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擅长：儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
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小孩吐奶从鼻孔出来怎么回事
小孩吐奶从鼻孔出来可能由生理结构因素、喂养不当、疾病因素导致，生理结构上因胃部水平位等易反流；喂养不当包括喂奶量过多、姿势不正确；疾病有先天性消化道畸形、胃肠道感染等；发生时要侧头清理鼻孔，预防需合理喂养、观察状态。 一、生理结构因素导致吐奶从鼻孔出来 小孩的消化系统和成人有差异，其胃部呈水平位，且食管下括约肌发育不完善，较为松弛。当小孩吃奶后，胃内食物容易反流，由于食管较短且狭窄，反流的奶液可能通过鼻咽部从鼻孔流出。一般来说，月龄较小的婴儿（0-6个月左右）这种情况相对更常见，因为其消化系统发育尚不成熟。例如，研究表明约有40%的6个月内婴儿会出现不同程度的吐奶现象，其中部分就可能出现从鼻孔流出的情况。 二、喂养不当引起 1.喂奶量过多：如果一次性给小孩喂入过多的奶，超过了其胃的容纳能力，就容易导致吐奶。比如，有些家长担心小孩吃不饱，频繁大量喂奶，这会使胃内压力增加，奶液更容易反流。正常情况下，婴儿每次的喂奶量应根据月龄逐渐调整，0-3个月婴儿每次喂奶量大约在90-120毫升，3-6个月婴儿每次大约120-180毫升，超过这个合理范围就可能增加吐奶风险。 2.喂奶姿势不正确：喂奶时如果让小孩平躺，或者喂奶过程中小孩头部过低，都不利于奶液顺利进入胃部，而容易反流。正确的喂奶姿势应该是将小孩抱起，头部略高于身体，呈45度左右的倾斜位，这样可以使奶液借助重力顺利进入胃内，减少反流机会。 三、疾病因素相关 1.先天性消化道畸形：如先天性幽门肥厚狭窄，多在出生后2-4周出现呕吐，且呕吐呈进行性加重，呕吐物为奶液，有时也可能从鼻孔流出。这种情况需要及时就医，通过腹部超声等检查可明确诊断。另外，先天性食管闭锁等疾病也会导致小孩出现频繁的吐奶，并且奶液可能从鼻孔流出，这类疾病属于比较严重的先天性疾病，需要外科手术干预。 2.胃肠道感染：当小孩胃肠道受到病毒或细菌感染时，如肠炎、胃炎等，会引起胃肠功能紊乱，出现吐奶症状，严重时可能从鼻孔流出。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，除了腹泻、发热等症状外，常伴有吐奶情况。 四、处理及预防措施 1.发生吐奶时的处理：当小孩吐奶从鼻孔出来时，首先要将小孩脸侧向一边，避免奶液呛入气管引起窒息。然后清理鼻孔内的奶液，保持呼吸道通畅。可以用干净的棉签轻轻清理鼻孔，但动作要轻柔。 2.预防措施 合理喂养：按照小孩月龄合理控制喂奶量和喂奶间隔，采用正确的喂奶姿势，喂奶后不要立即让小孩平卧，应将小孩竖抱，轻拍其背部，帮助排出胃内空气，一般拍嗝3-5分钟左右。 观察小孩状态：密切观察小孩吐奶的频率、呕吐物的性状等，如果吐奶频繁且伴有精神萎靡、发热、腹胀等异常情况，应及时带小孩就医，排查疾病因素。对于有先天性消化道畸形家族史等高危因素的小孩，更要加强观察和定期体检。
2025-11-27 13:05:32 -
婴儿经常放屁为什么
婴儿经常放屁可能由多种原因引起，包括正常生理现象，如消化系统未发育完善吃奶时吸入空气；喂养因素，如母乳喂养母亲食产气食物或人工喂养配方奶不合适；胃肠功能紊乱，如腹部着凉或感染；乳糖不耐受，体内缺乏乳糖酶致乳糖发酵产气。婴儿皮肤娇嫩，腹部保暖等要小心，需密切观察放屁频率、性状及其他症状，异常时及时就医。 一、正常生理现象导致的放屁 婴儿经常放屁可能是正常的生理现象。婴儿的消化系统尚未发育完善，肠道蠕动相对较快，在吃奶过程中可能会吸入一些空气，这些空气在肠道内积攒到一定程度后，就会通过放屁的方式排出体外。例如，母乳喂养的婴儿，如果母亲喂奶时姿势不当，婴儿容易吸入较多空气；人工喂养的婴儿，若奶嘴大小不合适，也可能导致吸入空气量增多，从而引起经常放屁的情况。这种情况通常无需特殊处理，随着婴儿月龄增长，消化系统逐渐发育成熟，放屁频繁的现象会有所改善。 二、喂养因素引起的放屁 1.母乳喂养相关：母亲的饮食会影响母乳喂养的婴儿。如果母亲食用了过多容易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，这些食物中的成分会通过母乳传递给婴儿，导致婴儿肠道产气增多，出现经常放屁的情况。母亲应注意调整自己的饮食结构，避免过多摄入产气食物。 2.人工喂养相关：配方奶的成分如果不合适，也可能导致婴儿经常放屁。比如配方奶中的蛋白质、脂肪等成分不易被婴儿消化吸收时，会在肠道内发酵，产生较多气体，引起放屁频繁。选择合适的配方奶对预防婴儿因喂养因素导致的放屁很重要，家长可以在医生建议下尝试更换配方奶品牌或种类。 三、胃肠功能紊乱导致的放屁 婴儿的胃肠功能还比较脆弱，容易出现胃肠功能紊乱。腹部着凉、感染等因素都可能引起胃肠功能紊乱，导致肠道蠕动异常，气体产生和排出异常，表现为经常放屁。腹部着凉多是由于家长没有注意给婴儿腹部保暖，尤其是在夜间婴儿踢被子等情况。此时要注意给婴儿腹部保暖，可以适当热敷，但温度要适宜，避免烫伤婴儿。如果怀疑是感染因素引起，如肠道病毒感染等，需要及时就医，在医生指导下进行相应处理。 四、乳糖不耐受导致的放屁 部分婴儿可能存在乳糖不耐受的情况。婴儿体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生大量气体，引起腹胀、放屁频繁等症状。对于乳糖不耐受的婴儿，可以在医生建议下选择低乳糖或无乳糖的配方奶喂养。 特殊人群（婴儿）温馨提示 婴儿的皮肤娇嫩，在进行腹部保暖等操作时要格外小心。热敷腹部时要注意温度，用温水袋等保暖物品时，外面要包裹毛巾，避免直接接触婴儿皮肤。同时，要密切观察婴儿放屁的频率、性状以及是否伴有其他症状，如腹泻、呕吐、哭闹不安等。如果婴儿放屁频繁且伴有精神不佳、吃奶量明显减少等异常情况，应及时带婴儿到医院就诊，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
2025-11-27 13:04:43 -
小孩子体温36.3正常吗
小孩子体温36.3℃属正常范围，正常儿童体温在36℃-37.2℃间，其体温受活动量、进食、穿衣等因素影响，应定时监测，常用腋下测温法，新生儿因体温调节中枢不完善需注意环境与衣物，有基础疾病小孩即使体温正常也需密切关注一般状况。 一、小孩子体温36.3℃属于正常范围 正常儿童的体温范围一般在36℃-37.2℃之间，所以小孩子体温36.3℃是正常的。儿童的体温会受到多种因素影响，比如活动量、进食、穿衣多少等。一般来说，清晨体温略低，下午略高，但波动范围通常不超过1℃。 （一）影响小孩子体温的因素 1.活动量：小孩子如果剧烈活动后，身体产热增加，体温可能会有轻度升高，但一般也不会超过正常范围上限。例如孩子刚跑完步，体温可能会短暂升到37℃左右，但很快会恢复到正常。 2.进食：进食后，身体的消化过程会产生一定热量，可能使体温稍有上升，不过幅度很小。比如孩子吃完热汤面后，体温可能在36.5℃-36.8℃之间波动，仍属于正常。 3.穿衣多少：穿着过厚时，身体散热不畅，体温可能会比正常偏高一点；而穿着过少时，散热增加，体温可能会稍低，但都应在正常范围内。比如寒冷天气里穿得很少的孩子，体温可能在36.2℃左右，但依然是正常的。 二、监测小孩子体温的建议 （一）监测频率 对于健康的小孩子，可以每天定时监测体温，比如早上起床后、下午玩耍前等时间点，这样能及时了解孩子体温的波动情况。对于有基础疾病或者近期有感染症状的孩子，可能需要增加监测频率，比如每4-6小时监测一次。 （二）监测方法 常用的监测方法是腋下测温法，操作简单且相对安全。将体温计消毒后，夹在孩子腋下，保持5-10分钟后读取数值。要注意帮助孩子夹紧体温计，确保测量准确。另外，也可以使用耳温枪等设备测量，但要按照设备的使用说明正确操作，并且不同测量方法可能会有一定的误差范围，一般以腋下测温法为参考标准。 三、特殊人群（如新生儿等）的情况考虑 （一）新生儿 新生儿体温调节中枢发育不完善，体温更容易受环境影响。正常新生儿体温在36℃-37.3℃之间。如果新生儿体温36.3℃，需要注意周围环境温度，保持室温在22℃-25℃左右比较适宜，同时要注意给新生儿穿着合适的衣物，不宜过厚或过薄，过厚可能导致新生儿体温升高，过薄则可能使体温降低。如果新生儿有嗜睡、拒奶等异常表现，即使体温在36.3℃，也需要及时就医检查，因为新生儿病情变化可能比较快。 （二）有基础疾病的小孩子 对于本身有先天性心脏病等基础疾病的小孩子，体温36.3℃虽然在正常范围，但仍需要密切关注孩子的一般状况，如呼吸、精神状态等。因为基础疾病可能会影响孩子的整体健康状况，即使体温正常，也可能存在其他潜在问题，所以要比健康孩子更频繁地观察孩子的各项生命体征和一般表现。
2025-11-27 13:04:04 -
7个月宝宝发育指标
7个月宝宝各方面发育有相应指标，大运动上俯卧抬头稳、能坐稳；精细运动手指能捡小物件、对捏进步；语言能发有意义音节、懂简单指令；认知有物体永久性、会简单分类；社交情绪会互动、能表达情绪，个体发育有差异，落后多需就医评估，日常要给刺激环境，遵发育节奏。 一、大运动发育指标 1.俯卧抬头：7个月宝宝俯卧时能抬头很稳，可自由转动头部，能将胸部完全抬起离开床面，这是颈部和上肢力量发展的体现，表明宝宝颈部肌肉已具备较好的支撑能力，能完成较复杂的头部位置调整动作。 2.独坐：大多能不用依靠自己坐稳，有时可能会稍有前倾，但能通过轻微调整保持平衡，这反映了宝宝躯干和腰部肌肉的力量及平衡能力的发展，能维持身体在坐姿下的稳定状态。 二、精细运动发育指标 1.手指动作：能准确地用手指捡起小物件，比如能捡起桌上的小积木等，手部的精细抓握能力进一步发展，手指的灵活性和协调性增强，能完成较为精细的抓取动作，这与手部神经发育和肌肉控制能力的提升相关。 2.对拇指和其他手指的配合：会有意识地用拇指和食指去捏取东西，比如捏起一粒小豆子，说明手指的对捏能力有明显进步，手部的精细动作功能更趋完善。 三、语言发育指标 1.发音：能发出更多有意义的音节，比如会反复发出“爸爸”“妈妈”等类似音节，虽然此时可能还不太明确其具体所指，但已开始模仿发音，体现了语言发音器官的发育和语言模仿学习的开始。 2.理解能力：能听懂一些简单的指令，比如听到“把玩具拿过来”能做出相应动作，表明宝宝对语言的理解能力在逐步发展，能将听到的语言与具体动作建立联系。 四、认知发育指标 1.物体permanence（物体永久性）：能明白消失不见的物体还存在，比如把玩具藏起来后会去寻找，说明宝宝的认知发展到能理解物体的存在不依赖于自己的感知，具有了一定的空间和物体概念。 2.简单分类：能对看到的物品进行简单区分，比如能把圆形的玩具和方形的玩具分开，体现了宝宝开始具备初步的分类认知能力，能对不同特征的物体进行辨别和归类。 五、社交情绪发育指标 1.社交互动：会主动与家人进行眼神交流和互动，比如看到熟悉的人会笑，能通过表情和动作表达自己的情绪和需求，反映出宝宝社交情感的发展，开始建立与他人的情感联结。 2.情绪表达：能表现出不同的情绪，比如开心时会大笑，生气时会哭闹等，能较为明显地通过情绪来表达自己的状态，说明宝宝的情绪感知和表达能力在不断发展。 温馨提示：每个宝宝的发育速度会有一定个体差异，如果发现宝宝在某个方面明显落后于上述指标较多，建议及时带宝宝到儿科医生处进行详细评估，以排除可能存在的发育问题。同时，在日常生活中要为宝宝提供丰富的刺激环境，促进其各方面发育，但不要过于强迫宝宝达到某个特定指标，遵循宝宝自身的发育节奏。
2025-11-27 13:03:15 -
1至18岁的身高标准
儿童各年龄段有对应身高标准，身高受遗传、营养（蛋白质钙维生素等）、睡眠、运动、疾病等影响，营养不良阻碍身高需均衡饮食多摄入牛奶鸡蛋鱼虾等，学龄儿童建议每日睡眠9-11小时，缺乏运动不利骨骼肌肉发育要适当运动，身高明显偏离正常范围需就医排查，早产儿及有家族矮小病史儿童需密切监测身高定期体检。 一、1至3岁儿童身高标准 1岁男童身高正常范围约75~85厘米，女童约74~84厘米；2岁男童约84~94厘米，女童约83~93厘米；3岁男童约91~101厘米，女童约90~100厘米。此阶段身高受遗传、营养（蛋白质、钙、维生素摄入）、睡眠影响，保证充足睡眠（每日12~14小时）与均衡饮食利于身高发育。 二、4至6岁儿童身高标准 4岁男童约95~110厘米，女童约94~109厘米；5岁男童约101~116厘米，女童约100~115厘米；6岁男童约106~121厘米，女童约105~120厘米。此期需维持良好营养，鼓励户外活动（如跳绳、篮球）助骨骼发育。 三、7至9岁儿童身高标准 7岁男童约116~132厘米，女童约115~131厘米；8岁男童约121~137厘米，女童约120~136厘米；9岁男童约126~142厘米，女童约125~141厘米。避免过度肥胖，超重影响身高，保证每天30分钟以上中等强度运动。 四、10至12岁儿童身高标准 10岁男童约130~145厘米，女童约129~144厘米；11岁男童约135~150厘米，女童约134~149厘米；12岁男童约140~155厘米，女童约139~154厘米。关注青春期前情绪变化，避免心理压力影响生长激素分泌。 五、13至18岁青少年身高标准 13岁男童约144~160厘米，女童约143~159厘米；14岁男童约149~165厘米，女童约148~164厘米；15岁男童约154~170厘米，女童约153~169厘米；16岁男童约159~175厘米，女童约158~174厘米；17岁男童约163~179厘米，女童约162~178厘米；18岁男童约165~180厘米，女童约164~179厘米。青春期是身高第二高峰，男孩13~18岁、女孩稍早，需保证充足蛋白质、钙摄入及睡眠（深睡眠促生长激素分泌）。 六、影响身高的因素及注意事项 遗传是重要因素，营养（蛋白质、钙、维生素D等）、睡眠、运动、疾病等为关键影响因素。营养不良阻碍身高，需均衡饮食，多摄入牛奶、鸡蛋、鱼虾；睡眠不足影响生长激素分泌，学龄儿童建议每日睡眠9~11小时；缺乏运动不利骨骼肌肉发育，应鼓励适当运动；慢性疾病、内分泌疾病可致身高异常，若身高明显偏离正常范围，需及时就医排查。特殊人群如早产儿、有家族矮小病史儿童，需密切监测身高，定期体检评估生长发育状态。
2025-11-27 13:02:39
