姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风就是类风湿关节炎吗
痛风与类风湿关节炎在病因、好发人群及性别差异、首发症状及受累关节、实验室检查、影像学表现等方面有区别，儿童、老年人、女性绝经后等特殊人群患这两种病时需注意不同情况，如儿童痛风少见且类风湿关节炎有特殊亚型及治疗需考虑生长发育，老年人临床表现不典型且治疗要综合考虑基础疾病等，绝经后痛风发病率升高且类风湿关节炎病情可能变化。 好发人群及性别差异：痛风多见于40岁以上的男性，这与男性的生活方式（如饮酒、高嘌呤饮食等）以及体内激素水平等因素有关；女性痛风相对较少，多在绝经后发病。类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性发病率明显高于男性，约为男性的2-3倍。 首发症状及受累关节：痛风首发症状常为单一关节的急性炎症，最常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节，起病急骤，疼痛剧烈，在数小时内达到高峰。类风湿关节炎多为对称性小关节受累，常见的有双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，病情进展相对缓慢，逐渐出现关节肿胀、疼痛、畸形等。 实验室检查：痛风患者血尿酸水平通常明显升高，发作期血尿酸可波动，关节液中可找到尿酸盐结晶。类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体可呈阳性，血常规可见白细胞升高、贫血等，血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高。 影像学表现：痛风急性发作期X线可能无明显异常，慢性期可见关节周围尿酸盐沉积形成的痛风石，以及关节软骨下囊性变等。类风湿关节炎早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形、融合等。 特殊人群需注意的情况 儿童：痛风在儿童中较少见，若儿童出现关节红肿热痛等类似痛风表现，需考虑其他少见病因，如先天性嘌呤代谢异常等，应及时就医进行详细检查。类风湿关节炎在儿童中称为幼年特发性关节炎，不同亚型有不同特点，儿童患者在治疗时需考虑药物对生长发育的影响，治疗方案需个体化且密切监测生长指标等。 老年人：老年人患痛风或类风湿关节炎时，临床表现可能不典型，痛风可能仅表现为关节隐痛等，类风湿关节炎可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑老年人的肝肾功能、基础疾病等情况，选择合适的检查和治疗方法，避免药物相互作用等问题。 女性绝经后：女性绝经后痛风发病率升高，与雌激素水平下降等因素有关，此时需注意调整生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等，绝经后类风湿关节炎患者病情可能有变化，需密切观察关节情况，及时调整治疗方案。
2025-09-30 11:02:22 -
为什么海鲜啤酒一起吃易诱发痛风
海鲜是高嘌呤食物，啤酒含酒精会阻碍尿酸排泄，二者同食用会使尿酸生成多、排泄受阻致血尿酸升高，形成结晶沉积关节引发痛风，男性、绝经后女性、有痛风病史者、肥胖人群风险更高，一般人群要控高嘌呤食物和啤酒摄入，高危人群要严限海鲜啤酒同食，选低嘌呤食物、运动控重降痛风风险。 一、海鲜和啤酒的嘌呤含量因素 海鲜属于高嘌呤食物，例如常见的虾、贝类等，每100克海鲜中嘌呤含量通常较高。而啤酒中含有酒精成分，酒精在体内代谢会产生乳酸等物质，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。当人体摄入大量高嘌呤的海鲜后，会使体内尿酸生成增加，同时啤酒代谢产生的乳酸又阻碍了尿酸的正常排泄，使得尿酸在体内蓄积。 二、尿酸代谢与痛风发作的关联 尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸通过肾脏等器官排出体外，维持在一个相对稳定的水平。但当尿酸生成过多或者排泄减少时，就会导致高尿酸血症。而痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸结晶沉积在关节等部位引起的炎症反应。当海鲜和啤酒一起食用时，尿酸生成过多且排泄受阻，血尿酸浓度迅速升高，超过饱和度后就会形成尿酸结晶，这些结晶沉积在关节周围，引发急性炎症，导致痛风发作，表现为关节的红肿、疼痛等症状。 三、不同人群的风险差异 男性：一般来说，男性体内的激素等因素使得尿酸代谢相对女性更容易出现问题，而且男性往往在饮食上可能更容易过量摄入高嘌呤食物和饮酒，所以男性在海鲜啤酒一起食用后诱发痛风的风险相对较高。 女性：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，尿酸水平相对稳定，但绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢也会受到影响，此时如果经常海鲜啤酒一起吃，也会增加痛风发作的风险。 有痛风病史人群：这类人群本身尿酸代谢就存在障碍，体内尿酸水平通常较高，海鲜啤酒一起食用会极大地加重尿酸的生成和蓄积，使得痛风复发的几率大大增加，可能会导致更严重的关节损伤等问题。 肥胖人群：肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题，影响尿酸的代谢，海鲜啤酒一起食用时，更容易出现尿酸蓄积而诱发痛风，而且肥胖本身也会增加关节的负担，痛风发作时疼痛等症状可能更严重。 四、预防建议 对于一般人群，要注意控制高嘌呤食物（如海鲜）的摄入，同时避免过量饮用啤酒等含酒精饮品。 有痛风病史、肥胖等高危人群，更要严格限制海鲜和啤酒的同时食用，可选择低嘌呤的食物如蔬菜、水果等作为饮食的主要部分，保持适量的运动，促进尿酸排泄，维持健康的体重，以降低痛风发作的风险。
2025-09-30 11:02:01 -
干燥综合征关节炎表现有哪些
干燥综合征可引发关节疼痛、肿胀、晨僵，少数严重未控患者出现关节畸形，进而导致不同程度关节活动受限，疼痛程度、肿胀情况、晨僵时长及畸形风险等因个体差异有别，生活方式会影响关节活动受限程度，康复锻炼需专业指导。 一、关节疼痛 干燥综合征患者出现关节炎表现时，关节疼痛较为常见。疼痛可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等。研究表明，约70%左右的干燥综合征患者会出现关节疼痛症状，疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为剧烈，影响患者的日常活动，比如握物、行走等。年龄较大的患者可能因关节退变等基础情况，疼痛感受可能更明显，而年轻患者疼痛表现可能相对多样，与自身免疫反应对关节的影响程度相关。 二、关节肿胀 部分患者会出现关节肿胀现象。肿胀多发生在受累关节处，如手指关节肿胀可表现为关节部位的增粗、饱满。肿胀的发生与关节滑膜的炎症反应有关，滑膜受到自身免疫攻击后出现增生、渗出等改变，导致关节腔内液体增多，进而引起肿胀。女性患者在月经周期等生理变化时，自身免疫状态可能有波动，关节肿胀情况可能会有一定变化。 三、晨僵 晨僵也是干燥综合征关节炎常见表现之一。患者早晨起床后会感觉受累关节僵硬、活动不灵活，一般持续时间在30分钟以上。随着活动的进行，僵硬感会逐渐缓解。晨僵的发生机制与夜间休息时关节局部炎症介质积聚、关节周围组织水肿等有关。老年患者由于关节功能本身有所减退，晨僵可能会对其晨起后的日常活动造成较大影响，需要缓慢活动来逐步恢复关节功能。 四、关节畸形 少数病情较为严重且未得到有效控制的患者可能出现关节畸形。例如手指关节可能出现尺侧偏斜等畸形改变。这是因为长期的关节炎症导致关节软骨破坏、骨质侵蚀以及关节周围组织的挛缩等多种因素共同作用的结果。年龄较大、病史较长的患者发生关节畸形的风险相对较高，由于关节畸形会严重影响肢体的功能和外观，对患者的生活质量产生极大影响。 五、关节活动受限 由于关节疼痛、肿胀、晨僵以及可能出现的畸形等情况，患者会出现不同程度的关节活动受限。患者可能无法完全伸直或弯曲关节，影响其完成如穿衣、刷牙、上下楼梯等日常动作。生活方式方面，如果患者长期缺乏适当的关节活动锻炼，可能会加重关节活动受限的程度，而合理的康复锻炼对于改善关节活动受限有一定帮助，但需要在专业医生指导下进行，尤其对于特殊人群如老年人、儿童等，康复锻炼的方式和强度需要特别调整以确保安全和有效性。
2025-09-30 11:01:26 -
尿酸高的人能喝茶水吗
尿酸高的人可适量喝茶水，绿茶、红茶、乌龙茶对尿酸代谢无明显不良影响，饮茶时要避免加大量糖、过浓的茶，儿童、孕妇、有基础疾病的人群饮茶需注意。 绿茶：绿茶属于未发酵茶，富含抗氧化剂如儿茶素等。有研究表明，绿茶中的某些成分可能有助于促进尿酸的排泄。一项针对部分高尿酸血症患者的观察性研究发现，适量饮用绿茶的患者，其血尿酸水平有一定程度的下降趋势。但需注意，饮用绿茶时应避免过浓，过浓的绿茶可能会带来一些不利影响。 红茶：红茶是发酵茶，相对绿茶来说，其成分有所不同。不过也有研究发现，适当饮用红茶也不会对尿酸代谢产生明显的不良影响。例如，一些流行病学调查显示，在正常人群和高尿酸血症人群中，适量饮用红茶的人群血尿酸水平并未出现异常升高的情况。 乌龙茶：乌龙茶是半发酵茶，其中含有多种有益成分。有动物实验研究发现，乌龙茶中的某些成分能够调节体内尿酸代谢相关的酶活性，从而可能对尿酸的代谢起到一定的积极作用。在一些小规模的人体试验中，也观察到适量饮用乌龙茶的高尿酸血症患者血尿酸水平有一定程度的改善。 饮茶的注意事项： 避免加大量糖：尿酸高的人饮茶时应尽量避免加入大量的糖，因为高糖饮食会影响尿酸的代谢。过多的糖分会导致血糖升高，进而影响肾脏对尿酸的排泄功能，可能会使血尿酸水平升高。例如，一些含有大量糖浆的奶茶等饮品，尿酸高的人应尽量少喝。 避免过浓的茶：过浓的茶水可能会含有较多的咖啡因等成分，有研究显示，过量的咖啡因可能会干扰尿酸的代谢过程。一般建议将茶叶冲泡到适中的浓度，每天饮用茶水的量控制在一定范围内，大约500-1000毫升较为合适。 特殊人群需注意： 儿童：儿童尿酸高相对较少见，但如果儿童出现尿酸高的情况，一般不建议过早饮茶，因为儿童的身体代谢功能尚未完全成熟，茶叶中的一些成分对儿童代谢的影响尚不明确。 孕妇：孕妇尿酸高时饮茶也需要谨慎。虽然适量饮茶可能对一般人群的尿酸代谢影响不大，但孕妇属于特殊人群，其身体的生理状态较为特殊，过多饮茶可能会对孕妇和胎儿产生一些未知的影响。一般建议孕妇在医生的指导下，根据自身的尿酸水平和身体状况来决定是否饮茶以及饮茶的量。 有基础疾病的人群：如果尿酸高的人同时患有肾脏疾病等基础疾病，饮茶时更要格外注意。肾脏疾病患者的肾脏对尿酸的排泄功能可能已经受损，过量饮茶可能会加重肾脏的负担。例如，患有慢性肾小球肾炎的尿酸高患者，应在医生的评估下合理饮茶。
2025-09-30 11:00:50 -
类风湿性关节炎疼痛特点是什么
类风湿性关节炎疼痛具有对称性，多累及双侧相应关节；呈持续性，休息时也可能存在且长期影响患者；有反复发作性，病情活动期易因感染等因素复发或加重；关节痛常伴肿胀，肿胀刺激神经加重疼痛；多数患者有晨僵伴疼痛，晨起后关节僵硬、疼痛、活动受限，活动后可缓解但疼痛难完全消失；疼痛程度个体有差异，受病情活动度、个体耐受等多种因素及生活方式、家族病史等影响。 对称性：多累及双手、双腕、双膝关节等双侧相应关节，表现为双侧同名关节同时或先后出现疼痛，这是类风湿性关节炎较为典型的特征之一。例如，患者左手食指和右手食指可能同时出现关节疼痛、肿胀等症状。 持续性：疼痛通常不是间歇性发作，而是持续存在，即使在患者休息时也可能有疼痛感觉，但活动后疼痛可能会有一定变化。这种持续性疼痛会对患者的日常活动、睡眠等造成长期影响，因为炎症持续刺激关节周围组织，导致疼痛持续存在。 反复发作性：病情处于活动期时，疼痛会反复发作，在疾病的不同阶段，疼痛的发作频率和程度可能会有所变化。当患者受到感染、劳累、寒冷刺激等因素影响时，疼痛容易复发或加重。比如，患者在感冒后可能会出现类风湿性关节炎关节疼痛的明显加重。 关节痛与肿胀相伴：疼痛往往伴随着关节的肿胀，由于关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液等，使得关节出现肿胀，而肿胀又会进一步刺激周围神经，加重疼痛感觉。肿胀的关节通常表现为关节部位的肿大、饱满，皮肤温度可能会升高。 晨僵伴疼痛：多数患者会出现晨僵现象，即在早晨起床后，受累关节出现僵硬、疼痛、活动受限的症状，一般持续时间在1小时以上，活动后症状可逐渐缓解，但疼痛可能不会完全消失。晨僵的发生与夜间关节活动减少，炎症因子积聚等因素有关，晨僵时的疼痛会影响患者晨起后的活动能力。 疼痛程度个体差异：不同患者之间疼痛程度有所不同，有的患者可能仅感觉关节轻度疼痛、不适，而有的患者则可能出现剧烈疼痛，严重影响关节功能和日常生活。疼痛程度受病情活动度、个体对疼痛的耐受程度等多种因素影响。年轻患者如果病情控制不佳，疼痛可能较为明显；老年患者由于机体功能衰退等原因，对疼痛的感知和耐受也可能存在差异，但都需要积极控制病情以缓解疼痛。生活方式方面，长期从事重体力劳动的患者，关节磨损可能更严重，疼痛可能相对更突出；有类风湿性关节炎家族病史的患者，发病后疼痛特点可能与一般患者有一定相似性，但遗传因素也会影响病情的发展和疼痛表现。
2025-09-30 11:00:11
