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擅长：儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
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小孩长了奶癣怎么办
奶癣即婴儿湿疹是常见婴幼儿过敏性皮肤病多在出生后-月开始出现-岁半多数自愈表现为脸部红斑丘疹水疱伴瘙痒日常护理要注意皮肤清洁用温水洗脸洗澡选温和沐浴产品洗完轻擦干皮肤褶皱处要特清保湿洗完澡及时涂含神经酰胺凡士林等成分保湿霜每天按皮肤干燥度涂-次穿着宽松柔软棉质衣物勤换环境室温-℃湿度%-%用空调加湿器调节少养宠物定期打扫房间减少过敏原接触母乳喂养乳母避辛辣刺激及易过敏食物人工喂养疑奶粉过敏可遵医换深度水解或氨基酸奶粉并逐渐过渡奶癣严重如大片红斑水疱破溃感染等要及时就医医生可能开弱效糖皮质激素乳膏等缓解症状非药物干预多可改善严重时需就医遵医嘱。 一、奶癣的定义与表现 奶癣即婴儿湿疹，是一种常见的婴幼儿过敏性皮肤病，多在出生后1-3个月开始出现，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿会自愈。主要表现为脸部出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒，宝宝可能会搔抓，影响睡眠和生长发育。 二、日常护理要点 1.皮肤清洁 用温水给宝宝洗脸、洗澡，水温不宜过高，37℃-38℃较为适宜，洗澡时间控制在10-15分钟内。因为过热的水会破坏皮肤表面的油脂，加重湿疹症状。选择温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，洗完后轻轻擦干皮肤，不要用力擦拭。 对于皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，要特别注意清洁，避免汗液、奶渍残留刺激皮肤。 2.保湿工作 洗完澡后及时涂抹婴儿保湿霜，保持皮肤的水分。可以选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜，这些成分能够有效修复皮肤屏障。每天可根据皮肤干燥程度涂抹2-3次，在干燥季节或空调房内，保湿霜的使用频率可适当增加。 3.穿着方面 给宝宝穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质。棉质衣物透气性好，能减少对皮肤的摩擦刺激。衣服要勤换，保持清洁，防止细菌滋生。 三、环境控制 1.室温与湿度 室内温度保持在22℃-25℃，湿度控制在50%-60%。可以使用空调和加湿器来调节。过热或过干的环境都会加重湿疹瘙痒症状，例如干燥的空气会使皮肤水分流失更快，导致湿疹加重。 2.减少过敏原接触 家中尽量不养宠物，宠物的毛发、皮屑可能成为过敏原。定期打扫房间，清除灰尘、螨虫等，可使用吸尘器、空气净化器等。避免宝宝接触花粉等室外过敏原，在花粉季节尽量减少外出。 四、饮食注意事项 1.母乳喂养宝宝 乳母要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。因为某些食物中的过敏原可能通过乳汁传递给宝宝，加重湿疹。 2.人工喂养宝宝 如果考虑是奶粉过敏引起的湿疹，可以在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。在更换奶粉时要逐渐过渡，让宝宝有一个适应过程。 五、就医情况 如果宝宝奶癣症状严重，如出现大片红斑、水疱破溃、感染（表现为局部皮肤红肿、有脓性分泌物）等情况，应及时就医。医生可能会根据病情开具外用药物，如弱效的糖皮质激素乳膏（但要严格遵医嘱使用，注意使用部位和剂量，低龄儿童使用需谨慎，避免长期大面积使用）等，来缓解瘙痒和炎症。同时，医生会排除其他疾病引起的类似症状，确保治疗的准确性。 总之，对于小孩奶癣，通过日常精心的护理和环境控制等非药物干预措施大多可以得到改善，当症状严重时要及时寻求医生帮助，遵循科学的医疗建议进行处理。
2025-11-27 13:36:33 -
九个月宝宝体温37.8度正常吗
九个月宝宝体温37.8℃属低热范围，其原因有生理性（如活动后等）和病理性（感染或非感染性疾病），可通过调整环境、减少穿盖、补充水分非药物干预，要密切观察体温及伴随症状，因宝宝特殊需谨慎用药，异常及时就医。 一、正常体温范围及影响因素 正常情况下，宝宝的基础体温会因测量部位不同而有所差异，口腔温度正常范围在36.2~37.3℃，直肠温度正常范围在36.5~37.5℃，腋下温度正常范围在36~37℃。九个月宝宝体温37.8℃属于低热范围，因为腋下温度37.5~37.9℃为低热。影响宝宝体温的因素较多，比如活动后、进食后、穿盖过多等都可能使体温暂时升高，这属于生理性波动，一般去除相关因素后体温可恢复正常。 二、可能的原因分析 （一）生理性因素 宝宝自身体温调节中枢发育尚未完善，活动量较大时，身体产热增加，可能出现体温37.8℃的情况。例如宝宝在玩耍过程中，运动量较大，机体代谢加快，产热增多，从而导致体温轻度升高。另外，穿盖过多也会影响宝宝散热，使得体温偏高，这种情况下减少穿盖后，体温通常能逐渐下降至正常。 （二）病理性因素 1.感染性因素：常见的如病毒感染，像呼吸道合胞病毒、肠道病毒等感染宝宝后，可引起发热，多表现为低热到中度发热。比如宝宝感染肠道病毒后，除了发热37.8℃外，还可能伴有腹泻、呕吐等症状；细菌感染如尿路感染等也可能导致宝宝体温升高，细菌感染时除了发热，还可能有局部的症状，如尿路感染时宝宝可能出现尿频、尿急等表现。 2.非感染性因素：一些非感染性疾病也可能引起宝宝低热，如川崎病，除了发热外，还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现；还有风湿性疾病等，但相对较少见。 三、应对措施及观察要点 （一）非药物干预 1.调整环境温度：将室内温度调节至22~25℃左右，保持室内通风良好，让宝宝处于一个舒适的环境中，有利于散热。 2.适当减少穿盖：给宝宝穿宽松、轻薄、透气的衣物，不要穿盖过多，以宝宝颈背部温暖、手脚微凉为宜，这样有助于散热降温。 3.补充水分：让宝宝适当多喝一些温水，补充水分可以促进宝宝新陈代谢，帮助散热，同时也能防止因发热导致脱水。 （二）密切观察病情 1.观察体温变化：要定时给宝宝测量体温，密切关注体温的波动情况，看是呈上升趋势还是逐渐下降趋势。如果体温持续上升超过38.5℃或者伴有其他异常症状，如精神萎靡、哭闹不止、呕吐频繁等，需要及时就医。 2.观察伴随症状：除了关注体温外，还要观察宝宝是否有其他伴随症状，如是否有咳嗽、流涕、皮疹、腹泻等表现。如果有咳嗽、流涕，可能提示呼吸道感染；如果有皮疹，要观察皮疹的形态、出现部位等；如果有腹泻，要注意大便的性状、次数等，这些伴随症状对于医生判断病情有重要参考价值。 四、特殊人群（九个月宝宝）的温馨提示 九个月宝宝年龄较小，各器官功能发育尚不完善，在应对体温37.8℃情况时，家长要格外细心。要避免给宝宝随意使用成人的退热药物，因为宝宝的肝肾功能还不能很好地代谢成人药物，可能会对宝宝身体造成不良影响。如果需要用药，必须在医生的指导下谨慎使用儿童专用的药物。同时，要按照儿科安全护理原则来照顾宝宝，密切观察宝宝的精神状态和病情变化，一旦有异常及时就医，以确保宝宝的健康。
2025-11-27 13:35:48 -
火棉胶婴儿怎么回事
火棉胶婴儿是罕见遗传性皮肤病属板层状鱼鳞病严重亚型出生时全身被火棉胶样膜包裹由基因变异常染色体隐性遗传致皮肤屏障功能异常临床表现有出生时火棉胶样膜包裹及后续鳞屑表现诊断靠临床表现观察和基因检测治疗护理包括皮肤保湿、沐浴注意、眼部护理、感染预防预后经护理可缓解但基因缺陷难纠正有反复特殊人群婴儿期要注意产品选择和体温监测有生育史夫妇需遗传咨询评估生育风险。 火棉胶婴儿是一种罕见的遗传性皮肤病，属于板层状鱼鳞病的一种严重亚型。出生时婴儿皮肤覆盖有一层透明、紧张的火棉胶样膜，将婴儿整个身体包裹，就像穿着一层火棉胶外衣。 病因 主要是由基因变异引起，通常为常染色体隐性遗传。例如，与丝聚合蛋白原基因（FLG）等相关基因的突变导致皮肤屏障功能异常，使得皮肤角质层的形成和维持出现障碍。 临床表现 出生时表现：婴儿全身被紧张、发亮的火棉胶样膜包裹，限制了肢体的活动，可影响眼部、口唇等部位的正常功能，导致眼睑外翻、口唇外翻等情况。 膜脱落过程：出生后数天至数周，火棉胶样膜会逐渐脱落，皮肤表现为大量的灰白色或灰褐色多角形鳞屑，鳞屑中央粘着，边缘游离，犹如鱼鳞状。皮肤受累部位以四肢伸侧、背部等较为明显，病情严重者全身皮肤均可受累。 诊断方法 临床表现观察：医生通过观察婴儿出生时皮肤的特殊表现，如火棉胶样膜以及后续的鳞屑表现等初步怀疑本病。 基因检测：通过基因检测可以发现相关致病基因的突变，从而明确诊断。例如检测丝聚合蛋白原基因等是否存在突变情况。 治疗与护理 皮肤护理 保湿：由于皮肤屏障功能受损，需要长期使用保湿剂来保持皮肤的水分，减少水分丢失。选择温和、无刺激、保湿效果好的保湿霜或乳液，每日多次涂抹皮肤，尤其是在沐浴后及时涂抹。例如，含有凡士林、甘油等成分的保湿产品。 沐浴注意：沐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，可选择温和的婴儿专用沐浴产品。沐浴后轻轻擦干皮肤，立即涂抹保湿剂。 眼部护理：对于存在眼睑外翻的婴儿，要注意眼部的护理，防止眼部感染。可以使用无菌生理盐水清洁眼部，必要时在医生指导下使用眼药水预防感染。 感染预防：因为皮肤屏障功能差，婴儿容易发生皮肤感染，要保持皮肤清洁，避免皮肤破损，一旦发现皮肤有红肿、渗液等感染迹象，应及时就医。 预后情况 经过长期的皮肤护理和适当的治疗，病情可以得到一定程度的缓解，鳞屑情况会有所改善，但由于是遗传性疾病，基因缺陷无法完全纠正，病情可能会有反复。随着婴儿年龄增长，皮肤状况可能会有所变化，但通过良好的护理可以提高生活质量。不过，严重的火棉胶婴儿可能会出现一些并发症，如体温调节异常等，需要密切关注和及时处理。 特殊人群考虑 婴儿期：婴儿皮肤娇嫩，在护理过程中要特别注意产品的选择，避免使用可能引起过敏或刺激的物质。护理操作要轻柔，防止损伤皮肤。由于婴儿体温调节功能不完善，火棉胶样膜包裹时可能影响体温调节，膜脱落过程中皮肤水分丢失多也可能影响体温，需要密切监测体温，保持适宜的环境温度。 遗传咨询：对于有火棉胶婴儿生育史的夫妇，再次生育时需要进行遗传咨询。通过遗传咨询了解再次生育时子女患病的风险，考虑进行产前基因诊断等措施，以评估胎儿是否患有相关疾病，从而做出合理的生育决策。
2025-11-27 13:35:03 -
宝宝后背起红疙瘩怎么回事
宝宝后背起红疙瘩可能由热疹、湿疹、接触性皮炎、蚊虫叮咬、感染性皮疹（包括细菌感染和病毒感染）等原因引起，不同原因有不同成因和应对措施，家长需密切观察，异常时及时就医，日常要做好护理保障宝宝皮肤健康。 一、热疹（痱子） 1.成因：宝宝汗腺功能尚未发育完善，在高温环境下（如室内温度过高、穿盖过厚等），汗液不易蒸发，导致汗腺导管堵塞，从而形成热疹，表现为后背密集的红疙瘩。比如在炎热夏季，宝宝活动后出汗多，若未能及时散热，就容易长热疹。 2.应对措施：保持室内凉爽通风，温度适宜可控制在26℃-28℃左右；给宝宝穿着宽松、透气的棉质衣物，便于汗液蒸发；出汗后及时用柔软的毛巾擦干汗液，必要时可使用婴儿专用的痱子粉，但要注意避免粉末进入宝宝眼、口等部位。 二、湿疹 1.成因：可能与宝宝的过敏体质有关，接触到过敏原（如某些衣物材质、食物、洗护用品等）、皮肤屏障功能不完善等都可能引发湿疹。例如对衣物中的化纤成分过敏，就可能导致后背出现红疙瘩。湿疹的皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹等。 2.应对措施：寻找并避免接触过敏原；选择温和、无刺激的婴儿洗护用品；保持宝宝皮肤清洁湿润，洗澡后及时涂抹婴儿专用的保湿霜；症状严重时可在医生指导下使用湿疹膏等药物，但需谨慎选择适合婴儿的产品。 三、接触性皮炎 1.成因：宝宝后背皮肤接触到刺激性物质或过敏性物质，如新换的材质粗糙的尿布、使用了不合适的宝宝床单等。这些物质刺激皮肤后，会引起局部炎症反应，出现红疙瘩。 2.应对措施：立即更换可能引起过敏或刺激的物品；用清水轻柔清洗宝宝后背皮肤，避免使用刺激性的清洁剂；根据皮疹情况，可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状，同时要观察宝宝接触部位皮肤的变化，防止症状加重。 四、蚊虫叮咬 1.成因：夏季蚊虫较多，宝宝后背皮肤被蚊虫叮咬后，蚊虫注入的唾液会引起宝宝局部过敏反应，出现红疙瘩，通常还会伴有瘙痒。 2.应对措施：使用安全有效的驱蚊产品，如婴儿专用的驱蚊液等，防止蚊虫叮咬；被蚊虫叮咬后，可使用炉甘石洗剂涂抹在红疙瘩处，起到止痒消肿的作用；要注意避免宝宝搔抓叮咬部位，防止皮肤破损引起感染。 五、感染性皮疹 1.细菌感染 成因：如葡萄球菌等细菌感染皮肤，可引起毛囊炎等，表现为后背出现以毛囊为中心的红疙瘩，可能伴有脓疱等。多因皮肤清洁不当、宝宝皮肤抵抗力较低等原因导致。 应对措施：保持皮肤清洁，可使用碘伏等对局部进行消毒（注意避免宝宝误食碘伏）；必要时在医生指导下使用抗生素类药膏，但要严格遵循医生的建议，因为婴儿皮肤娇嫩，用药需谨慎。 2.病毒感染 成因：如幼儿急疹，初期可能表现为发热，热退疹出，后背会出现红色斑丘疹。这是由人类疱疹病毒6型等感染引起，多发生于6-24个月的宝宝。 应对措施：一般幼儿急疹是自限性疾病，主要是对症处理，如发热时进行适当的物理降温等。要让宝宝多休息，保证充足的水分摄入。 宝宝后背起红疙瘩时，家长要密切观察红疙瘩的形态、数量、宝宝的精神状态等情况。如果红疙瘩持续不消退、增多、伴有发热等其他异常症状，应及时带宝宝就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常护理中要注意根据宝宝的年龄、季节等因素，采取合适的护理措施，保障宝宝皮肤健康。
2025-11-27 13:34:14 -
孩子多动注意力不集中怎么办
改善孩子多动注意力不集中可从多方面着手，包括制定规律作息、进行专注力训练；保证营养均衡；营造安静学习环境、控制电子产品使用时间；严重时及时就医评估并遵循专业建议，同时关注孩子情绪，依年龄合理调整各项措施。 一、行为干预方面 1.制定规律作息 对于不同年龄的孩子，都应保证充足且规律的睡眠。学龄前儿童每天需睡眠11-13小时，学龄儿童9-12小时。规律作息有助于稳定孩子的神经功能，从而改善注意力不集中的情况。例如，固定孩子的上床时间和起床时间，让孩子的生物钟保持稳定，这样在白天活动时能更好地集中注意力。 2.进行专注力训练 视觉专注力训练：可以让孩子进行找不同、走迷宫等游戏。以走迷宫为例，孩子需要集中视觉注意力去寻找正确的路径，每天进行10-15分钟的训练，长期坚持有助于提高视觉方面的专注力。 听觉专注力训练：听指令做动作是常见的听觉专注力训练方法。家长给出一系列指令，如“听到拍手拍一下手，听到跺脚跺一下脚”等，孩子需要集中听觉注意力去分辨指令并做出正确反应，每次训练10分钟左右。 二、饮食调整方面 1.保证营养均衡 摄入足够的蛋白质：像瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，对孩子神经系统的发育有重要作用。例如，每周可以给孩子吃2-3次鱼肉，鱼肉中的优质蛋白质有助于孩子大脑的正常功能维持，从而可能改善注意力不集中的状况。 补充维生素和矿物质：蔬菜和水果是维生素和矿物质的重要来源。例如，富含维生素C的橙子、草莓等，以及富含铁的菠菜等。维生素C有助于提高孩子的免疫力，而铁元素对于孩子的神经系统功能也有影响，缺乏铁可能会导致孩子注意力不集中等问题，所以要保证孩子每天摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜每天约200-300克，水果约100-150克。 三、环境优化方面 1.营造安静学习环境 为孩子打造一个相对安静的学习空间，减少外界干扰因素。例如，孩子学习时，关闭电视、减少家庭成员之间的大声喧哗等。对于年龄较小的孩子，还可以选择在专门的儿童学习角进行学习，让孩子能更专注于学习任务。 2.控制电子产品使用时间 对于不同年龄的孩子，要限制其电子产品的使用时间。学龄前儿童每天电子产品使用时间应控制在1小时以内，学龄儿童不超过2小时。因为长时间使用电子产品可能会分散孩子的注意力，影响其正常的认知发展和注意力集中能力。 四、医疗评估与干预方面 1.及时就医评估 如果孩子多动注意力不集中的情况较为严重，持续时间较长，家长应及时带孩子就医。医生会进行全面的评估，包括神经系统检查、心理评估等。例如，通过专业的注意力测试量表来评估孩子的注意力水平，以判断是否存在注意缺陷多动障碍等问题。 2.遵循专业建议 如果确诊为注意缺陷多动障碍等相关问题，医生会根据孩子的具体情况给出相应建议。可能会包括一些专业的康复训练指导等，但要避免自行给孩子使用不恰当的药物等干预措施，尤其是低龄儿童，应优先采用非药物干预方法。 温馨提示：在整个过程中，要关注孩子的情绪变化，给予孩子足够的鼓励和支持。不同年龄的孩子在行为干预、饮食调整等方面的具体实施细节会有所不同，要根据孩子的实际年龄进行合理调整，以确保孩子能在一个适合其自身发展的环境中改善多动注意力不集中的情况。
2025-11-27 13:33:30
