姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
展开-
骶髂关节炎可以自我判断吗
骶髂关节炎可从症状表现初步自我判断，包括骶髂部位疼痛（隐匿性发作、持续钝痛，可放射）、晨僵（晨起僵硬，持续短于30分钟）、关节活动受限，但这些非特异，还可结合年龄与性别、生活方式、病史考量，不过自我判断不能确诊，出现疑似表现需及时就医，特殊人群更要谨慎，需通过专业检查明确诊断以规范治疗。 结合生活方式等因素的自我判断考量 年龄与性别：强直性脊柱炎相关的骶髂关节炎多见于青壮年男性，而其他原因引起的骶髂关节炎在不同年龄和性别均可发生，所以年龄和性别因素可辅助初步判断可能的病因方向。比如年轻男性出现骶髂部位反复疼痛等表现，需警惕强直性脊柱炎相关骶髂关节炎可能。 生活方式：长期从事重体力劳动、经常剧烈运动的人群，骶髂关节劳损的风险增加，相对更易出现骶髂关节炎相关表现；有外伤史的人，骶髂关节曾受过伤，也可能后续发展为骶髂关节炎。例如长期搬运重物的工人，比一般人更易出现骶髂关节疼痛不适等疑似骶髂关节炎的表现。 病史：如果有自身免疫性疾病病史，如银屑病、炎症性肠病等，那么合并骶髂关节炎的风险较高；有感染病史，比如曾有过盆腔感染等情况，也可能引发骶髂关节炎。像患有银屑病的患者，出现骶髂部位疼痛等表现时，要考虑银屑病关节炎累及骶髂关节的可能。 但需要注意的是，自我判断不能替代专业医学检查，一旦出现疑似骶髂关节炎的表现，应及时就医，通过医生的详细体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查等进行明确诊断，以便进行规范的治疗。特殊人群如老年人、儿童等，老年人关节退变等因素更易导致骶髂关节炎，儿童出现骶髂关节炎需警惕幼年特发性关节炎等特殊情况，都应更及时且谨慎地进行评估诊断，因为不同人群发病原因和表现可能有差异，需要专业医生综合多方面因素准确判断。
2025-09-30 09:43:35 -
血尿酸高就一定会得痛风性关节炎吗
血尿酸高不一定会得痛风性关节炎，其只是发病重要危险因素，尿酸盐结晶沉积致炎症反应才会引发，影响因素有年龄性别、生活方式、病史等，多种因素共同决定血尿酸高是否引发痛风性关节炎。 血尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体血尿酸处于动态平衡状态。当血尿酸升高时，超过血液的饱和度，就会形成尿酸盐结晶。然而，尿酸盐结晶沉积在关节等部位并不一定会立即引发痛风性关节炎。一般来说，只有当尿酸盐结晶反复沉积、刺激关节及周围组织，引起炎症反应时，才会导致痛风性关节炎的发作。 影响血尿酸高发展为痛风性关节炎的因素 年龄与性别：在性别方面，男性相较于女性更容易在血尿酸高的情况下发展为痛风性关节炎，这与男性的激素水平、代谢特点等因素有关。在年龄方面，随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，血尿酸代谢异常的风险增加，中老年人血尿酸高后发展为痛风性关节炎的概率相对较高。 生活方式：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、红肉等）、过量饮酒（尤其是啤酒）等不良生活方式会进一步升高血尿酸水平，增加痛风性关节炎的发病风险。而规律的运动、合理的饮食结构等健康生活方式有助于维持血尿酸水平稳定，降低痛风性关节炎的发生几率。 病史：有家族痛风史的人群，即使血尿酸水平不是特别高，也可能更容易在血尿酸高的基础上发展为痛风性关节炎，因为遗传因素会影响嘌呤代谢相关的酶等物质，使得机体对血尿酸的调节能力下降。此外，患有某些基础疾病（如高血压、糖尿病、肾脏病等）的患者，由于基础疾病本身会影响代谢功能，也会增加血尿酸高发展为痛风性关节炎的可能性。 总之，血尿酸高是痛风性关节炎的重要风险因素，但不是所有血尿酸高的人都会得痛风性关节炎，多种因素共同作用决定了血尿酸高是否会引发痛风性关节炎。
2025-09-30 09:42:41 -
痛风可以吃葡萄干吗
痛风患者能否吃葡萄干要综合考量，病情稳定期血尿酸控制理想时可少量吃，急性发作期不建议吃，儿童痛风患者饮食把控更严，老年痛风患者若有其他基础疾病需谨慎食用葡萄干。 病情稳定期的情况 当痛风患者病情处于稳定期，血尿酸水平控制在相对正常范围（一般男性血尿酸＜420μmol/L，女性血尿酸＜360μmol/L）时，少量食用葡萄干一般不会对血尿酸水平产生明显波动。因为此时患者的嘌呤代谢紊乱情况相对得到一定控制，适量摄入中等嘌呤含量的食物一般不会立即诱发痛风急性发作。不过即使在稳定期，也需注意食用量，不宜一次性吃太多葡萄干，以免长期积累后对血尿酸产生不良影响。 急性发作期的情况 在痛风急性发作期，患者体内血尿酸水平通常明显升高，这时候需要严格限制嘌呤的摄入，此时食用葡萄干可能会使体内嘌呤摄入增加，进而导致血尿酸水平进一步升高，从而加重痛风的炎症反应，使关节疼痛、红肿等症状加剧，所以急性发作期不建议吃葡萄干。 特殊人群需特别注意 儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，多与遗传、代谢性疾病等因素相关。如果儿童痛风患者合并葡萄干的食用，同样需要根据其血尿酸控制情况来定。如果是因遗传代谢因素导致的儿童痛风，在饮食上更要严格把控，急性发作期绝对不能吃葡萄干，病情稳定期也要谨慎少量食用，因为儿童处于生长发育阶段，饮食的不当可能会影响其正常的代谢和生长。 老年痛风患者：老年痛风患者往往还可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。如果老年痛风患者同时患有糖尿病，由于葡萄干含有一定糖分，食用后可能会引起血糖波动，所以即使血尿酸控制稳定，也需要谨慎食用葡萄干，必要时咨询医生或营养师的建议；对于合并高血压的老年痛风患者，也要考虑葡萄干中糖分等因素对血压等的潜在影响。
2025-09-30 09:42:29 -
脊柱炎的就医指征是什么
脊柱疼痛持续不缓解超1-2周、伴有持续超30分钟-1小时的晨僵、出现关节活动受限、伴随眼部症状、发热、皮疹等其他系统症状、有家族遗传病史且出现相关症状、儿童青少年出现脊柱相关问题时都应重视就医，如强直性脊柱炎等可能有相应表现。 伴有晨僵且持续时间较长 晨起时脊柱部位出现僵硬感，活动后可稍有缓解，但晨僵持续时间超过30分钟-1小时以上，应引起重视。比如强直性脊柱炎患者常存在较长时间的晨僵，这是因为夜间脊柱关节处于相对静止状态，炎症反应相对聚集，导致晨起时僵硬明显。 出现关节活动受限 脊柱的活动范围逐渐减小，如弯腰时触摸脚趾的距离较以前明显缩短，转头时颈部活动不灵活，转身时腰部转动困难等。以强直性脊柱炎为例，病情进展时会逐渐出现脊柱各方向活动受限，影响日常生活和工作。 伴随其他系统症状 眼部症状：出现眼睛红肿、疼痛、视物模糊等，可能与脊柱炎相关的关节外表现有关，如强直性脊柱炎常合并葡萄膜炎等眼部病变。 发热：不明原因的低热或中度发热，同时伴有脊柱相关症状，可能提示脊柱炎处于活动期，如感染性脊柱炎可能会有发热表现。 皮疹：皮肤出现红斑、结节等皮疹表现，部分脊柱炎可能伴随皮肤症状，需排查相关疾病。 有家族遗传病史且出现相关症状 如果家族中有脊柱炎患者，自身出现脊柱部位不适等相关症状时，更应及时就医。因为强直性脊柱炎等有一定遗传倾向，有家族史的人群患病风险相对较高，一旦出现相关表现需尽早明确诊断。 儿童青少年出现脊柱相关问题 对于儿童青少年，若出现脊柱侧弯、背部疼痛且逐渐加重、生长发育过程中脊柱形态异常等情况。例如青少年型强直性脊柱炎，在儿童和青少年时期发病，可出现脊柱活动受限、疼痛等表现，需及时就医评估，早期干预对预后影响较大。
2025-09-30 09:41:40 -
慢性痛风会有出现哪些症状
慢性痛风有多种症状表现，包括痛风石形成（血尿酸居高不下致尿酸盐结晶沉积，出现在耳廓、关节周围等，初期小后期渐大）、慢性关节炎（关节反复受尿酸盐结晶刺激，致炎症反复发作，有关节肿胀、疼痛、畸形及活动受限）、肾脏病变（包括慢性间质性肾炎，有夜尿增多、尿比重降低等，后期致慢性肾衰竭；还有尿酸性尿路结石，小结石无症状，大结石致肾绞痛、血尿等及并发症），部分患者还伴有代谢综合征相关表现如肥胖、高血压、高脂血症等。 慢性关节炎：关节会反复受到尿酸盐结晶的刺激，导致慢性炎症反复发作。表现为关节肿胀、疼痛、畸形等。受累关节通常有多个，常见于手指、手腕、膝关节等部位。关节活动会受到限制，病情严重时可能出现关节畸形，影响患者的日常生活和运动功能。比如，患者的膝关节可能会经常肿胀疼痛，逐渐出现屈伸不利，甚至变形，影响行走。长期患痛风且未有效控制血尿酸的人群，慢性关节炎的发生风险较高。 肾脏病变 慢性间质性肾炎：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，逐渐损害肾脏间质组织。患者可能会出现夜尿增多、尿比重降低等表现，随着病情进展，肾功能会逐渐减退，后期可能发展为慢性肾衰竭。对于有痛风病史多年的患者，需要关注肾脏功能的变化，定期检查尿常规、肾功能等指标。 尿酸性尿路结石：尿酸盐在泌尿系统形成结石，较小的结石可能没有明显症状，较大的结石可引起肾绞痛、血尿等表现。当结石堵塞尿路时，还可能导致尿路感染、肾盂积水等并发症。有痛风石且血尿酸控制不佳的患者，尿酸性尿路结石的发生风险增加。 其他表现：部分慢性痛风患者可能伴有代谢综合征相关表现，如肥胖、高血压、高脂血症等，这些因素相互影响，进一步加重病情。例如，肥胖的痛风患者，体重减轻可能有助于血尿酸的控制和病情的改善。
2025-09-30 09:41:06
