从事骨科和急诊外科临床工作20余年,在创伤外科、关节外科、脊柱外科和严重多发创伤救治等方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握和独立完成骨科领域内常见和复杂疾患的治疗：髋、膝等关节置换技术；脊柱损伤、颈椎病、腰椎退行性疾患的诊治；微创接骨板、髓内钉技术治疗常见四肢及关节周围骨折；外固定架技术治疗严重开放性骨折、骨髓炎、肢体延长与肢体重建等；严重手外伤的诊治；运动系统损伤疾患的诊治，2017年首次引进微通道微创治疗跟腱断裂技术并获得满意临床效果；严重多发伤患者的救治上经验丰富，具有国际认证的高级创伤生命支持(ATLS)课程证书，曾参与2008年四川汶川抗震救灾工作。同时，坚持“动静结合、筋骨并重”的中西医结合治疗理念并在临床上获得了满意的疗效
展开-
跟骨骨折三个月走路还肿正常吗
跟骨骨折三个月走路还肿是否正常需综合多方面因素判断，可能正常的情况有个体差异（年龄、性别）及骨折程度、愈合进程相关；可能不正常的情况有感染、静脉回流障碍、康复锻炼不当等，出现这种情况需及时就医检查并采取相应措施，不同因素影响下应对措施不同。 一、可能正常的情况 1.个体差异因素 年龄方面：儿童跟骨骨折后恢复相对较快，而老年人骨折愈合能力较差，骨折三个月走路还肿相对更常见。比如儿童骨骼代谢活跃，骨折修复能力强，但如果是老年患者，本身身体机能衰退，血液循环和组织修复能力下降，三个月时可能仍存在肿胀情况。 性别方面：一般无明显性别特异性导致三个月走路还肿，但女性可能因激素等因素在某些情况下影响恢复，不过这不是绝对导致三个月走路还肿是否正常的关键因素。 2.骨折愈合相关因素 骨折程度：如果跟骨骨折较严重，如粉碎性跟骨骨折等，骨折愈合过程相对复杂，周围软组织损伤也往往更严重，恢复时间会更长，三个月时可能还未完全恢复正常的血液循环和组织修复，从而出现走路后肿胀。例如粉碎性跟骨骨折，骨折断端多，周围软组织损伤范围广，修复需要更长时间来重建正常的结构和功能。 骨折愈合进程：即使骨折初步愈合，但可能还存在一些微小的异常，比如骨折部位的微动等情况，会影响局部的血液循环，导致走路时血液回流不畅，出现肿胀。 二、可能不正常的情况 1.感染因素 如果跟骨骨折后护理不当，导致伤口感染等情况，即使三个月走路也可能出现肿胀，而且往往还会伴有局部红、热、痛等症状。感染会破坏局部的正常组织和修复过程，影响血液循环和炎症的消退，从而持续出现肿胀。 2.静脉回流障碍 跟骨骨折后长期固定等原因可能导致下肢静脉回流不畅，即使三个月走路时，静脉回流仍然受限，引起肿胀。比如骨折后长时间卧床，下肢活动少，静脉瓣功能可能受到一定影响，骨折恢复后下地走路时，静脉回流不能及时恢复到正常状态，就会出现肿胀。 3.康复锻炼不当 如果康复锻炼过度或不足，都可能导致三个月走路还肿。锻炼过度会加重局部软组织的损伤和炎症反应，导致肿胀；锻炼不足则会使下肢肌肉萎缩，肌肉泵的作用减弱，影响静脉回流，进而引起肿胀。例如康复锻炼时运动量过大，超过了局部组织的承受能力，就会造成软组织损伤加重，出现肿胀。 当跟骨骨折三个月走路还肿时，需要及时就医进行详细检查，如通过影像学检查了解骨折愈合情况等，以明确原因并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、性别等因素影响下的应对措施也有所不同，比如老年人要更注重整体身体状况的调理以促进恢复，儿童则要关注在康复过程中的合理锻炼等。
2025-09-24 14:15:50 -
小腿骨折取钢板疼吗
小腿骨折取钢板手术在麻醉下进行，术中无痛，术后随麻醉药效消退会感中度疼痛，有个体、年龄、生活方式等影响因素，疼痛一般1-2周渐减，感染等会致持续时间延长，可通过药物、心理疏导、物理治疗等缓解疼痛，儿童患者需特殊护理。 一、手术过程中的疼痛感受 小腿骨折取钢板手术通常在麻醉下进行，手术中一般不会感觉到疼痛。目前常用的麻醉方式有椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉等）和全身麻醉。在麻醉起效后切开皮肤、分离组织、取出钢板的过程中，患者不会感知到明显的疼痛。 二、术后疼痛情况及影响因素 1.术后疼痛程度 术后随着麻醉药效逐渐消退，会开始感觉到疼痛。一般来说，这种疼痛属于中度疼痛范畴。但具体的疼痛感受存在个体差异，比如患者的痛阈不同，痛阈较低的人可能会感觉疼痛相对更明显。 年龄因素也有影响，老年患者由于机体对疼痛的敏感性可能相对较高，术后疼痛的主观感受可能会比年轻患者更强烈一些；而儿童患者由于其神经系统发育特点，对疼痛的感知和表达可能与成人有所不同，但总体也会经历疼痛阶段，不过儿科患者在术后疼痛管理上需要特别谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等方式来缓解疼痛。 生活方式方面，平时经常锻炼、痛阈相对较高的患者，术后疼痛的主观感受可能相对较轻；而平时活动较少、痛阈较低的患者可能会感觉疼痛更明显。 病史方面，如果患者在之前骨折治疗过程中有过特殊情况，比如骨折愈合过程不顺利等，可能会对术后疼痛的心理预期产生影响，进而影响对实际疼痛的感受，但这并不是直接导致疼痛程度改变的因素，而是通过心理因素间接起作用。 2.疼痛持续时间 一般情况下，术后的疼痛会在1-2周内逐渐减轻。但如果出现感染等并发症，疼痛持续时间会延长。例如，术后伤口发生感染时，局部会出现红、肿、热、痛等症状，疼痛不仅不会缓解，还可能会加重，并且持续时间会明显超过正常的术后恢复疼痛时间。 三、缓解疼痛的措施 1.药物镇痛 医生会根据患者的具体情况使用镇痛药物，如非甾体类抗炎镇痛药等。但对于儿童患者，要严格遵循儿科用药禁忌，避免使用不适合儿童的镇痛药物。 2.非药物镇痛方法 可以通过心理疏导来缓解疼痛，尤其是对于一些对疼痛过度焦虑的患者，包括不同年龄、性别等人群。比如和患者交流，分散其注意力，让患者放松心情，从而在一定程度上减轻对疼痛的感知。 还可以采用物理治疗方法，如局部冷敷（术后早期）、热敷（术后适当时间后）等。但冷敷和热敷的时间、温度等要根据患者的具体恢复情况合理掌握，儿童患者在进行物理治疗时更要谨慎操作，确保安全。
2025-09-24 14:12:49 -
骨折手术后多长时间取钢钉
骨折手术后取钢钉时间受多种因素影响，包括骨折部位、愈合情况、患者年龄及基础疾病等，不同部位骨折取钢钉时间不同，取钢钉前需做全面检查等准备，取钢钉后要适当康复训练，上肢骨折一般1-1.5年取，下肢骨折1.5-2年左右取，儿童、老年人及有基础疾病者时间有差异，取钢钉前要做检查等准备，取后要按计划康复。 骨折手术后取钢钉时间受多种因素影响，包括骨折部位、愈合情况、患者年龄及基础疾病等，不同部位骨折取钢钉时间不同，取钢钉前需做全面检查等准备，取钢钉后要适当康复训练，上肢骨折一般1-1.5年取，下肢骨折1.5-2年左右取，儿童、老年人及有基础疾病者时间有差异，取钢钉前要做检查等准备，取后要按计划康复 骨折手术后取钢钉的时间受多种因素影响。一般来说，上肢骨折如桡骨远端骨折等，通常在术后1-1.5年取钢钉；下肢骨折如股骨骨折等，取钢钉时间相对较长，可能在1.5-2年左右，但这只是大致范围，具体还需根据骨折愈合情况来确定。 骨折愈合情况的判断 通过X线检查来判断骨折愈合情况是关键。当骨折处有连续的骨痂通过，骨折线模糊甚至消失时，才具备取钢钉的条件。不同年龄的患者骨折愈合速度不同，儿童骨折愈合相对较快，可能取钢钉时间会比成人早一些；而老年人骨折愈合慢，取钢钉时间可能需要适当延长。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，骨折愈合可能受到影响，取钢钉时间需要根据血糖控制情况和骨折愈合情况综合判断，要严格控制血糖，保证骨折良好愈合后再考虑取钢钉。 不同部位骨折取钢钉的具体时间 上肢骨折： 例如尺桡骨骨折，一般术后1年左右可根据X线检查结果考虑取钢钉。如果是儿童尺桡骨骨折，由于儿童骨折愈合能力强，可能在术后0.5-1年左右取钢钉。但如果骨折愈合不佳，就需要推迟取钢钉时间。 下肢骨折： 像股骨骨折，术后1.5-2年左右考虑取钢钉。对于老年股骨骨折患者，因为其骨折愈合慢且可能伴有骨质疏松等问题，取钢钉时间可能会延长到2年甚至更久，同时要注意在取钢钉前积极改善骨质疏松状况，以利于手术和术后恢复。 取钢钉前的准备及注意事项 在取钢钉前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能等检查，确保身体状况适合手术。对于有吸烟习惯的患者，需要提前戒烟，因为吸烟会影响骨折愈合和术后恢复。同时，要向医生详细告知自己的病史，包括既往疾病、过敏史等。对于儿童患者，要给予心理安抚，缓解其对手术的恐惧情绪。取钢钉后，患者需要进行适当的康复训练，但要避免过度活动，按照医生制定的康复计划逐步进行，促进肢体功能恢复。
2025-09-24 14:11:36 -
如何理解脊柱外科
脊柱外科是外科学重要分支专注脊柱及其相关组织结构疾病诊疗，常见诊疗手段有影像学检查以明病变、保守治疗含药物物理等及手术治疗针对保守无效情况，儿童需重脊柱畸形生长发育影响，老年人要考量退变性疾病及骨质疏松对手术影响，女性妊娠产后需关注脊柱相关问题，有既往脊柱病史者要评估原有病情对新治疗的影响。 一、脊柱外科的定义与范畴 脊柱外科是外科学的重要分支，专注于脊柱及其相关组织结构（包括脊柱骨骼、椎间盘、神经、肌肉等）的疾病诊断与治疗。其涵盖范围广泛，涉及脊柱先天性畸形、创伤、退变性疾病（如腰椎间盘突出症、颈椎病）、脊柱感染、脊柱肿瘤等多种病症的诊疗。 二、常见诊疗手段 （一）影像学检查 通过X线、CT、MRI等影像学技术明确脊柱病变情况。X线可初步观察脊柱的形态、骨质结构等；CT能更清晰显示骨骼细节及椎间盘与周围组织关系；MRI对软组织分辨率高，可精准评估脊髓、神经等软组织结构状态，为疾病诊断提供关键依据。 （二）保守治疗 包括药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体用法）、物理治疗等。物理治疗如牵引、按摩、理疗等可缓解脊柱相关疼痛、改善局部血液循环，但需根据病情由专业医师制定方案；对于退变性疾病早期等情况，保守治疗可作为初始干预手段。 （三）手术治疗 针对病情严重且保守治疗无效的情况，如脊柱融合术（用于稳定脊柱结构、治疗脊柱不稳等）、椎间盘切除术（解除椎间盘对神经的压迫）等。手术需严格评估患者病情、身体状况等，以保障手术效果与安全性。 三、不同人群的相关特点及考量 （一）儿童 儿童脊柱畸形需重点关注生长发育影响，先天性脊柱畸形可能随儿童生长而进展，需及时通过影像学监测并评估干预时机，如部分脊柱侧凸患儿可能需根据病情选择支具矫正或手术干预，需充分考虑儿童骨骼发育特点对治疗方案的影响。 （二）老年人 老年人多伴有退变性脊柱疾病，常合并骨质疏松等问题，手术预后需考量骨质疏松对骨骼强度及融合效果的影响，治疗时需综合评估骨密度等情况，选择合适的手术方式及术后抗骨质疏松等辅助措施。 （三）女性 女性妊娠期间脊柱负荷改变可能引发脊柱相关问题，产后也可能出现脊柱恢复相关状况，诊疗时需关注妊娠生理变化对脊柱病变诊断与治疗的影响，如妊娠期间影像学检查需权衡辐射风险等。 （四）有既往脊柱病史者 既往有脊柱病史者再次发病时，需综合评估原有病情对新治疗的影响，如既往脊柱手术史可能导致局部解剖结构改变，影响新手术的操作难度与风险，诊疗前需详细回顾病史并通过影像学等检查全面评估当前病情。
2025-09-24 14:10:04 -
膝关节侧副韧带损伤如何治疗
膝关节侧副韧带损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于侧副韧带部分损伤、膝关节稳定性良好及儿童损伤较轻者，包括急性期处理、固定制动和康复训练；手术治疗适用于侧副韧带完全断裂、膝关节稳定性受影响及合并其他结构损伤者，手术方式有侧副韧带修复术等，术后需根据情况制定康复训练计划，儿童患者康复要结合其生长发育特点。 一、保守治疗 1.适应证：适用于侧副韧带部分损伤、膝关节稳定性良好的患者。对于儿童患者，若损伤程度较轻，首先考虑保守治疗，因为儿童骨骼等组织具有一定的生长修复能力。 急性期处理：受伤后应立即停止活动，进行冰敷，一般每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。对于儿童，要注意控制冰敷时间和温度，避免冻伤。同时将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 固定制动：使用膝关节支具或石膏固定，固定时间一般为3-6周。固定期间要密切观察患肢的血液循环和感觉情况，对于儿童要定期调整固定装置的松紧度，确保既起到固定作用又不影响肢体的正常生长发育。固定期间可以进行股四头肌等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩，儿童患者由于活泼好动，家长要监督其正确进行锻炼。 康复训练：在固定期间结束后，逐步开始康复训练。包括膝关节的屈伸活动度训练、肌力训练等。例如，先进行膝关节的被动屈伸活动，逐渐过渡到主动屈伸，肌力训练可以从直腿抬高开始，逐步增加难度。儿童患者的康复训练需要家长和治疗师的共同配合，根据儿童的年龄和恢复情况制定个性化的训练计划。 二、手术治疗 1.适应证： 侧副韧带完全断裂，且膝关节稳定性受到明显影响的患者。对于成年患者，若侧副韧带完全断裂，通常需要手术修复。而对于儿童患者，若侧副韧带完全断裂，需要根据具体情况评估，因为儿童骨骼生长潜力较大，但如果断裂严重影响膝关节结构稳定，也可能需要手术。 合并其他结构损伤的患者，如同时合并交叉韧带损伤、半月板损伤等。 2.手术方式：常用的手术方式有侧副韧带修复术等。手术通过切开或关节镜下进行操作，修复损伤的侧副韧带。对于儿童患者，手术操作要更加精细，尽量减少对儿童生长板等结构的影响。 3.术后康复：术后同样需要进行康复训练，但康复计划的制定要根据手术方式和患者的具体恢复情况调整。一般术后早期进行膝关节的制动保护，逐渐开始康复训练，包括关节活动度、肌力等方面的训练。儿童患者术后康复要特别注意遵循儿童生长发育的特点，避免过度训练影响骨骼生长，同时要鼓励儿童积极配合康复训练，家长要给予更多的关心和监督。
2025-09-24 14:08:47
