姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸高的前期症状
尿酸高有无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期、肾脏病变期等阶段，无症状期血清尿酸升高无明显症状；急性关节炎期多见于40岁以上男性及绝经后女性，夜间突然发作，第一跖趾关节常见；间歇期症状可自行缓解但血尿酸仍高；慢性关节炎期关节肿胀畸形，有痛风石；肾脏病变期有蛋白尿、夜尿增多等，需关注血尿酸变化早期干预。 急性关节炎期 年龄与性别特点：多见于40岁以上男性，女性多见于绝经后。这是因为男性体内尿酸生成通常比女性多，且雌激素对尿酸有一定的排泄促进作用，绝经后女性雌激素水平下降，尿酸代谢受影响。 发作表现：常于夜间突然发作，受累关节剧痛，第一跖趾关节最为常见，其次可累及踝、膝、指、腕、肘等关节。发病前可能有暴饮暴食高嘌呤食物、饮酒等诱因。起病急骤，数小时内关节出现红肿热痛，活动受限。 间歇期 症状特点：急性关节炎发作后，症状可自行缓解，进入间歇期。此期间可能仅表现为关节间歇发作的隐痛或不适感，或者无明显自觉症状，但血尿酸仍处于升高状态。不同年龄和性别的人群间歇期表现可能相似，但随着病情进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。 慢性关节炎期 病程进展：若尿酸高长期未得到有效控制，病情迁延不愈，可进入慢性关节炎期。此时关节会出现肿胀、畸形、活动受限等表现，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石，痛风石可发生于耳轮、关节周围、肾脏等部位。年龄较大、病程较长的患者更易出现这种情况，因为长期的尿酸代谢紊乱导致尿酸盐持续沉积。 肾脏病变期 肾脏受累表现：尿酸高可累及肾脏，早期可能出现轻度蛋白尿、夜尿增多等症状，随着病情进展，可发展为慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石等。不同年龄人群肾脏受累的表现可能因肾脏的基础功能不同而有差异，一般来说，年龄较大者肾脏功能本身有所减退，更易受尿酸高的影响。男性和女性在肾脏病变期的表现无特异性差异，但女性绝经后肾脏功能变化可能会影响病情进展。 总之，尿酸高前期症状多样，不同阶段表现不同，需关注血尿酸水平变化，早期发现并干预，以减少尿酸高对身体各系统的损害。
2025-09-30 10:11:49 -
尿酸偏高有什么身体症状
尿酸偏高可引发多种身体症状，多见于中年男性及绝经后女性，可致痛风性关节炎发作，还会有肾脏相关症状，如尿酸结石形成、慢性间质性肾炎，也可能伴随代谢综合征相关表现，不同人群症状有差异，发现尿酸偏高应及时就医规范管理。 痛风性关节炎发作 年龄与性别因素：多见于中年男性及绝经后女性。在年龄方面，随着年龄增长，尿酸排泄功能可能逐渐下降，更容易出现尿酸偏高及相关症状。例如，一些40岁以上的男性，由于身体代谢功能的变化，尿酸偏高后更易突发痛风性关节炎。 发作表现：常突然发作，多在夜间，第一跖趾关节是最常见的受累部位，表现为关节的红肿、热痛，疼痛剧烈，像刀割或撕裂样，患者往往难以忍受。随后其他关节也可能受累，如踝关节、膝关节等。 肾脏相关症状 尿酸结石形成：尿酸偏高时，尿液中尿酸浓度升高，容易形成尿酸结石。这可能导致泌尿系统的症状，如肾区疼痛，疼痛可为隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射。对于儿童来说，尿酸结石相对少见，但如果有先天性尿酸代谢异常等情况，也可能出现，不过儿童出现尿酸结石的概率远低于成人。对于有基础肾脏疾病或尿酸代谢异常病史的人群，更要警惕尿酸结石的形成。 慢性间质性肾炎：长期尿酸偏高可逐渐损伤肾脏间质，导致慢性间质性肾炎。患者可能出现夜尿增多的情况，早期可能只是夜间排尿次数比以往增多，随着病情进展，肾功能逐渐减退，可能出现蛋白尿、水肿等表现。老年人由于肾脏本身功能有一定退化，尿酸偏高对肾脏的损伤可能更易发生且进展相对更快，需要更加关注尿酸水平的控制。 其他可能伴随的症状 代谢综合征相关表现：尿酸偏高常常与肥胖、高血压、高血糖等代谢异常情况相伴。比如，尿酸偏高的人群中，合并肥胖的比例较高，患者可能会有体重超重或肥胖的体征。高血压患者中，尿酸偏高的发生率也相对较高，这是因为尿酸可能影响血管的功能，导致血压升高。 尿酸偏高对身体的影响是多方面的，不同人群由于自身的年龄、性别、基础健康状况等因素的不同，表现出的症状可能有所差异，一旦发现尿酸偏高，应及时就医，进行规范的评估和管理。
2025-09-30 10:11:32 -
反应性关节炎病因
反应性关节炎与感染因素、遗传因素、免疫因素相关。肠道细菌（如志贺菌属等）、泌尿生殖道细菌（如沙眼衣原体）感染可引发，HLA-B27与发病密切相关，机体感染后免疫紊乱，炎症介质致关节炎症，长期不良生活方式会影响发病。 肠道细菌：反应性关节炎与肠道感染密切相关，如志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属等肠道致病菌感染。例如耶尔森菌感染后，部分患者可发展为反应性关节炎。研究发现，耶尔森菌感染人体后，其菌体成分等可作为抗原，引发机体的免疫反应，导致关节等部位出现炎症。对于有肠道感染病史的人群，尤其是儿童、青少年等免疫功能相对较弱的群体，发生反应性关节炎的风险可能增加。 泌尿生殖道细菌：沙眼衣原体等泌尿生殖道细菌感染也可引起反应性关节炎。沙眼衣原体感染后，机体的免疫系统被激活，产生免疫应答，这种异常的免疫反应可能累及关节，导致关节炎症的发生。在性别方面，性活跃的人群，尤其是女性，若发生泌尿生殖道沙眼衣原体感染，相对更容易引发反应性关节炎。 遗传因素 人类白细胞抗原（HLA）：HLA-B27与反应性关节炎的发病密切相关。HLA-B27阳性的人群患反应性关节炎的概率明显高于HLA-B27阴性的人群。例如，有研究表明，HLA-B27阳性者发生反应性关节炎的风险是阴性者的数倍。在年龄方面，不同年龄段的人群HLA-B27阳性率不同，一般来说，青少年中HLA-B27阳性率相对有一定特点，而携带HLA-B27基因的青少年在感染相关病原体后，更易诱发反应性关节炎。 免疫因素 机体感染病原体后，免疫系统被激活，发生免疫紊乱。例如，在感染发生时，T细胞等免疫细胞被异常激活，产生大量细胞因子等炎症介质，这些炎症介质会导致关节组织的炎症反应，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等反应性关节炎的症状。在生活方式方面，长期处于精神压力大、劳累等状态下，机体免疫力可能下降，会影响免疫系统对病原体的清除和自身免疫平衡的维持，进而可能增加反应性关节炎的发病风险，尤其是对于本身有HLA-B27基因携带等遗传易感性的人群。
2025-09-30 10:10:48 -
胳膊肘骨头疼是痛风吗
胳膊肘骨头疼可能是痛风，也可能由外伤、关节炎、劳损等多种其他原因引起，若出现该症状需及时就医，通过相关检查明确病因，痛风患者要低嘌呤饮食、遵医嘱降尿酸治疗，外伤、劳损等导致的则根据病情采取相应措施，特殊人群需谨慎排查病因并处理。 痛风导致胳膊肘骨头疼的情况：痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在胳膊肘的关节处时，可导致胳膊肘骨头疼，通常起病较急，多在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，还可能伴有局部的红肿、发热等表现。一般患者有高尿酸血症病史，通过检测血尿酸水平可辅助判断，若血尿酸明显升高，结合典型的临床表现有助于考虑痛风导致胳膊肘骨头疼的可能。 非痛风导致胳膊肘骨头疼的常见情况 外伤：胳膊肘部位受到外伤，如磕碰、扭伤等，可导致局部的肌肉、韧带损伤或骨头骨折等，从而引起骨头疼，有明确的外伤史是重要的鉴别点。 关节炎：如骨关节炎，多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起，可导致胳膊肘关节疼痛、活动受限等；类风湿关节炎也可能累及胳膊肘关节，除了骨头疼外，还常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动不利，一般持续时间较长。 劳损：长期过度使用胳膊肘，如频繁进行肘部的劳作、运动等，可引起肘部肌肉、肌腱的劳损，导致胳膊肘骨头周围的组织出现疼痛，多见于经常从事手工劳动、运动员等人群。 如果出现胳膊肘骨头疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血尿酸检测、关节超声、X线等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于痛风患者，在日常生活中要注意低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等，多饮水，促进尿酸排泄，同时要遵医嘱进行规范的降尿酸治疗等。对于外伤、劳损等原因导致的胳膊肘骨头疼，要根据具体病情采取相应的休息、物理治疗等措施。特殊人群如老年人、儿童等出现胳膊肘骨头疼时，老年人要考虑骨关节炎等退行性病变的可能，且要注意是否有骨质疏松等情况，儿童则要考虑是否有外伤等情况，需谨慎排查病因并进行合适的处理。
2025-09-30 10:10:31 -
痛风的早期症状是什么
痛风早期有关节部位和全身症状的早期表现，关节部位早期最常累及第一跖趾关节，还可累及足背、踝关节等，有不同人群表现差异；部分患者有轻度发热、乏力、食欲减退等全身不适，不同年龄、女性不同时期、有不同生活方式及基础病史人群表现有差异。 一、关节部位的早期症状 痛风早期最常累及的关节是第一跖趾关节，约50%的首次发作患者会以此为首发部位，表现为该部位突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，如刀割或咬噬样，在夜间容易发作，疼痛会在数小时内达到高峰，同时受累关节会出现明显的红肿、发热，皮肤温度升高，外观看起来发红且肿胀明显，皮肤紧张发亮。除了第一跖趾关节外，足背、踝关节、膝关节等部位也可能受累，出现类似的红肿热痛表现。不同年龄阶段的人群，痛风早期关节症状表现基本相似，但儿童痛风较为罕见，若儿童出现关节的突发红肿热痛，需警惕其他疾病可能；女性在更年期前发病率相对男性低，更年期后接近男性发病率，女性痛风早期关节症状与男性无本质区别，但需注意与女性特殊生理周期等情况鉴别；有高嘌呤饮食、酗酒等不良生活方式的人群，更易在相应关节出现早期痛风症状，而有肾脏疾病等基础病史的人群，痛风早期关节症状可能因基础疾病影响而有不同表现，比如可能症状出现相对隐匿或不典型等情况。 二、全身症状的早期表现 部分患者在痛风早期可能出现全身不适，比如轻度发热，体温一般在38℃左右，这是因为痛风发作时体内炎症反应导致的全身性反应。有些患者还可能伴有乏力、食欲减退等表现。不同年龄人群全身症状表现略有差异，儿童痛风全身症状可能相对不典型，除关节局部表现外，全身症状可能更不明显；女性在更年期前后，全身症状可能受激素水平影响有所不同，比如更年期前可能全身症状相对较轻，更年期后激素变化可能使全身不适感觉略有变化；有不良生活方式的人群，全身症状可能因机体整体状态较差而相对更明显；有基础病史人群，全身症状可能因基础病对机体的影响而与无基础病史人群不同，比如有肝脏疾病基础的人群，可能在痛风早期全身症状中乏力等表现更突出。
2025-09-30 10:10:01
