林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

展开
个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 孩子大便干燥怎么办

    要解决孩子大便干燥问题,可从调整饮食结构、培养良好排便习惯、适度运动、就医评估与干预及特殊人群注意事项等方面入手。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入、保证水分充足;培养良好排便习惯要固定排便时间、缩短排便时间;适度运动要增加活动量;若情况持续不改善或伴其他不适需及时就医评估干预;婴儿期母亲饮食需注意,幼儿及儿童要关注生活方式和心理状态。 保证水分充足:让孩子适量饮用白开水,水分能使大便保持湿润,利于排出。不同年龄段孩子对水分的需求不同,一般婴幼儿每天每千克体重约需120-150毫升水,随着年龄增长,到学龄期每天每千克体重约需100-120毫升水。可以定时提醒孩子饮水,也可通过饮用鲜榨果汁(注意控制量,避免糖分摄入过多)等方式补充水分,但不能用饮料完全替代白开水。 培养良好排便习惯 固定排便时间:每天尝试让孩子在固定的时间坐在马桶上,比如早餐后半小时,利用人体的生物钟,帮助孩子建立正常的排便反射。一般经过1-2周的训练,孩子可能会形成固定的排便习惯。对于幼儿来说,家长可以陪伴在旁,给予适当引导,但不要强迫孩子排便,以免造成心理抵触。 缩短排便时间:避免孩子在排便时长时间玩耍或看电子产品等,一般建议孩子每次排便时间控制在5-10分钟内,过长时间坐在马桶上可能会导致肛门周围血管受压,不利于排便,还可能养成不良的排便习惯。 适度运动 增加活动量:鼓励孩子多进行户外活动和身体运动。对于婴幼儿,可以在家长的看护下进行爬行、翻身等运动;幼儿和儿童则可以选择跑步、跳绳、踢球等运动。运动能促进肠道蠕动,帮助消化,每天保证孩子有至少1-2小时的户外活动时间。例如,学龄前儿童每天应进行至少3小时的中等强度身体活动,学龄儿童每天应累计至少60分钟中等到高强度的身体活动,运动可以是间断或连续累积的,但每次活动时间至少10分钟。 就医评估与干预 及时就医情况:如果孩子大便干燥的情况持续时间较长,经过饮食、排便习惯调整和运动等非药物干预后仍没有改善,或者伴有腹痛、呕吐、腹胀等其他不适症状时,应及时带孩子就医。医生会进行详细的检查,以排除是否存在先天性巨结肠等肠道器质性疾病。 医疗干预措施:在医生评估后,如果需要,可能会采取一些适当的医疗干预。但一般优先选择非药物方法,只有在非常必要时才会考虑使用药物等其他手段,而且要严格遵循儿科用药的相关原则,避免不恰当的药物使用对孩子造成不良影响。 特殊人群注意事项 婴儿期特殊情况:对于婴儿,尤其是纯母乳喂养的婴儿出现大便干燥时,母亲的饮食也需要注意,母亲应避免食用过于辛辣、油腻等易通过乳汁影响婴儿的食物。同时,婴儿的大便情况也能反映其身体状况,家长要密切观察婴儿的精神状态、食欲等情况,如果婴儿大便干燥且伴有精神萎靡、拒食等情况,要及时就医。 幼儿及儿童特殊情况:对于幼儿和儿童,要关注其日常的生活方式对大便情况的影响。比如有些孩子可能有偏食、挑食的习惯,家长要耐心引导孩子养成均衡的饮食结构。同时,要注意孩子的心理状态,避免因紧张、焦虑等情绪影响排便情况,保持家庭环境的和谐,让孩子在轻松的氛围中生活,有助于维持正常的排便功能。

    2025-11-26 13:28:12
  • 宝宝头发少,又黄又软是缺什么

    宝宝头发少、又黄又软可能与缺乏蛋白质、维生素(如B族、D、A)、矿物质(如锌、铁)有关,也可能受遗传、洗护不当或疾病因素影响,家长要保证宝宝饮食均衡、正确洗护,有异常及时就医,勿盲目补营养素。 维生素缺乏 维生素B族:维生素B族中的生物素等对头发健康有重要作用,缺乏时可能导致头发问题。例如,维生素B7(生物素)参与体内碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢过程,缺乏生物素可能引起毛发变细、干燥、易断等情况。富含维生素B族的食物有全麦谷物、豆类、瘦肉、坚果等,婴儿可通过母乳或强化相应维生素的配方奶获取,较大婴儿和幼儿可从多样化饮食中摄取。 维生素D:维生素D缺乏可能间接影响头发健康,维生素D参与钙磷代谢,宝宝维生素D缺乏时可能出现多汗等情况,而多汗可能刺激头皮,影响头发正常生长。宝宝出生后不久就应开始补充维生素D,以促进钙吸收,预防佝偻病等,日常可通过晒太阳(但要注意避免晒伤)及摄入富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等获取。 维生素A:维生素A缺乏会影响皮肤和毛发的正常生长与分化,导致皮肤干燥、毛发干枯等。富含维生素A的食物有动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜等),婴儿可通过母乳或配方奶获取适量维生素A,较大婴儿和幼儿可从上述食物中摄取,但要注意适量,避免过量中毒。 矿物质缺乏 锌缺乏:锌是人体重要的微量元素,参与体内多种酶的合成,对细胞生长、分裂和分化有重要作用,缺锌时宝宝可能出现食欲减退、生长发育迟缓、头发稀少、发黄、发质差等表现。富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、坚果、豆类等,婴儿可通过母乳(初乳中锌含量较高)或强化锌的配方奶获取,较大婴儿和幼儿可从这些食物中补充,但要注意均衡饮食,避免锌摄入过多或过少。 铁缺乏:铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁性贫血的宝宝可能同时伴有头发问题。因为缺铁会影响氧气运输,进而影响毛囊的营养供应,导致头发生长不良。富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等,婴儿可通过母乳或配方奶获取铁,较大婴儿和幼儿可从上述食物中补充,同时可搭配富含维生素C的食物促进铁的吸收。 其他可能因素 遗传因素:如果父母头发本身较稀少、发黄,宝宝受遗传影响也可能出现类似情况。这是由基因决定的,属于正常的个体差异,无需特殊处理,只需保证宝宝整体健康成长即可。 洗护不当:过于频繁地给宝宝洗头,或使用刺激性较强的洗发水,可能损伤宝宝头发,导致头发看起来又黄又软。给宝宝洗头应选择温和、无刺激的婴儿专用洗发水,洗头频率适中,一般每周2-3次即可。 疾病因素:某些疾病也可能导致宝宝头发异常,如甲状腺功能减退症,宝宝除了头发问题外,还可能伴有生长发育迟缓、嗜睡、反应迟钝等表现;一些遗传代谢性疾病也可能出现头发异常的症状。如果宝宝头发异常同时伴有其他异常表现,应及时就医排查疾病因素。 对于宝宝头发少、又黄又软的情况,家长首先要保证宝宝饮食均衡,提供富含蛋白质、维生素和矿物质的多样化食物(根据宝宝年龄合理添加辅食)。同时注意正确的洗护方式,观察宝宝是否有其他异常表现,如有异常及时就医明确原因,避免自行盲目补充营养素,以免造成不良影响。

    2025-11-26 13:27:31
  • 5岁男孩身高体重标准

    5岁男孩身高均值约106.1厘米,正常范围98.7-113.3厘米,受遗传、营养、环境等影响,身高异常可从营养、睡眠、运动等方面调整;体重均值约18.14千克,正常范围15.7-21.9千克,受遗传、饮食、活动量影响,体重异常可从饮食、活动等方面调整,要定期监测身高体重,偏离正常及时就医,营造健康生活环境促成长。 5岁男孩身高均值约106.1厘米,正常范围98.7-113.3厘米,受遗传、营养、环境等影响,身高异常可从营养、睡眠、运动等方面调整;体重均值约18.14千克,正常范围15.7-21.9千克,受遗传、饮食、活动量影响,体重异常可从饮食、活动等方面调整,要定期监测身高体重,偏离正常及时就医,营造健康生活环境促成长 一、身高标准 1.均值范围:5岁男孩身高的均值约为106.1厘米,正常范围一般在98.7~113.3厘米之间。身高受遗传、营养、环境等多种因素影响,遗传因素决定了儿童身高的潜在范围,父母身高较高的孩子通常身高有向高发展的趋势;充足的营养是身高增长的物质基础,如蛋白质、钙、维生素D等营养元素缺乏可能影响身高增长;良好的生活环境,包括充足的睡眠、适当的运动等也对身高有促进作用,睡眠时身体会分泌生长激素,促进骨骼生长,而适当的运动如跳绳、打篮球等有助于刺激骨骼生长板,促进身高增长。 2.影响因素与应对:如果孩子身高明显低于正常范围,首先要考虑是否存在营养不良,需保证孩子饮食中包含各类营养素,如多吃富含蛋白质的食物(牛奶、鸡蛋、瘦肉等)、富含钙的食物(虾皮、豆制品等)以及新鲜蔬菜水果以保证维生素摄入;若孩子睡眠不足,要保证5岁男孩每天有10~13小时左右的充足睡眠;缺乏运动也可能影响身高,要鼓励孩子每天进行适量的户外活动和运动。 二、体重标准 1.均值范围:5岁男孩体重均值约为18.14千克,正常范围一般在15.7~21.9千克之间。体重同样受多种因素影响,遗传因素会使孩子体重倾向于家族平均水平;合理的饮食摄入量是体重维持在正常范围的关键,摄入过多高热量、低营养的食物可能导致体重超标,而摄入不足则可能导致体重过低;身体活动量也与体重密切相关,活动量少的孩子容易体重超标,活动量适中且规律的孩子体重更易维持在正常范围。 2.影响因素与应对:若孩子体重超标,要调整饮食结构,减少高热量食物(如油炸食品、甜食等)的摄入,增加蔬菜、水果的比例,同时增加孩子的身体活动量,鼓励孩子多参与体育活动,如每天进行30分钟以上的有氧运动;若孩子体重过低,需评估孩子的饮食情况,保证孩子摄入足够的热量和营养物质,必要时可在医生指导下进行营养评估和调整,同时关注孩子是否有潜在的疾病影响体重,如消化系统疾病等,若有疾病需及时就医治疗。 温馨提示:对于5岁男孩身高体重的监测要定期进行,一般每3~6个月测量一次身高体重并与标准范围对比。如果发现身高体重明显偏离正常范围,应及时带孩子到儿科就诊,进行全面的评估,以排除疾病等因素的影响。同时,在日常生活中要为孩子营造健康的生活环境,保证良好的饮食、睡眠和运动习惯,促进孩子健康成长。

    2025-11-26 13:26:05
  • 四个月宝宝夜里醒的次数多是怎么回事

    四个月宝宝夜里醒次数多可能由多种原因引起,包括生理需求如饥饿、排尿排便、环境不适,睡眠习惯如睡眠周期短、白天睡眠安排不当,以及疾病如消化不良、维生素D缺乏性佝偻病、上呼吸道感染等,家长需排查生理需求、睡眠习惯因素,怀疑疾病则及时就医,以非药物干预为主保障宝宝睡眠。 一、生理需求相关原因 (一)饥饿 对于四个月的宝宝,若喂养量不足,夜里可能因饥饿醒来。宝宝胃容量小,消化快,母乳或配方奶消化吸收相对较快,到夜间可能能量消耗后出现饥饿感从而醒来。一般每2-3小时需喂养一次,具体喂养量因个体差异有所不同,但四个月宝宝每次喂养量大概在120-200毫升左右。 (二)排尿排便 宝宝夜间排尿或排便后,会因不适而醒来。例如尿布潮湿会让宝宝感觉不舒服,这时候就会通过哭闹等方式表达醒来。家长需注意及时查看宝宝尿布情况,保持臀部干爽。 (三)环境因素 1.温度不适:室内温度过高或过低都会影响宝宝睡眠。一般适宜的室内温度在22-25℃之间,宝宝穿着过多或过少都会感觉不适。若温度过高,宝宝会出汗,可能烦躁醒来;温度过低,宝宝会感觉寒冷,也会醒来。 2.光线过亮:夜间环境光线过亮会干扰宝宝的睡眠周期,影响其深度睡眠,导致宝宝容易醒来。应保持卧室在夜间相对黑暗的环境。 3.噪音干扰:周围环境的噪音也可能使宝宝醒来,比如突然的声响等。要尽量为宝宝营造安静的睡眠环境。 二、睡眠习惯问题 (一)睡眠周期短 四个月宝宝的睡眠周期相对较短,浅睡眠占比较大。浅睡眠时宝宝可能会有肢体微动、哼唧等表现,容易醒来。随着宝宝月龄增长,睡眠周期会逐渐延长,浅睡眠占比也会相对减少。 (二)白天睡眠安排不当 如果宝宝白天睡眠过多,会影响夜间睡眠。比如白天长时间睡眠,导致夜间精力充沛,难以入睡或频繁醒来。一般建议合理安排宝宝白天的睡眠时间,每次白天睡眠时间不宜过长,可控制在2-3小时左右,且分多次进行。 三、疾病因素 (一)消化不良 宝宝胃肠功能尚未发育完善,若喂养不当,如一次喂养过多或奶粉冲泡不合适等,可能导致消化不良。夜间宝宝胃肠蠕动可能会引起腹部不适,从而醒来。表现为腹胀、腹痛等,可能伴有吐奶、大便异常等情况。 (二)维生素D缺乏性佝偻病 四个月宝宝若缺乏维生素D,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜间易醒、多汗、烦躁等表现。维生素D参与钙磷代谢,缺乏时会使血钙降低,神经肌肉兴奋性增强。宝宝出生后2周左右就应开始补充维生素D,每天400-800国际单位。 (三)其他疾病 上呼吸道感染等疾病也可能导致宝宝夜间醒来。患病时宝宝身体不适,会影响睡眠,可能伴有鼻塞、咳嗽等症状。 如果四个月宝宝夜里醒的次数多,家长首先要排查生理需求方面的因素,如喂养是否充足、尿布是否干爽、环境是否适宜等;其次考虑睡眠习惯问题;若怀疑有疾病因素,应及时就医明确诊断。同时,要关注宝宝的整体状况,根据不同情况采取相应措施,保障宝宝良好的睡眠。对于特殊人群即四个月宝宝,要特别注意其生理特点,以非药物干预为主,优先保证宝宝的舒适度,密切观察宝宝的各项表现,如有异常及时处理。

    2025-11-26 13:25:24
  • 孩子抽搐是正常吗

    不同年龄段孩子抽搐情况各异,新生儿期多因缺氧、产伤等异常表现,婴幼儿期高热惊厥较常见,儿童期癫痫等为常见病理性原因,其发生与饮食不均衡致电解质紊乱、有脑部损伤或神经疾病家族史等因素相关,孩子抽搐时要保证呼吸道通畅并尽快送医检查,特殊人群护理有讲究,需区分抽搐与正常生理现象,重视异常抽搐及时就医保障孩子健康 一、不同年龄段孩子抽搐的常见情况及性质 1. 新生儿期抽搐:多为异常表现。新生儿神经系统发育不完善,围生期如缺氧、产伤、低血糖(血糖低于2.2mmol/L时易引发)、低血钙(血钙低于1.75mmol/L)等因素易导致抽搐。例如,胎儿在宫内缺氧可影响脑部能量代谢,使神经细胞功能紊乱引发抽搐;产伤可能直接损伤脑部组织引发异常放电。 2. 婴幼儿期抽搐:高热惊厥较常见但属异常。多见于6个月-5岁儿童,当感染致体温迅速升高(多在38.5℃以上)时,因婴幼儿神经系统对体温变化敏感,易出现高热惊厥,这是身体对高热的异常反应,与感染性疾病高发及体温调节机制尚不完善有关,如流感病毒感染等引发高热时易诱发。 3. 儿童期抽搐:癫痫是常见病理性异常原因。由脑部神经元异常放电引起,遗传因素占一定比例,若家族中有癫痫病史,孩子患病风险增加;脑部病变如脑炎、脑肿瘤等也可导致,脑炎多因病毒等病原体感染累及脑部,破坏神经结构引发抽搐。 二、抽搐的异常本质及相关影响因素 抽搐多数属于异常情况,其发生与多种因素相关。从生活方式看,孩子若饮食不均衡致电解质紊乱,如长期挑食致低血钠、低血钾等,会影响神经肌肉正常兴奋性引发抽搐;从病史角度,有脑部损伤病史、神经系统疾病家族史的孩子抽搐风险更高。例如,曾有头部外伤史的孩子,脑部组织可能存在潜在损伤,易引发异常放电致抽搐。 三、孩子抽搐时的紧急处理与后续措施 当孩子出现抽搐时,首先要保证呼吸道通畅,立即将孩子头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道造成窒息。然后应尽快送往医院,进行全面检查,包括脑电图检测脑部神经元放电情况、血液生化检查电解质及血糖等指标、头颅影像学检查(如CT、MRI)排查脑部结构异常等。对于有高热惊厥史的孩子家庭,需在家中常备退热设备,如退热贴、体温计等,当孩子体温上升时及时采取物理降温等措施,避免体温急剧升高诱发惊厥。 四、特殊人群(婴幼儿、儿童)抽搐的护理要点 婴幼儿抽搐时护理需格外注意保持环境安静,避免过多刺激。儿童抽搐后要注意休息,保证充足睡眠,饮食上要保证营养均衡,摄入富含钙、钾、钠等电解质的食物,如牛奶、香蕉、绿叶蔬菜等,以维持电解质稳定。有癫痫史的儿童要严格遵医嘱定期复诊,避免单独到危险场所,如水边、高处等,防止抽搐发作时发生意外。 五、抽搐与正常生理现象的区分关键 正常生理活动不会引发抽搐,而抽搐是身体异常的神经肌肉表现。正常儿童不会无缘无故出现肢体不自主、难以控制的抽动等类似抽搐的表现,若孩子出现频繁、持续时间较长或伴随意识丧失、口唇发绀等表现的抽搐,务必高度重视,及时就医明确病因并进行针对性处理,遵循儿科安全护理原则保障孩子健康。

    2025-11-26 13:24:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询