林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 婴儿拉屎稀黄水怎么办

    婴儿拉屎稀黄水时,需先观察评估,包括大便情况、婴儿精神状态等,再调整喂养方式,母乳喂养乳母要清淡饮食、少量多次喂,人工喂养要注意冲调及换奶过渡,还要加强臀部护理,出现大便次数极频、明显脱水、高热、精神差、大便带血等情况要及时就医,早产儿、有基础病婴儿出现此情况更要谨慎,需尽快就医并告知基础病情况,精细护理。 一、观察与评估 婴儿拉屎稀黄水时,首先要观察大便的次数、量、气味以及婴儿的精神状态、体温等情况。如果是母乳喂养的婴儿,大便稀黄水但次数不多,婴儿精神好、体重增长正常,可能是生理性腹泻,多发生于6个月以内的婴儿,与婴儿消化系统发育不完善有关。若大便次数频繁,量多,伴有酸臭味,可能是消化不良;若大便有黏液、脓血,同时婴儿有发热、精神萎靡等情况,要警惕肠道感染等疾病。 二、调整喂养方式 母乳喂养:乳母要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免通过乳汁影响婴儿。可以少量多次喂养,减少婴儿胃肠道负担。 人工喂养:要注意奶粉的冲调比例,按照奶粉说明书正确冲调。如果是更换奶粉引起的拉屎稀黄水,要逐渐过渡换奶,让婴儿肠道有适应过程。 三、加强臀部护理 婴儿拉屎稀黄水时,臀部皮肤容易受到刺激发生红臀。要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥。可以适当涂抹护臀霜,保护臀部皮肤。 四、就医指征 如果婴儿拉屎稀黄水同时出现以下情况需要及时就医:大便次数极度频繁,每天十余次甚至更多;大便量多,明显脱水表现,如尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差;伴有高热(体温超过38.5℃);精神状态差,嗜睡、烦躁不安等;大便带血。 五、特殊人群注意事项 对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的婴儿,出现拉屎稀黄水情况更要谨慎对待。这类婴儿自身抵抗力较弱,病情变化可能较快,一旦出现相关症状应尽快就医,并且在就医过程中要向医生详细告知婴儿的基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的诊疗方案。同时,护理过程中要更加精细,严格遵循医生的护理建议,确保婴儿得到恰当的照护。

    2025-11-27 12:01:19
  • 儿童淋巴结发炎的症状

    儿童淋巴结发炎有局部和全身症状及不同部位特殊表现,局部有淋巴结肿大、红肿,全身有发热、全身不适,颈部发炎严重可影响吞咽,肠系膜发炎腹痛突出,家长需密切观察症状变化,及时就医,日常要让儿童保持良好生活习惯预防,免疫低下儿童更要谨慎对待。 局部红肿:炎症累及淋巴结周围组织时,可能出现局部红肿的表现。以耳后淋巴结发炎为例,耳后皮肤可能会发红、肿胀,严重时皮肤温度也会升高。 全身症状 发热:儿童淋巴结发炎多由感染引起,感染灶的病原体释放毒素等物质可导致儿童体温升高。一般为低热到中度发热,体温可在37.5℃-39℃之间波动,但也有部分儿童可能出现高热,体温超过39℃。不同年龄段儿童对发热的耐受程度不同,婴幼儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安等,而较大儿童可能会诉说畏寒、头痛等不适。 全身不适:除了发热,儿童可能还会出现全身不适的症状,如精神欠佳、食欲减退等。例如,患病期间儿童可能不像平时那样活泼好动,对平时喜欢的食物也兴趣缺缺。 不同部位淋巴结发炎的特殊表现 颈部淋巴结发炎:颈部淋巴结丰富,发炎时除了上述局部和全身症状外,严重时可能会影响儿童的吞咽功能,导致儿童吞咽时感到疼痛,从而出现食欲进一步下降,甚至可能因疼痛而不敢转头等表现。 肠系膜淋巴结发炎:多见于儿童,尤其是7-12岁的儿童。除了可能有发热、腹痛等表现外,腹痛是较为突出的症状。腹痛位置不固定,多为脐周及右下腹疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛,部分儿童可能伴有恶心、呕吐等症状,容易被误诊为阑尾炎等疾病。 对于儿童淋巴结发炎,家长要密切观察儿童的症状变化。如果发现儿童淋巴结肿大、发热等症状持续不缓解或加重,应及时带儿童就医,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意让儿童保持良好的生活习惯,增强体质,预防感染,降低淋巴结发炎的发生风险。对于有基础疾病或免疫功能低下的儿童,更要加强护理,一旦出现相关症状要及时处理,因为这类儿童病情变化可能相对较快,需要更加谨慎对待。

    2025-11-27 12:00:10
  • 三个多月宝宝拉肚子怎么办

    三个多月宝宝拉肚子时要观察大便性状、精神状态与体征,母乳喂养妈妈要注意饮食,配方奶喂养要调整冲泡比例,便后要清洁臀部并保持干燥,出现严重脱水表现或拉肚子持续不缓解等异常情况要及时就医,护理时因宝宝器官功能不完善要轻柔并密切观察其反应灵活调整措施。 一、观察病情与判断 1.大便性状观察:留意宝宝大便的次数、颜色、形状等。正常母乳喂养儿大便一般较为稀软,若三个多月宝宝拉肚子,需明确是稀便、水样便还是伴有黏液、脓血等情况。若为稀便次数不多,可能是生理性腹泻等情况;若水样便次数频繁,需警惕脱水等严重情况。 2.精神状态与体征:关注宝宝精神是否萎靡、有无哭闹不安、皮肤弹性如何、前囟门是否凹陷等。若宝宝精神差、皮肤弹性差、前囟门凹陷,提示可能存在脱水,需及时处理。 二、调整喂养方式 1.母乳喂养调整:妈妈的饮食需注意,避免食用过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,这些食物可能通过母乳影响宝宝肠道。继续按需喂养,保证宝宝摄入足够母乳。 2.配方奶喂养调整:确保奶粉冲泡比例正确,过浓或过稀都可能加重宝宝肠道负担。若怀疑奶粉不适应,可在医生指导下考虑更换合适的奶粉。 三、臀部护理 1.清洁与保持干燥:每次宝宝大便后,用温水轻柔清洗臀部,然后用柔软的毛巾轻轻拍干,保持臀部皮肤清洁干燥,可适当涂抹含有氧化锌的护臀膏,预防红臀。 四、及时就医情况 1.严重脱水表现:若宝宝出现眼窝明显凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、哭时无泪等严重脱水症状,需立即送往医院进行静脉补液等治疗。 2.其他异常情况:如拉肚子持续不缓解、伴有高热、呕吐剧烈、大便带大量脓血等,也应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,针对性治疗。 五、家庭护理中的特殊人群考虑(宝宝) 三个多月的宝宝各器官功能发育尚不完善,在护理过程中要格外小心,所有操作都要轻柔,避免对宝宝造成额外损伤。遵循儿科安全护理原则,如清洗臀部时力度要适中,避免擦伤宝宝皮肤等。同时密切观察宝宝的反应,根据宝宝的具体情况灵活调整护理措施。

    2025-11-27 11:59:21
  • 儿童用阿奇霉素有什么危害

    儿童使用阿奇霉素存在胃肠道反应、肝脏损害、过敏反应、听力影响、艰难梭菌相关性腹泻等多方面潜在危害,临床应用需严格掌握指征、评估个体情况谨慎使用并密切监测,家长要遵医嘱合理用药。 肝脏损害 长期或不当使用阿奇霉素可能对儿童肝脏造成一定损害,表现为肝功能指标异常,如转氨酶升高等。动物实验及部分临床观察发现,阿奇霉素在代谢过程中可能会对肝细胞产生一定影响,干扰肝脏的正常代谢功能。儿童的肝脏解毒功能相对较弱,所以在使用阿奇霉素时需密切监测肝功能,尤其是有肝脏基础疾病或本身肝功能较差的儿童,更要谨慎使用。 过敏反应 儿童使用阿奇霉素有发生过敏反应的风险,可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重情况。过敏反应的发生与儿童个体的过敏体质有关,当儿童属于过敏体质时,机体免疫系统对阿奇霉素中的某些成分过度反应,从而引发过敏症状。一旦出现过敏迹象,应立即停药并采取相应的抗过敏治疗措施。 听力影响 有少量研究提示,儿童使用大剂量或长期使用阿奇霉素可能对听力产生一定影响,但目前相关证据尚需进一步明确。儿童的听力系统仍在发育中,药物对其听力的潜在影响需要引起关注。在使用阿奇霉素过程中,要注意观察儿童的听力变化,如有异常应及时评估是否与药物相关。 艰难梭菌相关性腹泻 阿奇霉素的使用可能导致艰难梭菌相关性腹泻,这是因为药物在杀灭肠道正常菌群的同时,可能为艰难梭菌的增殖创造条件。儿童的肠道菌群相对脆弱,使用阿奇霉素后更易出现肠道菌群失调,进而引发艰难梭菌相关性腹泻。对于出现腹泻症状且怀疑与药物相关的儿童,需要进行相关检查以明确是否为艰难梭菌感染所致,并采取相应的治疗措施。 儿童使用阿奇霉素存在多方面的潜在危害,在临床应用中,医生需严格掌握用药指征,充分评估儿童的个体情况,包括年龄、基础健康状况、过敏史等,权衡利弊后谨慎使用该药物,同时在用药过程中密切监测儿童的身体反应,一旦出现异常情况及时处理。对于家长而言,要遵循医生的指导合理给儿童使用阿奇霉素,不要自行盲目用药。

    2025-11-27 11:58:47
  • 2岁小孩咳嗽有痰怎么办

    对于小孩咳嗽,需观察病情,包括咳嗽、痰液情况及一般状况;家庭护理可通过保持室内湿润、适当饮水、拍背排痰、体位引流等;出现咳嗽持续不缓解、痰液异常、高热不退、一般情况不佳等就医;2岁小孩护理就医需特别注意。 1.观察咳嗽和痰液情况:留意小孩咳嗽的频率、程度以及痰液的颜色、质地等。如果咳嗽较轻且痰液稀薄,可能是普通呼吸道感染;若咳嗽频繁、痰液黏稠呈黄色,可能合并细菌感染等情况。 2.观察一般状况:关注小孩的精神状态、食欲、体温等。若精神好、食欲正常、体温无异常,可先尝试家庭护理;若精神萎靡、持续高热、呼吸急促等,需及时就医。 家庭护理措施 1.保持室内空气湿润:可使用加湿器,将室内湿度保持在50%-60%左右,有助于湿化气道,使痰液easier咳出。但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 2.适当饮水:多给小孩喝温水,水温以37℃-40℃为宜,充足的水分能稀释痰液,利于痰液排出。但要避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 3.拍背排痰:让小孩侧卧,家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打小孩背部,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次,通过振动促进痰液松动排出。拍背时要注意力度适中。 4.体位引流:对于6个月以上会翻身的小孩,可采用体位引流的方法。比如让小孩趴在家长腿上,头低脚高,利用重力作用促进痰液从气管排出,但要注意观察小孩反应,避免呛咳。 就医指征 1.咳嗽持续超过3天无缓解,或咳嗽加重、出现喘息、呼吸困难等症状。 2.痰液颜色异常,如绿色、铁锈色痰,或痰液中带血。 3.伴有高热不退(体温超过38.5℃,经物理降温等处理无好转)。 4.小孩精神差、食欲明显减退等一般情况不佳。 特殊人群提示(2岁小孩) 2岁小孩各器官功能发育尚未完善,在护理和就医过程中需特别注意。家庭护理时要严格遵循上述措施,避免使用不适合低龄儿童的方法或药物。就医时要向医生详细描述小孩的症状表现、发病过程等情况,以便医生准确判断病情。同时,要选择正规医疗机构,确保医疗安全。

    2025-11-27 11:58:12
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