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擅长：儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
向 Ta 提问
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
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宝宝发低烧37.1-37.5要警惕
宝宝正常体温因测量部位不同有差异，腋下正常范围通常在36-37℃当处于37.1-37.5℃时为低烧情况，感染因素有病毒、细菌感染可致低烧，非感染因素包括环境、自身免疫性疾病、剧烈运动或进食后等会引发低烧，需持续监测体温，可通过调整环境、补充水分干预，新生儿和有基础疾病宝宝低烧时需特殊留意并及时就医排查。 一、低烧定义及正常体温范围 宝宝正常体温因测量部位不同有所差异，口腔温度正常范围约36.3-37.2℃，直肠温度约36.5-37.7℃，腋下温度相对较低，正常范围通常在36-37℃，当宝宝腋下体温处于37.1-37.5℃时可视为低烧情况。 二、需警惕的原因及相关因素 （一）感染因素 1.病毒感染：多种病毒可引起宝宝低烧，如普通感冒病毒，宝宝感染后免疫系统启动应对，可能出现37.1-37.5℃的低烧情况，且可能伴随轻微流涕、咳嗽等症状，病毒在体内复制繁殖过程中会引发机体的免疫反应，导致体温轻度升高。 2.细菌感染：像尿路感染时，细菌入侵机体，引发炎症反应，宝宝可能出现低烧，同时可能伴有尿频、尿急等症状，细菌产生的毒素等物质会影响体温调节中枢，使体温波动在37.1-37.5℃区间。 （二）非感染因素 1.环境因素：宝宝所处环境温度过高、穿着过厚等情况，会影响机体散热，可能导致体温短暂升高至37.1-37.5℃，比如在炎热夏季室内温度过高，宝宝包裹过严时，就可能出现这种情况，因为环境因素干扰了机体正常的热平衡。 2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病在早期可能表现为宝宝低烧，如幼年特发性关节炎等，机体免疫系统错误攻击自身组织，引发炎症，从而导致体温异常，出现37.1-37.5℃的低烧状况，这类疾病往往有自身免疫紊乱的病理基础。 3.其他情况：宝宝剧烈运动后、进食后等，机体代谢暂时加快，也可能出现体温短时间轻度升高至37.1-37.5℃，这是因为运动或进食等导致机体产热增加，而散热一时未能及时跟上所致。 三、观察与应对建议 （一）持续监测体温 家长要定期给宝宝测量体温，可间隔1-2小时测量一次腋下体温，观察体温变化趋势，若体温持续在37.1-37.5℃且有上升趋势，或伴有其他异常症状，需及时就医。 （二）非药物干预 1.调整环境：保持宝宝所处环境温度适宜，一般室内温度可维持在22-25℃，穿着宽松、轻薄的衣物，以利于机体散热，维持体温平衡。 2.补充水分：让宝宝适当多喝温水，补充水分有助于机体新陈代谢正常进行，也利于体温调节，防止因水分不足影响体温调节功能。 （三）特殊人群注意事项 对于新生儿，由于其体温调节中枢发育不完善，对体温变化更敏感，若出现37.1-37.5℃低烧情况，更要密切观察，因为新生儿感染等情况可能表现不典型，需及时就医排查；对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病等，出现低烧时要格外警惕，可能是基础疾病加重或并发其他感染等情况，应及时带宝宝到医院进行详细检查，明确原因并采取相应措施。
2025-10-15 15:27:32 -
水痘疫苗几年有效
水痘疫苗保护效力时长因个体、年龄、健康状况等有差异，一般人群接种后保护效果可持续10年以上，儿童接种后保护作用维持较长时间，青少年及成人接种后抗体水平衰减相对快些但仍能提供数年保护，免疫功能低下和有基础病史人群接种后有效期可能受影响，需注意相关事项。 一、一般人群的有效期情况 水痘疫苗的保护效力通常是有一定时长的，但具体的有效时间会因个体差异等因素有所不同。一般来说，接种水痘疫苗后，抗体阳转率可达到95%以上，保护效果可持续10年以上。不过，随着时间推移，体内抗体水平可能会逐渐下降，但即使抗体水平较低，当再次接触水痘-带状疱疹病毒时，机体仍能通过免疫记忆较快地启动免疫反应，从而显著减轻发病时的症状严重程度。例如，一些长期随访研究发现，接种过水痘疫苗的人群在接种后10-20年，仍有一定的对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力，发病风险远低于未接种人群。 二、不同年龄人群的差异及影响 儿童时期接种：儿童在幼儿期或学龄前接种水痘疫苗，由于儿童时期免疫系统处于不断发育完善的阶段，疫苗激发的免疫反应相对较为持久。一般而言，在儿童期接种的水痘疫苗，其保护作用能较好地维持较长时间。但不同儿童个体之间也存在差异，比如本身免疫功能较强的儿童，可能疫苗保护效力维持的时间相对更长一些；而免疫功能稍弱的儿童，可能疫苗保护效力维持时间会相对短一些，但总体仍能提供较长时间的保护。 青少年及成人时期接种：青少年和成人接种水痘疫苗后，有效期情况与儿童有所不同。相对儿童来说，成人接种后抗体水平的衰减可能会相对快一些，但也能提供数年的保护。不过，即使成人接种水痘疫苗后抗体水平下降，一旦感染水痘-带状疱疹病毒，出现重症水痘的概率也远低于未接种人群。例如，有研究对比了不同年龄接种水痘疫苗人群的水痘发病情况，发现成人接种水痘疫苗后发病，病情大多相对较轻，病程也较短。 三、特殊人群的情况及注意事项 免疫功能低下人群：对于免疫功能低下的人群，如患有某些先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗的患者等，水痘疫苗的有效期可能会受到影响。这类人群接种水痘疫苗后，体内抗体产生可能较少，且抗体维持时间可能较短。因此，对于免疫功能低下人群，除了接种水痘疫苗外，还需要更加注意避免接触水痘-带状疱疹病毒感染者，如尽量避免前往人员密集且可能有病毒传播风险的场所等。因为他们感染水痘-带状疱疹病毒后，发生重症水痘的风险更高，病情可能更难控制。 有基础病史人群：对于本身有慢性疾病病史的人群，如患有糖尿病等慢性疾病的患者，接种水痘疫苗后的有效期也需要关注。这类人群接种疫苗后，需要密切观察自身情况，由于基础疾病可能会影响机体的免疫功能，所以要注意监测抗体水平等情况。如果发现抗体水平下降较快，在有接触风险时，可能需要采取额外的防护措施，如避免与水痘-带状疱疹病毒感染者密切接触等。同时，在接种水痘疫苗前，需要将基础病史告知医生，由医生评估接种的安全性和必要性。
2025-10-15 15:24:57 -
宝宝经常打嗝是怎么回事
宝宝经常打嗝可能由多种因素导致，包括生理因素如吞咽空气过多、膈肌发育不完善；喂养不当如喂奶姿势不正确、喂奶量不合适；环境因素如温度变化、空气过于干燥或污浊；以及疾病因素如消化系统疾病等，宝宝经常打嗝时家长可先通过非药物方法缓解，若持续不缓解或伴其他异常需就医。 一、生理因素导致宝宝经常打嗝 （一）吞咽空气过多 宝宝在吃奶过程中，如果吸吮过急，比如母乳喂养时妈妈奶量过足，宝宝来不及吞咽；或者奶瓶喂养时，奶嘴孔过大，都会导致宝宝吞咽过多空气。空气进入胃肠道后，会刺激膈肌，引起打嗝。年龄较小的婴儿，由于神经系统发育不完善，对膈肌的控制能力较弱，更容易因吞咽空气而打嗝。 （二）膈肌发育不完善 婴儿的膈肌发育尚未成熟，受到轻微刺激就容易发生痉挛性收缩，从而引发打嗝。一般随着宝宝月龄增加，膈肌逐渐发育完善，打嗝情况会有所改善。通常在出生后几个月内较为常见，尤其是新生儿阶段。 二、喂养不当引发宝宝经常打嗝 （一）喂奶姿势不正确 如果喂奶时宝宝头部过低，或者平躺喂奶，都可能导致宝宝吞咽不畅，空气容易进入胃部，进而刺激膈肌引起打嗝。正确的喂奶姿势应该是让宝宝身体倾斜45度左右，头部略高于身体，这样有助于乳汁顺利流入胃肠道，减少空气吞咽。 （二）喂奶量不合适 一次性喂奶过多，会加重宝宝胃肠道负担，使胃部扩张，刺激膈肌引发打嗝。而喂奶过少，宝宝处于饥饿状态，也可能会因吸入过多空气而打嗝。需要根据宝宝的月龄和需求合理调整喂奶量，一般新生儿每次喂奶量在30-60毫升左右，随着月龄增加逐渐增多。 三、环境因素导致宝宝经常打嗝 （一）温度变化 宝宝腹部着凉时，寒冷刺激会影响胃肠道功能，导致膈肌痉挛，引起打嗝。例如在季节更替时，没有及时给宝宝增添衣物，腹部暴露在外，就容易受到寒冷影响。 （二）空气过于干燥或污浊 干燥的空气可能刺激宝宝呼吸道和胃肠道黏膜，污浊的空气会影响宝宝呼吸和消化功能，间接导致宝宝打嗝。适宜的室内温度一般保持在22-25℃，湿度在50%-60%较为合适，要注意保持室内空气流通，但避免让宝宝直接吹冷风。 四、疾病因素相关情况 （一）消化系统疾病 某些消化系统疾病也可能导致宝宝经常打嗝，如胃食管反流病。婴儿胃食管反流是由于食管下括约肌发育不成熟或功能障碍，导致胃内容物反流，刺激食管，引起反射性打嗝。同时可能伴有吐奶、拒食等症状。另外，肠道感染、消化不良等也可能影响胃肠道正常蠕动和消化功能，引发打嗝。 （二）其他系统疾病 少数情况下，神经系统疾病等其他系统疾病也可能累及膈肌相关神经，导致打嗝，但相对较为少见。如果宝宝除了经常打嗝外，还伴有其他异常症状，如精神萎靡、发热、呕吐频繁等，需要及时就医排查是否存在疾病因素。 当宝宝经常打嗝时，家长可以通过调整喂养姿势、控制喂奶量、注意腹部保暖等非药物方法来缓解。如果打嗝持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带宝宝就医，明确原因并进行相应处理。
2025-10-15 15:23:48 -
患有脑瘫的症状是什么
脑瘫患儿存在多种症状表现，包括运动障碍（如运动发育落后、肌张力异常、姿势异常，不同类型表现有差异）、姿势异常、智力障碍（约2/3患儿伴不同程度智力障碍）、语言障碍、癫痫发作、感觉和知觉障碍、生长发育迟缓等，发现相关症状应尽早到专业机构评估诊断，制定个性化康复方案，家长要给予耐心关爱配合治疗。 姿势异常 由于脑部受损导致肌肉张力异常及运动控制障碍，患儿会呈现出各种异常姿势。例如立位时下肢伸直内收，足尖着地，呈剪刀样步态；坐位时身体前倾，不能保持正常的坐姿平衡；还可能出现头偏向一侧、脊柱侧弯等姿势异常情况。这些姿势异常会影响患儿的日常活动能力，随着年龄增长，若不及时干预，可能会进一步加重畸形。 智力障碍 约有2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，智力低下的程度也各不相同。轻度智力障碍的患儿可能只是学习能力稍差，而重度智力障碍的患儿可能会有明显的认知、理解、语言等多方面的发育落后。智力障碍的发生与脑瘫的病因密切相关，如遗传因素、孕期感染等导致的脑瘫往往更易合并智力障碍。对于智力障碍的患儿，需要早期进行康复训练和教育干预，以最大程度地开发其潜能。 语言障碍 很多脑瘫患儿存在语言障碍，表现为语言发育迟缓、发音不清、吞咽困难等。有的患儿可能只能发出简单的音节，不能表达完整的语句；有的患儿还可能伴有构音器官的运动功能障碍，如口唇、舌头运动不灵活等。语言障碍会影响患儿与外界的沟通交流，进而影响其社会交往能力的发展，因此需要针对语言障碍进行针对性的康复训练。 癫痫发作 约有1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作的形式多样，包括部分性发作、全身性发作等。癫痫的发生与脑部损伤导致的异常放电有关，频繁的癫痫发作会进一步加重脑损伤，影响患儿的神经发育。对于合并癫痫的脑瘫患儿，需要根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物进行治疗，同时要注意药物可能对患儿发育产生的影响。 感觉和知觉障碍 部分脑瘫患儿存在感觉和知觉障碍，如视觉障碍，表现为斜视、视力减退等；听觉障碍，出现听力下降等；还有的患儿可能存在触觉、痛觉等感觉异常。感觉和知觉障碍会影响患儿对外部环境的感知和反应，进而影响其运动和认知等方面的发育，需要通过相应的康复手段来促进感觉功能的改善。 生长发育迟缓 脑瘫患儿往往存在生长发育迟缓的情况，身高、体重等指标可能低于同龄正常儿童。这与患儿运动功能障碍导致活动减少、营养摄入不足以及脑部损伤影响生长激素分泌等多种因素有关。生长发育迟缓会进一步影响患儿的整体健康和功能发展，需要在营养支持、康复训练等多方面进行综合干预，以促进患儿的正常生长发育。 对于脑瘫患儿，由于其年龄较小，身体各方面发育尚未成熟，在发现相关症状后应尽早到专业的医疗机构进行评估和诊断，以便制定个性化的康复治疗方案，最大程度地改善患儿的预后，提高其生活质量。同时，家长在照顾脑瘫患儿过程中要给予充分的耐心和关爱，积极配合康复治疗。
2025-10-15 15:23:07 -
小孩手足口病治疗
手足口病治疗包括一般治疗（隔离休息、清淡饮食、口腔护理）、对症治疗（发热处理、皮疹护理）、抗病毒治疗（重症或高危患儿用干扰素α等）、重症病例治疗（神经系统受累及呼吸、循环衰竭的相应治疗），还有特殊人群（婴幼儿、有基础疾病患儿）注意事项，婴幼儿需密切观察病情且护理轻柔，有基础疾病患儿要综合考虑基础疾病用药等情况。 一、一般治疗 1.隔离休息：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，患儿需隔离2-3周，避免交叉感染，因为肠道病毒可通过密切接触等方式传播给其他儿童，隔离休息有助于控制病毒传播范围。 2.清淡饮食：给予患儿清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，防止对口腔黏膜等造成进一步刺激，因为患病儿童口腔可能存在疱疹或溃疡，刺激性食物会加重疼痛等不适。 3.口腔护理：保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对于年龄较小的患儿，家长可帮助清洁口腔，减少口腔细菌滋生，预防继发感染，口腔内的疱疹或溃疡若有细菌感染会加重病情。 二、对症治疗 1.发热处理：若患儿体温低于38.5℃，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温；若体温高于38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等合适的退热药物，但需注意低龄儿童用药禁忌，严格按照药品适用年龄等规定使用，退热药物能缓解患儿发热带来的不适。 2.皮疹护理：保持皮肤清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免搔抓皮疹，防止皮疹破损继发感染。若皮疹有瘙痒症状，可在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物止痒，皮疹破损后可能引发细菌感染等问题。 三、抗病毒治疗 1.常用药物及适用情况：对于重症患儿或有高危因素的患儿，可遵医嘱使用干扰素α等抗病毒药物，干扰素α具有抗病毒、免疫调节等作用，能抑制肠道病毒的复制，但一般轻症患儿无需常规使用抗病毒药物，因为多数手足口病为自限性疾病，依靠自身免疫力可逐渐恢复。 四、重症病例治疗 1.神经系统受累治疗：若患儿出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐等神经系统受累表现，需保持呼吸道通畅，吸氧，控制颅内高压，可使用甘露醇等药物降低颅内压，同时密切监测生命体征等，及时发现病情变化并进行相应处理。 2.呼吸、循环衰竭治疗：对于出现呼吸、循环衰竭的患儿，需进行机械通气、血管活性药物等支持治疗，维持患儿呼吸和循环功能稳定，这需要在重症监护病房等专业环境下进行严密监测和救治。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，患病后病情变化可能较快，家长需更加密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦出现异常需及时就医。同时，婴幼儿口腔护理等操作要更加轻柔，避免引起患儿过度不适。 2.有基础疾病患儿：本身有心脏、肺部等基础疾病的患儿患手足口病时，病情可能更易加重，需格外关注其基础疾病的控制情况，在治疗手足口病过程中，要综合考虑基础疾病用药等情况，避免药物相互作用等问题。
2025-10-15 15:22:07
