姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸低的原因和危害
尿酸低的原因包括营养因素（长期素食、营养不良致尿酸生成减少）、疾病因素（代谢性疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤及肾脏疾病影响尿酸代谢）、药物因素（应用抑制尿酸合成或影响尿酸重吸收等药物致尿酸低）；危害有对骨骼肌肉系统致关节疼痛、肌肉无力等，对免疫系统增感染易感性，对神经系统致记忆力减退、情绪波动等。 疾病因素：某些代谢性疾病、肝脏疾病等可能影响尿酸代谢。如严重肝病患者，肝脏合成尿酸相关酶的功能受损，导致尿酸生成减少；恶性肿瘤患者接受化疗时，细胞大量破坏，化疗药物可能影响代谢，有时在治疗后会出现尿酸低的情况，这在有恶性肿瘤病史的人群中需关注；肾脏疾病导致尿酸排泄增多，但同时生成也减少时，也可能出现尿酸低，慢性肾病患者需留意自身尿酸水平变化。 药物因素：某些药物可影响尿酸代谢。如应用别嘌醇等抑制尿酸合成的药物过量时，会导致尿酸生成过少；使用一些利尿剂等，可能影响尿酸在肾脏的重吸收等过程，从而引起尿酸低，长期服用特定药物的人群，像高血压患者长期服用利尿剂，要定期监测尿酸。 尿酸低的危害 对骨骼肌肉系统的影响：尿酸在维持骨骼肌肉健康方面可能有一定作用，尿酸低可能影响关节软骨等的代谢。长期尿酸低的人群可能出现关节疼痛、肌肉无力等症状，影响日常生活活动能力，尤其在老年人群体中，会加重行动不便等问题；对于运动员等经常运动的人群，可能影响运动表现和恢复。 对免疫系统的影响：尿酸可能参与机体的免疫调节，尿酸低可能使免疫系统功能受到一定影响，增加感染的易感性。儿童免疫系统尚不完善，尿酸低可能使儿童更容易遭受病原体侵袭，引发反复感染；老年人免疫系统功能本身逐渐衰退，尿酸低会进一步削弱其免疫防御能力，增加患病风险。 对神经系统的影响：有研究表明尿酸与神经系统功能有一定关联，尿酸低可能影响神经细胞的正常代谢等。长期尿酸低的人群可能出现记忆力减退、情绪波动等情况，在女性更年期等特殊生理时期，本身神经内分泌易紊乱，尿酸低会加重这些神经系统方面的不适；对于从事需要良好神经系统功能工作的人群，如程序员等，可能影响工作效率和思维清晰度。
2025-09-30 10:15:37 -
尿酸标准范围是多少
尿酸标准因性别、年龄不同有差异，女性绝经前低于男性，绝经后接近，儿童随年龄接近成人，老年人因器官衰退易升高；生活方式、病史会影响尿酸；儿童、女性、老年人有不同注意事项。 不同人群尿酸标准的差异及影响因素 性别差异：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，尿酸水平一般低于男性。绝经后，女性体内雌激素水平下降，尿酸水平会逐渐接近男性水平。这是因为雌激素可以促进尿酸排泄，绝经后雌激素减少，尿酸排泄功能相应减弱。 年龄因素：儿童时期尿酸生成较少，随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐完善，尿酸生成和排泄也逐渐趋于稳定。老年人由于器官功能衰退，尿酸排泄能力下降，更容易出现尿酸水平升高的情况。例如，一些老年人肾脏功能减退，对尿酸的滤过、重吸收等功能出现障碍，导致尿酸在体内蓄积。 生活方式影响：高嘌呤饮食是导致尿酸升高的重要因素之一。长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增加。此外，饮酒，尤其是啤酒，其中含有大量嘌呤，会影响尿酸代谢。肥胖人群由于脂肪组织增加，会影响尿酸的代谢和排泄，也是尿酸升高的高危人群。而适当运动有助于促进尿酸排泄，对维持正常尿酸水平有积极作用。 病史影响：患有肾脏疾病的患者，如肾小球肾炎等，肾脏对尿酸的排泄功能受损，容易导致尿酸潴留。一些代谢性疾病，如糖尿病等，也可能影响尿酸的代谢过程，导致尿酸水平异常。 特殊人群尿酸标准注意事项 儿童：儿童尿酸水平会随年龄变化，家长应关注儿童饮食，避免过早摄入过多高嘌呤食物。如果儿童出现关节红肿等疑似尿酸相关问题的症状，应及时就医检查，因为儿童尿酸异常可能与先天性代谢疾病等有关。 女性：绝经前女性要注意保持健康生活方式，绝经后要更加关注尿酸水平，定期检测。在孕期，女性尿酸水平也可能发生变化，需要密切监测，因为孕期身体代谢改变可能影响尿酸代谢。 老年人：老年人应定期检测尿酸，关注肾脏功能，避免使用可能影响尿酸代谢的药物。如果老年人尿酸升高，在调整生活方式的同时，要谨慎选择治疗方法，因为老年人身体机能衰退，对药物的耐受性和代谢能力下降。
2025-09-30 10:14:42 -
适合痛风的降压药有哪些
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）是痛风合并高血压患者常用降压药，分别有代表药物、相关研究及适用情况，特殊人群用药需注意，各类患者均应在规范用药同时保持健康生活方式控制血压和血尿酸水平。 相关研究：有研究表明，ACEI类药物在降压的同时，对痛风患者的尿酸代谢可能有一定益处。这类药物不会明显影响尿酸的排泄或生成，适合伴有高血压的痛风患者使用，尤其适用于合并糖尿病、心力衰竭等疾病的痛风高血压患者，但需注意部分患者可能出现干咳等不良反应。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。 相关研究：ARB类药物也是适合痛风患者的降压药。以氯沙坦为例，它不仅能有效降低血压，还具有独特的降低血尿酸的作用机制，可通过增加尿酸排泄来降低血尿酸水平，对痛风患者的尿酸控制有帮助，对于高血压合并痛风且尿酸偏高的患者较为适用，一般耐受性较好，但也可能有头晕、血钾升高等不良反应需关注。 钙通道阻滞剂（CCB） 代表药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片等。 相关研究：CCB类药物对尿酸代谢通常没有明显不良影响，是痛风合并高血压患者常用的降压药物之一。例如氨氯地平，降压效果平稳，不会干扰尿酸的代谢过程，可用于不同年龄、不同生活方式的痛风高血压患者，包括合并有冠心病等情况的患者，但部分患者可能出现面部潮红、头痛等不良反应。 对于特殊人群，老年痛风合并高血压患者使用降压药时需更密切监测血压及药物不良反应，因为老年人器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降；女性痛风高血压患者在用药时要考虑生理周期等因素对血压及药物反应的可能影响；有肾脏病史的痛风高血压患者在选择降压药时需尤其注意药物对肾脏功能的影响，ARB类药物中的某些品种在肾功能不全时使用需谨慎评估，而ACEI类药物可能对肾功能有一定影响，需根据具体肾功能情况调整；对于生活方式方面，无论是哪类痛风高血压患者，都应在规范使用降压药的同时，保持低嘌呤饮食、适量运动等健康生活方式，以更好地控制血压和血尿酸水平。
2025-09-30 10:14:25 -
类风湿关节炎的形成原因
类风湿关节炎发病与遗传、感染、免疫异常、内分泌等因素相关，遗传具易感性且性别有差异；多种病原体感染可触发自身免疫反应致发病且对不同年龄影响不同；免疫调节异常致自身抗体产生异常引发关节炎症破坏；雌激素等内分泌因素在不同生理阶段影响发病及病情。 感染因素 多种病原体感染可能参与类风湿关节炎的发病。例如，细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应。肺炎支原体、EB病毒等感染后，可能会导致机体的免疫调节紊乱。在感染过程中，病原体相关分子模式被免疫系统识别，引发一系列免疫细胞的活化和细胞因子的释放，进而破坏自身组织，诱发类风湿关节炎。对于不同年龄的人群，感染因素的影响有所不同，儿童时期如果发生某些特定病原体感染，可能为日后类风湿关节炎的发生埋下隐患；而老年人感染后由于机体免疫功能相对较弱，也更容易受到感染因素对类风湿关节炎发病的影响。 免疫异常 机体的免疫调节异常是类风湿关节炎发病的关键。正常情况下，免疫系统能够识别自身和非自身物质并维持平衡。但在类风湿关节炎患者中，免疫系统出现紊乱，自身抗体产生异常。其中，类风湿因子（RF）等自身抗体的存在较为典型。自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积在关节等组织中，激活补体系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞浸润，导致关节滑膜的炎症反应，进而引起关节软骨和骨质的破坏，出现关节肿胀、疼痛、畸形等一系列类风湿关节炎的临床表现。不同性别在免疫异常的表现和程度上可能有差异，女性体内的激素水平等因素可能会影响免疫调节，使得女性在免疫异常导致类风湿关节炎发病方面相对更易受到影响。 内分泌因素 内分泌因素与类风湿关节炎的发病相关。雌激素可能在类风湿关节炎的发病中起到一定作用。女性在月经周期、妊娠、绝经等不同生理阶段，体内雌激素水平发生变化，可能影响免疫系统的功能。例如，在女性绝经前后，雌激素水平波动较大，这一时期类风湿关节炎的发病率可能会升高。对于育龄女性，妊娠期间体内激素水平的改变也可能对类风湿关节炎的病情产生影响，部分患者在妊娠期间病情会有所缓解，但在产后又可能复发。
2025-09-30 10:13:23 -
月经期间关节疼痛是什么原因
月经期间女性易出现关节疼痛，原因包括激素变化、前列腺素影响、水钠潴留、既往关节问题基础及生活方式相关因素，出现疼痛需注意休息保暖，严重或持续不缓解要及时就医，特殊人群需谨慎对待。 前列腺素影响 月经期间子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能作用于关节部位的组织。它能使关节周围的血管扩张、通透性增加，导致关节组织水肿等，从而引发关节疼痛。不同女性对前列腺素的敏感程度不同，一些女性可能就会较为明显地感受到月经期间关节疼痛。 水钠潴留因素 部分女性在月经期间会出现水钠潴留的情况，身体组织间隙水分增多。关节周围的组织也可能受到影响，组织水肿会对关节产生一定的压迫等作用，进而引起关节疼痛。比如手部关节等部位可能会因为水钠潴留而有肿胀、疼痛的感觉。 既往关节问题基础 如果女性本身既往有关节方面的基础问题，如关节炎等，在月经期间由于体内激素、前列腺素等变化的影响，可能会诱发或加重关节疼痛。例如本身有类风湿关节炎的女性，在月经期间其关节疼痛可能会比平时更明显。对于有既往关节病史的女性来说，月经期间关节疼痛相对更易出现且可能更严重。 生活方式相关 运动方面：如果月经期间仍进行高强度运动，可能会加重关节的负担，再加上月经期间身体的特殊状态，就更容易引发关节疼痛。比如过度运动导致关节磨损等情况在月经期间可能会被放大而出现疼痛。 保暖情况：月经期间女性身体相对较虚弱，若没有注意关节的保暖，受到寒冷刺激后，关节周围的血管收缩，血液循环不畅，也可能导致关节疼痛。例如在寒冷环境中没有做好关节保暖，关节疼痛的风险就会增加。 对于出现月经期间关节疼痛的女性，首先要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，注意关节的保暖。如果疼痛较为严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查以明确是否存在其他潜在的关节等方面的问题，并采取相应的合理措施来缓解疼痛等不适。特殊人群如孕期女性、有基础疾病（如严重关节炎等）的女性更要谨慎对待月经期间的关节疼痛情况，必要时在医生指导下进行评估和处理。
2025-09-30 10:12:53
