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擅长：中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗，造血干细胞移植，白血病等血液系统疾病诊治。
向 Ta 提问
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血常规哪几项看地贫
血常规中与地贫相关的红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）降低，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）减小，红细胞形态异常是地贫可能的线索，有地贫家族史等人群应重视相关检查，血常规指标异常需进一步基因检测明确，不同年龄人群血常规均应关注这些与地贫相关指标情况。 意义：地贫患者通常会出现红细胞计数和血红蛋白浓度降低的情况。地贫是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，从而影响红细胞的正常功能和数量。例如，地中海贫血患者中轻型地贫可能轻度降低，中型或重型地贫则会明显降低。不同年龄阶段的人群正常红细胞计数和血红蛋白浓度参考值不同，如新生儿血红蛋白浓度正常范围约为170~220g/L，儿童及成人也有各自不同的正常范围区间，可通过与正常参考值对比来初步判断是否存在贫血以及可能与地贫相关。 红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 意义：地贫患者往往会出现红细胞平均体积减小、红细胞平均血红蛋白含量降低、红细胞平均血红蛋白浓度降低的情况。这是因为地贫导致红细胞内珠蛋白合成异常，使得红细胞的体积大小、血红蛋白含量等发生改变。一般来说，如果MCV低于正常范围（不同年龄有不同参考值，如成人MCV正常范围约82~100fL），同时MCH、MCHC也降低，结合其他临床症状等需要考虑地贫的可能。对于儿童而言，其正常参考值会随着年龄增长而有所变化，通过这些指标的异常变化可以为地贫的初步筛查提供线索。 红细胞形态 意义：地贫患者的红细胞形态往往会出现异常，如可见小细胞、低色素性红细胞增多，还可能有靶形红细胞等形态改变。通过血涂片观察红细胞形态是辅助诊断地贫的重要方法之一。不同类型的地贫红细胞形态可能有一定差异，例如重型β地中海贫血患者的红细胞形态改变更为明显，可见大量靶形红细胞等。在不同年龄人群中，正常红细胞形态是相对稳定的，当出现异常形态改变时，结合血常规其他指标有助于考虑地贫的可能性。 温馨提示：对于有地贫家族史的人群，尤其是孕妇等特殊人群，更应重视血常规相关指标的检查。如果血常规中上述指标出现异常，需要进一步进行地贫基因检测等相关检查以明确是否患有地贫。因为地贫的诊断不能仅依靠血常规，还需要结合基因检测等综合判断，但血常规的这些指标异常是提示地贫可能的重要线索，不同年龄阶段的人群在进行血常规检查时，都应关注这些与地贫相关的指标情况，以便及时发现潜在的地贫问题。
2025-09-22 19:21:07 -
宝宝有点贫血怎么办
宝宝贫血需明确类型及原因，缺铁性贫血多因铁摄入不足或丢失过多，巨幼细胞贫血常因缺乏维生素B和（或）叶酸且喂养不当所致，可通过相关检查明确。缺铁性贫血要调整饮食补充含铁及维C食物，严重时补铁剂；巨幼细胞贫血要添加富含维B和叶酸食物，缺乏时分别肌肉注射或口服对应物质。小婴儿纯母乳喂养时母亲要营养均衡，添加辅食循序渐进，有基础疾病宝宝需同时治疗基础病，及时就医明确原因后通过相应措施改善贫血状况并关注宝宝一般情况。 一、明确贫血类型及原因 宝宝贫血常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血多因铁摄入不足（如婴儿纯母乳喂养且母亲铁摄入不足、年长儿挑食等）、丢失过多（如肠道寄生虫病等）；巨幼细胞贫血通常是缺乏维生素B和（或）叶酸引起，可能与喂养不当（如添加辅食不及时，缺乏富含维生素B和叶酸的食物，像肉类、新鲜绿叶蔬菜等）有关。可通过血常规、血清铁蛋白、维生素B、叶酸等检查明确贫血类型及原因。 二、饮食调整 缺铁性贫血：对于6个月-2岁的婴儿，若纯母乳喂养，母亲应多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏等，以通过乳汁为婴儿提供更多铁；已经添加辅食的宝宝，可添加含铁丰富且易吸收的食物，如强化铁的婴儿米粉、红肉泥、动物肝脏泥等。 巨幼细胞贫血：及时添加富含维生素B和叶酸的食物，如给较大婴儿和幼儿添加肉类（如牛肉、猪肉等）、蛋类、新鲜绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花等）等。 三、医疗干预 缺铁性贫血：若贫血较明显，可在医生指导下补充铁剂，同时可补充维生素C促进铁的吸收，但需注意铁剂可能有胃肠道刺激等副作用，使用需谨慎。 巨幼细胞贫血：缺乏维生素B时可肌肉注射维生素B，缺乏叶酸时可口服叶酸，一般补充后贫血情况会逐渐改善。 四、特殊人群注意事项 小婴儿：小婴儿主要以乳类为主食，若纯母乳喂养，母亲要保证自身营养均衡，尤其是铁、维生素B和叶酸的摄入，以通过乳汁满足婴儿需求。同时，小婴儿添加辅食要遵循循序渐进的原则，从单一食物开始，逐渐增加种类和数量，避免一次添加过多新食物引起不适或过敏等情况影响营养摄入。 有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有肠道疾病等影响营养吸收的情况，贫血可能更易发生，除了针对贫血进行相应处理外，还需积极治疗基础疾病，以改善整体营养状况，促进贫血纠正。 总之，宝宝出现贫血时，要及时就医明确原因，然后根据具体情况通过饮食调整、必要的医疗干预等措施来改善贫血状况，同时要关注宝宝的一般情况，如精神状态、生长发育等，如有异常及时复诊。
2025-09-22 19:18:12 -
为什么地中海贫血不怕疟疾
地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病，其基因携带者在疟疾流行地区具抗疟疾性，因疟原虫在其异常红细胞内生长发育受影响。在儿童中，携带基因的儿童感染疟疾后重症风险低；成年携带者感染后病情相对较轻；有地中海贫血病史者抗性仍存但需关注健康，该抗性由地中海贫血病理生理机制决定，对不同人群疟疾感染风险和病情发展有影响。 在疟疾流行地区，携带地中海贫血基因的个体具有对疟疾的抗性，其原因在于：感染疟原虫后，疟原虫在红细胞内发育繁殖，正常红细胞容易被疟原虫破坏导致溶血从而引发疟疾相关症状。但对于地中海贫血患者来说，其红细胞存在异常，疟原虫在异常红细胞内的生长、发育受到影响。例如，β地中海贫血患者的红细胞内血红蛋白组成异常，疟原虫在其中的代谢过程受阻，无法顺利完成在红细胞内的生命周期，使得疟原虫的繁殖受到抑制，从而降低了疟疾感染的严重程度，甚至部分情况下能够避免严重疟疾的发生。 不同人群中地中海贫血抗疟疾的体现及影响 儿童人群：在疟疾高发地区的儿童中，如果携带地中海贫血基因，相对来说感染疟疾后出现重症疟疾的风险较低。因为儿童本身免疫系统尚不完善，感染疟疾后更易发展为重症，但地中海贫血基因的存在对其有一定保护作用。家长需要注意在疟疾流行季节，尽量减少儿童被蚊虫叮咬的机会，如使用蚊帐、涂抹驱蚊剂等，但如果儿童携带地中海贫血基因，一定程度上降低了因疟疾导致严重健康问题的可能性。 成年人群：对于成年地中海贫血基因携带者，在疟疾流行地区生活时，由于自身携带的基因特性，感染疟疾后病情相对较轻。但仍需注意在蚊虫活动频繁时段采取防护措施，因为即使病情相对较轻，频繁感染疟疾也会对身体造成一定负担，影响日常生活和工作。同时，在妊娠等特殊生理时期，也需要更加关注疟疾感染风险，因为妊娠可能会影响身体的免疫状态等，不过地中海贫血基因带来的抗疟疾优势在一定程度上仍能发挥保护作用。 有地中海贫血病史人群：既往有地中海贫血相关病史的个体，在疟疾流行地区生活时，基于其自身携带的基因情况，对疟疾的抗性依然存在，但仍需密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，尤其是在疟疾高发季节，一旦出现发热、乏力等疑似疟疾症状时，要及时就医进行诊断和治疗，因为虽然有抗疟疾优势，但仍有可能感染疟疾，只是病情相对可能较轻，但也不能掉以轻心。 总之，地中海贫血基因携带者在疟疾流行地区具有对疟疾的抗性，这种抗性是由地中海贫血的病理生理机制所决定的，在不同人群中都有相应体现，并对不同人群在疟疾感染风险和病情发展等方面产生影响。
2025-09-22 19:16:39 -
再生障碍性贫血吃什么食物好
再生障碍性贫血患者可通过摄入富含铁、蛋白质、维生素的食物来改善状况，含铁丰富的有动物肝脏等，含蛋白质丰富的有蛋类、牛奶、豆类等，含维生素丰富的有新鲜蔬果、全麦面包、糙米等，且不同年龄段患者食用时需注意相应方式。 一、富含铁的食物 解释与作用：再生障碍性贫血患者常存在贫血情况，铁是合成血红蛋白的重要原料，适当补充含铁丰富的食物有助于改善贫血状况。常见的富含铁的食物有动物肝脏，如猪肝每100克含有的铁元素较为丰富，还有瘦肉、黑木耳等。以猪肝为例，每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克，铁元素以血红素铁形式存在，吸收率相对较高。对于儿童患者来说，猪肝可以做成肝泥等辅食形式；成年患者则可通过炒菜等方式食用，但要注意烹饪方式尽量清淡，避免过于油腻加重消化负担。对于老年患者，需考虑牙齿咀嚼和消化功能，可将猪肝切碎煮烂后食用。 二、富含蛋白质的食物 解释与作用：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，再生障碍性贫血患者身体处于相对虚弱状态，需要充足的蛋白质来支持造血等功能。常见的富含蛋白质的食物有蛋类，如鸡蛋，每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克；牛奶，每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右；还有豆类及豆制品，像黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36.3克。对于儿童再生障碍性贫血患者，鸡蛋可以做成蛋羹，牛奶可以选择合适的品牌保证质量；成年患者可以正常食用煮鸡蛋、喝牛奶，豆类可以做成豆浆、豆腐等；老年患者要注意豆类制品的消化情况，可选择容易消化的豆制品，如豆腐脑等。 三、富含维生素的食物 解释与作用：维生素对于机体的正常生理功能有重要作用，尤其是维生素B族、维生素C等。维生素C可以促进铁的吸收，维生素B族参与造血相关的代谢过程。富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜水果，如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克；猕猴桃，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克；菠菜也是富含维生素的蔬菜，每100克菠菜含维生素C约32毫克等。对于儿童患者，可将橙子做成橙子泥，菠菜可以做成菠菜汁搭配辅食；成年患者可以正常食用这些蔬菜水果，但要注意饮食卫生，避免食用变质的蔬菜水果；老年患者要注意蔬菜水果的清洗和烹饪方式，比如菠菜可以焯水后再烹饪，避免摄入过多草酸影响其他营养物质吸收。富含维生素B族的食物有全麦面包、糙米等，全麦面包每100克中含有一定量的B族维生素，糙米相对于精米来说保留了更多的B族维生素成分，老年患者可以适当增加全麦面包和糙米的摄入，但要注意控制量，避免引起血糖波动等问题。
2025-09-22 19:16:37 -
儿童慢粒性白血病的症状表现
儿童慢粒性白血病起病缓慢，有一般症状如乏力等，血液系统表现有贫血、出血、发热，浸润相关表现有肝脾淋巴结肿大、骨和关节浸润及其他器官浸润等，家长发现儿童有异常表现应及时就医检查诊断治疗。 一、一般症状表现 儿童慢粒性白血病起病大多较缓慢，在疾病早期可能没有明显特异性症状，部分患儿会出现乏力、精神不振、食欲减退等全身不适表现，这是因为白血病细胞增殖浸润，消耗机体能量，影响正常代谢，导致患儿整体状态欠佳，年龄较小的儿童可能表现为哭闹增多、活动较平时减少等。 二、血液系统相关表现 1.贫血 患儿会出现面色苍白，这是由于白血病细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少。随着病情进展，贫血会逐渐加重，年龄稍大的儿童可能会诉说头晕、心慌等不适，因为贫血会影响氧气运输，导致各组织器官供氧不足。 2.出血 部分患儿可能有皮肤瘀点、瘀斑，这是因为血小板减少，血小板的功能是参与止血过程，血小板数量不足或功能异常时，容易导致皮肤黏膜出血。严重时还可能出现鼻出血、牙龈出血，甚至消化道出血、颅内出血等，颅内出血是非常危急的情况，可能会出现头痛、呕吐、意识障碍等表现，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、囟门隆起等。 3.发热 很多患儿会出现发热，体温可呈低热或高热，发热的原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质，另一方面是正常造血受抑制，机体免疫力下降，容易继发感染，如呼吸道感染等，感染也会引起发热。 三、浸润相关表现 1.肝脾淋巴结肿大 肝脾肿大较为常见，可在腹部触摸到肝脾增大，这是白血病细胞浸润肝脏、脾脏引起的。淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结为主，淋巴结质地可硬可软，肿大程度不一。这是因为白血病细胞在这些淋巴组织中增殖浸润，导致淋巴结和肝脾体积增大。 2.骨和关节浸润 儿童会出现骨痛、关节痛，常见于长骨、关节部位，这是白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激骨膜神经或压迫周围组织引起的。年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛部位，表现为哭闹、肢体活动受限等。 3.其他器官浸润 部分患儿可能出现睾丸浸润，表现为睾丸无痛性肿大；中枢神经系统浸润时，可能会出现头痛、呕吐、视力障碍等，这是白血病细胞侵犯中枢神经系统所致，需要引起重视，因为中枢神经系统浸润如果不及时处理，会严重影响患儿预后。 儿童慢粒性白血病的症状表现多样，家长如果发现儿童出现上述异常表现，尤其是持续不缓解的情况，应及时带儿童到医院就诊，进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，以便早期明确诊断，及时治疗。
2025-09-22 19:09:43
