姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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引起风湿病的病因是什么
风湿病的发生与遗传、感染、内分泌、环境及免疫异常等多种因素相关，遗传使个体具发病潜在基础，细菌、病毒感染可触发免疫反应致发病，雌激素影响女性发病概率，寒冷潮湿等环境及化学物质、精神压力等可增加风险，免疫异常时免疫系统攻击自身组织引发炎症致风湿病。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能引发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关。当人体感染该细菌后，机体的免疫反应可能会错误地攻击自身组织，引发关节炎等一系列症状。另外，幽门螺杆菌感染与类风湿关节炎等风湿病的关系也在研究中被提及，幽门螺杆菌感染可能通过触发异常的免疫应答，参与风湿病的发病过程。 病毒感染：病毒感染也可能与风湿病有关。EB病毒感染与系统性红斑狼疮的发病有一定关联，EB病毒可以影响人体的免疫细胞功能，导致自身抗体的产生，进而引发免疫系统对自身组织的攻击。此外，巨细胞病毒等感染也被认为可能在某些风湿病的发病机制中起到一定作用。 内分泌因素 雌激素：女性患风湿病的概率通常高于男性，这与雌激素水平有关。雌激素可以影响免疫系统的功能，在女性月经周期、妊娠等生理阶段，雌激素水平的变化可能导致免疫系统的波动，增加风湿病的发病风险。例如，系统性红斑狼疮在育龄女性中更为常见，可能与雌激素的作用密切相关。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，关节容易受到寒冷刺激，导致局部血液循环不畅，关节周围组织的营养供应受到影响，同时可能引起关节滑膜等组织的炎症反应，从而增加患风湿病的风险。例如，在一些寒冷潮湿地区，类风湿关节炎的发病率相对较高。 其他环境因素：长期暴露于某些化学物质环境中，如长期接触某些有机溶剂等，也可能对人体免疫系统产生影响，增加患风湿病的可能性。此外，长期的精神压力过大等心理因素也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，间接影响免疫系统功能，与风湿病的发病存在一定关联。 免疫异常 人体的免疫系统具有识别自身和非自身物质的功能。当免疫异常时，免疫系统会错误地攻击自身的关节、结缔组织等正常组织，引发炎症反应，导致风湿病的发生。例如，在系统性红斑狼疮患者体内，存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的细胞和组织，造成多系统的损伤。类风湿关节炎患者的免疫系统会攻击关节滑膜等组织，导致关节的炎症、肿胀、疼痛甚至畸形。
2025-09-30 10:51:34 -
月子病手关节痛怎么治
月子期间手关节痛可通过保暖防护、适度手部活动、热敷缓解、中医理疗辅助来缓解，若症状持续不缓解或加重需及时就医检查，进行专业治疗，要从多方面采取措施并关注症状变化，必要时寻求专业医疗帮助。 一、保暖防护 月子期间手关节痛首先要注意手部保暖，避免接触冷水，无论是洗手、洗碗还是接触其他低温物品时都应使用温水，因为寒冷刺激可能会加重手关节疼痛的症状，尤其对于产后身体较为虚弱、气血相对不足的产妇来说，保暖能帮助维持手部关节周围血液循环的正常，减少因寒冷导致的血管收缩、血液循环不畅引发的疼痛。 二、适度手部活动 在身体允许的情况下进行适度的手部活动，如缓慢地屈伸手指、握拳松开等简单动作，可促进手部血液循环，防止关节僵硬，但要注意活动幅度和力度，避免过度劳累加重损伤。比如每天分几次进行，每次几分钟，通过轻柔的活动维持手部关节的灵活性。 三、热敷缓解 可以采用热敷的方式来缓解手关节痛，用温热的毛巾或热水袋对手部进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉紧张。不过要注意温度不宜过高，防止烫伤皮肤。 四、中医理疗辅助 1.艾灸：选取合谷穴、阳溪穴等手部相关穴位进行艾灸，艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，通过温热刺激穴位，改善手部经络气血运行，缓解手关节疼痛。但艾灸时要注意安全，避免烫伤，且需在专业人员指导下进行操作，尤其是产后身体恢复阶段，要确保操作规范。 2.推拿按摩：由专业的康复理疗师进行适度的手部推拿按摩，通过手法作用于手部肌肉、关节等部位，放松肌肉，改善关节功能，促进血液循环，从而缓解手关节痛。但要选择正规的场所和专业人员，避免因手法不当造成损伤。 五、就医检查与专业治疗 如果手关节痛症状持续不缓解或逐渐加重，应及时就医，进行相关检查，如血常规、类风湿因子等，以排除类风湿关节炎等疾病的可能。若确诊为其他病理性因素导致的手关节痛，需在医生的指导下进行针对性的专业治疗。对于产妇来说，就医时要告知医生自己处于产褥期的特殊情况，医生会综合考虑后选择合适的治疗方案，比如如果是因产后缺钙等营养因素导致的手关节痛，可能会给予相应的补钙等治疗，但会充分考虑对哺乳等的影响。 总之，月子期间出现手关节痛要从多方面采取措施进行缓解和处理，同时密切关注症状变化，必要时及时寻求专业医疗帮助。
2025-09-30 10:51:18 -
痛风可以吃核桃吗
痛风患者可以吃核桃，因其嘌呤含量低，但要注意适量，每天控制在5-10克左右，同时考虑个体差异，如合并高脂血症或胃肠功能弱的患者需谨慎，且应选择健康烹饪方式。 痛风患者吃核桃的好处 提供营养物质：核桃富含蛋白质、不饱和脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸等）、维生素（如维生素E等）以及多种矿物质（如钙、镁、磷等）。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，不饱和脂肪酸有助于维持心血管健康，维生素E具有抗氧化作用，能保护细胞免受自由基的损伤，矿物质对维持身体正常的生理功能也有重要意义。例如，不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸被研究发现可能对炎症反应有一定的调节作用，虽然对于痛风本身的直接影响还需进一步深入研究，但从整体健康角度来看，核桃能为痛风患者提供多种必需的营养成分，有助于维持身体的正常代谢和健康状态。 对代谢的潜在积极影响：有研究表明，核桃中的某些成分可能对脂质代谢和糖代谢有一定的调节作用。良好的脂质代谢和糖代谢有助于维持身体的正常生理平衡，间接对痛风患者的整体健康状况产生积极影响。例如，核桃中的不饱和脂肪酸可能有助于降低血脂水平，而稳定的血脂水平对于减少心血管疾病等并发症的发生风险是有益的，因为痛风患者往往合并心血管疾病的风险较高。 痛风患者吃核桃的注意事项 适量原则：虽然核桃嘌呤含量低，但它含有一定的热量，过量食用可能导致热量摄入过多，进而引起体重增加。而体重超标是痛风的危险因素之一，因为肥胖会影响尿酸的代谢。一般建议痛风患者每天吃核桃的量控制在5-10克左右，大约是2-3个核桃的量。 个体差异：每个痛风患者的病情严重程度、代谢状态等存在个体差异。如果痛风患者同时合并有高脂血症，那么在吃核桃时更要严格控制量，因为核桃中的脂肪含量较高，过多摄入可能会加重高脂血症的病情。对于一些胃肠功能较弱的痛风患者，过量食用核桃可能会引起消化不良等症状，所以这类患者在食用核桃时也需要谨慎，可根据自身胃肠耐受情况适当调整食用量。 烹饪方式：在食用核桃时，应选择健康的烹饪方式，避免油炸等会增加热量和脂肪摄入的做法。例如，可以选择直接食用生核桃或者将核桃研磨后加入到牛奶、豆浆等饮品中食用，这样既能享受核桃的营养，又能避免因不当烹饪方式带来的额外健康风险。 总之，痛风患者可以吃核桃，但要注意适量以及根据自身的个体情况进行合理的食用安排。
2025-09-30 10:50:35 -
高尿酸血症可以痊愈吗
高尿酸血症部分患者可痊愈，如继发性高尿酸血症中由明确可纠正因素引起的及原发性高尿酸血症早期且生活方式干预有效的；但中、晚期原发性高尿酸血症患者及合并其他基础疾病（如糖尿病、老年患者）的患者难完全痊愈需长期管理，患者应定期监测指标并制定个性化管理方案控制病情减少并发症。 一、可能痊愈的情况 1.继发性高尿酸血症 由明确可纠正因素引起：例如某些药物导致的高尿酸血症，如长期使用噻嗪类利尿剂等，在停用相关药物后，尿酸水平可能恢复正常。一些肾脏疾病导致尿酸排泄异常，在针对肾脏疾病进行有效治疗后，尿酸代谢恢复正常，高尿酸血症得到控制，达到临床治愈。比如由急性肾损伤导致尿酸排泄一时性障碍引起的高尿酸血症，当急性肾损伤治愈后，尿酸水平可恢复正常范围。 2.原发性高尿酸血症早期且生活方式干预有效 年轻患者且干预及时：对于年轻的原发性高尿酸血症患者，在发现尿酸升高后，立即严格执行健康的生活方式。例如每日摄入嘌呤含量低的食物，像蔬菜、水果等，每日饮水量保持在2000-3000ml左右以促进尿酸排泄，同时坚持规律运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，部分患者通过这些生活方式的调整，尿酸水平可长期维持在正常范围内，实现临床意义上的痊愈。 二、难以完全痊愈需长期管理的情况 1.原发性高尿酸血症中、晚期患者 病程较长者：随着病程的进展，体内尿酸代谢紊乱的机制逐渐复杂，可能出现尿酸生成增多和排泄减少的多种因素共同作用。例如体内参与尿酸代谢的酶活性异常等情况逐渐加重，即使进行生活方式干预和药物治疗，也难以完全恢复到正常的尿酸代谢稳态，需要长期服用降尿酸药物来控制尿酸水平，防止痛风发作和相关并发症的发生。 2.合并其他基础疾病的患者 合并糖尿病患者：糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，会影响尿酸的代谢。尿酸水平更难单纯通过生活方式调整完全恢复正常，需要在控制血糖的基础上，综合管理尿酸水平，长期进行相关治疗和监测。对于老年高尿酸血症患者，老年人各器官功能逐渐衰退，尿酸代谢相关的器官功能，如肾脏的排泄功能等进一步下降，尿酸代谢异常更难完全纠正，需要长期关注尿酸水平，进行规范的治疗和生活方式调整。 高尿酸血症患者应定期监测尿酸水平、肾功能等指标，根据自身情况制定个性化的管理方案，以最大程度控制病情，减少并发症的发生。
2025-09-30 10:50:15 -
痛风患者喝劲酒好还是白酒好
痛风患者无论劲酒还是白酒都不建议饮用，因酒精影响尿酸代谢、易诱发急性发作，老年、女性痛风患者及有其他基础疾病者需特别注意，应严格避免饮用含酒精饮品以稳定尿酸水平、减少发作风险。 1.影响尿酸代谢 酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄。研究表明，大量饮酒后，人体尿酸排泄量会明显减少。例如，有相关临床观察发现，长期大量饮酒的人群，其血尿酸水平升高的概率显著高于不饮酒人群。对于痛风患者来说，本就存在尿酸代谢紊乱的情况，酒精进一步干扰尿酸排泄，会使血尿酸水平进一步升高，从而诱发痛风急性发作。 乙醇还会促进嘌呤合成增加，使体内尿酸生成增多。有实验数据显示，饮用含酒精饮料后，体内嘌呤合成速率可提高一定比例，这对于痛风患者是极为不利的因素。 2.诱发痛风急性发作 酒精是痛风急性发作的常见诱因之一。当痛风患者饮用劲酒或白酒后，很容易在短时间内引发关节的红肿、疼痛等急性炎症反应。因为血尿酸水平的波动会刺激关节滑膜，导致炎症介质释放，引起关节的炎症性病变。在临床病例中，经常能见到因饮酒后出现痛风急性发作前来就诊的患者。 特殊人群需特别注意 老年痛风患者：老年人身体机能相对较弱，肝脏和肾脏的代谢功能有所下降。饮用酒精饮料后，酒精在体内的代谢和排泄会更加缓慢，从而对尿酸代谢的干扰更为持久和明显。老年痛风患者本身就可能存在多器官功能衰退的情况，饮酒会进一步加重肝脏和肾脏的负担，不利于整体健康状况的维持。 女性痛风患者：女性的生理特点使得她们对酒精的代谢可能与男性有所不同。一般来说，女性体内的乙醇脱氢酶活性相对较低，饮酒后酒精在体内的代谢速度更慢，更容易在体内蓄积，进而对尿酸代谢产生更严重的影响。而且女性在更年期后，雌激素水平下降，会进一步影响尿酸的代谢平衡，此时饮酒对痛风病情的不利影响会更加显著。 有其他基础疾病的痛风患者：如果痛风患者同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病，饮酒会使病情更加复杂。例如，酒精会影响血压的控制，导致血压波动增大；同时也会干扰血糖的代谢，使糖尿病患者的血糖更难控制。这些基础疾病与痛风相互影响，会严重威胁患者的健康，而饮酒会加剧这种不良的相互作用。 总之，痛风患者应该严格避免饮用劲酒、白酒以及其他含酒精的饮品，以维持体内尿酸水平的稳定，减少痛风急性发作的风险，保障自身的身体健康。
2025-09-30 10:49:31
