姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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手指关节痛主要原因有哪些
手指关节痛的常见病因有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎。骨关节炎因关节软骨退变损伤等致手指关节痛，活动加重、休息缓解，可伴肿胀僵硬等；类风湿关节炎是自身免疫病致双手小关节对称痛等；痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致手指关节突然剧痛等；腱鞘炎因手指过度活动致腱鞘炎症，局部疼痛伴弹响等。 一、骨关节炎 1.发病机制及相关因素：骨关节炎是引起手指关节痛常见原因之一，其主要是关节软骨退变损伤，继发骨质增生。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，50岁以上人群骨关节炎患病率明显升高；女性相对男性更易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化有关，雌激素对维持关节软骨代谢有一定作用，雌激素水平下降会影响关节软骨健康；长期过度使用手指关节，如频繁从事手工劳动、乐器演奏等，会增加关节软骨磨损，从而诱发骨关节炎导致关节痛。 2.临床表现：手指关节痛多在活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、僵硬，早晨起床时明显，一般持续数分钟至数十分钟，随活动逐渐减轻，病情进展可出现关节畸形，如手指远侧指间关节侧方偏斜等。 二、类风湿关节炎 1.发病机制及相关因素：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨质。遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用，某些基因携带人群患病风险较高；女性发病率高于男性，育龄期女性更易发病，可能与女性内分泌等因素有关；感染因素也可能参与发病，某些细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应导致类风湿关节炎，出现手指关节痛等症状。 2.临床表现：常为双手小关节对称性疼痛、肿胀，早晨关节僵硬明显，持续时间较长，一般超过1小时，还可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状，病情晚期可出现关节畸形，严重影响手指关节功能。 三、痛风性关节炎 1.发病机制及相关因素：痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位引起的炎症反应。饮食因素是重要诱因，长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，会使体内尿酸生成增多；肥胖人群患痛风性关节炎风险较高，因为肥胖者往往存在代谢紊乱，影响尿酸的排泄；某些药物也可能影响尿酸代谢，导致血尿酸升高，诱发痛风性关节炎，如噻嗪类利尿剂等；男性发病多于女性，绝经前女性由于雌激素的保护作用发病较少，绝经后女性发病风险接近男性。 2.临床表现：手指关节突然出现剧烈疼痛，多在夜间发作，疼痛程度较剧烈，可伴有关节红肿、发热，疼痛部位皮肤温度升高，血尿酸水平通常明显升高。 四、腱鞘炎 1.发病机制及相关因素：腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。手指长期过度活动，如频繁打字、织毛衣等，会导致腱鞘与肌腱反复摩擦，引起腱鞘水肿、增生，进而出现疼痛。多见于手工劳动者、乐器演奏者等频繁使用手指的人群；女性由于手部相对精细活动较多，也较易患腱鞘炎；年龄方面，中老年人随着肌腱等组织退变，患腱鞘炎风险增加。 2.临床表现：手指关节局部疼痛，活动时疼痛加重，可伴有弹响或卡顿现象，即所谓的“扳机指”，按压手指关节局部可触及痛性结节。
2025-09-30 12:32:36 -
怎么预防类风湿关节炎
类风湿关节炎可通过避免感染、保持健康生活方式（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）、注意关节保暖、定期体检来预防，女性、老年人、有家族病史人群需注意各自特殊情况。 一、避免感染 原因：某些感染可能触发类风湿关节炎，如细菌、病毒等感染。 措施：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在流感流行季节，尽量少去人员密集场所，若必须前往可佩戴口罩。 二、保持健康生活方式 合理饮食 原因：均衡的饮食有助于维持身体免疫系统的正常功能，不合理的饮食可能增加患病风险。 措施：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于保护关节；控制脂肪和糖分的摄入，避免肥胖，因为肥胖会加重关节负担，增加类风湿关节炎的发病几率。 适度运动 原因：适当的运动可以增强肌肉力量，维持关节的灵活性和稳定性，促进血液循环，有利于关节健康。 措施：选择适合自己的运动方式，如游泳、散步、骑自行车等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动时要注意循序渐进，避免过度劳累和关节损伤。例如，游泳是一种对关节压力较小的运动，适合各年龄段人群，特别是肥胖者和关节有问题的人；散步则简单易行，每天可进行30分钟左右。 戒烟限酒 原因：吸烟会影响免疫系统，增加类风湿关节炎的发病风险；过量饮酒可能损害肝脏等器官，间接影响身体的整体健康，与类风湿关节炎的发生也有一定关联。 措施：吸烟者应尽量戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、寻求家人朋友支持等方式来实现；饮酒者要控制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。 三、注意关节保暖 原因：寒冷刺激可能导致关节周围血管收缩，血液循环不畅，诱发类风湿关节炎或使病情加重。 措施：根据季节变化及时增添衣物，尤其要注意关节部位的保暖，如在寒冷天气外出时佩戴护膝、护腕等保暖装备；居住环境要保持干燥温暖，可使用空调、暖气等调节室内温度。 四、定期体检 原因：早期发现一些可能与类风湿关节炎相关的指标异常或潜在问题，以便及时干预。 措施：定期进行身体检查，包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等相关指标的检测。一般建议成年人每年至少进行一次全面体检，有家族类风湿关节炎病史的人群更应加强监测，可每半年进行一次相关指标的检查。 五、特殊人群注意事项 女性：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体的激素水平会发生变化，免疫力也可能有所波动，相对更容易受到类风湿关节炎等疾病的影响。在生理期要注意保暖和休息；孕期要保持良好的生活习惯，定期产检；哺乳期要保证营养均衡，以维持自身健康和宝宝的健康。 老年人：随着年龄的增长，关节等组织会出现退行性变化，免疫力也逐渐下降，老年人要特别注意关节的保护，避免长时间站立、行走或负重；适当进行温和的关节活动锻炼，但要避免过度运动；定期体检，及时发现和处理可能出现的关节问题。 有家族病史人群：此类人群遗传因素的影响较大，除了遵循上述一般预防措施外，更要密切关注自身关节的状况，一旦出现关节疼痛、肿胀、僵硬等异常情况，应尽早就诊检查，以便早期诊断和治疗。
2025-09-30 12:31:49 -
怎样排除体内尿酸
通过生活方式调整（增加水分摄入、合理饮食控制）、运动锻炼来调节尿酸，特殊情况需医疗干预（药物治疗等），并定期监测血尿酸水平等指标，以控制尿酸水平。 一、生活方式调整 （一）增加水分摄入 1.原理：充足的水分可以增加尿量，从而促进尿酸通过尿液排出体外。一般来说，成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右。对于患有肾脏疾病等特殊人群，需在医生指导下调整饮水量。例如，有研究表明，每日饮用足够量的水能够使尿液中尿酸的溶解度增加，降低尿酸结晶形成的风险。 2.具体方式：可以多喝白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料和大量的酒精饮品，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢，酒精会抑制尿酸的排泄。 （二）合理饮食控制 1.限制高嘌呤食物摄入 原理：高嘌呤食物会在体内代谢产生较多尿酸，所以需要限制其摄入。常见的高嘌呤食物包括动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、生蚝等）、浓肉汤等。 ：例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量食用会使体内尿酸水平升高。应尽量选择低嘌呤或中等嘌呤的食物，如大部分蔬菜（除了部分菌类等特殊蔬菜）、水果、全谷物等。 2.增加低嘌呤食物和碱性食物摄入 原理：低嘌呤食物本身产生尿酸少，而碱性食物可以碱化尿液，有助于尿酸的溶解和排出。 ：像牛奶、鸡蛋属于低嘌呤且富含营养的食物；蔬菜中的黄瓜、冬瓜等，水果中的苹果、香蕉等都属于碱性或低嘌呤食物，可适当多吃。 二、运动锻炼 （一）适度运动的作用 1.原理：适当的运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。但要注意运动强度和方式，避免过度运动导致乳酸产生过多，抑制尿酸排泄。 2.具体运动方式：适合的运动有快走、慢跑、游泳等有氧运动。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于老年人或有基础疾病的人群，运动前最好咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。例如，快走时保持适中的速度，以微微出汗但不感到极度疲劳为宜；游泳是一种全身性的运动，对关节的压力较小，适合大多数人。 三、医疗干预（特殊情况） （一）药物治疗 1.原理：当通过生活方式调整尿酸仍未达标的情况下，可能需要使用药物来促进尿酸排泄或抑制尿酸合成。例如，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等，其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出；抑制尿酸合成的药物如别嘌醇等，是通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。 2.特殊人群注意事项：对于儿童患者，一般优先采用非药物干预措施来调整尿酸水平，因为儿童使用降尿酸药物可能存在较多潜在风险；对于孕妇等特殊人群，使用降尿酸药物需要非常谨慎，必须在医生的严格评估和指导下进行，因为药物可能会对胎儿产生影响。 四、定期监测 （一）监测指标及频率 1.监测指标：主要是血尿酸水平，同时还可以监测尿常规等，观察尿液中尿酸的排泄情况以及是否有尿酸结晶等。 2.监测频率：一般建议每3-6个月检测一次血尿酸水平。如果正在进行生活方式调整或药物治疗，需要更密切地监测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。例如，刚开始进行饮食控制和运动锻炼的患者，可能需要每月检测一次血尿酸，观察尿酸水平的变化趋势。
2025-09-30 12:31:12 -
手指关节变大了什么原因
手指关节变大可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括正常生长发育和遗传因素；病理性因素有骨关节炎（中老年人因关节退变或长期过度使用致手指关节变大伴疼痛僵硬）、类风湿关节炎（自身免疫病致手指关节肿胀对称伴晨僵畸形）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发关节红肿剧痛变大）、外伤（恢复不当致关节周围组织增生等变大）、感染性疾病（病原体感染致关节炎症红肿变大），若手指关节变大伴异常需及时就医检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 （一）正常生长发育 儿童在生长发育过程中，手指关节可能会随着身体的发育而有一定程度的变大，这是正常的生理现象，与身体整体的生长进程相关，一般无需特殊处理。 （二）遗传因素 如果家族中有手指关节相对较大的遗传倾向，那么个体可能因遗传因素导致手指关节变大，这是由基因决定的，属于正常的个体差异情况。 二、病理性因素 （一）骨关节炎 1.发病机制：多见于中老年人，是一种关节退行性病变。由于关节软骨磨损、骨质增生等原因，可导致手指关节变大，常伴有疼痛、僵硬，尤其是在晨起或长时间休息后活动时明显，活动一段时间后症状可稍有缓解，但过度活动又会加重。 2.相关因素：年龄是重要因素，随着年龄增长，关节软骨等组织逐渐退变；长期过度使用手指关节，如从事手工劳作等职业的人群，患骨关节炎导致手指关节变大的风险增加。 （二）类风湿关节炎 1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，会攻击关节滑膜，引起滑膜炎症、增生，进而导致手指关节肿胀、变大，多呈对称性，还可伴有晨僵、疼痛、畸形等表现，病情逐渐进展可严重影响手指的功能。 2.相关因素：女性发病率相对高于男性，自身免疫功能紊乱是关键，遗传因素也可能在其中起到一定作用，此外，感染等因素可能诱发疾病发作导致手指关节变大。 （三）痛风性关节炎 1.发病机制：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节处，引起急性炎症反应，导致关节突然红肿、疼痛、变大，疼痛较为剧烈，常呈刀割样。 2.相关因素：饮食上长期高嘌呤饮食，如大量摄入动物内脏、海鲜等；饮酒尤其是啤酒等，会增加痛风发生风险，进而可能导致手指关节因尿酸盐结晶沉积而变大。 （四）外伤 1.发病机制：手指关节受到外伤，如骨折、关节脱位等，在恢复过程中如果处理不当，可能导致关节周围组织增生、骨质异常愈合等情况，从而引起手指关节变大。 2.相关因素：有明确的手指外伤史，比如重物砸伤、扭伤等，外伤后恢复情况会影响手指关节的最终状态。 （五）感染性疾病 1.发病机制：手指关节感染细菌、病毒等病原体，引起关节炎症，导致关节红肿、疼痛、变大，如化脓性关节炎，局部会有明显的红、肿、热、痛表现。 2.相关因素：皮肤破损后细菌侵入关节引起感染，或者邻近组织感染蔓延至关节，不同病原体感染有其相应的传播途径等因素影响手指关节感染进而变大。 如果发现手指关节变大，且伴有疼痛、活动受限等异常情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、血尿酸、类风湿因子等）、影像学检查（如X线、CT、MRI等）等明确病因，以便采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:30:55 -
尿酸480严重吗
男性和女性尿酸正常范围不同，均超出正常范围的尿酸480μmol/L需综合判断。它会增加痛风风险，引发关节问题，还可能影响肾脏致肾功能受损，需通过生活方式调整如低嘌呤饮食、适当运动，定期监测血尿酸等指标，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 从疾病风险角度分析 痛风风险增加：尿酸升高是痛风发生的重要危险因素，当尿酸水平达到480μmol/L时，患痛风的风险明显升高。长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，引发急性痛风性关节炎，出现关节红肿、热痛等症状，尤其多见于第一跖趾关节等部位，会严重影响患者的关节功能和生活质量。对于有家族痛风史、本身存在代谢综合征（如肥胖、高血压、高血脂等）的人群，尿酸480μmol/L时痛风发作的风险更高。 对肾脏的影响：高尿酸血症可引起尿酸盐肾病，尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，影响肾脏的正常结构和功能。长期可导致慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石等，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能，严重时可能发展为肾功能不全。对于本身有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎等，尿酸480μmol/L会加重肾脏的损伤，加速肾功能恶化的进程。 应对措施 生活方式调整 饮食方面：需要低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物的摄入，同时要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。 运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持150分钟以上的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，提高机体的代谢能力，有助于尿酸的代谢，但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。 定期监测：定期复查血尿酸水平，一般建议每3-6个月复查一次，同时还要关注肾功能、尿常规等指标的变化，以及时发现尿酸升高对身体各器官的影响，并根据监测结果调整治疗和生活方式干预措施。对于有痛风家族史或已经出现痛风性关节炎等相关表现的患者，更要密切监测。 特殊人群注意事项 儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，但如果出现尿酸480μmol/L的情况，需要排查是否存在遗传代谢性疾病等特殊病因。要注意儿童的饮食结构，避免过度摄入高嘌呤食物，鼓励儿童多进行适合其年龄的运动，保持健康的体重，同时定期监测儿童的生长发育指标以及血尿酸等相关代谢指标。 孕妇：孕妇尿酸480μmol/L需要特别关注，因为孕期的生理变化可能会影响尿酸的代谢。要在医生的指导下进行管理，饮食上要兼顾孕妇自身健康和胎儿发育的营养需求，谨慎选择饮食调整方案，同时密切监测母婴的健康状况，包括血尿酸、血压、肾功能等指标，以及时发现可能出现的问题并采取相应措施。 老年人：老年人尿酸480μmol/L时，要考虑老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在进行生活方式调整时要更加注重安全性和可行性，例如运动要选择温和的方式，避免因为运动强度过大而引发其他健康问题。同时要密切监测尿酸及相关疾病指标的变化，根据老年人的具体健康状况制定个性化的管理方案。
2025-09-30 12:30:23
