姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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治疗风湿的简单方法
风湿患者可通过生活方式调整、饮食调节、物理治疗辅助来改善病情。生活方式上适度运动（如游泳、慢走等）并注意保暖；饮食要均衡营养，选富含抗炎成分食物，避辛辣油腻刺激物；物理治疗可热敷（每次15-20分钟，每天2-3次）、按摩（力度适中，避畸形部位）。 一、生活方式调整 1.适度运动 对于风湿患者，适度的运动有助于维持关节功能、增强肌肉力量。例如游泳是比较适合风湿患者的运动方式，因为在水中浮力可以减轻关节的负重，同时又能锻炼肌肉。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的游泳运动，能够改善风湿患者的关节活动度和心肺功能，但要注意运动强度应根据自身情况调整，避免过度劳累导致关节损伤。不同年龄的风湿患者运动方式和强度有所不同，年轻人身体状况较好可适当增加运动难度和时长，老年人则应选择更温和的运动，如慢走等。 运动前要做好热身准备，运动后进行适当的拉伸，以减少运动损伤的风险。对于有不同病史的风湿患者，如伴有严重心肺疾病的患者，运动前需咨询医生的建议。 2.注意保暖 寒冷刺激可能会加重风湿症状，所以风湿患者要注意关节部位的保暖。根据季节变化及时增添衣物，在寒冷天气外出时可佩戴手套、围巾、护膝等保暖装备。例如在冬季，膝关节保暖可以减少寒冷对关节的刺激，从而缓解疼痛等不适症状。不同性别风湿患者在保暖方面并无本质差异，但女性可能更关注外观，可选择一些既保暖又美观的保暖用品。对于年龄较小的儿童风湿患者，家长要更加细心地做好保暖措施，避免其关节受冷。 二、饮食调节 1.均衡营养 风湿患者应保证饮食的均衡营养，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类等，如鱼肉富含优质蛋白质，且易于消化吸收，有助于维持身体的正常机能。维生素方面，新鲜的蔬菜和水果是良好的来源，例如橙子富含维生素C，具有一定的抗氧化作用，对缓解风湿炎症可能有一定帮助。矿物质如钙、镁等也很重要，牛奶是钙的良好来源，每天可适量饮用牛奶来补充钙质，以维持骨骼健康。不同年龄的风湿患者对营养的需求略有不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入以支持身体发育；老年人则要注意控制脂肪和糖分的摄入，防止肥胖加重关节负担。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重炎症反应，不利于风湿病情的控制。 2.特定食物选择 一些具有抗炎作用的食物可能对风湿患者有益，如富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，每周食用2-3次深海鱼类，如三文鱼等，其中的ω-3脂肪酸可以减轻关节炎症。另外，turmeric（姜黄）中的有效成分姜黄素也具有一定的抗炎作用，可在饮食中适当添加含有姜黄的调料，但要注意适量食用。 三、物理治疗辅助 1.热敷 热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。对于风湿患者，可使用温热的毛巾或热水袋对疼痛的关节进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤。不同年龄的患者热敷时要注意温度的把控，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意避免温度过高造成烫伤。 2.按摩 适度的按摩可以帮助放松肌肉，改善关节周围的血液循环。由专业人员进行按摩或者患者自己在关节周围进行轻柔的按摩。例如按摩膝关节周围的肌肉和穴位，能够缓解膝关节风湿带来的不适。但要注意按摩力度适中，避免用力过度加重关节损伤。对于有不同病史的风湿患者，如关节有严重畸形的患者，按摩时要避开畸形部位，以免造成二次伤害。
2025-09-30 13:11:22 -
高尿酸痛风怎么治
痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有生活方式调整，包括饮食控制（限高嘌呤、增低嘌呤蔬果、控热量）、多饮水、戒烟限酒；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药；特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有注意事项，需根据不同情况谨慎处理。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食控制： 限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，研究表明，长期大量摄入高嘌呤饮食可显著升高血尿酸水平。例如，长期食用动物内脏的人群痛风发作风险明显高于饮食清淡的人群。 增加低嘌呤食物及蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，且大部分属于低嘌呤食物，有助于维持机体酸碱平衡，促进尿酸排泄。 控制每日总热量摄入，保持合适体重，肥胖是痛风的重要危险因素，肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸代谢，通过合理控制热量摄入，维持体重在正常范围（体质指数BMI18.5~23.9kg/m2），可降低痛风发作风险。 多饮水：每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄，尿液量增多能帮助溶解尿酸并通过尿液排出体外，减少尿酸在体内沉积形成结晶的机会。 戒烟限酒：吸烟会影响机体的代谢功能，而过量饮酒，尤其是啤酒和黄酒，可使尿酸生成增多，还会抑制尿酸排泄，应严格限制。 二、药物治疗 1.急性发作期治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为此类药物可能会加重消化道损伤风险。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等功能，发挥抗炎作用，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），肝肾功能不全者慎用。 糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用，如泼尼松等，能迅速缓解炎症，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。 2.发作间歇期及慢性期治疗 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但肾功能不全（肌酐清除率<20ml/min时禁用）及尿路结石患者不宜使用，因为可能会导致结石增多或加重肾脏负担。 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但过敏者禁用，且在服用过程中需监测肝功能等指标，因为可能会引起肝功能损伤等不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生不良影响，如有需要使用药物，必须在医生严密监测下进行。 2.妊娠期痛风患者：治疗需权衡母儿风险，急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用糖皮质激素等，同时要密切监测血尿酸水平及胎儿情况，饮食控制同样重要，需在医生指导下合理安排饮食。 3.老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，同时生活方式调整要更加注重安全性和可行性，例如多饮水时要注意避免因饮水过多加重心脏等器官负担。
2025-09-30 13:10:15 -
早上醒来为什么手指关节痛
早上醒来手指关节痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等引起。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，多见于35-50岁女性；骨关节炎是退行性关节病，多见于中老年人，长期手部体力劳动者易患；腱鞘炎因手指频繁屈伸致腱鞘炎症，各年龄段均可发病，手工劳动者等易患；痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积引起，多见于40岁以上男性，近年有年轻化趋势，不健康饮食易诱发，若手指关节痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、类风湿关节炎 1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。晨僵（包括手指关节痛）是其常见症状之一，一般持续时间超过1小时，且在早晨起床后最为明显，随着活动的进行，症状会逐渐缓解。研究表明，遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定作用，携带某些基因的人群患病风险更高；环境因素如感染等也可能诱发该病。 2.年龄与性别因素：该病可发生于任何年龄，多见于35-50岁人群，女性发病率高于男性，女性患者与男性患者的比例约为2-3：1。对于女性患者，在育龄期可能受激素水平变化等因素影响，病情可能出现波动。 二、骨关节炎 1.发病机制：骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要是由于关节软骨磨损、退化，骨质增生等原因引起。手指关节的骨关节炎常发生在远端指间关节、近端指间关节等部位。随着年龄增长，关节软骨的修复能力下降，加上长期的关节使用、创伤等因素，容易导致关节软骨破坏，引起炎症反应，出现早晨手指关节痛的症状，活动后部分患者症状可稍有改善，但过度活动后又会加重。 2.年龄与生活方式因素：该病多见于中老年人，随着年龄增加，患病风险逐渐升高。长期从事手部体力劳动的人群，如钢琴家、纺织工人等，手指关节过度使用，会加速关节软骨的磨损，从而增加患骨关节炎的风险。 三、腱鞘炎 1.发病机制：腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。手指屈肌腱鞘炎较为常见，由于手指频繁的屈伸活动，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘水肿、增生，管腔狭窄，进而压迫肌腱，在早晨起床时可出现手指关节疼痛、僵硬，活动后稍缓解，但过度活动后疼痛又会加重。常见的诱因包括长时间打字、织毛衣等手部频繁活动的工作。 2.年龄与生活方式因素：各年龄段均可发病，但多见于手工劳动者、长期伏案工作者等。年轻人如果长期过度使用手指进行重复性动作，也容易引发腱鞘炎；中老年人由于肌腱本身的退变，也较易发生腱鞘炎。 四、痛风性关节炎 1.发病机制：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。手指关节是痛风性关节炎的好发部位之一，夜间或清晨容易发作，出现关节的红肿、疼痛、灼热等症状。血尿酸升高是关键因素，饮食中摄入过多高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒等）、尿酸排泄障碍等都可导致血尿酸升高，从而诱发痛风性关节炎。 2.年龄与饮食生活方式因素：多见于40岁以上男性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。男性由于代谢特点等因素，相对女性更易患痛风；不健康的饮食方式，如大量摄入高嘌呤食物、酗酒等，会显著增加痛风的发病风险。 如果早上醒来手指关节痛持续不缓解或伴有其他症状（如关节肿胀、畸形、发热等），应及时就医，进行相关检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸、手部X线等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 13:09:43 -
手指类风湿早期症状
手指类风湿早期有多种表现，包括晨僵（各年龄段、性别、生活方式、病史等因素影响，晨起手指关节僵硬超1小时，活动后缓解，病情发展持续时间延长）、关节疼痛与肿胀（手指对称部位关节隐痛、胀痛或刺痛，伴肿胀）、关节畸形前期表现（早期活动受限，随病情进展有轻度变形趋势）以及全身症状（部分患者低热、乏力、食欲减退等，不同年龄、性别、生活方式、病史影响表现）。 一、晨僵 表现：手指类风湿早期常见的症状是晨僵，患者晨起时手指关节会出现僵硬、活动不灵活的情况，一般持续时间在1小时以上较为常见。这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔内渗出增加等因素有关，经过一段时间的活动后，症状会有所缓解，但随着病情发展，晨僵持续时间可能会延长。 年龄因素：各年龄段均可发生，但在中青年人群中相对更易出现，儿童患类风湿关节炎相对较少，但一旦发病也可能出现类似晨僵表现。 性别因素：女性相对男性更易患类风湿关节炎，所以女性手指类风湿早期晨僵的发生率可能相对较高。 生活方式：长期处于潮湿、寒冷环境中，或者有过度劳累、精神压力大等情况的人，患类风湿关节炎导致晨僵的风险可能增加。 病史：有类风湿关节炎家族史的人群，手指类风湿早期出现晨僵的可能性相对更高。 二、关节疼痛与肿胀 表现：手指的近端指间关节、掌指关节等部位会出现疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，且疼痛往往呈对称性，即双手对称部位的关节同时或先后出现疼痛。同时，受累关节还会出现肿胀，关节周围组织可能会有轻度水肿，关节外观看起来稍显饱满。 年龄因素：不同年龄手指关节疼痛肿胀的感受可能有所不同，儿童类风湿关节炎的关节疼痛肿胀可能表述不太清晰，常表现为活动受限等；成年人则能较明确表达疼痛肿胀的部位和程度。 性别因素：女性在激素等因素影响下，手指类风湿关节炎导致的疼痛肿胀可能在某些时期（如经期等）有一定变化，但总体表现为对称性疼痛肿胀。 生活方式：过度使用手指进行重复性劳动的人，手指关节疼痛肿胀风险增加，比如长期打字、织毛衣等人群。 病史：有其他自身免疫性疾病病史的人，发生手指类风湿关节炎导致关节疼痛肿胀的可能性增加。 三、关节畸形前期表现 表现：早期可能出现手指关节的活动受限，比如手指弯曲或伸展的范围不如正常时灵活。随着病情进展，可能会出现手指关节的轻度变形，如掌指关节向尺侧偏斜等，但早期可能只是有这种趋势，还未完全形成明显畸形。 年龄因素：儿童处于生长发育阶段，手指类风湿早期关节畸形前期表现可能会影响其手指的正常生长发育；成年人则主要影响手指的功能和外观。 性别因素：女性手指相对较细，类风湿导致的早期畸形可能在外观上更易察觉，但本质是关节结构的改变。 生活方式：不良的手指使用姿势等生活方式可能会加重关节畸形前期的进展，比如长期错误的握物姿势等。 病史：有类风湿关节炎相关病史且控制不佳的人，手指关节畸形前期表现可能会更快发展。 四、全身症状 表现：部分患者可能伴有低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，还可能出现乏力、食欲减退等全身症状。 年龄因素：儿童患者全身症状可能相对更明显，除了低热、乏力等，还可能影响生长发育；成年人全身症状相对较局限在关节相关伴随表现。 性别因素：女性在全身症状的感受上可能因个体差异有所不同，但总体与男性类似。 生活方式：生活方式不健康，如缺乏运动、营养不均衡等，可能会加重全身症状。 病史：有慢性疾病病史的人，全身症状可能会相互影响。
2025-09-30 13:08:43 -
尿酸500高吗
尿酸500μmol/L无论是男性还是女性都属升高，会对关节、肾脏、心血管系统等产生危害，需通过生活方式调整应对，如饮食控制高嘌呤食物、多饮水、适当运动等，特殊人群如老年人、女性、儿童等有各自注意事项，要及时采取措施控制尿酸水平降低并发症风险。 1.尿酸升高的危害 对关节的影响：尿酸升高时，尿酸盐结晶易在关节及其周围沉积，引发痛风性关节炎。急性发作时表现为关节的红肿热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛剧烈，严重影响患者的活动，若反复发作，可导致关节畸形、功能障碍。比如一些长期血尿酸控制不佳的痛风患者，会出现关节骨质破坏、关节变形，影响日常生活和工作。 对肾脏的影响：尿酸盐结晶可沉积在肾脏，引起尿酸性肾病，包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病等。急性尿酸性肾病多发生于肿瘤溶解综合征等情况，大量尿酸结晶堵塞肾小管，可导致少尿、无尿，甚至急性肾功能衰竭；慢性尿酸性肾病则表现为肾小管间质损伤，出现夜尿增多、蛋白尿等，逐渐进展可发展为慢性肾功能不全。 对心血管系统的影响：尿酸升高与心血管疾病的发生发展密切相关。尿酸可通过多种机制影响血管内皮功能，促进炎症反应，增加动脉粥样硬化的风险，进而与冠心病、高血压等心血管疾病的发生相关。有研究表明，血尿酸水平升高的人群，患心血管疾病的风险较血尿酸正常人群明显增加。 2.尿酸500的应对措施 生活方式调整 饮食方面：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏（肝、肾、心等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，且大多为碱性食物，有助于尿酸的排泄。同时，要控制总热量的摄入，保持适宜体重，肥胖是尿酸升高的危险因素之一，通过合理饮食控制体重，有利于尿酸水平的降低。 饮水方面：多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸的排泄。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料、浓茶、浓咖啡等。 运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以帮助控制体重，增强体质，但要注意运动强度和方式，避免剧烈运动导致尿酸波动，急性痛风发作期应避免运动，缓解期可适当运动。 特殊人群注意事项 老年人：老年人尿酸升高时，除了上述生活方式调整外，要更加关注肾脏功能，因为老年人肾脏功能逐渐减退，在进行降尿酸治疗时要谨慎选择药物，密切监测肾功能变化。同时，老年人常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在调整生活方式和考虑药物治疗时要综合权衡，避免药物之间的相互作用。 女性：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，血尿酸水平一般低于男性，但绝经后雌激素水平下降，血尿酸水平逐渐接近男性。女性尿酸500时，除了常规处理外，要注意月经周期、妊娠等特殊生理阶段对尿酸的影响，妊娠期间尿酸升高的处理要更加谨慎，需在医生指导下进行。 儿童：儿童尿酸升高相对少见，但也可能由于遗传因素、代谢性疾病等引起。儿童尿酸500时，首先要考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，增加水分摄入等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，一般先以生活方式调整为主，若需要药物治疗，要选择对儿童生长发育影响较小的药物，并密切监测相关指标。 总之，血尿酸500μmol/L属于升高情况，需要及时采取生活方式调整等措施来控制尿酸水平，降低相关并发症的发生风险，不同人群要根据自身特点进行个体化的管理。
2025-09-30 13:07:11
