姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风病人可以喝茶吗
痛风病人可适量饮茶，能促进尿酸排泄，但需注意：避免大量喝浓茶，不在空腹时大量饮茶，饭后1小时左右饮茶为宜；区分红茶、绿茶等种类，适量饮用；老年痛风病人要注意适量和浓度；合并其他疾病的痛风病人饮茶需更谨慎，如合并胃肠道疾病要饭后少量饮淡茶，合并心血管疾病要选低浓度茶，需根据自身状况合理调整饮茶的浓度、量和时间以利于病情控制。 一、痛风病人适量饮茶的益处 茶叶中含有茶多酚等成分，有一定的抗氧化等作用。研究表明，适量饮茶可能有助于促进尿酸的排泄。例如，有部分流行病学研究发现，长期适量饮茶人群的尿酸代谢相对较为良好，但这并非是单一因素导致，而是与整体健康生活方式等综合相关。 二、痛风病人饮茶的注意事项 1.避免大量喝浓茶：浓茶中含有的咖啡因等成分可能会对神经系统产生一定刺激，而且高浓度的某些成分可能会影响尿酸的代谢平衡。一般建议痛风病人将茶的浓度控制在适中水平，避免过浓。 2.注意饮茶时间：不要在空腹时大量饮茶，空腹饮茶可能会刺激胃肠道，影响营养物质的吸收等，同时可能对尿酸代谢产生间接影响。可以在饭后适当时间饮茶，比如饭后1小时左右。 3.区分茶的种类 红茶：痛风病人可以适量饮用红茶，但同样要注意浓度。有研究显示，红茶中的一些成分在适量情况下对机体的影响相对较为温和，但也不能过量饮用。 绿茶：绿茶中也含有多种有益成分，不过对于痛风病人来说，同样需要关注饮用量和浓度。一些研究发现绿茶中的某些抗氧化物质可能对身体有好处，但过量饮用可能带来不良影响。 三、特殊人群痛风病人饮茶建议 1.老年痛风病人：老年痛风病人身体机能相对较弱，饮茶时更要注意适量和浓度。因为老年人的代谢功能等相对下降，过量饮茶可能会对心血管系统等产生一定影响，进而间接影响尿酸代谢相关的内环境稳定。所以老年痛风病人每天饮茶量不宜过多，茶的浓度也不宜过高。 2.合并其他疾病的痛风病人：如果痛风病人同时合并有胃肠道疾病，如胃溃疡等，那么饮茶需要更加谨慎。因为茶可能会刺激胃酸分泌，加重胃肠道不适。此时可以选择在饭后少量饮用淡茶，并且密切观察饮用后的身体反应；如果痛风病人合并有心血管疾病，如高血压等，也要注意茶中的咖啡因等成分对血压等的影响，尽量选择低浓度的茶饮用。 总之，痛风病人可以适量饮茶，但需要注意饮茶的浓度、量和时间等因素，并且根据自身的身体状况进行合理调整，以最大程度在饮茶的同时不影响痛风的病情控制。
2025-09-30 10:59:54 -
熬夜会引发痛风发作吗
熬夜会增加痛风发作风险，其通过干扰尿酸排泄节律、引发应激状态抑制尿酸排泄及影响嘌呤代谢酶活性等机制起作用，不同人群如一般人群、已有痛风病史人群、儿童及青少年、女性、男性受熬夜影响引发痛风发作有差异，各类人群均应重视规律作息以降低痛风发作可能性。 一、熬夜增加痛风发作风险的机制 熬夜属于不良生活方式，会通过多种途径影响人体代谢从而增加痛风发作风险。其一，熬夜可能干扰人体正常的生物钟，影响尿酸的排泄节律。正常情况下，人体肾脏对尿酸的排泄有一定的昼夜节律，而熬夜会打乱这种节律，导致尿酸排泄减少。其二，熬夜时人体往往会伴随应激状态，体内儿茶酚胺等激素分泌增加，这会抑制肾脏对尿酸的排泄。同时，熬夜还可能影响嘌呤代谢相关的酶活性，使得嘌呤分解产生更多尿酸。 二、不同人群熬夜引发痛风发作的差异及注意事项 一般人群：对于没有基础痛风病史的一般人群，长期频繁熬夜也会逐渐增加体内尿酸水平波动的风险，进而在某一时刻引发痛风急性发作。所以一般人群应尽量避免熬夜，保持规律作息，以维持正常的代谢节律。 已有痛风病史人群：这类人群本身尿酸代谢就存在异常，熬夜会显著提高痛风急性发作的几率。他们更需要严格避免熬夜，保证充足睡眠，同时还需在饮食等方面进行严格管理，如低嘌呤饮食等，以更好地控制血尿酸水平，降低痛风发作频率。例如，已有痛风病史的人如果经常熬夜，可能在短时间内就会出现关节红肿、疼痛等痛风急性发作的典型症状。 儿童及青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，熬夜对他们代谢系统的不良影响更为明显，可能会干扰其尿酸代谢的正常发育进程，虽然儿童及青少年患痛风相对较少，但长期熬夜也会埋下健康隐患。所以家长应帮助儿童及青少年养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，促进其正常生长发育和代谢功能的完善。 女性：女性在生理周期等特殊时期，身体代谢调节相对敏感，熬夜对女性尿酸代谢的影响可能更为突出，更容易因熬夜引发痛风发作。女性应特别注意规律作息，在特殊生理时期更要保证睡眠质量，以维持自身代谢平衡。 男性：男性相对来说可能在生活中更容易出现熬夜等不良生活方式，但同样需要注意熬夜对尿酸代谢的影响，避免因熬夜增加痛风发作风险。男性应合理安排生活，减少熬夜情况，维护自身尿酸代谢的正常状态。 总之，熬夜是可能引发痛风发作的一个重要因素，无论是健康人群还是已有痛风病史人群，都应重视规律作息，以降低痛风发作的可能性。
2025-09-30 10:59:34 -
引发风湿热的原因
风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，其引发原因包括A组乙型溶血性链球菌通过呼吸道传播后引发交叉免疫反应、存在遗传易感性、免疫功能状态异常（免疫调节失衡及自身免疫机制参与）、环境因素（拥挤潮湿居住环境及营养不良影响免疫功能）。 一、A组乙型溶血性链球菌感染 感染途径：主要通过呼吸道传播，比如在拥挤的环境中，带有A组乙型溶血性链球菌的飞沫可以被他人吸入而导致感染。儿童和青少年相对更容易在学校、幼儿园等集体环境中发生A组乙型溶血性链球菌的感染。 感染后的免疫反应：人体感染A组乙型溶血性链球菌后，免疫系统会产生针对该细菌的抗体。但这些抗体在攻击细菌的同时，也会交叉反应攻击自身组织，尤其是心脏、关节、神经系统等部位的组织，从而引发风湿热相关的病理改变。例如，抗体与心脏瓣膜上的某些成分结合，可能导致心脏瓣膜病变。 二、遗传因素 遗传易感性：有研究表明，某些遗传标记与风湿热的易感性相关。携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因的个体，患风湿热的风险可能相对较高。不同性别在遗传易感性上可能存在一定差异，虽然具体机制尚不十分明确，但遗传背景在风湿热的发病中起到一定作用。比如，家族中有风湿热患者的个体，其亲属患风湿热的概率可能较普通人群有所增加。 三、免疫功能状态 免疫调节失衡：正常情况下，人体的免疫系统能够维持自身稳定。但在一些情况下，如儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，或者存在其他因素导致免疫调节失衡时，更容易在A组乙型溶血性链球菌感染后引发过度的免疫反应，从而诱发风湿热。例如，患有营养不良等情况的儿童，免疫功能相对较弱，感染后发生风湿热的风险可能升高。 自身免疫机制：风湿热的发病涉及复杂的自身免疫机制，除了上述抗体介导的交叉反应外，还可能有T细胞等参与的免疫反应异常。自身免疫反应持续攻击自身组织，导致关节出现炎症、心脏炎症等一系列风湿热的临床表现。 四、环境因素 居住环境：拥挤、潮湿的居住环境可能增加A组乙型溶血性链球菌传播的机会，从而提高风湿热的发病风险。例如，在一些经济条件较差、居住条件拥挤的地区，风湿热的发病率可能相对较高。 营养状况：营养不良会影响人体的免疫功能，使身体更容易受到A组乙型溶血性链球菌的侵袭，进而增加患风湿热的可能性。比如，缺乏维生素C等营养素时，机体的免疫防御能力下降，儿童在这样的环境下感染后更易引发风湿热。
2025-09-30 10:58:58 -
治疗风湿性关节炎挂什么科
风湿性关节炎患者通常挂风湿免疫科，不同人群有不同注意事项，儿童需关注药物对生长发育影响及适当康复锻炼；成年患者要详细告知病情等信息、按时复诊及注意特殊时期和不良生活方式影响；老年患者要告知基础疾病和药物、关注药物不良反应及注意关节保护和适度锻炼。 一、科室选择原因 风湿免疫科是专门诊治各种风湿性疾病的科室，风湿性关节炎属于风湿免疫性疾病范畴，该科室的医生具备专业的知识和丰富的经验来对风湿性关节炎进行诊断和治疗。风湿免疫科医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及安排相关实验室检查（如血沉、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素O等）和影像学检查（如关节X线等）来明确病情，制定个性化的治疗方案。 二、不同人群的相关注意事项 儿童患者：儿童患风湿性关节炎时，除了要按照风湿免疫科医生的建议进行规范诊疗外，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切关注药物对生长发育的影响。例如，一些用于治疗风湿性关节炎的药物可能会对儿童的骨骼发育等产生潜在影响，所以需要定期监测儿童的生长指标等情况。同时，儿童可能因为关节疼痛等原因活动受限，家长需要在医生指导下帮助儿童进行适当的康复锻炼，以维持关节的功能和肌肉力量，但要注意锻炼的强度和方式要适合儿童的年龄和病情程度。 成年患者：成年患者在就诊时需要详细向医生告知自己的症状出现时间、关节疼痛的具体部位、是否有发热等伴随症状以及既往的健康状况等信息。在治疗过程中，要遵循医生的治疗方案按时复诊，监测病情变化和药物的不良反应。如果是女性患者，还需要考虑到月经、妊娠等特殊生理时期对病情和治疗的影响，例如某些治疗风湿性关节炎的药物可能在妊娠期间需要调整使用等情况。对于有吸烟等不良生活方式的成年患者，需要在医生建议下尽量戒烟，因为吸烟可能会影响风湿性关节炎的病情进展和治疗效果。 老年患者：老年患者患风湿性关节炎时，往往同时可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在就诊时要向医生详细告知既往所患疾病和正在服用的药物，因为治疗风湿性关节炎的药物可能与其他基础疾病的药物存在相互作用。老年患者在治疗过程中要更加关注药物的不良反应，尤其是一些可能影响肝肾功能等的药物，需要定期监测肝肾功能等指标。同时，老年患者关节功能可能相对较差，在日常生活中需要注意关节的保护，避免过度劳累和受伤，根据自身情况在医生指导下进行适度的关节功能锻炼以维持生活自理能力等。
2025-09-30 10:58:38 -
痛风实验室诊断标准
血尿酸测定中正常男性和女性血尿酸值有范围，升高是痛风发作重要生化基础但正常不能完全排除痛风；尿尿酸测定可判断尿酸生成和排泄情况，24小时尿尿酸排泄量＞750mg提示生成过多，＜300mg提示排泄减少；关节液或痛风石内容物检查在偏振光显微镜下见双折光针形尿酸盐结晶可确诊痛风；影像学检查中X线、CT及MRI在不同时期和方面对痛风关节病变有诊断价值；特殊人群如老年人、女性、有肾脏病史者诊断需考虑相关因素，生活方式长期高嘌呤饮食、酗酒等发病风险高，需结合生活方式分析尿酸指标异常原因。 尿尿酸测定 指标及意义：尿尿酸测定可分为24小时尿尿酸定量等。通过测定尿尿酸水平有助于判断尿酸生成和排泄情况。若24小时尿尿酸排泄量>750mg，提示尿酸生成过多；若<300mg，则提示尿酸排泄减少。尿酸生成过多或排泄减少都可能是痛风发病的原因之一。例如，尿酸生成过多可能与体内嘌呤代谢相关酶的异常等因素有关，而尿酸排泄减少可能与肾脏对尿酸的重吸收、分泌功能异常等有关。 关节液或痛风石内容物检查 检查及意义：对于疑似痛风的患者，若有关节积液，可进行关节液检查。在偏振光显微镜下，关节液中可见双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据。痛风石是痛风的特征性损害，对痛风石内容物进行检查，同样可发现尿酸盐结晶。这一检查对于不典型病例的诊断具有关键作用，能直接证实尿酸盐的存在，从而明确痛风的诊断。 影像学检查 检查及意义：X线检查在痛风慢性期可发现关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄等改变；CT及MRI检查对于早期发现痛风性关节病变也有一定价值，尤其是MRI在发现关节内早期尿酸盐沉积方面可能比X线等更敏感，有助于更早地发现痛风相关的关节病变情况，为诊断和病情评估提供更详细的信息。 特殊人群方面，老年人由于肾功能可能有所减退，血尿酸的代谢可能与年轻人不同，需要更密切关注血尿酸及肾功能等指标的变化；女性在绝经前后，激素水平变化可能影响尿酸代谢，绝经后女性痛风的发生率可能相对升高，在诊断时需综合考虑其激素水平等因素对尿酸代谢的影响；对于有肾脏病史的人群，其尿酸排泄可能本身存在问题，在解读尿酸相关指标时需要结合肾脏功能的整体情况来综合判断痛风的诊断；生活方式方面，长期高嘌呤饮食、酗酒等人群痛风的发病风险较高，在进行实验室诊断时，需要结合这些生活方式因素来分析尿酸等指标异常的原因。
2025-09-30 10:58:02
