姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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烂嘴巴是不是白塞病的先兆
烂嘴巴（口腔溃疡）可能是白塞病先兆但不全是，白塞病致口腔溃疡有反复发作、数量多、疼痛明显等特点且常伴其他表现，创伤、维矿缺乏、免疫力低下等也可致口腔溃疡，反复口腔溃疡伴其他表现需警惕白塞病，要及时就医检查，不同人群处理有别，既往病史者复发要及时排查。 白塞病引起的口腔溃疡通常具有反复发作、数量较多、疼痛明显等特点。一般直径较大，可达数毫米至1厘米左右，可单发或多发，持续时间相对较长，普通口腔溃疡可能1-2周愈合，而白塞病相关口腔溃疡有时愈合时间会更长。同时，白塞病除了口腔溃疡外，还可能伴有其他表现，如生殖器溃疡，表现为外阴部位的溃疡，疼痛明显；眼部病变，可出现葡萄膜炎、视网膜血管炎等，严重时可影响视力；皮肤病变，可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹等；关节症状，可有关节疼痛、肿胀等。 其他原因引起烂嘴巴的情况 创伤性因素：比如不小心咬伤口腔黏膜、进食时被锐利的牙尖或不合适的义齿刮伤等，这种情况下一般有明确的创伤史，溃疡通常在创伤因素去除后会逐渐愈合，且溃疡形态相对较规则，周围组织炎症反应相对较轻。 维生素或微量元素缺乏：当机体缺乏维生素B族（如维生素B2等）、铁、锌等微量元素时，也容易出现口腔溃疡。这种情况下通过补充相应的维生素和微量元素，口腔溃疡会有所改善，而且一般不伴有其他系统的明显异常表现。 免疫力低下：比如长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病等导致机体免疫力下降时，也可能频繁出现口腔溃疡。调整生活方式，增强免疫力后，口腔溃疡的发作频率可能会降低。 如果出现反复的口腔溃疡，尤其是同时伴有生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等其他表现时，应高度警惕白塞病的可能，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、自身抗体检测、基因检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群，在面对口腔溃疡时，处理原则基本相似，但需要根据个体情况具体调整。例如儿童出现口腔溃疡，要注意保持口腔清洁，避免食用刺激性食物；老年人出现口腔溃疡则要更关注是否有全身疾病因素等。同时，有既往病史的人群如果出现口腔溃疡复发等情况，更要及时就医排查可能的疾病。
2025-12-10 11:25:47 -
痛风病人能吃鸽子吗
痛风病人在急性发作期不建议食用鸽子肉，稳定期尿酸控制良好时可适量食用。鸽子肉属于中嘌呤食物，每100克嘌呤含量约100~150mg，其营养成分与烹饪方式对痛风患者的影响需结合具体情况分析。 一、鸽子肉的嘌呤含量及痛风关联 1. 中嘌呤食物属性：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，中嘌呤食物（50~150mg/100g）在急性发作期患者每日嘌呤摄入量需严格控制在150mg以下时应避免；缓解期患者可根据尿酸控制水平（建议<360μmol/L）适量摄入，单次食用量不超过100克，每周不超过2次。 二、营养成分对痛风患者的影响 1. 优质蛋白补充：鸽子肉含有人体必需的8种氨基酸，蛋白质吸收率约90%，适合痛风患者维持肌肉质量。研究显示，每日摄入0.8~1.0g/kg优质蛋白（含植物蛋白与动物蛋白）可降低营养不良风险，但需避免与高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）叠加食用，以免尿酸骤升。 三、烹饪方式对嘌呤含量的影响 1. 推荐清蒸/水煮：经清蒸或水煮的鸽子肉嘌呤溶出量较低（约50mg/100g），脂肪含量仅1%~3%，适合痛风患者。避免长时间熬汤（嘌呤溶出量增加30%~50%）或烧烤（高温产生杂环胺类物质），此类做法会升高嘌呤摄入或增加健康风险。 四、特殊人群食用注意事项 1. 老年痛风患者：鸽子肉质地细嫩，易消化吸收，适合补充营养，但需结合肾功能状态。若合并慢性肾病，每日蛋白质摄入需控制在0.6~0.8g/kg，避免过量加重肾脏负担。 2. 合并高尿酸未达标患者：无论病情分期，均应优先选择低嘌呤食物（如米、面、蔬菜），鸽子肉仅可作为偶尔少量摄入的蛋白来源，且需监测24小时尿酸排泄量，避免尿酸波动。 五、食用量与频率建议 1. 稳定期痛风患者：每周可食用1次，每次控制在50~100克（约1/2只鸽子），食用后需增加饮水量至每日2000ml以上，促进尿酸排泄。 2. 急性发作期：尿酸水平未控制在360μmol/L以下时，应避免摄入鸽子肉及其他中高嘌呤食物，以低嘌呤饮食（如冬瓜、番茄、鸡蛋）为主，配合药物治疗控制炎症。
2025-12-10 11:25:11 -
治疗关节炎的好药有吗
治疗关节炎不存在绝对“最好”的药物，需根据关节炎类型、病情严重程度及个体健康状况选择。目前临床常用药物分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、镇痛药及关节腔注射药物等类别，不同药物作用机制与适用场景不同。 一、常用药物类型及科学依据 1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，短期（≤12周）使用可有效缓解疼痛和炎症，COX-2抑制剂胃肠道不良反应风险低于传统NSAIDs，但需监测心血管事件风险，长期使用者应定期评估上消化道功能。 2. 改善病情抗风湿药：类风湿关节炎患者需早期使用，如甲氨蝶呤、来氟米特等，通过抑制免疫反应延缓关节结构破坏，起效需2-3个月，需定期检查血常规、肝肾功能以监测药物毒性。 3. 镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无抗炎作用，过量可能导致肝损伤，肝肾功能不全者需减量，与其他肝毒性药物联用需谨慎。 4. 关节腔注射药物：玻璃酸钠可润滑关节、保护软骨，适用于轻中度骨关节炎；糖皮质激素短期（1-2次）注射可快速抗炎，需由医师操作以避免感染或关节退变加速。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：禁用非甾体抗炎药（除对乙酰氨基酚在医生指导下短期使用），优先采用物理治疗（如温热疗法）和康复训练，避免影响骨骼发育。 2. 老年人：避免长期使用NSAIDs，建议起始小剂量，合并高血压、糖尿病者需调整剂量，优先选择外用制剂（如双氯芬酸凝胶）减少全身暴露。 3. 孕妇：甲氨蝶呤等抗风湿药绝对禁忌，妊娠晚期禁用NSAIDs，优先通过休息、关节保护和低强度运动缓解症状。 4. 肝肾功能不全者：抗风湿药需根据肌酐清除率调整剂量，避免联用肾毒性药物，定期监测电解质与肝酶水平。 三、非药物干预优先原则 低冲击运动（游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，体重管理（BMI控制在18.5-24.9）可降低骨关节炎进展风险，物理治疗（如超声波、经皮神经电刺激）可改善局部循环，长期坚持可减少药物依赖，提高生活质量。 需注意，药物治疗需在风湿免疫科或骨科医师指导下进行，定期评估疗效与安全性，避免自行调整剂量或停药。
2025-12-10 11:24:47 -
测血尿酸挂哪个科室
血尿酸升高可涉及内科的风湿免疫科、肾内科以及全科医学科，风湿免疫科针对自身免疫相关且尿酸代谢异常致关节等问题诊治，肾内科处理尿酸代谢异常的肾脏相关问题，全科医学科可对血尿酸升高初步综合评估管理，不同人群在各科室有相应情况及处理方式。 一、内科 1.风湿免疫科：血尿酸升高常见于痛风等风湿免疫性疾病，风湿免疫科医生对这类与自身免疫相关且涉及尿酸代谢异常导致的关节等问题的诊治较为专业。例如痛风性关节炎，其发病机制与尿酸盐结晶沉积有关，风湿免疫科医生会通过相关检查来评估病情并进行针对性处理。不同年龄阶段的人群，痛风的表现可能有所差异，比如儿童痛风相对少见，但成人中随着年龄增长，尤其是有不良生活方式（如高嘌呤饮食、饮酒等）的人群，更易患痛风性关节炎而需要风湿免疫科就诊。女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，尿酸代谢可能出现异常，也更易涉及风湿免疫科相关疾病的诊治。 2.肾内科：肾脏是尿酸排泄的重要器官，血尿酸升高可能导致肾脏损害，如尿酸盐肾病等，肾内科医生擅长处理肾脏相关的尿酸代谢异常问题。对于有肾脏基础疾病或者出现尿酸升高伴随肾脏功能异常表现的患者，肾内科是合适的就诊科室。不同生活方式的人群，比如长期大量饮酒、高蛋白饮食的人群，肾脏排泄尿酸的负担加重，更易出现尿酸相关的肾脏问题，需要肾内科关注。有肾脏病史的人群，本身肾脏功能已受影响，尿酸代谢异常会进一步加重肾脏损害，更需要肾内科的专业评估和治疗。 二、全科医学科 全科医学科可以对血尿酸升高的情况进行初步的综合评估和管理。对于一些没有明确指向特定专科，但发现血尿酸升高的患者，全科医生可以先进行基础的问诊、一般检查等，然后根据患者的整体情况判断是否需要转诊至相应专科。例如，对于一些生活方式引起尿酸升高的轻度患者，全科医生可以进行生活方式的指导，包括饮食、运动等方面的建议，同时监测血尿酸变化；对于有多种基础疾病的患者，全科医生可以综合协调各方面的情况来处理血尿酸升高的问题。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，全科医生都会根据其具体情况进行个性化的初步评估和后续管理。
2025-12-10 11:24:08 -
痛风发作时会发烧吗
痛风发作时部分患者会发烧，这是因尿酸盐结晶沉积引发炎症反应，激活免疫系统产生炎症介质致体温调节紊乱，其发烧情况与病情严重程度、个体身体状况等多种因素有关，如儿童、不同性别、长期痛风、生活方式不健康及有其他基础疾病的患者情况各有不同，痛风发作伴发烧需及时就医规范诊治。 炎症反应导致：痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在关节引发急性炎症时，身体的免疫系统会被激活，从而产生一系列炎症介质，这些炎症介质可能会引起体温调节中枢的功能紊乱，导致发热。一般来说，痛风急性发作时的体温多在38℃左右，很少超过39℃。例如一些研究观察发现，约有30%-40%的痛风急性发作患者会出现发热症状。 与病情严重程度的关系：痛风发作时发烧的情况与病情的严重程度有一定关联。如果痛风发作时关节炎症反应较为剧烈，那么出现发烧的可能性相对较高。但并不是所有严重的痛风发作都会发烧，个体差异较大。对于儿童痛风患者，由于儿童的免疫系统和生理机能与成人不同，痛风发作时发烧的情况相对较少见，但也有个别案例报道儿童痛风发作时出现低热情况。女性痛风患者在发作时发烧的概率与男性没有绝对的差异，但女性在生理期等特殊时期，身体的免疫状态可能会有所不同，可能会对发烧的发生有一定影响。长期有痛风病史且病情控制不佳的患者，在发作时发烧的表现可能与初次发作有所不同，需要特别关注，因为长期痛风可能导致机体的炎症反应调节机制发生一定改变。生活方式不健康，如长期高嘌呤饮食、大量饮酒等情况加重痛风病情时，发作时发烧的可能性会增加。有其他基础疾病的痛风患者，如合并糖尿病、高血压等，在痛风发作时，由于基础疾病的影响，身体的炎症反应和体温调节可能会受到干扰，更易出现发烧情况，而且发烧后病情的观察和处理也需要更加谨慎，因为基础疾病可能会影响对发烧相关并发症的判断和治疗。 总之，痛风发作时部分患者会出现发烧现象，其发生与炎症反应、病情严重程度以及个体的身体状况等多种因素相关。当痛风发作伴有发烧时，需要及时就医进行规范的诊治。
2025-12-10 11:23:20
