姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风会脚背疼吗
痛风有可能会引起脚背疼，其因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发炎症，有发作急骤、局部红肿热痛等特点，不同人群痛风脚背疼情况有差异，有相关危险因素出现脚背不明原因肿痛需怀疑痛风，应及时就医检查诊断并采取措施控病情、缓疼痛防进展。 痛风导致脚背疼的机制 当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶容易在脚背等关节部位沉积，引发急性炎症反应。炎症会导致局部出现红肿、疼痛、发热等症状，疼痛往往较为剧烈，呈刀割样、针刺样或烧灼样，患者可能难以忍受。 痛风脚背疼的特点 发作特点：多在夜间或清晨突然发作，起病急骤。 局部表现：脚背受累关节部位出现明显的红肿，皮肤温度升高，按压时疼痛加剧。随着病情进展，可能会反复发作，若不及时控制，可能会导致关节畸形等严重后果。 不同人群痛风脚背疼的情况差异 性别：一般来说，男性患痛风的风险相对高于女性，尤其是绝经前的女性由于雌激素的保护作用，发病相对较少，但绝经后女性痛风发病风险会增加，女性痛风患者出现脚背疼等症状时，病情进展可能有其自身特点。 年龄：中老年人群相对更易患痛风，年龄较大者身体代谢功能下降，尿酸排泄能力可能减弱，更容易出现血尿酸升高及尿酸盐结晶沉积，从而引发脚背疼等症状。而儿童痛风较为罕见，但如果有遗传代谢性疾病等特殊情况也可能出现类似表现。 生活方式：长期高嘌呤饮食、大量饮酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会增加痛风的发病风险，也会使脚背疼等症状更容易出现。例如，长期喜欢吃动物内脏、海鲜、喝啤酒的人，血尿酸水平容易升高，进而引发痛风及脚背疼。 病史：有痛风既往病史的患者，若没有规范治疗和控制血尿酸水平，脚背疼等症状更容易反复发作，且随着病程延长，关节破坏等情况可能逐渐加重。而既往没有痛风病史的人，突然出现脚背疼，需要考虑其他可能的疾病，如外伤、感染等，但也不能排除痛风的可能，需要进一步检查血尿酸等指标来明确诊断。 总之，痛风是有可能引起脚背疼的，当出现脚背不明原因的红肿热痛等表现时，尤其是有高嘌呤饮食等相关危险因素时，应高度怀疑痛风，及时就医进行血尿酸等相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施来控制病情，缓解疼痛，防止病情进展。
2025-10-24 14:59:49 -
高尿酸血症有什么危害
高尿酸血症会带来多方面危害，包括肾脏损害，可致痛风性肾病等；心血管系统损害，引发高血压、冠心病等；代谢综合征相关危害，常与肥胖等代谢异常聚集；还会导致痛风发作，出现关节剧烈疼痛等症状，不同人群表现有差异且会影响生活质量等。 心血管系统损害 高血压：高尿酸血症与高血压密切相关。尿酸可通过多种机制影响血压，如导致血管内皮功能紊乱、促进钠重吸收等。临床研究发现，高尿酸血症患者高血压的患病率明显高于血尿酸正常者。不同性别方面，男性和女性高尿酸血症患者发生高血压的风险均增加，但可能在发病机制的细节上存在一定差异。生活方式不健康的高尿酸血症患者，如长期高盐饮食、缺乏运动等，更容易并发高血压。 冠心病：高尿酸血症是冠心病的独立危险因素。尿酸可氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病的发生风险。年龄较大的高尿酸血症患者，由于血管本身存在一定程度的老化，高尿酸血症对心血管的不良影响更易导致冠心病的发生。有心血管病史的高尿酸血症患者，病情可能迅速恶化，加重心血管事件的发生风险。 代谢综合征相关危害 高尿酸血症常与肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢异常聚集，即代谢综合征。肥胖患者往往伴有高尿酸血症，而高尿酸血症又会影响糖代谢和脂代谢，进一步加重糖尿病和血脂异常的病情。对于儿童代谢综合征相关的高尿酸血症，可能影响其生长发育，因为代谢紊乱会干扰营养物质的正常代谢和激素平衡等。女性在围绝经期前后，由于激素水平变化等因素，高尿酸血症与代谢综合征相关问题可能更为突出，需要更加关注生活方式的调整来预防相关危害。 痛风发作 高尿酸血症是痛风的发病基础，当血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织时，可引发急性痛风性关节炎。发作时关节剧烈疼痛、红肿、热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及其他关节，如踝关节、膝关节等。不同年龄的痛风患者，发作时的表现可能有所不同，儿童痛风相对罕见，但一旦发作疼痛同样剧烈。老年人痛风发作后恢复可能较慢，且更容易反复发作，影响关节功能。有痛风病史的患者，若血尿酸控制不佳，会频繁发作，严重影响生活质量，导致关节畸形、活动受限等。
2025-10-24 14:56:20 -
痛风如何饮食
痛风饮食遵循低嘌呤为主营养均衡原则，宜食多数蔬菜水果、全谷物薯类、低脂乳制品，忌食高嘌呤动物性食物、高糖食物饮料、酒精，饮品需多饮水忌含糖及富含果糖饮品，老年痛风者兼顾营养均衡选易消化优质蛋白，儿童痛风严格控高嘌呤并由医生营养师定制个性化方案。 一、总体饮食原则 遵循低嘌呤为主的饮食模式，维持健康体重，避免高嘌呤食物引发尿酸波动，同时保证营养均衡，满足机体正常代谢需求，对于超重或肥胖痛风患者需逐步合理减重。 二、宜食食物类别 1.蔬菜与水果：多数蔬菜（如黄瓜、西红柿等）和水果（如苹果、橙子等）属低嘌呤食物，蔬菜每日摄入量宜超500克，水果可选低糖品种，每日适量食用，其富含的维生素、矿物质及膳食纤维有助于维持代谢且不增尿酸负担。 2.全谷物与薯类：全谷物（燕麦、糙米等）、薯类（土豆、红薯等）含复合碳水化合物，可作主食重要组成，替代部分精制谷物，助控血糖与尿酸水平。 3.低脂乳制品：牛奶、酸奶等低脂乳制品为优质蛋白来源，嘌呤含量低，痛风患者可适量食用，酸奶选无糖或低糖款，其益生菌有益肠道健康。 三、忌食食物类别 1.高嘌呤动物性食物：动物内脏（猪肝、猪肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、蚝等贝类）、浓肉汤（骨髓汤、老火靓汤等）嘌呤含量极高，食用易致血尿酸骤升，诱发痛风急性发作。 2.高糖食物与饮料：糖果、甜点心、含糖饮料等，高糖饮食影响尿酸代谢且增肥胖风险，间接加重病情，应尽量规避。 3.酒精：啤酒促进尿酸生成、抑制排泄，是痛风发作重要诱因，白酒、红酒等也需限制。 四、饮品注意事项 1.多饮水：每日饮水2000-3000ml，保证尿量充足，助尿酸经尿液排出，可选白开水、淡茶水等，忌含糖饮料与酒精饮品。 2.避免特定饮品：富含果糖的果汁等也需避免，果糖影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。 五、特殊人群饮食要点 1.老年痛风患者：控嘌呤摄入同时兼顾营养均衡，选低脂乳制品、鸡蛋等优质蛋白，饮食需易消化，避免加重胃肠负担。 2.儿童痛风：相对少见，若发生需严格控高嘌呤食物，保证生长发育营养，避免成人化高嘌呤食物，饮食由医生与营养师定制个性化方案。
2025-10-24 14:55:08 -
痛风的快速止疼方法
痛风急性发作时可通过休息制动并抬高患肢、急性期冷敷进行非药物快速干预，药物止疼可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，老年人、女性、合并基础疾病者在选择止疼方法时需分别留意自身状况谨慎处理。 一、非药物快速干预措施 1.休息制动与患肢抬高：痛风急性发作时，患者需立即停止受累关节的活动，卧床休息并将患肢抬高，一般可抬高15~30度，这样能减少关节的负重，促进血液回流，从而减轻肿胀与疼痛症状。例如，足部痛风发作时，可使用枕头垫高脚部。 2.急性期冷敷：在痛风急性发作初期（通常为发作后72小时内），可用冰袋或冷毛巾对受累关节进行冷敷，每次冷敷15~20分钟，每天可进行数次。冷敷能通过降低局部温度，使血管收缩，减少炎症介质的释放，进而缓解疼痛与炎症反应，但要注意避免冻伤皮肤，可在皮肤与冰袋之间垫一层毛巾。 二、药物快速止疼方法 1.非甾体抗炎药：是缓解痛风急性发作疼痛的常用药物，如依托考昔等。其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛作用。但需注意，有消化道溃疡病史、出血倾向或肾功能不全的患者使用时需谨慎，因为这类药物可能增加胃肠道出血风险并影响肾功能。 2.秋水仙碱：为传统治疗痛风急性发作的药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用来减轻炎症反应。然而，儿童、孕妇以及肝肾功能不全者禁用该药物，使用时必须严格遵循其禁忌人群规定。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，在选择止疼方法时需格外谨慎。使用非甾体抗炎药或秋水仙碱等药物时，要密切监测肝肾功能变化，优先考虑对肝肾功能影响较小的干预方式，如在休息制动和冷敷等非药物干预基础上，谨慎选用合适药物。 2.女性：女性在生理期时使用非甾体抗炎药需留意，此类药物可能增加胃肠道出血风险，使用过程中要关注自身身体反应，若出现不适需及时调整。 3.合并基础疾病者：对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的痛风患者，选择止疼方法时要综合考量。例如，在使用非甾体抗炎药时，需评估药物对基础疾病代谢及耐受的影响，优先选择对基础疾病影响较小的措施，必要时在医生指导下进行个体化选择。
2025-10-24 14:54:02 -
痛风的治疗方法有哪些
痛风急性发作以缓解疼痛消炎消肿为目标选用非甾体抗炎药等药物，发作间歇期及慢性期分抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆，非药物治疗需低嘌呤饮食、控制体重、增加水分摄入，特殊人群中老年需监测肝肾功能，女性孕期哺乳期非药物为主，肾功能不全选对肾影响小的药物并严格监测。 一、急性发作期处理 痛风急性发作时主要以缓解疼痛、消炎消肿为目标，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等药物来减轻炎症反应与疼痛症状，此类药物需在医生指导下合理应用，依据病情选择合适药物。 二、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗 1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但需注意部分患者可能存在过敏等不良反应；非布司他相较于别嘌醇，对肾功能影响相对较小，适用于肾功能不全或别嘌醇不耐受的患者。2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆可促进尿酸经肾脏排泄，但需保证患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，若存在泌尿系统结石则需谨慎使用。 三、非药物治疗 1.饮食控制：遵循低嘌呤饮食原则，避免食用动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等高嘌呤食物，减少红肉摄入，增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄取，以降低尿酸来源。2.体重管理：超重或肥胖患者需通过合理饮食与适度运动控制体重，因为体重超标会增加痛风发作风险，将体重控制在正常范围内有助于维持尿酸水平稳定。3.增加水分摄入：每日保证饮水量在2000ml以上，充足的水分可促进尿液生成，帮助尿酸经尿液排出体外，降低尿酸在体内积聚形成结晶的风险。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：由于老年人肝肾功能可能减退，使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能指标，根据检查结果调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。2.女性患者：孕期及哺乳期女性痛风发作时，非药物治疗为主，如通过饮食控制与适量饮水缓解症状，用药需格外谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。3.肾功能不全患者：选择降尿酸药物时优先考虑对肾功能影响小的药物，如非布司他，同时需更严格监测肾功能，根据肾小球滤过率等指标调整治疗方案，确保治疗安全有效。
2025-10-24 14:53:05
