-
擅长：中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗，造血干细胞移植，白血病等血液系统疾病诊治。
向 Ta 提问
-
白血病脐带血移植治愈率怎么样
白血病脐带血移植治愈率受多种因素影响，儿童白血病相对成人治愈率稍高，儿童急性淋巴细胞白血病部分经合适移植可达30%-50%长期无病生存，成人急性髓系白血病约20%-40%，影响因素包括患者自身的年龄、白血病类型、疾病分期及移植相关的配型情况、移植后并发症等，特殊人群儿童和成人移植需关注各自特点及相关情况以提高治愈率。 影响白血病脐带血移植治愈率的因素 患者自身因素 年龄：儿童白血病患者在脐带血移植中往往预后相对更好，因为儿童的身体状况相对成人更能耐受移植过程中的一些反应，免疫系统等恢复能力也相对较强；而成人随着年龄增长，身体机能下降，发生移植相关并发症的风险增加，如感染等，这会影响治愈率。例如，年龄大于40岁的成人白血病患者进行脐带血移植后，出现严重感染等并发症的概率明显高于儿童患者。 白血病类型：不同类型的白血病对脐带血移植的反应不同。像前面提到的儿童急性淋巴细胞白血病相对成人急性髓系白血病在脐带血移植后治愈率相对更高一些。急性淋巴细胞白血病中的某些亚型可能对脐带血移植的敏感性相对更好。 疾病分期：白血病处于早期，如慢性粒细胞白血病慢性期进行脐带血移植，治愈率相对较高；而如果是白血病晚期，已经发生了多部位浸润等情况，治愈率就会降低。比如慢性粒细胞白血病慢性期患者经合适脐带血移植后，治愈率可达到50%-70%左右，而急变期的患者治愈率则大幅下降。 移植相关因素 配型情况：脐带血移植的配型要求相对骨髓移植来说宽松一些，但配型相合程度也会影响治愈率。HLA（人类白细胞抗原）配型相合程度越高，移植后发生排斥反应的概率越低，治愈率相对越高。一般来说，HLA全相合的脐带血移植治愈率要高于不全相合的情况。 移植后并发症：脐带血移植后常见的并发症如移植物抗宿主病（GVHD），如果发生严重的GVHD，会明显降低治愈率。轻度的GVHD通过积极治疗可能对治愈率影响相对较小，但重度的GVHD会导致患者出现多器官功能受损等情况，大大降低治愈的可能性。另外，移植后感染也是重要的并发症，严重感染控制不佳会危及患者生命，影响治愈率。 特殊人群方面，儿童白血病患者进行脐带血移植时，要特别注意儿童的生长发育特点，移植后的免疫重建等情况对儿童未来的身体发育、智力等都有影响，需要密切监测儿童的生长指标、免疫功能恢复等情况，给予特殊的护理和支持；成人患者则要关注其基础疾病对移植耐受性的影响，如合并有心血管疾病等基础病的成人，在移植过程中要更加谨慎评估风险，积极预防和处理可能出现的各种并发症，以提高脐带血移植的治愈率。
2025-09-22 19:32:54 -
脖子摸到无痛淋巴结怎么回事
脖子摸到无痛淋巴结可能是正常的，也可能是某些疾病的表现，如感染、炎症、肿瘤等。如果发现脖子摸到无痛淋巴结，需要观察其大小、形状、数量是否有变化，以及是否出现其他异常症状，如发热、盗汗、体重下降等。如果淋巴结肿大持续存在、逐渐增大或出现其他异常症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。 1.正常情况 淋巴结是免疫系统的一部分，位于颈部、腋窝、腹股沟等部位。当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。这种肿大通常是无痛的，而且可以在感染或炎症消退后自行恢复。 一些人可能天生就有较大的淋巴结，这也可能导致脖子摸到无痛淋巴结。 2.可能的疾病 感染：如病毒、细菌或真菌感染，可能导致淋巴结肿大。常见的感染包括感冒、喉咙痛、牙龈炎等。 炎症：某些炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能影响淋巴结。 肿瘤：恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）或转移瘤（即其他部位的肿瘤转移到淋巴结）可能导致淋巴结肿大。 其他：自身免疫性疾病、药物反应、代谢性疾病等也可能引起淋巴结肿大。 如果发现脖子摸到无痛淋巴结，以下是一些建议： 观察：注意淋巴结的大小、形状、数量是否有变化，以及是否出现其他症状，如发热、盗汗、体重下降等。 就医：如果淋巴结肿大持续存在、逐渐增大或出现其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行身体检查、血常规、影像学检查（如超声、CT、MRI）等，以确定具体原因。 诊断：根据具体情况，医生可能会进行进一步的检查或治疗。可能包括淋巴结活检、骨髓穿刺等以明确诊断。 治疗：治疗方法取决于病因。如果是感染引起的，可能需要使用抗生素或抗病毒药物；如果是其他疾病导致的，可能需要针对病因进行治疗。 需要注意的是，儿童和老年人的淋巴结肿大可能需要特别关注。儿童的免疫系统尚未完全发育，淋巴结可能更容易肿大。老年人的免疫系统功能可能下降，某些疾病的症状也可能不典型。 此外，以下是一些特殊人群的注意事项： 孕妇：如果在怀孕期间发现脖子摸到无痛淋巴结，应及时告知医生，因为某些感染或疾病可能对胎儿有影响。 服用免疫抑制剂或化疗药物的患者：这些患者的免疫系统可能较为脆弱，淋巴结肿大可能是药物副作用或潜在感染的表现，需要密切监测。 有恶性肿瘤病史的患者：脖子摸到无痛淋巴结可能是肿瘤复发或转移的迹象，需要进行进一步评估。 总之，脖子摸到无痛淋巴结可能是多种原因引起的，需要综合考虑个人情况和其他症状进行判断。如果对淋巴结肿大有疑虑，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。
2025-09-22 19:29:48 -
血小板低60是白血病吗
血小板低60×10/L属血小板减少，原因多样不一定是白血病，非血液系统疾病有感染、自身免疫性疾病、脾功能亢进等，血液系统疾病有再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、白血病等，发现需完善相关检查明确病因并依因治疗。 非血液系统疾病 感染：某些病毒感染可能会影响血小板的生成或导致血小板破坏增加。例如，风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等感染后，有可能出现血小板减少的情况。不同年龄阶段人群感染的病原体可能有所不同，儿童更容易受到常见病毒的感染，如手足口病病毒感染也可能伴随血小板轻度减少。 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可能会攻击血小板，导致血小板数量降低。这种情况在育龄期女性中相对多见，因为自身免疫性疾病的发病与自身免疫机制异常有关，而女性激素等因素可能对其有一定影响。 脾功能亢进：各种原因引起的脾肿大，如肝硬化导致的脾功能亢进，会使血小板在脾脏内过度滞留和破坏，从而引起外周血血小板减少。肝硬化在长期大量饮酒的人群、患有病毒性肝炎等基础疾病的人群中较为常见。 血液系统疾病 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞、血小板三系均减少。该病可发生在各个年龄段，发病原因可能与遗传、化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等因素有关。 免疫性血小板减少性紫癜：是一种自身免疫介导的血小板破坏过多造成的出血性疾病，患者体内产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增加。儿童和成人均可发病，儿童急性型多与病毒感染有关，成人慢性型则相对迁延。 白血病：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，可导致血小板减少。但除了血小板减少外，白血病还会有其他表现，如贫血（乏力、面色苍白等）、发热、肝脾淋巴结肿大等。不过仅通过血小板低60这一个指标不能确诊白血病，还需要结合血常规中的白细胞、红细胞情况，以及骨髓穿刺等检查来明确诊断。 如果发现血小板低至60×10/L，需要进一步完善相关检查，如骨髓穿刺、自身抗体检测、病毒学检查等，以明确病因。不同年龄段、不同基础健康状况的患者，进一步检查的侧重点可能会有所不同。例如，儿童患者要重点排查感染相关因素以及免疫性血小板减少性紫癜等；成年患者则需要更全面地考虑自身免疫性疾病、血液系统其他疾病等情况。同时，医生会根据具体病因采取相应的治疗措施，如果是感染引起的，需要进行抗感染治疗；如果是免疫性疾病导致的，可能会使用免疫调节等治疗方法；如果考虑是白血病，则需要按照白血病的分型进行相应的化疗等治疗。
2025-09-22 19:27:31 -
什么是坏血病
坏血病是人体长期缺乏维生素C引发的全身性营养性疾病因自身不能合成需从外界获取，长期膳食缺新鲜蔬果等或有吸收障碍会致发病情，早期有倦怠等非特异症状后牙龈肿胀出血等，典型有骨骼病变、贫血、伤口愈合慢等，诊断结合维C摄入不足病史、典型表现及血清维C测定等实验室检查，预防需饮食保证摄入富含维C食物及多样搭配生活方式，治疗是补充维C并依人群合理补充。 一、坏血病的定义 坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所引发的全身性营养性疾病，维生素C参与胶原蛋白合成、组织修复等多种重要生理过程，长期摄入不足会打破体内平衡，进而导致一系列病理改变。 二、病因 人体自身不能合成维生素C，需从外界食物获取，若长期膳食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，或存在吸收障碍等情况，便会使体内维生素C储备耗竭，引发坏血病。例如，长期单一食用缺乏维生素C的食物，或处于特殊环境（如海上长期航行缺乏新鲜蔬果供应）的人群易患此病。 三、临床表现 1.早期表现：患者可能出现倦怠、烦躁不安、食欲减退等非特异性症状，随后牙龈会逐渐肿胀、出血，皮肤可见瘀斑、瘀点，毛发干枯易脱落等。 2.典型表现：病情进展后可出现骨骼病变，如患儿会有肢体疼痛、下肢假性瘫痪等表现，成人可能出现关节疼痛、骨膜下出血等；严重时还会导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状，且伤口愈合缓慢。 四、诊断依据 结合病史中维生素C摄入不足情况，再依据典型临床表现，同时辅助实验室检查，如血清维生素C水平测定（正常血清维生素C浓度约为11~23μmol/L，低于此值提示可能缺乏）、毛细血管脆性试验（患者毛细血管脆性增加）等进行综合诊断。 五、预防措施 1.饮食方面：日常饮食应保证摄入富含维生素C的食物，如新鲜柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花、青椒等，以满足机体对维生素C的需求。对于婴幼儿，需合理添加富含维生素C的辅食；孕妇要保证足够的维生素C摄入，以满足自身及胎儿需求；老年人因消化吸收功能可能减退，更应注重从饮食中获取充足维生素C。 2.生活方式：保持均衡饮食，避免长期单一饮食，可通过多样化的食物搭配来保障维生素C的稳定摄入。 六、治疗 主要是补充维生素C，通过增加富含维生素C食物的摄入或使用维生素C补充剂来纠正体内维生素C缺乏状况，一般经及时补充后，症状可逐渐改善。特殊人群中，婴幼儿补充维生素C需遵循科学合理的方式，避免不恰当的过量补充；孕妇在补充时要注意符合自身营养需求特点；老年人补充时需考虑其身体代谢等状况，以安全有效地纠正维生素C缺乏。
2025-09-22 19:25:17 -
缺铁性贫血怎么治
缺铁性贫血治疗包括病因治疗、铁剂治疗、饮食调整及特殊人群注意事项。病因治疗需明确并去除导致缺铁的病因；铁剂治疗常用硫酸亚铁等补充铁元素；饮食要增加富含铁食物摄入；儿童要保证营养均衡、科学补铁并查原因；孕妇要满足自身及胎儿对铁的需求、监测指标；老年人要综合评估身体状况、调整饮食、谨慎用铁剂来纠正缺铁性贫血。 一、病因治疗 1.明确病因并去除：缺铁性贫血的治疗首先要明确导致缺铁的病因并积极去除。例如，月经过多的女性需排查妇科疾病并进行相应处理；消化道溃疡患者要治疗溃疡以减少出血；有寄生虫感染（如钩虫病）者需进行驱虫治疗等。不同病因对不同年龄、性别的人群影响不同，如儿童可能因营养不良、寄生虫感染等导致缺铁，女性可能因月经失血等原因，生活方式中长期节食等也可能增加缺铁风险，病史中既往有胃肠道疾病等可能影响铁的吸收利用。 二、铁剂治疗 1.铁剂选择：常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂可以补充体内缺乏的铁元素，以纠正缺铁状态。铁剂的选择需考虑患者的耐受性等情况，不同铁剂的含铁量等有所差异，但目的都是为了补充铁。 三、饮食调整 1.增加富含铁食物摄入：鼓励患者多摄入富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。不同年龄人群对富含铁食物的摄入方式和量有所不同，儿童需要注意食物的安全性和适口性，女性在选择食物时要考虑自身营养需求和饮食习惯等，通过饮食调整可以辅助铁的补充，改善缺铁状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童发生缺铁性贫血时，除了按照上述原则进行治疗外，要特别注意保证营养均衡，避免挑食、偏食等不良饮食习惯。由于儿童处于生长发育关键时期，铁的补充需要谨慎且科学，在进行铁剂治疗等干预时要密切关注其不良反应等情况，同时积极查找可能导致儿童缺铁的原因，如是否存在慢性疾病等情况，及时处理相关问题以促进儿童正常生长发育。 2.孕妇：孕妇发生缺铁性贫血时，不仅要考虑自身铁的补充，还要满足胎儿生长发育对铁的需求。在饮食调整上要保证摄入足够量的富含铁食物，同时根据情况合理使用铁剂等进行治疗，要注意定期监测血常规等指标，以评估铁的补充效果和孕妇及胎儿的健康状况，确保母婴安全。 3.老年人：老年人发生缺铁性贫血时，要注意综合评估其身体状况，除了治疗缺铁性贫血本身外，还要关注是否存在其他慢性疾病对铁代谢的影响等。在饮食调整方面要考虑老年人的消化功能等情况，选择容易消化吸收的富含铁食物，铁剂的使用也要谨慎，注意药物相互作用等情况，以安全有效地纠正老年人的缺铁性贫血。
2025-09-22 19:21:47
