姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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导致风湿病的诱因
风湿病的诱发因素包括遗传、感染、内分泌、环境和免疫异常等方面。遗传因素使有家族病史人群患病风险升高；细菌、病毒感染可诱发；女性雌激素水平变化与之相关；寒冷潮湿环境及某些职业环境易致发病；自身免疫功能紊乱会引发。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿病。比如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫反应可能会出现异常，进而引发风湿热，表现为关节炎、心脏炎等症状。对于儿童和青少年来说，在链球菌性咽炎等感染后，要警惕风湿热的发生，一旦出现发热、关节疼痛等症状应及时就医检查。 病毒感染：一些病毒感染也可能与风湿病的发病有关。例如EB病毒感染可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的发病存在一定关联。病毒感染机体后，会影响免疫系统的平衡，导致自身免疫反应的发生，从而引发相关的风湿性疾病。对于免疫力相对较低的人群，如老年人、儿童等，要注意预防病毒感染，保持良好的生活卫生习惯，减少病毒感染的机会。 内分泌因素 在女性中，雌激素水平的变化与一些风湿病的发病相关。例如系统性红斑狼疮在育龄女性中更为常见，可能与雌激素水平升高有关。女性在月经周期、孕期、更年期等不同阶段，雌激素水平波动较大，这可能会影响免疫系统的功能，增加患风湿病的风险。育龄女性要关注自身内分泌变化，在孕期和产后等特殊时期，更要注意身体的健康状况，如有异常及时咨询医生。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中容易诱发风湿病。例如，在寒冷潮湿的地区生活或工作的人群，患类风湿关节炎等疾病的几率可能相对较高。寒冷潮湿的环境会影响关节周围的血液循环，导致关节组织的营养供应和代谢受到影响，从而增加风湿性疾病的发病风险。对于生活在这类环境中的人群，要注意保暖防潮，可通过增添衣物、使用取暖设备、保持居住环境干燥等方式来减少寒冷潮湿环境对身体的影响。 职业环境：某些职业环境也可能成为风湿病的诱因。比如长期从事重体力劳动且关节过度劳损的人群，患骨关节炎的风险增加。还有一些职业可能接触到某些化学物质，如长期接触有机溶剂的工人，患自身免疫性风湿病的几率可能会升高。从事这类职业的人群要注意做好职业防护，避免关节过度劳损，定期进行健康检查，以便早期发现可能出现的关节病变。 免疫异常 自身免疫功能紊乱是引发风湿病的重要原因之一。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物，但当自身免疫功能出现异常时，免疫系统会错误地攻击自身组织和器官，从而导致风湿病的发生。例如在系统性红斑狼疮患者体内，存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的组织细胞，引起全身多系统的病变。对于自身免疫功能异常的人群，要注意保持良好的生活方式，增强机体的抵抗力，同时遵循医生的建议进行相关的监测和治疗。
2025-09-30 11:53:03 -
痛风有哪些症状
痛风各阶段症状不同，无症状高尿酸血症期仅血尿酸增高无明显症状；急性发作期夜间突然关节剧痛伴红、肿、热、功能障碍及全身症状；间歇发作期数月或数年复发一次，无明显症状但血尿酸仍高；慢性痛风石病变期有痛风石致关节畸形功能障碍及肾脏病变，病程长、血尿酸控制不佳者易出现相关症状。 无症状高尿酸血症期 此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高。一般来说，男性血尿酸值＞420μmol/L，女性血尿酸值＞360μmol/L即可诊断为高尿酸血症，但此时可能没有明显的临床症状，多是在体检检测血尿酸时被发现。部分患者可能有家族遗传因素，比如有痛风家族史的人群，更容易出现血尿酸升高的情况。生活方式不健康，如长期高嘌呤饮食、大量饮酒的人，也较易进入无症状高尿酸血症期。 急性发作期 关节症状：多在夜间突然发作，起病急骤，疼痛剧烈，最常累及第一跖趾关节，其次可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。以第一跖趾关节为例，患者会感觉该部位剧烈疼痛，无法触碰，皮肤发红、温度升高，活动受限。发病前可能有过度劳累、饮酒、进食高嘌呤食物等诱因，男性患者相对女性更为多见，这可能与男性的生活方式及生理特点有关，比如男性往往社交活动中饮酒、摄入高嘌呤食物的频率可能相对较高。 全身症状：患者可能伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热体温一般在38-39℃左右，这是身体对炎症反应的一种表现。 间歇发作期 急性关节炎症状缓解后，患者进入间歇期。此期间可能数月或数年复发一次，也有部分患者不再复发，但多数患者会在1年内复发。间歇期患者一般无明显症状，但血尿酸仍高于正常水平，若不进行规范治疗，病情会逐渐进展。生活不规律、血尿酸控制不佳的患者，复发频率往往会增加，比如经常熬夜、饮食不节制的痛风患者，复发风险更高。 慢性痛风石病变期 痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于软组织、关节滑膜、软骨、骨质等部位形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳轮、跖趾、指、腕、肘及膝关节周围等部位。痛风石会导致关节畸形及功能障碍，比如手指部位的痛风石可能会影响手指的正常屈伸活动，足部痛风石可能导致行走困难。病程较长且血尿酸控制不佳的患者更容易出现痛风石，比如患病10年以上且未规范降尿酸治疗的患者，痛风石发生率明显增高，年龄较大的患者相对年轻患者也更易形成痛风石，可能与长期尿酸盐沉积有关。 肾脏病变：可表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。慢性尿酸盐肾病患者会出现蛋白尿、夜尿增多等表现，进而可能进展为肾功能不全；尿酸性尿路结石患者可能出现肾绞痛、血尿等症状。长期高尿酸血症未得到控制的患者，肾脏受累风险增加，男性患者在这方面的风险可能相对女性有一定差异，但总体而言，血尿酸持续升高都会对肾脏造成损害。
2025-09-30 11:52:23 -
红斑狼疮伤皮肤红斑会消失吗
红斑狼疮伤皮肤红斑情况复杂，部分可消失但部分会反复，不同类型、人群情况有差异，盘状红斑狼疮经规范治疗部分红斑可消退，系统性红斑狼疮病情控制后部分红斑可减轻，病情控制不佳或受诱因影响红斑易反复，儿童、女性、老年患者有各自特点及治疗需注意事项。 一、红斑狼疮的类型与红斑表现 红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等类型。盘状红斑狼疮的皮肤红斑通常局限于皮肤，表现为边界清楚的红斑，表面可有鳞屑等；系统性红斑狼疮除了皮肤红斑外，还可能累及全身多个系统，其皮肤红斑表现多样，可呈蝶形分布于面部等。 二、红斑消失的情况及相关因素 1.治疗有效的情况 对于盘状红斑狼疮：经过规范治疗，如使用一些外用药物（如糖皮质激素外用制剂等）或者局部治疗手段，部分患者的皮肤红斑有可能逐渐消退。研究表明，早期规范治疗盘状红斑狼疮，约有一定比例的患者皮肤红斑可得到较好控制甚至消失，但具体比例因个体差异等有所不同。 系统性红斑狼疮部分患者：在病情得到控制后，皮肤红斑也可能会减轻甚至消失。当通过药物治疗（如使用抗疟药等）有效控制自身免疫反应，病情处于缓解期时，皮肤红斑等症状可改善。例如，有研究显示，使用羟氯喹等抗疟药物治疗系统性红斑狼疮，部分患者的皮肤红斑随着病情控制而逐渐消退。 2.红斑反复的情况 红斑狼疮是一种容易复发的疾病，如果病情控制不佳，或者受到一些诱发因素影响（如紫外线照射、感染、妊娠等），皮肤红斑可能会反复出现。比如系统性红斑狼疮患者在紫外线暴露后，容易诱发皮肤红斑加重或复发。因为紫外线可使皮肤细胞凋亡，释放自身抗原，从而加重自身免疫反应，导致红斑复发等。 三、特殊人群情况 1.儿童患者：儿童红斑狼疮患者的皮肤红斑情况与成人有一定差异，儿童系统性红斑狼疮相对成人可能病情变化更快，但经过规范治疗，部分患儿的红斑也可能在病情控制后有所改善。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免影响儿童生长发育，同时要密切监测病情变化，因为儿童免疫系统尚不完善，病情变化可能更为迅速，需要更加精细的医疗管理来尽量使皮肤红斑得到良好控制。 2.女性患者：女性红斑狼疮患者在妊娠等特殊时期容易出现红斑等病情变化。妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动，导致皮肤红斑复发等。所以女性红斑狼疮患者在妊娠前需与医生充分沟通，评估病情，在妊娠期间也需要密切监测，根据病情调整治疗方案，以尽量保障母婴健康，同时控制皮肤红斑等症状。 3.老年患者：老年红斑狼疮患者身体机能下降，对药物的耐受性等可能与中青年不同，在治疗过程中需要更加谨慎选择药物，密切观察药物不良反应，对于皮肤红斑的处理也需要综合考虑老年患者的整体健康状况，在控制病情的同时，尽量减少药物对老年患者身体其他方面的不良影响，努力使皮肤红斑得到较好的控制。
2025-09-30 11:52:21 -
早期痛风可以根治吗
早期痛风不能完全根治，但通过规范治疗可控制病情，减少发作及避免严重并发症。需进行生活方式调整，包括饮食、饮水、体重管理；急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，间歇期和慢性期用降尿酸药物；特殊人群如儿童、女性、老年人有不同注意事项，综合措施可提高患者生活质量。 一、早期痛风的控制方法 生活方式调整 饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。有研究表明，严格遵循低嘌呤饮食的痛风患者，血尿酸水平降低更明显，发作频率也会减少。以常见的海鲜为例，每100克虾含有较高的嘌呤，长期大量食用会增加痛风发作风险，而避免这类食物后，体内尿酸生成减少。 饮水方面：多饮水，每天饮水量应在2000毫升以上，以增加尿酸排泄。充足的水分可以帮助肾脏更好地将尿酸排出体外，降低血尿酸浓度。 体重管理：肥胖是痛风的危险因素之一，对于超重或肥胖的早期痛风患者，应通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适当运动如快走、游泳等有氧运动有助于消耗热量，减轻体重，进而改善痛风相关代谢指标。 药物治疗 急性期：可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等药物缓解疼痛、消炎。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。秋水仙碱能抑制痛风性关节炎的炎症反应。 间歇期和慢性期：使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他对黄嘌呤氧化酶的选择性更高；苯溴马隆则是通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。 二、特殊人群早期痛风的注意事项 儿童：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢因素等有关。儿童早期痛风需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物，同时要关注儿童的生长发育情况，因为一些降尿酸药物可能对儿童生长有潜在影响，用药需在医生严格评估下进行。 女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期痛风发作可能有不同特点。生理期女性激素变化可能影响尿酸代谢，发作时需注意避免使用可能对生理期有影响的药物；妊娠期痛风患者用药需格外谨慎，因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿，应在妇产科和风湿科医生共同指导下选择合适的治疗方案，以控制血尿酸水平，同时保障胎儿健康。 老年人：老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗早期痛风时，要考虑药物之间的相互作用。例如，使用降尿酸药物时要注意对肾脏功能的影响，因为老年人肾功能可能有所减退，同时要关注治疗痛风的药物与治疗基础疾病药物的相互作用，如使用非甾体抗炎药时需警惕对胃肠道和肾脏的不良影响，可适当监测肾功能和胃肠道情况。 总之，早期痛风虽然不能根治，但通过积极的生活方式调整和规范的药物治疗等综合措施，可以很好地控制病情，提高患者的生活质量。
2025-09-30 11:51:44 -
强直性脊柱炎的晚期症状
强直性脊柱炎晚期会出现脊柱畸形（颈椎、胸腰椎畸形）、关节功能障碍（髋关节及其他关节受累）、眼部病变（葡萄膜炎或虹膜炎）、肺部病变（肺间质纤维化）、心脏病变（主动脉瓣病变）等，不同人群如老年和年轻患者需针对各自情况进行相应护理、康复及心理关注等。 胸腰椎畸形：胸腰椎可能出现后凸畸形（驼背），患者胸部前挺，腰椎生理前凸消失，身体外观发生明显改变。随着病情进展，椎体的骨质破坏、韧带钙化等会导致脊柱的正常生理曲度丧失，造成胸腰椎畸形，严重影响患者的体态和心肺功能等。例如，严重的驼背可能会压迫胸腔，影响肺部的扩张和收缩，导致患者呼吸功能受限。 关节功能障碍 髋关节受累：晚期强直性脊柱炎常累及髋关节，表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能出现行走困难、下蹲困难等情况。髋关节是人体重要的负重关节，由于炎症的长期刺激，髋关节的软骨、滑膜等组织受损，导致关节间隙变窄、骨质增生等，从而严重影响髋关节的正常功能，使患者的日常行动受到极大限制。 膝关节等其他关节：除了髋关节，膝关节等其他外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。这些关节的病变会进一步降低患者的关节活动能力，影响其生活自理能力和运动功能。 眼部病变 葡萄膜炎或虹膜炎：强直性脊柱炎晚期患者可能出现眼部炎症，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等。眼部炎症的发生与强直性脊柱炎的自身免疫反应有关，炎症累及眼部组织，导致眼部出现一系列不适症状，严重时可影响患者的视力，给患者的生活带来严重影响。 肺部病变 肺间质纤维化：部分晚期强直性脊柱炎患者会出现肺部病变，其中肺间质纤维化较为常见。患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状，随着病情进展，肺功能逐渐下降。这是由于强直性脊柱炎的病变累及肺部，导致肺间质发生纤维化改变，影响肺部的气体交换功能，进而出现呼吸系统的相关症状。 心脏病变 主动脉瓣病变：晚期强直性脊柱炎可累及心脏，引起主动脉瓣病变，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、气短等症状，严重时可影响心脏的正常功能，导致心力衰竭等严重并发症。心脏病变的发生与强直性脊柱炎的炎症累及心脏相关结构有关，自身免疫反应导致心脏瓣膜等组织受损，影响心脏的血液流动和功能。 对于特殊人群，如老年强直性脊柱炎晚期患者，由于身体机能下降，在应对上述晚期症状时，需要更加注重护理和康复。要特别注意防止跌倒，因为脊柱畸形和关节功能障碍可能导致平衡能力下降；对于有眼部、肺部、心脏等病变的老年患者，要密切监测相关器官功能，及时发现异常并就医。而年轻的强直性脊柱炎晚期患者，在面对生活和工作的影响时，需要积极进行康复训练，尽可能维持关节功能，同时要关注自身心理状态，因为疾病带来的身体外观改变和功能障碍可能会对心理造成影响，必要时可寻求心理支持。
2025-09-30 11:51:23
