林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 儿童积食按摩方法

    儿童积食可通过摩腹、按揉中脘穴、按揉天枢穴、捏脊等按摩方法缓解,按摩时需注意特殊人群(婴幼儿、较大儿童)的相关事项,若积食严重按摩无缓解应及时就医。摩腹可促胃肠蠕动、助消化;按揉中脘穴能健脾和胃、消食导滞;按揉天枢穴可调理大肠气机、助排便;捏脊能调节脏腑功能、增强脾胃运化功能。 一、摩腹 1.操作方法:让儿童平卧,家长用手掌掌面着力,以肚脐为中心,做环形摩动。频率一般每分钟100-120次,时间约5-10分钟。 2.作用原理:通过摩腹可以促进胃肠道的蠕动,增强消化液的分泌,有助于食物的消化和吸收,改善积食引起的腹胀等症状。从中医角度看,摩腹能调理脾胃功能,促进气机的通畅。 二、按揉中脘穴 1.操作方法:中脘穴位于上腹部,前正中线上,脐中上4寸处。家长用拇指或中指指端按揉中脘穴,按揉的频率为每分钟100-120次,每次按揉时间约1-3分钟。 2.作用原理:中脘穴是胃经的募穴,也是八会穴之腑会,按揉中脘穴可以健脾和胃、消食导滞,对于儿童积食导致的食欲不振、腹胀、腹痛等有较好的缓解作用。现代医学研究也认为,按揉中脘穴可以调节胃肠的运动和消化液的分泌。 三、按揉天枢穴 1.操作方法:天枢穴位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸处。家长用拇指指端按揉双侧天枢穴,每侧按揉时间约1-3分钟,频率每分钟100-120次。 2.作用原理:天枢穴是大肠经的募穴,按揉天枢穴能够调理大肠的气机,促进肠道的蠕动,帮助排便,对于积食引起的便秘等情况有改善作用,同时也有助于调节脾胃的功能,促进消化。 四、捏脊 1.操作方法:让儿童俯卧,家长用双手的拇指与食指、中指相对,自儿童的尾椎骨端开始,沿脊柱两侧向上捏拿皮肤,一直捏到大椎穴(颈部后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中),如此反复捏拿3-5遍。 2.作用原理:捏脊可以调节脏腑的功能,尤其是对脾胃功能的调节作用明显。通过捏拿脊柱两侧的经络穴位,能够促进气血的运行,增强脾胃的运化功能,改善积食的状况。对于不同年龄段的儿童,捏脊时的力度要适中,以儿童能够耐受为宜,一般新生儿和小婴儿捏脊力度要轻柔。 特殊人群提示 对于婴幼儿,进行按摩时要特别注意手部的温度,应保持温暖,避免过凉刺激儿童。按摩的力度要轻柔,因为婴幼儿的皮肤和骨骼等组织比较娇嫩。如果儿童在按摩过程中出现哭闹等不适情况,应立即停止按摩,观察儿童的反应。对于较大的儿童,在按摩前可以先与儿童沟通,取得其配合,按摩过程中也要注意力度适中,根据儿童的耐受程度进行调整。如果儿童积食情况较为严重,通过按摩未见明显缓解,应及时就医,避免延误病情。

    2025-11-26 12:49:21
  • 宝宝换奶粉

    换奶粉需关注时机,6月龄左右添加辅食或出现不适时可考虑换;换奶粉要逐步过渡并观察反应;选新奶粉要营养匹配且品牌质量有保障;有过敏家族史宝宝换奶粉要谨慎,优先选特殊配方奶粉,换前最好咨询医生。 一、换奶粉的时机 1.年龄阶段因素:一般宝宝6月龄左右开始添加辅食时可考虑换奶粉,若原本奶粉不适合宝宝当前生长发育需求则需更换。对于早产儿等特殊年龄阶段宝宝,需根据其生长发育矫正月龄等情况,在医生指导下谨慎决定换奶粉时机,因为早产儿消化系统等发育可能更滞后,过早或不当换奶粉可能影响营养摄入。 2.适应不良表现:若宝宝在食用当前奶粉后出现明显不适,如频繁腹泻(每天大便次数较平时增多,且大便性状改变,水分多等)、呕吐、严重湿疹反复加重、长期便秘(排便困难,间隔时间长,大便干结)等情况,可能是对当前奶粉不适应,需考虑换奶粉。 二、换奶粉的正确方法 1.逐步过渡:采用新旧奶粉混合的方式逐渐替换。例如,第一天旧奶粉占2/3,新奶粉占1/3;第二天旧奶粉和新奶粉各占1/2;第三天旧奶粉占1/3,新奶粉占2/3;第四天完全过渡到新奶粉。一般这个过渡过程持续3-7天左右,让宝宝的胃肠道有一个适应新奶粉的过程,因为宝宝的胃肠道菌群等需要时间来调整以适应新奶粉的成分。 2.观察反应:在换奶粉过程中,要密切观察宝宝的精神状态、大便情况、食欲等。如果在过渡期间宝宝出现不适症状加重,如腹泻次数增多、呕吐频繁等,应暂停换奶粉,待宝宝恢复后再尝试缓慢过渡。 三、选择新奶粉的要点 1.营养成分匹配:新奶粉的营养成分要符合宝宝当前年龄段的营养需求。例如,6-12月龄宝宝的奶粉需要含有足够的铁、蛋白质、维生素等营养物质来支持其快速生长发育。要查看奶粉的营养成分表,确保各项营养指标符合相关标准,并且与宝宝当前阶段的营养需求相匹配。 2.品牌与质量保障:选择有良好口碑、信誉度高的品牌奶粉。可以通过了解品牌的生产工艺、原材料来源等情况来评估奶粉质量。正规品牌的奶粉一般经过严格的质量把控,能够更好地保证宝宝摄入安全、可靠的营养。同时,要注意选择正规渠道购买的奶粉,避免买到假冒伪劣产品。 四、特殊人群提示 对于有过敏家族史的宝宝,在换奶粉时要特别谨慎。应优先选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。因为这类宝宝发生牛奶蛋白过敏等情况的风险较高,普通奶粉可能会诱发过敏反应,导致更严重的健康问题。在选择和更换奶粉前,最好咨询医生的意见,医生会根据宝宝的具体情况给出更精准的建议,以确保宝宝能够安全地进行奶粉更换,满足营养需求的同时避免不良健康事件发生。

    2025-11-26 12:48:42
  • 宝宝额头磕个包怎么办

    宝宝额头磕包后,先观察伤情区分包块性质与伴随症状,急性期24-48小时内冷敷、适当加压包扎,48小时后热敷,持续观察精神等情况,若有明显颅骨凹陷、出血不止等特殊情况或特殊人群受伤应立即送医。 一、观察伤情 1.区分包块性质:首先要观察包块的大小、硬度等情况。如果包块较小且较软,可能只是皮下毛细血管破裂出血形成的血肿;若包块较大且质地较硬,需警惕是否有颅骨损伤等情况。对于不同年龄的宝宝,观察重点略有不同,婴儿颅骨相对较软,骨膜下血肿可能表现为边界清楚的包块,而较大宝宝颅骨相对坚硬,损伤表现可能不同。 2.查看伴随症状:留意宝宝是否有呕吐、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止、意识不清等症状。如果出现这些症状,提示可能有较为严重的颅脑损伤,需要立即就医。例如,1岁以内的婴儿由于神经系统发育尚未完善,颅脑损伤后出现异常症状的可能性及危险性相对更高,需格外关注。 二、急性期处理 1.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在宝宝的额头上,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。但要注意避免冰袋直接接触宝宝皮肤,防止冻伤,对于低龄儿童,皮肤更为娇嫩,更需注意冷敷的温度和时间。 2.加压包扎:如果是较小的血肿,在冷敷后可以适当进行加压包扎,但要注意压力适中,不宜过紧,以免影响血液循环。加压包扎有助于限制血肿进一步扩大。不过对于年龄太小的宝宝,操作需谨慎,最好在专业人员指导下进行。 三、后期观察与处理 1.热敷:受伤48小时后,若包块仍未消退,可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于血肿的吸收。可以用温毛巾敷在额头上,同样每次15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄宝宝对温度的耐受略有差异,较大宝宝可以稍高温度,但仍要避免烫伤。 2.继续观察:即使经过前期处理,也需要持续观察宝宝的精神状态、食欲等情况。如果包块在一周左右仍未明显吸收或宝宝出现新的异常症状,应及时带宝宝到医院就诊,可能需要进行头颅CT等检查,以明确是否有颅骨骨折、颅内出血等情况。对于有基础病史的宝宝,如既往有颅脑相关疾病等,更要密切观察,因为基础病史可能会影响宝宝对此次头部受伤的反应和预后。 四、特殊情况处理 如果宝宝额头磕包后出现明显的颅骨凹陷、出血不止等情况,无论是否有其他症状,都应立即送往医院急诊。对于特殊人群,如早产儿、有先天性颅脑疾病的宝宝,头部受伤后更应谨慎对待,尽快就医进行专业评估和处理,因为这类宝宝自身的身体状况可能增加头部受伤后的不良预后风险。

    2025-11-26 12:47:50
  • 一个多月宝宝一吃奶就哭闹怎么回事

    一个多月宝宝一吃奶就哭闹可能由多方面原因引起,喂养相关有乳头内陷或扁平、乳头皲裂(母乳喂养)以及奶嘴孔径不合适(人工喂养);口腔问题有鹅口疮、口腔溃疡;胃肠问题有肠痉挛、消化不良;还有环境因素干扰及温度不适等原因。 一、喂养相关原因 1.乳头问题 乳头内陷或扁平:对于一个多月的宝宝,若妈妈乳头内陷或扁平,宝宝吃奶时需要更用力去含接,可能会感到困难,从而出现哭闹。这种情况在母乳喂养中较为常见,宝宝无法顺利有效地吸吮到乳汁,导致吃奶不适而哭闹。 乳头皲裂:妈妈乳头皲裂时,宝宝吸吮会使妈妈乳头疼痛加剧,宝宝也会因为吸吮到带有痛感的乳汁而哭闹。乳头皲裂可能是由于宝宝不正确的含接姿势等原因引起,宝宝在吃奶过程中会感知到妈妈乳头的异常,进而产生抵触情绪。 2.奶嘴问题(人工喂养) 奶嘴孔径不合适:人工喂养时,若奶嘴孔径过小,宝宝吃奶会很费力,需要花费更多力气才能吸出乳汁,容易疲劳且可能因吸不到足够乳汁而哭闹;若奶嘴孔径过大,乳汁流速过快,宝宝可能会被呛到,之后也会抗拒吃奶而哭闹。 二、口腔问题 1.鹅口疮 一个多月的宝宝口腔黏膜容易感染白色念珠菌引发鹅口疮。口腔内有白色斑膜,吃奶时会因为口腔疼痛而哭闹。鹅口疮会导致宝宝口腔局部不适,影响正常的吃奶行为,宝宝在吸吮过程中会感觉到疼痛,从而表现出一吃奶就哭闹的情况。 2.口腔溃疡 虽然相对较少见,但宝宝可能因局部创伤等原因出现口腔溃疡,吃奶时溃疡部位受到刺激,引起疼痛,导致宝宝一吃奶就哭闹。 三、胃肠问题 1.肠痉挛 一个多月宝宝胃肠功能尚未发育完善,容易发生肠痉挛。宝宝会突然出现阵发性哭闹,吃奶时也可能因为胃肠痉挛引起的腹部不适而哭闹。肠痉挛发作时,宝宝腹部疼痛,吃奶过程中这种疼痛可能会加剧,从而引发哭闹。 2.消化不良 喂养不当可能导致宝宝消化不良,比如一次喂奶量过多,宝宝胃肠无法及时消化,会出现腹胀、腹痛等不适,吃奶时就会哭闹。宝宝胃肠消化功能较弱,过多的乳汁或配方奶在胃肠内积聚,引起胃肠不适,进而影响吃奶时的状态。 四、其他原因 1.环境因素干扰 一个多月的宝宝在吃奶时如果周围环境过于嘈杂、有突然的声响等,会分散宝宝的注意力,使宝宝不能专注吃奶而哭闹。宝宝对外界环境变化比较敏感,外界的干扰因素可能会让宝宝在吃奶过程中感到不安,从而出现哭闹情况。 2.温度不适 宝宝所处环境温度过高或过低,都会让宝宝感觉不舒服,在吃奶时也可能因为身体的不适而哭闹。比如环境温度过高,宝宝会感觉燥热,影响吃奶的情绪;温度过低则会让宝宝身体发冷,也会导致吃奶时哭闹。

    2025-11-26 12:47:19
  • 宝宝边喝奶边吐奶怎么回事

    婴儿边喝奶边吐奶的原因包括生理因素(食管下括约肌发育不完善、胃部生理结构特点)、喂养因素(喂养姿势不当、喂奶量过多或过急)、其他因素(哭闹后喂奶、疾病影响),家长需注意观察吐奶情况,喂养时采取正确姿势等,若频繁吐奶伴异常表现要及时就医。 一、生理因素导致的边喝奶边吐奶 (一)食管下括约肌发育不完善 婴儿的食管下括约肌还未发育成熟,其压力较低,容易出现松弛现象,使得胃内的奶液容易反流至食管,从而导致吐奶。一般来说,随着婴儿月龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,吐奶情况会有所改善。例如,出生后1-3个月的婴儿相对更易出现因食管下括约肌发育不完善引起的边喝奶边吐奶。 (二)胃部生理结构特点 婴儿的胃呈水平位,且胃容量较小,胃的入口(食管下括约肌)和出口(幽门)的肌肉协调功能较差。当喝奶后,胃内奶液较易通过不太协调的肌肉运动反流回食管,引发吐奶。比如,对比成人垂直位的胃结构,婴儿水平位的胃更易发生反流导致边喝奶边吐奶。 二、喂养因素导致的边喝奶边吐奶 (一)喂养姿势不当 如果喂奶时婴儿头部过低,或者喂奶过程中婴儿身体倾斜度不够,会使奶液不能顺利进入胃部,而容易反流。正确的喂养姿势应该是将婴儿抱起,头部略高于身体,呈45度左右倾斜,这样有助于奶液顺利进入胃部。例如,采用平躺喂奶的姿势就较易造成边喝奶边吐奶。 (二)喂奶量过多或过急 一次性喂奶量过多,超过了婴儿胃的承受能力;或者喂奶速度过快,婴儿来不及吞咽,都会导致胃内奶液过多,从而引起吐奶。比如,一次喂奶量超过婴儿胃容量的2-3倍时,吐奶的概率会明显增加。 三、其他因素导致的边喝奶边吐奶 (一)哭闹后喂奶 婴儿哭闹时喂奶,会使大量空气随哭闹吸入胃内,喂奶后空气排出过程中带动奶液反流,引发吐奶。所以,应尽量避免在婴儿剧烈哭闹后立即喂奶。例如,婴儿哭闹停止后稍作安抚再喂奶相对更安全。 (二)疾病影响 某些疾病也可能导致婴儿边喝奶边吐奶,如先天性幽门肥厚,会出现进行性加重的呕吐,多在出生后2-4周出现,开始为溢奶,逐渐发展为喷射性呕吐;还有肠道感染、肺炎等疾病,也可能因身体不适影响胃肠道功能而导致吐奶。如果婴儿边喝奶边吐奶同时伴有发热、腹泻、精神萎靡等其他症状,需及时就医排查疾病因素。 对于出现边喝奶边吐奶的宝宝,家长要注意观察吐奶的频率、量、颜色等情况。在喂养时要采取正确姿势,控制喂奶量和速度,避免在婴儿哭闹时喂奶。若吐奶情况频繁且伴有其他异常表现,应及时带宝宝就医明确原因并进行相应处理。同时,要遵循儿科安全护理原则,以保障宝宝健康成长。

    2025-11-26 12:46:39
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