姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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患有痛风已经十多年了要怎么去治疗呀
痛风十年的长期治疗需以长期控制血尿酸达标（一般目标<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L）为核心，结合降尿酸药物、生活方式干预及急性发作期管理，同时关注特殊人群用药安全。 一、长期降尿酸治疗 需在医生指导下长期规律用药，目标血尿酸值根据病情调整。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多或肾功能不全者；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少者，但需结合肾功能评估，避免单独用于重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）。 二、生活方式干预 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒）摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；规律运动（如快走、游泳）控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免剧烈运动诱发急性发作；规律作息，避免熬夜及过度劳累。 三、急性发作期管理 发作时快速缓解症状，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸、吲哚美辛），次选秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。避免突然停用降尿酸药，发作期无需加用降尿酸药，待症状缓解后2周再启动/调整降尿酸治疗，防止尿酸波动加重发作。 四、特殊人群注意事项 肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，避免促尿酸排泄药物加重肾脏负担；老年人需监测药物相互作用，合并冠心病、高血压者慎用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性及儿童需医生评估后用药，避免影响母婴安全。 五、定期监测与随访 每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能、尿常规，每年评估关节超声或双能CT监测痛风石及关节损伤；合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病，避免因代谢异常加重尿酸升高，长期规范管理可显著降低复发率及心脑血管并发症风险。
2026-01-20 13:01:06 -
类风湿会发烧吗
类风湿关节炎（RA）患者在疾病活动期可能出现发热症状，多为低热至中度发热，通常与炎症活动或感染相关。 发热的常见原因 RA活动期，机体免疫系统异常激活释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发低热至中度发热（37.3-38.5℃），此为炎症性发热。此外，RA患者因长期使用免疫抑制剂或激素，免疫力下降，易并发感染（如呼吸道、泌尿系统感染），感染性发热常伴寒战、局部症状（如咳嗽、尿痛）。 发热的典型特点 炎症性发热多为持续性或间歇性低热至中度发热，晨间加重、活动后缓解，伴关节红肿热痛、晨僵（≥1小时）、乏力等症状。感染性发热起病急，体温波动大，可伴寒战、咳嗽、咽痛等局部表现，需结合血常规、CRP等指标鉴别。 需紧急就医的发热情况 若出现持续高热（＞38.5℃）超3天、高热伴呼吸困难/胸痛/意识模糊、关节剧痛加重或皮肤破溃，可能提示严重感染（如败血症）或药物热，需立即排查感染源或调整用药。 处理原则与药物使用 炎症性发热：优先调整抗风湿治疗（如生物制剂、激素短期应用）控制病情；对症退热：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时短期用对乙酰氨基酚；感染性发热：留取标本（血/尿/痰培养），经验性抗感染（如细菌感染用头孢类），避免滥用抗生素。 特殊人群注意事项 老年RA患者：感染风险高，需密切监测体温，避免自行用抗生素；孕妇：退热首选对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠晚期）；肝肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药（如双氯芬酸），必要时调整对乙酰氨基酚剂量。 内容基于《2021 ACR类风湿关节炎治疗指南》及临床诊疗经验，发热持续或加重时建议及时风湿科就诊，明确病因后规范处理。
2026-01-20 12:59:51 -
封闭抗体阴性该如何治疗
封闭抗体阴性可能导致反复自然流产，需进行免疫抑制疗法、配偶白细胞免疫疗法、静脉输注免疫球蛋白等治疗，也可配合中医治疗和生活方式调整，并保持良好心态。治疗方案应根据个体情况制定，且治疗期间需注意生活习惯和情绪调整。 封闭抗体阴性可能会导致反复自然流产，需要进行针对性治疗。以下是一些治疗方法： 1.免疫抑制疗法： 原理：通过使用免疫抑制剂来调节母体的免疫系统，使其对胎儿产生免疫耐受。 常用药物：泼尼松、地塞米松等。 2.配偶白细胞免疫疗法： 原理：提取丈夫的白细胞，经过处理后回输到妻子体内，刺激妻子的免疫系统产生封闭抗体。 治疗时间：每个治疗周期通常为2-3周，需要进行2-4个周期。 3.静脉输注免疫球蛋白： 原理：静脉输注免疫球蛋白可以提供封闭抗体，增强母体的免疫功能。 治疗频率：根据个体情况而定，一般每周输注1-2次，持续2-3个月。 4.其他治疗方法： 中医治疗：可采用中药调理、针灸等方法辅助治疗。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等。 心理支持：治疗过程中，患者可能会面临情绪波动，心理支持有助于缓解压力，提高治疗效果。 需要注意的是，封闭抗体阴性的治疗方法应根据个体情况制定，治疗过程中需遵循医生的建议，按时复诊，并注意观察治疗效果和不良反应。同时，在治疗期间，应避免过度劳累、精神紧张，保持心情愉悦，有助于提高受孕率和保胎成功率。如果多次治疗后仍未成功，可考虑寻求其他治疗方法或进行相关检查，以明确病因并采取针对性治疗。此外，对于有反复自然流产史的患者，在备孕前应进行全面的孕前检查，包括封闭抗体检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2026-01-20 12:57:00 -
银屑关节炎初期表现是什么
银屑病关节炎初期常以皮肤鳞屑性红斑伴非对称性关节肿痛为核心表现，可累及指（趾）关节及肌腱附着点，部分伴指甲改变或全身炎症反应。 典型皮肤症状 银屑病皮疹多为首发信号，常见于肘部、头皮、腰骶部等易摩擦部位，表现为边界清晰的红色斑块，覆银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见薄膜现象（淡红色半透明膜）及点状出血（Auspitz征），部分患者皮疹可随关节症状加重而扩大。 非对称性关节症状 以手指、脚趾末端关节受累为主，呈非对称性单关节炎或寡关节炎，表现为关节红肿、压痛、晨僵（持续＜30分钟），活动后加重。可累及掌指关节、指间关节，导致握拳困难、屈伸受限，易被误诊为“运动劳损”或类风湿关节炎。 指（趾）炎与指甲异常 特征性表现为指（趾）末端软组织肿胀（“腊肠指/趾”），伴肌腱周围疼痛。指甲可出现凹陷（顶针样）、甲下增厚、变色或甲剥离，儿童患者指甲异常可能早于关节症状出现，需结合皮疹综合判断。 肌腱端炎与附着点痛 肌腱、韧带附着于骨的部位（如足底筋膜、跟腱、脊柱旁）出现炎症，表现为足跟痛、足底麻木、脊柱旁压痛，活动或负重后加重，休息后缓解。早期易被误认为“足底筋膜炎”，需结合影像学检查鉴别。 全身症状与特殊人群注意 部分患者伴低热、乏力，少数合并眼部炎症（结膜炎、葡萄膜炎）或肠道炎症（如克罗恩病）。儿童患者关节症状轻，以皮疹为主；老年患者症状隐匿，需警惕关节畸形风险，建议尽早完善超声或MRI检查明确诊断。 注：涉及药物（如甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂）仅说明名称，具体用法需遵医嘱。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需评估风险，儿童/老年患者需早期干预以避免关节畸形。
2026-01-20 12:55:10 -
痛风病能治吗
痛风病可以治疗，发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等缓解症状，缓解期用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸，同时生活方式调整很重要，低嘌呤饮食、多饮水、适度运动、控制体重，特殊人群用药需谨慎，综合治疗可有效控发作、减影响 发作期治疗 发作期主要是缓解疼痛等症状，常用的药物有非甾体抗炎药（如[具体非甾体抗炎药1]等）、秋水仙碱等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用；秋水仙碱可以抑制粒细胞浸润，缓解炎症反应。 缓解期治疗 缓解期主要是降低血尿酸水平，预防痛风复发。常用的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，作用机制与别嘌醇类似，但对肾功能不全患者相对更安全；苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。 在治疗过程中，生活方式的调整也非常重要。对于有痛风的患者，无论年龄、性别，都需要低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物；要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄；适度运动，避免剧烈运动导致尿酸波动，但要注意运动强度和频率适合自身情况；对于有肥胖问题的患者，要通过合理饮食和运动控制体重。对于特殊人群，比如孕妇，痛风发作时用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式；老年人痛风患者可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物对其他器官功能的影响，如肾功能情况等，需要更加密切监测肝肾功能等指标。通过综合的治疗措施，能够有效控制痛风的发作，减少痛风对患者生活质量的影响，所以痛风病是可以进行有效治疗的。
2026-01-20 12:53:47
