刘慧燕

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿营养保健的诊治。

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小儿营养保健的诊治。展开
  • 小孩尿频尿急怎么回事

    小孩尿频尿急的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素有饮水过多和精神因素;病理性因素包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、尿路结石、糖尿病等。婴幼儿和学龄前儿童有不同注意事项,发现小孩尿频尿急应及时就医并在日常生活中注意相关方面以预防。 一、生理性因素 (一)饮水过多 小孩如果短时间内大量饮水,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频尿急。例如,小孩一次性喝了很多水或者吃了较多含水量高的水果(如西瓜)后,就可能出现这种情况。这是因为肾脏的主要功能是过滤和重吸收,当摄入水分过多时,肾脏来不及完全重吸收,多余的水分就会形成尿液排出体外,表现为尿频尿急。 (二)精神因素 小孩在紧张、焦虑等情绪下也可能出现尿频尿急的情况。比如新环境适应期、受到惊吓或突然的生活事件影响时,小孩的神经功能可能会出现短暂的紊乱,导致排尿控制出现异常。这种情况下,小孩的膀胱并没有器质性病变,主要是精神心理因素引起的排尿节律改变。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.病因:小孩的尿道短、宽,且尿道口距离肛门较近,容易受到细菌感染。常见的致病菌有大肠杆菌等。当细菌侵入尿道并上行感染膀胱等泌尿系统部位时,会引起膀胱黏膜的炎症反应。 2.表现:除了尿频尿急外,还可能伴有尿痛,小孩可能会出现排尿时哭闹、尿液混浊等症状,部分小孩还可能有发热的表现。例如,尿常规检查可发现白细胞、细菌等指标异常。 (二)膀胱过度活动症 1.病因:可能与膀胱逼尿肌不稳定、神经调控异常等因素有关。小孩的膀胱功能还在发育阶段,一些因素可能导致膀胱逼尿肌不自主收缩,从而引起尿频尿急。 2.表现:主要表现为尿频,排尿次数明显增多,每次尿量较少,白天和夜间均可出现,可能会影响小孩的睡眠和日常生活。通过尿流动力学等检查可以辅助诊断。 (三)尿路结石 1.病因:小孩尿路结石相对少见,但也可能发生。可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。结石在尿路中移动时,会刺激尿路黏膜,导致尿频尿急等症状。 2.表现:除尿频尿急外,还可能有血尿、腹痛等表现,疼痛可能较为剧烈,小孩会出现哭闹不安等情况。通过超声、X线等检查可发现结石的存在。 (四)糖尿病 1.病因:小孩患糖尿病多为1型糖尿病,是由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足引起。血糖升高时,会导致渗透性利尿。 2.表现:除尿频尿急外,还会有多饮、多食、体重下降等表现。通过血糖检测、糖化血红蛋白等检查可以明确诊断。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿尿频尿急时,家长要注意观察尿液的颜色、气味等。因为婴幼儿不会准确表达身体不适,更要留意是否有其他异常表现,如是否有发热、精神萎靡等情况。同时,要注意保持婴幼儿外阴部的清洁卫生,避免感染加重。 (二)学龄前儿童 学龄前儿童如果出现尿频尿急,要考虑到可能的精神因素影响。家长要营造轻松的家庭氛围,避免给孩子过多的压力。如果症状持续不缓解,要及时带孩子就医检查,排除病理性因素。 当发现小孩有尿频尿急情况时,家长应及时带孩子到医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查,明确病因后进行针对性处理。同时,在日常生活中要注意孩子的个人卫生、合理安排饮水等,以预防尿频尿急情况的发生。

    2025-10-20 15:39:59
  • 小孩查微量元素怎么查

    微量元素检测有静脉采血法和末梢采血法,静脉采血法可选小孩肘部等部位,操作需消毒、穿刺采血等;末梢采血法可选手指指尖或足跟,操作要消毒、弃去第一滴血等。常见检测钙、铁等项目,结果需结合参考值和临床症状解读,采血前要做准备,特殊人群有相应注意事项。 一、静脉采血法 1.采血部位选择: 对于小孩,常用的静脉采血部位有肘部静脉、手背静脉等。肘部静脉相对较粗,容易操作。一般2岁以内小孩多选择头皮静脉,如颞浅静脉等。选择静脉时要考虑小孩的配合程度和静脉的充盈情况。 例如,3-5岁小孩如果配合较好,可选择肘部静脉,要注意避开肿胀、有炎症的部位。 2.操作步骤: 首先要对采血部位进行消毒,通常用碘伏消毒,消毒范围要足够大,一般直径在5cm左右。 然后用一次性采血针穿刺静脉,抽取适量的血液,一般抽取2-5ml左右的血液用于微量元素检测。采血后要立即用棉球压迫止血。 二、末梢采血法 1.采血部位选择: 常用的末梢采血部位是手指指尖,一般选择无名指指尖,因为无名指相对活动较少,对小孩日常生活影响较小。对于1岁以内的小孩,也可以选择足跟部位采血。 选择手指指尖时,要选择指尖两侧缘,这里神经分布相对较少,小孩疼痛感相对较轻。 2.操作步骤: 先用75%酒精消毒采血部位,待干后用一次性采血针轻刺指尖,挤出第一滴血液弃去,然后采集第二滴血液用于检测。如果是足跟采血,同样要先消毒,然后用采血针轻刺足跟,采集血液。末梢采血适用于微量微量元素检测,血量相对较少,但要注意操作过程中的无菌,避免感染。 三、检测项目及意义 1.常见检测项目: 常见的微量元素检测项目包括钙、铁、锌、镁、铜等。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分,对神经肌肉兴奋性有调节作用;铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会导致贫血;锌参与多种酶的合成,对生长发育、免疫功能等有重要影响;镁对维持神经肌肉的兴奋性等有作用;铜也参与多种生理过程。 例如,血钙低于正常范围可能导致小孩出现手足抽搐、骨骼发育异常等情况;血锌降低可能影响小孩的食欲、生长发育迟缓等。 2.检测结果解读: 不同医院的微量元素检测参考值可能略有不同,一般会在检测报告上标注正常参考范围。如果检测结果低于参考范围下限,提示可能存在该微量元素缺乏;如果高于参考范围上限,可能提示有该微量元素摄入过多等情况。但需要结合小孩的临床症状综合判断,不能仅凭一次检测结果就确诊缺乏或过量,因为微量元素在体内的代谢是动态的,而且小孩的饮食、生长发育阶段等都会影响微量元素的水平。 四、注意事项 1.采血前准备: 采血前一般不需要空腹,但如果同时需要进行其他空腹项目的检查,可遵医嘱。如果是末梢采血,采血前要保证小孩手指或足跟的皮肤清洁,避免污染影响检测结果。 对于小孩,要安抚其情绪,避免因哭闹导致采血不顺利或影响检测结果的准确性。 2.特殊人群注意事项: 对于新生儿,足跟采血时要注意保暖,防止因寒冷引起小孩不适。采血后要加强足跟部位的护理,保持局部清洁干燥,避免感染。 对于年龄较小、不配合采血的小孩,采血时需要家长协助固定,要注意动作轻柔,避免过度用力导致小孩受伤。同时,要选择经验丰富的医护人员进行操作,以提高采血的成功率,减少小孩的痛苦。

    2025-10-20 15:38:48
  • 小孩不吃饭是什么原因呢

    小孩不吃饭可能由多种因素引起,包括喂养方式不当(如喂养过于频繁、强迫进食)、饮食习惯问题(如挑食偏食、进餐环境不佳)、疾病因素(如消化系统疾病、全身性疾病)、缺乏微量元素(如缺锌、缺铁)以及其他因素(如年龄因素、生活方式、特殊人群风险等)。 一、喂养方式不当 1.喂养过于频繁:小孩的胃肠消化功能尚未发育完善,若喂养过于频繁,胃肠道始终处于消化工作状态,没有足够时间排空,就会导致小孩没有饥饿感,进而不吃饭。比如1岁以内的婴儿,若每1-2小时就喂奶一次,且量较多,很容易出现这种情况。 2.强迫进食:家长强迫小孩吃饭,会让小孩对吃饭产生抵触情绪,形成负面心理,从而抗拒吃饭。例如有的家长看到小孩吃得少,就不断催促、逼迫小孩多吃,长此以往,小孩会对吃饭感到厌烦。 二、饮食习惯问题 1.挑食、偏食:小孩可能会因为偏好某些食物的口味、质地等,而对其他食物产生排斥,导致营养摄入不均衡,进而不吃饭。比如只爱吃甜食,对蔬菜、肉类等不感兴趣。 2.进餐环境不佳:进餐时周围有过多干扰因素,如看电视、玩耍等,会分散小孩注意力,使其不能专注于吃饭,久而久之影响食欲。例如吃饭时家长一直开着电视,小孩的注意力被吸引,就不好好吃饭。 三、疾病因素 1.消化系统疾病 胃肠功能紊乱:多种因素可引起小孩胃肠功能紊乱,如腹部着凉、饮食不洁等,会出现腹胀、腹痛、恶心等症状,影响小孩的食欲,导致不吃饭。例如天气变凉时,小孩腹部保暖不当,就可能出现胃肠功能紊乱。 口腔疾病:如口腔溃疡、龋齿等,会在进食时引起疼痛,使小孩抗拒吃饭。比如小孩长了口腔溃疡,吃东西碰到溃疡面就会疼,从而不愿意吃饭。 2.全身性疾病 感染性疾病:像感冒、肺炎等感染性疾病,会影响小孩的新陈代谢和胃肠功能,导致食欲下降,不吃饭。例如小孩患感冒时,常常会伴有食欲减退的情况。 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,会使小孩代谢减缓,出现食欲缺乏、精神不振等表现,进而不吃饭。不过这种情况相对较少见,但一旦发生需引起重视。 四、缺乏微量元素 1.缺锌:锌参与小孩体内多种酶的合成,对味觉功能有重要作用,缺锌时会出现味觉减退、食欲不振等情况。研究表明,约60%的厌食儿童存在不同程度的缺锌现象。例如小孩平时挑食,容易导致锌摄入不足。 2.缺铁:缺铁会影响血红蛋白的合成,导致机体携氧能力下降,使小孩出现乏力、食欲减退等症状。一般在缺铁性贫血早期,就可能表现为食欲不佳。 五、其他因素 1.年龄因素 婴儿期:4-6个月后婴儿开始添加辅食,但有的婴儿对辅食适应较慢,可能会出现短暂的不接受辅食进而不吃饭的情况;1岁左右的婴儿可能会因为乳牙萌出不适而影响进食。 幼儿期:此阶段小孩好奇心强,容易被其他事物吸引,加上自我意识开始发展,可能会出现故意不吃饭的情况。 2.生活方式:小孩缺乏运动,能量消耗少,也会导致胃肠蠕动减慢,食欲下降,不吃饭。比如小孩整天坐着看电视、玩游戏,很少活动。 3.特殊人群风险:对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病患儿,由于疾病本身影响身体机能,更容易出现食欲不佳的情况;早产儿由于消化系统发育相对更不成熟,也较易出现不吃饭的问题,需要家长更加精心护理,密切关注其进食情况。

    2025-10-20 15:36:58
  • 3岁多的小孩腿下蹲有响声怎么办

    3岁多小孩腿下蹲有弹响,分生理性和病理性。生理性弹响通常无需特殊处理,密切观察;病理性弹响可能由半月板损伤、髌骨脱位或半脱位、关节炎等引起,需分别采取相应就医检查及治疗措施。日常要让孩子适度运动,保证饮食营养,密切观察弹响情况,出现异常及时就医。 一、生理性弹响的情况及处理 1.情况描述:3岁多小孩腿下蹲有响声,其中很多是生理性弹响。这是因为儿童的关节窝较浅,关节周围的韧带、肌肉等组织相对松弛,在关节活动时,如下蹲,关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或滑动,就会产生弹响。这种弹响通常不伴有疼痛、肿胀,孩子活动也不受限。 2.处理方式:一般无需特殊处理,家长只需密切观察即可,平时注意让孩子保持均衡的饮食,保证充足的营养摄入,以支持骨骼肌肉的正常发育。 二、病理性弹响的可能原因及应对 1.可能原因-半月板损伤 情况说明:如果孩子有过膝关节外伤史,可能会导致半月板损伤从而出现下蹲弹响。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到缓冲和稳定关节的作用,损伤后在关节活动时会产生异常弹响。 应对措施:这种情况需要及时带孩子到医院就诊,医生可能会通过详细的体格检查、膝关节磁共振成像(MRI)等检查来明确诊断。如果确诊半月板损伤,轻度的可以先采取保守治疗,如让孩子减少剧烈活动,进行膝关节的康复训练等;严重的可能需要手术治疗,但手术一般需谨慎评估后进行。 2.可能原因-髌骨脱位或半脱位 情况说明:孩子的髌骨发育尚未完全成熟,当膝关节屈伸时,髌骨的位置可能会发生异常,导致下蹲时出现弹响。如果是习惯性髌骨脱位或半脱位,还可能伴有疼痛、膝关节肿胀等表现。 应对措施:家长应带孩子就医,医生会根据具体情况进行评估。可能会通过佩戴支具来纠正髌骨的位置,帮助髌骨稳定,同时进行肌肉力量训练,增强膝关节周围肌肉对髌骨的稳定作用。在日常生活中,要注意避免孩子长时间跑跳等剧烈运动,防止加重髌骨的异常情况。 3.可能原因-关节炎 情况说明:虽然儿童关节炎相对少见,但也有可能发生。例如感染性关节炎、风湿性关节炎等,除了下蹲弹响外,还可能伴有发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。 应对措施:一旦怀疑关节炎,需立即带孩子到医院就诊,进行血常规、血沉、C-反应蛋白、关节液检查等相关检查以明确病因。如果是感染性关节炎,需要使用抗生素进行抗感染治疗;如果是风湿性关节炎,可能需要进行抗风湿治疗等,具体治疗方案需根据患儿的具体病情由医生制定。 三、日常护理建议 1.运动方面:让孩子进行适度的运动,如游泳、骑自行车等,这些运动对膝关节的压力较小,有助于锻炼腿部肌肉,同时又能保护膝关节。避免孩子进行过于剧烈的运动,如长时间跑步、跳绳等,减少膝关节的过度磨损。 2.饮食方面:保证孩子摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜水果等,钙是骨骼发育的重要原料,维生素D有助于钙的吸收,对儿童骨骼肌肉的健康发育至关重要。 3.观察与监测:家长要密切观察孩子下蹲弹响的情况,包括弹响出现的频率、是否伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。如果弹响频繁出现,或者出现上述伴随症状,应及时带孩子到医院就诊,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-10-20 15:35:47
  • 小孩突然肚子痛是什么原因

    小孩突然肚子痛的原因多样,外科疾病有急性阑尾炎(5岁以上儿童,起初脐周痛后右下腹转移,伴恶心呕吐发热等)、肠套叠(2岁以内婴幼儿,突发剧烈阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便)、肠梗阻(由多种原因引起,有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等);内科疾病有胃肠功能紊乱(饮食不规律等引起,腹痛轻,伴恶心食欲减退等)、急性胃炎(不洁饮食等引起,有腹痛、呕吐、反酸嗳气等)、肠道寄生虫感染(卫生习惯不佳儿童,脐周隐痛、反复发作,伴消瘦等);其他原因有腹型过敏性紫癜(3-10岁儿童,有腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等)、胸部疾病反射性腹痛(如肺炎、胸膜炎等,有腹痛及呼吸道症状),家长需密切观察症状,严重时立即就医,日常要养成良好饮食卫生习惯等。 一、外科疾病相关原因 1.急性阑尾炎:较为常见,多发生于5岁以上儿童。典型表现为起初脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。疼痛程度通常较剧烈,孩子会出现拒按等表现。这是因为阑尾管腔堵塞后,细菌感染引发炎症反应,儿童的阑尾壁较薄,炎症发展相对较快。 2.肠套叠:多见于2岁以内婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿。主要表现为突发剧烈阵发性腹痛,孩子哭闹不安,伴有呕吐、果酱样血便。是由于部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致,可通过超声等检查辅助诊断。 3.肠梗阻:可由肠粘连、肠扭转、肠蛔虫团等引起。孩子会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。不同原因导致的肠梗阻在儿童中的发生情况有所不同,比如肠蛔虫团堵塞在儿童中相对常见于卫生条件较差、个人卫生习惯不好的情况。 二、内科疾病相关原因 1.胃肠功能紊乱:饮食不规律、进食过多生冷食物等易引起。孩子可能只是单纯的肚子痛,疼痛程度一般较轻,可能伴有恶心、食欲减退等表现,通常没有明显的器质性病变,与儿童的消化系统发育尚未完善,饮食因素容易影响其功能有关。 2.急性胃炎:多因不洁饮食、药物刺激(如服用非甾体类抗炎药)等引起。除了肚子痛外,还可能有呕吐、反酸、嗳气等症状,儿童的胃黏膜相对娇嫩,更容易受到外界因素的影响而发生炎症。 3.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等,多见于卫生习惯不佳的儿童。可出现脐周隐痛,有时疼痛不剧烈但会反复发作,还可能伴有消瘦、营养不良、夜间磨牙等表现,是因为寄生虫在肠道内活动刺激肠道引起不适。 三、其他原因 1.腹型过敏性紫癜:多见于3-10岁儿童,除了肚子痛外,还可能出现皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等表现。是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致小血管炎,累及胃肠道时引起腹痛症状。 2.胸部疾病反射性腹痛:如肺炎、胸膜炎等,孩子可能表现为肚子痛,但同时伴有咳嗽、胸痛、发热等呼吸道症状,这是因为胸部病变刺激神经,通过神经反射引起腹部疼痛。 当小孩突然肚子痛时,家长应密切观察孩子的症状表现,如腹痛的部位、程度、持续时间、是否伴有其他伴随症状等。如果腹痛剧烈、持续不缓解、伴有高热、呕吐频繁、精神差等情况,应立即带孩子就医,进行详细的检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于儿童,在日常生活中要注意养成良好的饮食卫生习惯,避免腹部着凉等,以减少肚子痛的发生风险。

    2025-10-20 15:35:07
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