质增生等。在影像学上可表现为关节间隙变窄、骨质增生等。 2.年龄与性别影响 年龄方面，中老年人骨关节炎的发病率明显高于年轻人，因为随着年龄增长，关节软骨的代谢功能下降，修复能力减弱。性别上，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患骨关节炎的风险可能会增加，尤其是手指关节等部位。 二、类风湿关节炎 1.发病机制及相关因素 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。对于两手中指关节痛，类风湿关节炎多呈对称性发病，手指关节是常见的受累部位。其发病可能与遗传因素有关，如果家族中有类风湿关节炎患者，个体患病风险可能增加。此外，感染等因素也可能诱发类风湿关节炎，例如某些细菌或病毒感染后，可能触发自身免疫反应攻击关节。 病理上主要是滑膜的慢性炎症、血管翳形成等。 2.年龄与性别影响 类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以30-50岁多见。性别上，女性发病率明显高于男性，男女患病比例约为1：(2-4)。女性在生育期等特殊生理阶段，由于体内激素变化等因素，可能更容易诱发类风湿关节炎导致手指关节痛。 三、腱鞘炎 1.发病机制及相关因素 腱鞘炎多是由于手指频繁活动，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘的无菌性炎症。例如长期打字、使用手机等，会使手指的屈肌腱和腱鞘过度摩擦，引发腱鞘炎，出现两手中指关节痛。此外，外伤也可能导致腱鞘炎，如手指曾受到过扭伤等，导致腱鞘损伤后引发炎症。 病理表现为腱鞘的水肿、增厚等。 2.年龄与性别影响 腱鞘炎在各年龄段均可发生，但长期从事手部频繁劳作的人群更易患病，年龄上没有明显的性别差异，但长期用手多的人群，无论男女都可能患病，不过女性如果从事需要频繁用手的工作，也容易出现腱鞘炎导致手指关节痛。 四、痛风性关节炎 1.发病机制及相关因素 痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。如果血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能沉积在手指关节，尤其是中指关节，导致关节痛。高嘌呤饮食是常见的诱发因素，例如长期大量食用动物内脏、海鲜、啤酒等富含嘌呤的食物，会使体内尿酸生成增加，从而增加痛风性关节炎的发病风险。 病理上可见关节内尿酸盐结晶沉积，周围有炎症细胞浸润等。 2.年龄与性别影响 痛风性关节炎多见于40岁以上的男性，但近年来女性发病率也有上升趋势。男性由于生活方式等因素，如饮酒、高嘌呤饮食等情况相对较多，更容易患痛风性关节炎导致手指关节痛，而女性在绝经后由于代谢变化等因素，也可能增加患痛风性关节炎的风险。
2025-09-30 13:22:22
