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擅长：儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
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1岁小孩发烧怎么办
1岁小孩发烧需密切观察与监测，包括体温、一般状况等；可采用松解衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法；出现体温持续升高、伴随剧烈头痛等症状或特殊人群情况要及时就医；家庭护理要保证充足休息、补充水分、调整饮食，出现需就医情况及时带小孩到正规医疗机构就诊。 一、观察与监测 1.体温监测：使用合适的体温计（如电子体温计、耳温枪等）定期测量小孩体温，密切关注体温变化趋势。正常小儿口腔温度为36.2℃~37.3℃，腋下温度为36℃~37℃，直肠温度较口腔温度高0.3℃~0.5℃。若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温等非药物干预措施；若体温达到或超过38.5℃，需根据情况考虑进一步处理。 2.一般状况观察：留意小孩的精神状态、面色、呼吸、饮食等情况。若小孩精神状态尚可，饮食、呼吸无明显异常，可先在家中观察处理；若小孩出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、抽搐等异常表现，应立即就医。 二、物理降温方法 1.松解衣物：适当减少小孩的衣物和被褥，以利于散热，但要注意避免让小孩直接吹风，防止着凉。 2.温水擦浴：用32℃~34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭10~15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭过程中要注意观察小孩的反应，若出现寒战、面色苍白等情况应立即停止。 3.使用退热贴：将退热贴贴在小孩的额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度，起到辅助降温的作用。 三、及时就医情况 1.体温相关：若小孩体温持续升高，超过38.5℃且经物理降温等处理后体温无明显下降趋势；或者体温反复波动，间隔时间较短等情况，需及时带小孩就医。 2.伴随症状：当小孩发烧伴有剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹、颈部僵硬、反复惊厥等症状时，不管体温高低都应尽快就医，因为这些症状可能提示存在颅内感染、严重感染性疾病等较为严重的情况。 3.特殊人群情况：对于1岁的小孩，由于其各器官功能发育尚不完善，病情变化相对较快。如果是有基础疾病的小孩（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）出现发烧情况，更要谨慎对待，及时就医，因为基础疾病可能会因发烧而加重病情。 四、家庭护理注意事项 1.保证充足休息：让小孩多休息，休息环境要安静、舒适，保证空气流通，但要避免让小孩直接对着风口。 2.补充水分：鼓励小孩少量多次饮用温开水，以防止发烧引起的脱水情况，同时也有助于体内毒素排出。 3.饮食调整：给予小孩清淡、易消化的饮食，如小米粥、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，保证营养摄入的同时减轻胃肠道负担。 总之，对于1岁小孩发烧，要密切观察病情变化，根据具体情况采取合适的处理措施，当出现需要就医的情况时要及时带小孩到正规医疗机构就诊。
2025-10-16 13:30:05 -
小孩子拉肚子能吃什么
孩子拉肚子时可选择易消化主食类如米粥、面条，清淡蛋白质来源如蒸蛋羹、瘦肉末粥，补充水分和电解质饮品如口服补液盐溶液、温白开水，富含维生素食物如苹果泥、胡萝卜汁，同时要避免不易消化食物，若拉肚子持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、易消化的主食类 1.米粥：大米熬制的米粥易于消化吸收，能为孩子补充能量。大米中的淀粉在煮制过程中部分分解，更适合拉肚子时胃肠功能较弱的小孩。可以选择普通大米熬煮成稀粥，也可根据情况加入少量南瓜等一起煮，增加口感和营养。 2.面条：面条也是不错的选择，煮得软烂的面条可以作为孩子拉肚子时的主食。比如龙须面，煮好后口感软滑，孩子容易吞咽和消化，且能提供一定的碳水化合物，维持身体基本能量需求。 二、清淡的蛋白质来源 1.蒸蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，蒸蛋羹质地细腻，容易被孩子消化。制作时将鸡蛋打散加水搅拌均匀后蒸熟，注意水和鸡蛋的比例要合适，一般鸡蛋和水的比例为1：1.5-2左右，这样蒸出的蛋羹口感嫩滑，能为孩子补充蛋白质，且不会加重胃肠负担。 2.瘦肉末粥：如果孩子拉肚子情况稍缓，可适量添加一些瘦肉末煮成粥。选择瘦肉，如猪瘦肉，剁碎成末后加入米粥中煮制，瘦肉末富含蛋白质，能为孩子提供营养，但要注意肉末一定要剁得非常细碎，确保容易消化。 三、补充水分和电解质的饮品 1.口服补液盐溶液：孩子拉肚子容易导致脱水和电解质紊乱，口服补液盐能有效补充水分和丢失的钠、钾等电解质。按照说明书配制合适浓度的口服补液盐溶液，少量多次给孩子饮用，以预防和纠正脱水情况。尤其适用于拉肚子较严重的孩子，能维持身体内环境的稳定。 2.温白开水：在孩子拉肚子不严重时，也可以适量给孩子喝温白开水，但要注意避免一次性喝太多，以免加重胃肠负担。可以分多次少量饮用，补充因拉肚子丢失的部分水分。 四、富含维生素的食物 1.苹果泥：苹果中含有果胶，具有收敛止泻的作用。将苹果洗净去皮去核后制成泥状给孩子食用，煮熟的苹果泥对胃肠刺激较小。可以直接吃苹果泥，也可加入少量温开水中调成糊状给孩子喝，能为孩子补充维生素等营养成分，同时辅助缓解拉肚子症状。特殊人群方面，对于小婴儿喂食苹果泥时要注意细腻程度，避免有颗粒导致呛噎。 2.胡萝卜汁：胡萝卜富含胡萝卜素等多种维生素，将胡萝卜煮熟后榨成汁给孩子饮用。胡萝卜汁容易被孩子消化吸收，其中的营养成分有助于维持孩子身体的正常生理功能，对拉肚子后的身体恢复有一定帮助。 需要注意的是，孩子拉肚子时要避免给其食用油腻、辛辣、刺激性强以及高纤维等不易消化的食物，如油炸食品、辣椒、芹菜等。同时要密切观察孩子拉肚子的情况，如果拉肚子持续不缓解或伴有发热、呕吐、精神萎靡等其他异常症状，应及时就医。
2025-10-16 13:29:35 -
小儿轻微脑瘫症状
小儿轻微脑瘫有运动发育落后及姿势异常、肌张力异常、反射异常、喂养困难、异常行为等表现，需早期发现并干预，康复训练要循序渐进，关注营养，营造有利环境，家长要关爱配合医疗康复措施。 姿势异常：常见的姿势异常有身体发硬，这在出生后1个月内较为常见，由于肌张力异常，患儿的肌肉总是处于紧张状态；还有头围异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑瘫患儿可能存在头围过小或过大的情况；另外，患儿可能出现手常握拳，拇指内收，姿势不对称等情况，这些都是由于脑部病变影响了对肢体姿势的正常调控。 肌张力异常 肌张力增高：部分轻微脑瘫患儿会出现肌张力增高的情况，表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。例如在给患儿活动肢体时，感觉到比正常儿童的肢体更僵硬，这是因为大脑对肌肉的调节失衡，使得肌肉持续处于收缩状态。 肌张力减低：也有一些患儿表现为肌张力减低，肌肉松软，患儿可能会出现肢体软弱无力，活动时感觉没有力量，比如抱患儿时感觉肢体像棉花一样松软，这是由于脑部损伤导致对肌肉的控制能力下降，肌肉无法维持正常的紧张度。 反射异常 原始反射延迟消失：正常新生儿出生后存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫患儿的原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在4个月后仍可引出，握持反射在5个月后还不消失等。这是因为脑部的损伤影响了神经系统对原始反射的正常调控机制。 保护性反射减弱或不出现：正常儿童在6个月以后会出现保护性反射，如当身体倾斜时会出现调整姿势的反射。但脑瘫患儿的保护性反射可能减弱或不出现，比如让患儿处于倾斜状态时，不能及时做出调整姿势的反应，这是由于脑部病变导致神经系统对身体平衡和姿势的调节功能受损。 喂养困难 轻微脑瘫患儿可能存在喂养困难的情况，表现为吸吮无力，吃奶时不能很好地协调吸吮和吞咽动作，导致吃奶时间长，容易呛奶。这是因为患儿的口腔肌肉和吞咽肌肉的协调功能受到影响，与脑部对这些肌肉的控制功能异常有关。 异常行为 易激惹：患儿可能比正常婴儿更容易出现烦躁不安、哭闹不止的情况，稍有刺激就会引起强烈的反应。这可能与脑部病变导致神经系统的兴奋性改变有关。 睡眠障碍：部分患儿存在睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠不踏实等。这也是由于脑部功能异常影响了神经系统对睡眠-觉醒周期的调节。 对于小儿轻微脑瘫，需要早期发现并进行干预。由于小儿处于生长发育阶段，在护理和康复干预时要充分考虑其年龄特点，例如康复训练要根据患儿的年龄和发育程度逐步进行，遵循循序渐进的原则，同时要关注患儿的营养状况，保证其正常的生长发育需求，为患儿营造一个有利于康复的环境，家长要给予患儿更多的关爱和耐心，积极配合医疗康复措施。
2025-10-16 13:28:52 -
新生儿10个拍片9个肺炎的原因是什么
新生儿10个拍片9个肺炎与新生儿呼吸系统解剖生理特点、易感染环境因素及围生期因素等相关，其气道结构狭窄、肺组织发育不完善、免疫功能不成熟，接触感染源机会多、护理不当，围生期母亲感染史等都易致新生儿患肺炎，从而拍片易发现肺炎表现。 气道结构：新生儿的气道相对狭窄，气管、支气管管腔较成人细小，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用差，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物及异物。例如，在正常呼吸时，气体进出受到的阻力相对较大，当有病原体入侵时，更容易在气道内滞留并引发炎症反应。 肺组织特点：新生儿肺组织尚未发育完善，肺泡数量少，肺含血量多而含气量少，这使得肺部的气体交换面积相对较小。在感染病原体后，肺部更容易发生炎症，导致影像学上出现肺炎的表现。比如，当细菌、病毒等病原体侵入肺部时，由于肺含气量少，炎症更容易扩散，从而在胸片等检查中更容易被发现异常。 免疫功能不成熟：新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，尤其是体液免疫和细胞免疫功能相对较弱。母传抗体通过胎盘在妊娠后期（孕28-32周）开始传递给胎儿，但新生儿自身产生抗体的能力较差。因此，新生儿对各种病原体的抵抗力较低，容易受到细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）的侵袭而发生肺炎。例如，在出生后的最初几个月内，新生儿患肺炎的风险相对较高，因为其自身的免疫防御机制还不能有效地抵御多种病原体的入侵。 易感染环境因素相关原因 接触感染源机会多：新生儿出生后往往会接触到较多的感染源。在医院环境中，新生儿病房可能存在其他患病的婴儿，这些婴儿携带的病原体容易传播给新生儿。此外，新生儿的家庭成员如果患有呼吸道感染等疾病，在与新生儿密切接触时，也容易将病原体传给新生儿。比如，家庭成员患有感冒时，通过飞沫传播等方式，将病毒传染给新生儿，从而增加了新生儿患肺炎的风险。 护理不当：如果新生儿的护理不当，如保暖不佳导致受凉，会使新生儿的抵抗力进一步下降，容易诱发呼吸道感染进而发展为肺炎。另外，喂养方式不当，如呛奶等情况，奶液容易误吸入肺部，引发吸入性肺炎。例如，在喂养过程中，如果奶瓶的奶嘴孔径过大，新生儿吸吮时容易导致奶液流速过快，从而引起呛奶，奶液进入肺部后会刺激肺组织引发炎症反应，在拍片时就可能显示出肺炎的表现。 其他相关因素 围生期因素：在围生期，如母亲在孕期有感染史，或者分娩过程中存在胎膜早破、产程延长等情况，新生儿在宫内或分娩过程中容易受到病原体的感染。例如，母亲在孕期患有细菌性阴道病等，可能会导致胎儿在宫内感染，出生后很快出现肺炎的症状，在拍片检查时就会发现肺炎的表现。
2025-10-16 13:26:18 -
宝宝手脚出冷汗怎么回事
宝宝手脚出冷汗有生理性和病理性原因。生理性因素包括环境和活动影响；病理性因素有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病等。应对需调节环境、观察病情，小月龄宝宝要特殊护理，伴其他异常症状需及时就医。 一、生理性原因 （一）环境因素影响 宝宝的体温调节中枢尚未发育完善，对外界环境温度变化较为敏感。若所处环境温度较低，宝宝的手脚就可能出冷汗。比如在寒冷的季节，室内温度未达到适宜范围，宝宝的外周血管会收缩以减少散热，但由于体温调节功能不完善，可能会出现手脚出冷汗的情况。另外，穿着过多或过少也会影响，穿着过多时宝宝可能通过出汗来散热调节体温，而穿着过少时宝宝为了保暖外周血管收缩，若产热不足也可能表现为手脚出冷汗。 （二）活动因素影响 宝宝在剧烈活动后，身体代谢增加，会通过出汗来散发多余的热量，手脚部位也可能出现出冷汗的现象。例如宝宝玩耍后，身体产热增多，通过皮肤出汗来调节体温，手脚部位的汗液分泌就会增加。 二、病理性原因 （一）维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙磷代谢，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的情况，手脚出冷汗是常见表现之一。同时还可能伴有夜间睡眠不安、易惊醒、枕秃等症状。这是因为维生素D缺乏会使宝宝体内钙吸收障碍，进而影响神经肌肉的稳定性，导致交感神经兴奋，引起多汗。 （二）感染性疾病 当宝宝患有感染性疾病，如感冒、肺炎等，在发热初期可能会出现手脚出冷汗的情况。这是因为病原体感染后，人体的免疫系统被激活，机体通过出汗来调节体温，在体温上升阶段，外周血管收缩，而当体温开始下降时，外周血管扩张，可能表现为手脚出冷汗。例如宝宝患肺炎时，除了手脚出冷汗，还可能伴有发热、咳嗽、呼吸急促等症状。 （三）其他疾病 一些内分泌疾病等也可能导致宝宝手脚出冷汗，但相对较少见。比如甲状腺功能亢进等疾病，会使机体代谢率增高，出现多汗的表现。 三、应对措施及注意事项 （一）环境调节 保持室内温度适宜，一般维持在22℃-25℃左右较为合适。根据天气和宝宝的活动情况合理增减衣物，避免穿着过多或过少。 （二）观察病情 密切观察宝宝手脚出冷汗的同时是否伴有其他异常症状，如发热、精神状态不佳、哭闹不安等。如果伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、维生素D测定等，以明确病因。 （三）特殊人群提示 对于小月龄宝宝，要特别注意护理。在发现宝宝手脚出冷汗时，要及时用干爽的毛巾擦干，防止着凉。如果是怀疑维生素D缺乏性佝偻病的宝宝，在日常护理中要注意多带宝宝进行户外活动，多晒太阳，但要避免阳光直射宝宝眼睛。对于患有感染性疾病的宝宝，要按照儿科安全护理原则进行护理，密切关注宝宝的体温变化和病情进展。
2025-10-16 13:25:26
