林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 侏儒症在婴幼儿期有何表现

    婴幼儿期侏儒症有生长发育迟缓、骨骼发育异常、智力发育情况多样、运动发育落后及外观特征等表现,发现疑似表现需及时就医检查,同时注意保证患儿营养均衡。 骨骼发育异常 头颅:头颅相对较大,前囟门可能增大且关闭延迟。这是因为侏儒症患儿体内生长激素缺乏等原因影响了骨骼的正常发育进程,导致头颅骨的生长与身体其他部位骨骼生长不协调。 面部:面部比例可能异常,表现为面部较圆,鼻、口、眼等部位相对较小。这与骨骼生长发育的整体异常相关,骨骼发育的不均衡使得面部骨骼形态出现改变。 四肢:四肢短小,尤其上臂和大腿的长度明显短于正常同龄儿童。由于长骨的生长受生长激素等多种因素调控,生长激素缺乏会影响长骨的纵向生长,从而出现四肢短小的表现。 智力发育情况 多数侏儒症患儿智力发育正常,但也有少数因原发病因影响可能存在智力发育轻度异常的情况。例如,由某些遗传代谢性疾病导致的侏儒症,除了生长发育问题外,可能同时伴有智力方面的轻微改变,但一般智力发育仍在正常范围内可接受的水平,不过需要通过专业的智力测试等手段来准确评估。 其他表现 运动发育落后:由于身高和骨骼发育的异常,侏儒症患儿的运动发育可能相对迟缓。比如正常婴儿在4-10个月左右能逐渐学会爬行等动作,而侏儒症患儿可能在相应月龄运动发育达不到该水平,表现为爬行较晚、行走步态异常等。 外观特征:外观上与正常儿童相比差异逐渐明显,体型较为矮小,身体比例可能存在一定失调,如躯干相对较长,四肢相对较短等外观表现,这些外观特征在婴幼儿期随着生长发育过程会逐渐凸显出来。 对于发现婴幼儿有上述疑似侏儒症表现的情况,应及时带患儿到医院进行详细检查,包括生长激素水平测定、相关基因检测等,以便早期明确诊断并采取相应的干预措施(虽然具体治疗药物等需遵医嘱,但早期诊断对于后续可能的干预非常关键)。同时,在护理方面要注意保证患儿营养均衡,因为良好的营养对于儿童生长发育很重要,尤其是对于可能存在生长发育问题的患儿,合理的营养支持有助于弥补生长方面的不足,但要遵循科学的喂养原则,避免盲目进补等不当做法。

    2025-11-24 11:50:45
  • 婴儿生理性腹泻怎么办

    婴儿生理性腹泻多发生于6个月内婴儿,外观虚胖有湿疹,每日大便次数多、量不多、无特殊腥臭味,精神、食欲、体重正常;原因是消化系统未成熟,对母乳成分不耐受及乳糖酶相关;处理需做好皮肤护理、观察记录、继续母乳喂养;特殊人群婴儿要注意护理细节、环境及勿随意用止泻药,有疑虑及时咨询医生。 生理性腹泻的原因 主要是婴儿的消化系统发育尚未成熟,对母乳中的某些成分不耐受有关。母乳中含有较多的前列腺素,该物质能促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便。另外,婴儿肠道内乳糖酶活性较高且活性不稳定,也可能导致乳糖消化不完全,引起腹泻。 生理性腹泻的处理方法 皮肤护理:由于腹泻次数多,婴儿的臀部皮肤容易受到刺激,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可适当涂抹护臀膏,预防红臀的发生。这是因为婴儿皮肤娇嫩,频繁的粪便刺激容易损伤皮肤,做好臀部护理能减少皮肤问题的发生。 观察与记录:家长要密切观察婴儿的精神状态、食欲、体温以及大便的性状、次数等。记录大便的情况有助于医生判断病情,同时也能让家长及时了解婴儿的身体变化。比如如果发现大便性状突然改变,出现黏液、脓血等,或者婴儿出现发热、精神萎靡等情况,要及时就医。 继续母乳喂养:虽然婴儿有腹泻情况,但母乳喂养一般不受影响,母乳是婴儿最好的食物,能提供婴儿所需的营养物质,继续母乳喂养有助于婴儿的营养摄入和肠道功能的逐渐完善。因为母乳中的营养成分更适合婴儿消化吸收,而且其中的免疫成分也能增强婴儿的抵抗力。 特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿的各个器官功能尚未发育完善,在处理生理性腹泻时要特别注意护理细节。家长要严格按照正确的方法更换尿布、清洗臀部等,避免使用刺激性强的清洁剂。同时,要注意室内的温度和湿度,保持适宜的环境,因为不适的环境可能会加重婴儿的不适。另外,要避免随意给婴儿使用止泻药物等,因为婴儿的肝肾功能还不成熟,药物容易对其造成不良影响。如果对婴儿的腹泻情况有任何疑虑,应及时咨询儿科医生,由医生根据婴儿的具体情况进行专业的指导和建议。

    2025-11-24 11:49:58
  • 小孩咳嗽有痰怎么办

    小孩咳嗽有痰时需多方面护理,要观察病情,保持空气湿润、多喝温水、拍背排痰,咳嗽有痰久不改善及时就医评估,可能进行医疗干预,还要调整饮食,注意不同年龄小孩护理细节及特殊人群情况。 对于不同年龄的小孩,观察重点略有不同。婴儿不会咳痰,需关注其呼吸音是否异常;幼儿能表达部分不适,但表述可能不准确,更需细致观察呼吸等体征变化。 保持空气湿润 可使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右,有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。 不同年龄小孩对湿度的感受不同,婴儿相对更敏感,湿度适宜可避免因空气干燥导致呼吸道黏膜干燥,加重咳嗽有痰症状。 多喝温水 让小孩多饮用温水,每天保证足够的水分摄入,能稀释痰液,利于痰液排出。 对于较小的婴儿,可少量多次喂水;幼儿则鼓励其主动饮水。不同年龄小孩的饮水量需适当调整,一般婴儿每天约100-150ml/kg,幼儿每天约120-150ml/kg。 拍背排痰 家长可让小孩侧卧或抱起侧卧,用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打小孩背部,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次。 拍背时要注意力度适中,不同年龄小孩背部承受力度不同,婴儿拍背力度需轻柔。通过拍背振动气道,促进痰液排出。 就医评估与可能的医疗干预 若小孩咳嗽有痰持续时间较长(如超过1周)或病情无改善,应及时带小孩到医院就诊,医生可能会进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、胸片等,以明确病因,如是否为细菌感染、病毒感染或其他原因引起。 若为细菌感染导致的咳嗽有痰,可能会根据情况使用抗生素;若是病毒感染,多以对症支持治疗为主。对于特殊人群,如免疫力低下的小孩,更要及时就医,因为其病情变化可能较快。 饮食调整 小孩咳嗽有痰期间,饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽有痰症状。 可适当给小孩吃一些润肺的食物,如雪梨、枇杷等,但要注意根据小孩年龄适量食用,婴儿添加此类食物需谨慎,避免过敏等情况。不同年龄小孩的饮食结构和食物种类选择需符合其生长发育阶段特点。

    2025-11-24 11:48:10
  • 4个月宝宝吐奶怎么回事

    4个月宝宝吐奶原因多样,有生理因素(胃部水平位等致反流)、喂养不当(喂奶量多、姿势不正)、疾病因素(消化道感染、先天性消化道畸形),护理上要注意喂奶后拍背、控制奶量速度,疾病导致需就医,还需观察吐奶等情况。 一、生理因素导致的吐奶 4个月宝宝吐奶较为常见,首先可能是生理结构原因。宝宝的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,这样就容易出现奶液反流导致吐奶。例如,宝宝在吃奶过程中吞咽了较多空气,就更易引发吐奶。一般来说,这种生理性吐奶通常不会影响宝宝的生长发育,随着宝宝月龄增长,胃肠功能逐渐完善,吐奶情况会有所改善。 二、喂养不当引起的吐奶 1.喂奶量过多:如果一次给4个月宝宝喂的奶量过多,超过了宝宝胃部的容量,就容易导致吐奶。比如宝宝一顿奶摄入的奶量远多于其胃肠道能容纳的量,多余的奶就会反流出来。 2.喂奶姿势不正确:喂奶时如果宝宝身体倾斜度不够,或者妈妈抱着宝宝的姿势不当,都可能使宝宝在吃奶过程中吸入较多空气,从而引发吐奶。例如宝宝平躺着吃奶,就比斜着抱喂更容易吸入空气而吐奶。 三、疾病因素导致的吐奶 1.消化道感染:如果宝宝患有消化道感染,如肠炎等,可能会出现吐奶症状,同时还可能伴有腹泻、发热等表现。这是因为感染引起胃肠道功能紊乱,影响了正常的消化和蠕动功能。 2.先天性消化道畸形:像先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶块,含有胆汁,宝宝体重可能不增甚至下降。另外,先天性食管闭锁等畸形也会导致宝宝出生后就出现频繁吐奶,且无法正常进食。 四、特殊人群(4个月宝宝)的护理建议 对于4个月吐奶的宝宝,妈妈们要注意喂奶后将宝宝竖抱,让宝宝趴在肩上,轻拍其背部,帮助排出胃内空气。喂奶时要控制奶量和速度,避免宝宝吃得太急。如果是疾病导致的吐奶,要及时带宝宝就医,进行相关检查和治疗。同时,要密切观察宝宝吐奶的频率、呕吐物性状以及宝宝的精神状态、生长发育情况等,如果吐奶严重影响宝宝营养摄入或伴有其他异常表现,需及时处理。

    2025-11-24 11:47:25
  • 婴儿什么时候可以吃米糊

    婴儿满6月龄时可开始尝试吃米糊,6月龄前不建议过早添加因消化系统未完善且营养可由母乳等满足;6月龄后添加要选强化铁米糊、从少量开始并观察反应,还可搭配其他辅食,早产婴儿则需根据生长发育情况在矫正月龄满6月龄后谨慎添加并密切观察反应。 6月龄前不建议过早添加米糊的原因 消化系统未发育完善:婴儿在6月龄前,胃肠道等消化器官还比较娇嫩,胃酸和消化酶的分泌量较少,消化功能相对较弱。米糊属于半固体食物,过早添加可能会增加婴儿胃肠道的消化负担,容易引起消化不良、腹泻等问题。例如,有研究表明,过早添加辅食可能导致婴儿出现胃肠道不适症状的几率增加。 营养需求可通过母乳或配方奶满足:母乳或配方奶能够为6月龄前的婴儿提供充足且合适比例的营养成分,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,能够满足婴儿生长发育的需求,此时不需要额外添加米糊等辅食。 6月龄后添加米糊的注意事项 选择合适的米糊:应选择婴儿专用的强化铁米糊。因为婴儿在6月龄后,从母体中储存的铁逐渐消耗,而强化铁米糊可以为婴儿补充铁元素,预防缺铁性贫血。例如,相关研究发现,给婴儿及时添加强化铁辅食有助于维持正常的铁代谢,保障婴儿的健康成长。 添加方式:开始添加时应从少量开始,如每次1-2勺,观察婴儿是否有不适反应,如呕吐、腹泻、皮疹等。如果没有不适,可逐渐增加量和次数。可以将米糊调得稀一些,用小勺慢慢喂给婴儿,让婴儿逐渐适应米糊的口感和进食方式。 搭配其他辅食:随着婴儿月龄的增长,在添加米糊的同时,可以逐渐引入其他辅食,如蔬菜泥、水果泥等,以保证婴儿摄入更全面的营养。但要注意辅食添加的顺序和原则,每次只添加一种新食物,观察3-5天再添加新的食物,这样可以及时发现婴儿是否对某种食物过敏等情况。 对于特殊情况的婴儿,如早产婴儿,添加米糊的时间可能需要根据其生长发育情况适当调整,一般建议在矫正月龄满6月龄后再开始谨慎添加米糊,并且要更加密切地观察婴儿添加后的反应,因为早产婴儿的消化系统发育可能相对更不成熟,需要更小心的过渡。

    2025-11-24 11:46:34
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