姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风可以吃些什么
低嘌呤含量的主食类有大米、小麦粉制作的面食等；蔬菜水果类大部分蔬菜及部分水果嘌呤含量低；蛋白质类食物有蛋类、低脂奶类；特殊人群中儿童痛风患者饮食要营养均衡且控制尿酸，老年痛风患者需考虑消化功能等情况选择合适饮食包括注意主食、蔬菜水果烹饪及蛋白质摄入和有其他慢性病时水果选择等。 一、低嘌呤含量的主食类 1.大米：每100克大米中嘌呤含量较低，是痛风患者常见的主食选择。大米的主要成分是碳水化合物，能够为人体提供能量，且不会导致血尿酸水平快速升高。例如，在日常饮食中，可将大米煮成白米饭，作为每餐的主要碳水化合物来源。 2.小麦粉：用小麦粉制作的各类面食，如面条、馒头等，也是痛风患者可放心食用的主食。小麦粉经过加工后制成的面食易于消化吸收，为身体提供必要的能量支持，且其嘌呤含量符合痛风患者的饮食要求。 二、蔬菜水果类 1.大部分蔬菜：绝大多数蔬菜嘌呤含量都很低，如白菜、黄瓜、西红柿等。以白菜为例，每100克白菜中嘌呤含量非常低，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢功能。痛风患者可以多吃白菜，将其清炒或煮汤，能为身体补充营养且不会加重病情。黄瓜也是不错的选择，可凉拌或生吃，富含水分，有利于促进尿酸的排泄。 2.部分水果：水果一般嘌呤含量也较低，像苹果、梨、葡萄等都是适合痛风患者食用的。苹果富含多种维生素和果胶，具有抗氧化等功效。每天吃1-2个苹果，既能补充身体所需的营养成分，又不会对痛风病情产生不良影响。梨具有清热润肺的作用，痛风患者可适量食用。 三、蛋白质类食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡蛋中嘌呤含量很低。痛风患者每天吃1个鸡蛋，可以补充身体所需的蛋白质，且不会导致血尿酸水平波动过大。鸡蛋的烹饪方式多样，如煮鸡蛋、鸡蛋羹等，都适合痛风患者食用。 2.低脂奶类：牛奶、酸奶等低脂奶类也是痛风患者可以选择的蛋白质来源。以牛奶为例，每100毫升牛奶中嘌呤含量较低，且富含钙等营养成分。痛风患者每天饮用300毫升左右的牛奶，能够补充钙元素，增强骨骼健康，同时不会加重痛风病情。对于酸奶，选择无糖或低糖的酸奶，每天适量饮用，有助于调节肠道菌群，但要注意避免食用过甜的酸奶制品。 特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但一旦发生，在饮食选择上需更加谨慎。主食方面应选择低嘌呤的精细主食，蔬菜水果的选择与成人相似，但要注意保证营养均衡，满足儿童生长发育的需求。蛋白质类食物的摄入也要适当，避免过量摄入导致尿酸升高。例如，儿童的蛋类和奶类摄入应根据年龄和生长需求合理安排，确保在满足营养的同时控制尿酸水平。 2.老年痛风患者：老年痛风患者在饮食上除了遵循上述原则外，还需考虑其消化功能可能有所减退的情况。主食可选择容易消化的煮烂的面条等，蔬菜水果的烹饪方式尽量简单，便于消化。蛋白质类食物的摄入要注意适量，避免增加胃肠负担。同时，老年患者可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，在选择水果时要注意水果的糖分含量，避免因食用高糖水果导致血糖升高和尿酸波动。例如，患有糖尿病的老年痛风患者，应选择含糖量相对较低的水果，并控制食用量。
2025-12-01 12:41:09 -
早期强直性脊柱炎怎样治疗
强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和外科治疗。一般治疗有教育心理支持和运动锻炼；药物治疗包括非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药；常规治疗不佳的早期患者可考虑生物制剂；严重关节畸形影响功能且病情稳定者可考虑外科手术。 一、一般治疗 1.教育与心理支持：向患者及家属普及强直性脊柱炎的相关知识，使其了解疾病的慢性过程，树立长期治疗的信心。因为患者可能会因疾病出现焦虑、抑郁等情绪，良好的心理状态有助于患者配合治疗并坚持康复锻炼，尤其是青少年患者，其心理调适尤为重要，合适的心理支持能避免因心理因素影响治疗依从性。 2.运动锻炼 脊柱活动度锻炼：鼓励患者进行游泳、太极拳等运动，每日定时进行脊柱前屈、后伸、侧弯及旋转等活动，维持脊柱的正常生理曲度。例如游泳是一种全身性的运动，对强直性脊柱炎患者的脊柱、髋关节等关节都有较好的锻炼作用，能增强肌肉力量，维持关节活动度，适合各年龄段患者，尤其适合因疾病导致活动受限的患者。 肌肉力量锻炼：进行俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等锻炼，增强腰背部及髋关节周围肌肉力量，稳定关节。对于青少年患者，适当的肌肉力量锻炼有助于其正常生长发育过程中骨骼肌肉系统的健康，同时也能更好地对抗疾病对关节的影响；对于成年患者，良好的肌肉力量可减轻关节负担。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期强直性脊柱炎患者的常用药物，如塞来昔布等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，在用药过程中需关注患者胃肠道情况，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 2.改善病情抗风湿药 柳氮磺吡啶：对改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀及发僵有一定作用，可延缓疾病进展。对于伴有外周关节受累的早期强直性脊柱炎患者较为适用，其作用机制可能与抑制免疫反应有关，但可能会引起胃肠道反应、血液系统影响等不良反应，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等。 甲氨蝶呤：对改善强直性脊柱炎患者的关节炎症有一定效果，可用于对非甾体抗炎药治疗效果不佳或伴有外周关节炎的患者。但甲氨蝶呤有骨髓抑制、肝毒性等不良反应，使用时需严格掌握适应证和禁忌证，对于有肝脏疾病、血液系统疾病病史的患者要谨慎评估后使用。 三、生物制剂治疗 对于常规治疗效果不佳的早期强直性脊柱炎患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等。生物制剂能特异性地阻断炎症因子的作用，迅速缓解症状，延缓疾病进展，但使用前需评估患者的感染风险等情况，如有活动性感染、结核等情况需谨慎使用。对于青少年患者，使用生物制剂时更要严格把控适应证，因为生物制剂可能对儿童的生长发育等有潜在影响，需在专业医生评估后决定是否使用。 四、外科治疗 早期强直性脊柱炎一般不首先考虑外科治疗，但对于出现严重关节畸形影响功能的患者，在病情稳定后可考虑外科手术治疗，如全髋关节置换术等。手术能改善关节功能，提高患者生活质量，但手术有一定风险，需充分评估患者的全身情况和关节病变情况后再进行决策。
2025-12-01 12:40:18 -
干燥综合症早中晚区别
干燥综合症早中晚各期有明显区别，早期主要是口干燥症、眼部症状及轻全身症状，实验室检查指标异常较轻；中期口眼干燥等症状加重，有其他外分泌腺体及系统受累表现，实验室检查相关指标异常更明显；晚期口眼干燥极严重，系统受累表现显著，实验室检查自身抗体等指标异常显著，各期需不同处理，不同年龄、生活方式患者表现预后有差异，应个体化诊疗。 一、早期 症状表现：早期患者主要表现为口干燥症，如口干，需频繁饮水，进固体食物时需伴水或流食送下，部分患者还可出现猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根；眼部症状主要是眼干、眼涩、异物感等，可伴有畏光、视物模糊等。此外，部分患者可能出现乏力、低热等全身症状，这些症状相对较轻，容易被忽视。从年龄角度看，任何年龄段都可能发生早期干燥综合症，但不同年龄人群对症状的感知和表现可能略有差异，比如儿童患者可能表述不清眼部或口腔的不适，而成年患者相对能更准确描述症状。生活方式方面，长期处于干燥环境、有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群可能更易在早期出现相关症状。 实验室检查：血清学检查可能出现抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，类风湿因子可呈阳性，血沉可能增快，但这些指标的异常程度相对较轻，免疫球蛋白可能轻度升高。 二、中期 症状表现：除了早期的口眼干燥等症状加重外，可能出现其他外分泌腺体受累的表现，如鼻腔干燥、结痂，咽喉干燥、声音嘶哑，皮肤干燥、脱屑等。系统受累方面，可能出现关节肌肉症状，如关节疼痛、肿胀，肌肉无力等；呼吸系统可能出现干咳等症状；消化系统可出现吞咽困难等食管受累表现。在年龄因素上，中年患者可能因工作等原因，在症状加重后才引起重视，而老年患者可能本身有其他基础疾病，干燥综合症的症状可能与之相互影响。生活方式上，若仍保持不良生活习惯，症状可能进一步恶化。 实验室检查：抗SSA抗体、抗SSB抗体等自身抗体阳性率较高，免疫球蛋白升高更明显，血常规可能出现白细胞减少、血小板减少等情况，尿常规可能发现肾小管间质病变相关异常，如尿蛋白阳性等。 三、晚期 症状表现：口眼干燥症状极为严重，口腔黏膜、牙齿、舌面严重受损，难以进食；眼部可出现角膜溃疡、穿孔等严重眼部病变，导致视力下降甚至失明。系统受累表现更为显著，可能出现严重的肺间质病变，表现为进行性呼吸困难；肾脏受累可出现肾小管酸中毒，表现为低钾血症、周期性麻痹等；血液系统可能出现严重的血细胞减少；神经系统受累可出现周围神经病变等。从年龄角度，老年晚期患者可能因身体机能衰退，并发症处理难度更大，恢复更差。生活方式上，长期未得到有效控制的患者，此时身体状况往往较差。 实验室检查：自身抗体持续阳性且滴度较高，免疫球蛋白显著升高，血常规可见明显的血细胞减少，肾功能检查显示肾小管间质病变严重，如肌酐升高、电解质紊乱明显等，肺部CT可见明显的肺间质纤维化表现等。 干燥综合症早中晚各期在症状表现和实验室检查等方面有明显区别，早期应及时发现并干预，中晚期则需要更全面的评估和综合治疗，不同年龄、生活方式的患者在各期的表现和预后可能存在差异，需根据具体情况进行个体化诊疗。
2025-12-01 12:39:54 -
治痛风的断根方法是什么
痛风无法完全断根，但可通过综合管理控制病情、减少发作，包括生活方式调整（饮食控制、规律作息与运动）、药物治疗（急性发作期和发作间歇期及慢性期用药）、定期监测，特殊人群痛风有其特殊注意事项。 一、生活方式调整 1.饮食控制 限制高嘌呤食物摄入：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，应严格限制食用。研究表明，长期高嘌呤饮食会显著增加血尿酸水平，从而诱发痛风发作。例如，有研究显示，长期大量摄入高嘌呤食物的人群，痛风的发病率比低嘌呤饮食人群高很多。 控制总热量：根据年龄、性别、体重和活动量等调整热量摄入，保持合适体重。肥胖是痛风的重要危险因素，体重超标会影响尿酸的代谢。对于超重或肥胖的痛风患者，减轻体重有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作频率。 多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。充足的水分可以增加尿量，使尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸浓度。 2.规律作息与运动 规律作息：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和各项生理功能的正常运转。长期熬夜等不规律作息可能会影响尿酸的代谢过程。 适度运动：选择适合的运动方式，如游泳、快走、慢跑等。运动可以增强体质，但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 二、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能会有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，对于有胃肠道疾病的患者需要谨慎使用。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但副作用较多，如胃肠道不适、骨髓抑制等。不过，它在控制痛风急性炎症方面有一定效果。 2.发作间歇期及慢性期药物 抑制尿酸合成药物：别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但使用前需要进行基因检测，因为HLA-B5801基因阳性的患者使用别嘌醇可能会发生严重的超敏反应。 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但对于有尿路结石的患者应慎用，因为这类药物可能会导致尿中尿酸排出增加，增加尿路结石形成的风险。 三、定期监测 患者需要定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标。例如，每3-6个月检测一次血尿酸，以便及时调整治疗方案。对于有肾脏基础疾病的患者，更要密切监测肾功能，因为痛风可能会累及肾脏，导致肾功能损害。 对于特殊人群，如儿童痛风患者极为罕见，若发生儿童痛风，需要特别谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，并且要密切关注儿童的生长发育情况；老年痛风患者可能合并多种基础疾病，在选择药物时要更加注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，用药需更加谨慎，同时要注意观察药物不良反应；女性痛风患者在生理期等特殊时期，尿酸代谢可能会有所变化，需要更加关注血尿酸水平的波动情况。
2025-12-01 12:39:06 -
强制性脊柱炎能治好吗
强制性脊柱炎目前不能完全根治但可通过规范治疗控制病情缓解症状延缓进展提高生活质量治疗方法有药物治疗（非甾体抗炎药可改善症状但不阻进展、改善病情抗风湿药对部分症状有帮助、生物制剂对活动性患者疗效好）和物理治疗（运动锻炼如游泳等维持关节活动度等、热疗增血液循环等）不同人群儿童患者要注意药物对生长发育影响等女性患者妊娠及产后有相应注意事项老年患者要注意补钙防骨质疏松等多数患者经规范综合治疗可良好控制病情患者需树立信心配合长期治疗随访。 强制性脊柱炎目前尚不能完全根治，但通过规范的治疗可以有效控制病情，缓解症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。 一、治疗方法及作用 1.药物治疗 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，这类药物可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛等症状，有助于患者进行正常的活动，但不能阻止疾病的进展。大量临床研究表明，非甾体抗炎药能有效缓解强制性脊柱炎患者的炎症反应相关症状。 改善病情抗风湿药：比如柳氮磺吡啶，它对改善强制性脊柱炎患者的外周关节炎、血沉和C-反应蛋白等有一定帮助，但对中轴关节病变的改善作用有限。 生物制剂：像肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂，对于活动性强直性脊柱炎患者有较好的疗效，能显著减轻炎症，改善脊柱活动度，延缓放射学进展。多项大规模临床研究显示，生物制剂可使患者的疾病活动度明显降低，生活质量得到提升。 2.物理治疗 适当的运动锻炼对强制性脊柱炎患者非常重要，如游泳是非常适合强制性脊柱炎患者的运动方式，它能保持脊柱的生理曲度，维持关节活动度，增强肌肉力量。患者可根据自身情况每周进行数次游泳锻炼，每次30分钟左右。另外，深呼吸运动、颈椎和腰椎的活动等也有助于维持胸廓活动度、颈椎和腰椎的正常活动范围。 热疗也是一种有效的物理治疗方法，如温泉浴、热水坐浴等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，缓解症状。 二、不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童强制性脊柱炎相对较少见，但一旦发病需及时就医。儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，物理治疗在儿童患者中可能更为重要，如适合儿童的轻柔的脊柱活动锻炼等，同时要密切监测生长发育指标。 2.女性患者：女性强制性脊柱炎患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，一般来说病情可能相对稳定，但产后有复发或加重的风险。在药物选择上要考虑到对胎儿的影响，需在医生指导下谨慎用药。妊娠前需与医生充分沟通治疗方案的调整，产后要密切观察病情变化，及时调整治疗。 3.老年患者：老年强制性脊柱炎患者多伴有骨质疏松等问题，在治疗时除了针对强直性脊柱炎本身的治疗外，要注意补钙和防治骨质疏松。药物选择上要考虑到老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，物理治疗要更注重温和、适度，避免过度运动导致骨折等并发症。 总之，强制性脊柱炎虽然不能完全治好，但通过规范的综合治疗，多数患者可以达到病情的良好控制，能够正常生活、工作和学习。患者要树立信心，积极配合医生进行长期的治疗和随访。
2025-12-01 12:38:21
