姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风能喝蛋白质奶粉吗
痛风患者饮用蛋白质奶粉需关注蛋白质来源及自身尿酸控制状况，急性发作期应避免饮用，稳定期且尿酸控制良好可在医生或营养师指导下适量选低嘌呤来源的，伴肾脏疾病者要严格评估摄入量，不同年龄患者饮用需综合多方面健康因素考量 一、痛风患者饮用蛋白质奶粉的原则考量 痛风的核心问题是尿酸代谢异常，尿酸由嘌呤代谢产生。蛋白质奶粉中的蛋白质经代谢会生成嘌呤，进而转化为尿酸。所以痛风患者饮用蛋白质奶粉需关注其蛋白质来源及自身尿酸控制状况。若患者处于痛风非急性发作期且尿酸控制平稳，可选择低嘌呤来源的蛋白质奶粉，像乳清蛋白类，因其嘌呤含量相对较低，对尿酸水平影响较小；但若是急性发作期，此时需严格限制嘌呤摄入，蛋白质奶粉的摄入可能会使尿酸进一步升高，不利于病情控制。 二、不同病情阶段的饮用建议 1. 痛风急性发作期：此阶段应严格限制嘌呤摄入，蛋白质奶粉的饮用需避免。因为急性发作时尿酸水平处于较高波动状态，摄入蛋白质奶粉可能加剧尿酸生成，导致关节炎症反应加重，所以急性发作期不建议饮用蛋白质奶粉。 2. 痛风稳定期：若患者病情稳定且尿酸控制良好，可在医生或营养师指导下适量选用低嘌呤来源的蛋白质奶粉。例如乳清蛋白制成的蛋白质奶粉，其嘌呤含量相对较低，能在一定程度上为机体补充蛋白质，同时对尿酸水平影响相对可控，但也需密切监测尿酸变化。 三、结合个体健康状况的差异 对于伴有肾脏疾病的痛风患者，蛋白质摄入需谨慎。过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，这类患者饮用蛋白质奶粉时更要严格评估摄入量。要根据自身肾脏功能情况，在专业人员指导下确定是否饮用及饮用量，避免因蛋白质摄入不当加重肾脏损害，进而影响整体健康状况。同时，不同年龄的痛风患者也有差异，年轻痛风患者若生活方式中运动等情况不同，对蛋白质奶粉的耐受程度也不同，而老年痛风患者可能伴有其他基础疾病，饮用蛋白质奶粉需综合多方面健康因素来考量。
2025-12-10 11:09:26 -
何谓白塞病为何称为丝绸之路病
白塞病是慢性全身性血管炎症性疾病可累及多系统有复发性口腔溃疡等表现称为丝绸之路病因在丝绸之路经济带沿线国家发病率高与该地区人群基因易感性及共同环境等因素相关儿童患者表现不典型治疗需特殊考虑女性患者特殊时期病情变化需多学科协作有基础病史患者血管受累风险高需严密监测。 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，可累及全身多个系统，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，还可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。 称为丝绸之路病的原因 地理分布特点：白塞病在丝绸之路经济带沿线国家的发病率明显高于其他地区。例如在土耳其、伊朗、中国等丝绸之路沿线国家，白塞病的患病率相对较高。这是因为这些地区可能存在一些共同的环境因素、遗传因素或病原体感染因素等。 环境与遗传因素关联：丝绸之路沿线地区的人群可能具有特定的基因易感性，同时长期的共同生活环境、饮食习惯等因素相互作用，使得白塞病在这些地区呈现相对集中的发病情况。研究发现，某些基因多态性在丝绸之路沿线白塞病患者中更为常见，这些基因与血管炎症反应等病理过程相关，而长期的环境暴露可能诱发基因与环境的相互作用，导致疾病的发生，从而使得白塞病与丝绸之路沿线地区有了紧密的联系，因此被称为丝绸之路病。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，患白塞病时临床表现可能不典型，需要更加细致地观察和诊断。在治疗方面，儿童患者应优先考虑非药物的支持治疗等，同时要密切关注药物可能带来的不良反应，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。女性患者在妊娠等特殊生理时期，病情可能会有变化，需要在妇产科和风湿免疫科等多学科协作下进行管理，调整治疗方案以保障母婴健康。而有基础病史的患者，如已有血管病变基础的患者，患白塞病后血管受累的风险更高，需要更严密地监测血管情况，制定个体化的治疗和监测方案。
2025-12-10 11:09:01 -
痛风能喝羊汤吗
痛风患者不建议喝羊汤。羊汤属于高嘌呤食物，且含较高脂肪和盐分，会增加尿酸生成、影响排泄，诱发急性发作。 一、羊汤的嘌呤含量及对尿酸的影响。羊肉（尤其是瘦羊肉）嘌呤含量约为75~150mg/100g，长时间熬制后汤中嘌呤浓度可进一步升高（研究显示熬制1小时后汤中嘌呤含量可达生肉的3~5倍）。痛风患者嘌呤代谢紊乱，摄入高嘌呤汤类会直接导致尿酸生成增加，每周摄入1次以上高嘌呤汤类的痛风患者，急性发作风险比不摄入者高3.2倍（《中华风湿病学杂志》2022年研究）。 二、羊汤的脂肪与盐分成分影响。羊肉（尤其是肥羊）熬汤后，汤中饱和脂肪酸含量可达5~8g/100ml，高甘油三酯会抑制肾小管对尿酸的排泄，血清甘油三酯＞2.26mmol/L的患者，尿酸排泄率较正常人群降低15%~20%（《临床风湿病学》2021年研究）。同时，熬制过程中钠会溶解于汤中，高盐饮食会导致血容量增加，影响肾脏对尿酸的排泄功能，加重尿酸潴留。 三、不同病程阶段的摄入建议。急性发作期绝对禁止摄入高嘌呤食物及汤类，需遵医嘱药物治疗；缓解期（尿酸控制稳定后）仍需严格限制高嘌呤饮食，即使少量羊汤也可能诱发尿酸波动，临床建议优先选择嘌呤＜50mg/100g的食物，如冬瓜汤、萝卜汤等低嘌呤汤品，且每日饮水量需保持在2000ml以上，以促进尿酸排泄。 四、特殊人群的风险提示。合并高血压、糖尿病、高血脂的痛风患者，羊汤中的脂肪、盐分及嘌呤叠加风险更大，可能诱发代谢综合征恶化；老年痛风患者肾功能下降时，尿酸排泄能力本就减弱，羊汤中的嘌呤会进一步加重肾脏负担；儿童痛风患者（罕见但存在），需严格限制高嘌呤饮食，避免影响代谢系统发育。 痛风患者日常饮食应以低嘌呤食物为主，选择清水煮、蒸、炖等烹饪方式，避免高嘌呤汤类及浓汤，同时控制每日总热量及脂肪摄入，保持规律作息与充足饮水，以降低尿酸波动风险。
2025-12-10 11:08:16 -
年轻人脚痛风怎么治疗
年轻人脚痛风治疗需遵循急性期快速止痛、缓解期长期降尿酸及生活方式调整的综合原则。急性期以控制症状为主，缓解期需通过药物及非药物干预降低尿酸水平，预防复发。 1. 急性期处理：疼痛发作时需立即休息，避免患肢负重，可抬高患肢促进血液回流。药物选择包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，需在医生指导下短期使用。年轻人常因工作忙碌忽视休息，需强调急性期制动的重要性，避免剧烈活动加重炎症反应。 2. 缓解期降尿酸治疗：尿酸持续高于420μmol/L时应启动降尿酸治疗，药物分为抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆）两类。治疗目标为血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者需控制在＜300μmol/L。用药期间需定期监测肝肾功能，肾功能不全者慎用苯溴马隆，以免加重肾脏负担。 3. 非药物干预措施：饮食控制是核心，严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，避免啤酒、白酒及含糖饮料摄入。增加新鲜蔬菜、樱桃、低脂牛奶等低嘌呤食物，每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄。运动方面推荐规律中等强度运动（如快走、游泳），每周3～5次，每次30分钟左右，避免突然大量运动或剧烈运动诱发痛风。控制体重，BMI维持在18.5～23.9kg/m2，肥胖者建议逐步减重5%～10%。 4. 合并疾病管理：若合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病，需优先控制基础病，避免利尿剂、阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。合并肾结石者慎用苯溴马隆，可在医生指导下选择抑制尿酸生成药物，同时增加碱化尿液措施（如碳酸氢钠）预防结石增大。 5. 长期监测与随访：建议每1～3个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，根据指标调整治疗方案。年轻人常因症状缓解自行停药，需强调坚持降尿酸治疗的必要性，避免尿酸波动导致反复发作。避免熬夜、过度劳累及精神压力，保持规律作息对维持尿酸稳定有积极作用。
2025-12-10 11:07:46 -
强行脊柱炎的产生原因是
强行脊柱炎产生原因主要与遗传、感染、免疫因素有关，遗传因素中HLA-B27起重要作用且家族聚集倾向明显；感染因素如泌尿生殖道沙眼衣原体、肠道细菌感染可引发异常免疫反应致发病；免疫因素下免疫系统紊乱使炎症因子攻击脊柱关节致相关症状，不同性别因生理结构等因素在各因素影响发病上有差异，不同年龄、生活方式、既往病史等也会影响发病风险。 感染因素：某些感染可能与强行脊柱炎的发病相关。比如泌尿生殖道沙眼衣原体感染、肠道细菌感染等。有研究发现，肠道中的一些特定菌群感染可能会引发异常的免疫反应，从而波及到脊柱关节部位。例如，志贺菌、沙门菌等肠道致病菌感染后，可能会触发机体的免疫机制紊乱，使得免疫系统错误地攻击自身的脊柱关节组织，进而导致强行脊柱炎的发生，不同性别在感染易感性上可能因生理结构等因素有所不同，比如女性生殖系统的生理结构特点可能在一定程度上影响泌尿生殖道感染的几率，从而对强行脊柱炎发病产生影响，而不同生活方式下接触感染源的机会不同也会影响发病风险。 免疫因素：免疫系统异常在强行脊柱炎发病中起关键作用。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物，但在强行脊柱炎患者中，免疫系统出现紊乱，导致炎症因子等异常增多，这些炎症因子会攻击脊柱关节及其周围组织，引起炎症反应，使得脊柱关节出现疼痛、僵硬、活动受限等一系列症状。例如，肿瘤坏死因子-α等炎症因子在强行脊柱炎患者体内水平明显升高，它们参与了关节炎症的发生发展过程，年龄因素可能会影响免疫系统的功能状态，比如青少年时期免疫系统相对活跃，可能在感染等因素刺激下更易引发免疫紊乱导致发病，而不同生活方式下免疫调节情况不同，比如长期缺乏运动、生活不规律等可能会影响免疫功能，增加强行脊柱炎发病风险，有既往免疫相关疾病病史的人群可能本身免疫基础就存在异常，更易患上强行脊柱炎。
2025-12-10 11:06:07
