林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 六个月宝宝感冒怎么办

    六个月宝宝感冒需密切观察病情,包括监测体温、观察症状表现;进行一般护理,如保证充足休息、适当增加水分摄入、保持鼻腔通畅;体温<38.5℃时用松解衣物、温水擦浴物理降温;出现呼吸困难、精神状态差、症状持续不缓解或加重等情况需及时就医。 一、观察病情 1.监测体温:六个月宝宝感冒时需密切关注体温变化,正常体温范围(肛温)为36.5~37.5℃,口温为36.2~37.3℃,腋温为36~37℃。若体温低于38.5℃且精神状态良好,可先采用物理降温;若体温≥38.5℃或伴有精神差等情况,需及时就医。因为婴儿体温调节中枢尚未发育完善,感冒后易出现体温波动,过高体温可能导致惊厥等不良后果。 2.观察症状表现:留意宝宝是否有鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状,以及症状的严重程度和变化情况。例如鼻塞是否影响宝宝吃奶和呼吸,咳嗽是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳嗽等。不同的症状表现可能提示感冒的不同阶段或是否合并其他问题,如持续剧烈咳嗽可能提示合并下呼吸道感染。 二、一般护理措施 1.保证充足休息:为宝宝提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠。婴儿每天需要较多的睡眠时间,充足的休息有助于身体恢复。因为睡眠时身体的各项机能处于修复和调整状态,有利于对抗感冒病毒。 2.适当增加水分摄入:多给宝宝喂水,少量多次喂养。可以选择在两次喂奶之间喂水,或者在宝宝感冒导致鼻腔分泌物多影响呼吸时,适当增加水分摄入有助于湿润呼吸道,使分泌物更容易排出。水分摄入充足还能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。 3.保持鼻腔通畅:当宝宝有鼻塞时,可使用生理盐水滴鼻,然后轻轻按压鼻翼两侧,帮助宝宝排出鼻腔分泌物。也可以使用婴儿专用的吸鼻器,但要注意操作轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。因为鼻塞会影响宝宝的呼吸和吃奶,保持鼻腔通畅能提高宝宝的舒适度。 三、物理降温方法(体温<38.5℃时) 1.松解衣物:适当减少宝宝的衣物和被褥,以利于散热,但要注意避免着凉。例如如果宝宝穿着较多的衣物,可适当解开一两颗纽扣,让身体能够更好地散热。 2.温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10分钟左右。通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意,宝宝皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔,避免擦伤皮肤,而且在擦拭过程中要注意保暖,防止宝宝受凉。 四、及时就医的情况 1.出现呼吸困难:如果宝宝感冒后呼吸急促、费力,或者有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等情况,提示可能存在较为严重的呼吸道梗阻或肺部感染等问题,需立即就医。因为六个月宝宝呼吸系统发育尚未成熟,呼吸困难可能迅速加重,危及生命。 2.精神状态差:宝宝感冒后精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等,对周围环境反应差,即使体温不高也需及时就医。这可能提示感染已经影响到全身状况,如出现败血症等严重情况。 3.症状持续不缓解或加重:经过一般护理后,宝宝的鼻塞、咳嗽等症状持续超过3天无改善,或者出现发热持续不退、咳嗽加剧、出现呕吐、腹泻等其他伴随症状时,应及时带宝宝就医,以明确是否有合并其他疾病,如中耳炎、肺炎等。

    2025-10-23 15:01:31
  • 发烧出疹子几天能好

    不同病因导致发烧出疹子恢复时间各异,幼儿急疹约1周左右、风疹2-3周、麻疹约10天左右、猩红热2-3周,特殊人群如婴幼儿、儿童、成人发烧出疹子各有注意事项,婴幼儿要密切监测体温等,儿童要注意休息饮食等,成人要观察皮疹等并及时就医。 幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起。通常发热3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹一般1-2天内消退,整个病程大约1周左右。幼儿急疹多见于6-18个月的婴幼儿,发病前可能有轻度的烦躁不安,体温可达39℃-40℃,发热期间一般情况良好,热退疹出是其典型特点。 风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。从发热到出疹一般1-2天,出疹后3天左右皮疹消退,整个病程2-3周。风疹患者前驱期较短,有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,1-2天后皮肤出现淡红色斑丘疹,先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身。儿童患病症状一般较轻微,成人患者病情相对较重。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,出疹前发热时间较长,一般发热3-4天后出疹,出疹期发热更高,皮疹消退后有色素沉着及糠麸样脱屑,整个病程约10天左右。麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑,出疹期体温可高达40℃,皮疹为红色斑丘疹,自耳后、发际渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。麻疹在未普及疫苗接种的人群中发病率较高,营养不良、免疫力低下的儿童等感染后病情可能更严重,恢复时间也可能延长。 猩红热 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,发热1-2天后出疹,出疹时高热,皮疹消退后1周左右开始脱皮,整个病程2-3周。猩红热前驱期有发热、咽痛、头痛等症状,1-2天后出现皮疹,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈,草莓舌等是其典型表现。儿童是主要易感人群,有基础疾病的儿童感染后恢复可能较慢。 特殊人群发烧出疹子的注意事项 婴幼儿 婴幼儿发烧出疹子时,由于其体温调节中枢不完善,皮肤薄嫩,病情变化快。要密切监测体温,当体温超过38.5℃且伴有不适时,可采用物理降温,如温水擦浴(水温32℃-34℃),但要避免使用酒精擦浴。同时注意保持皮肤清洁,皮疹处避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。如果出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等异常情况,需及时就医。 儿童 较大儿童发烧出疹子时,要注意休息,保证充足的睡眠,饮食上给予易消化、富含维生素的食物。要关注皮疹的变化情况,如皮疹是否增多、是否有瘙痒加重等。如果是传染性疾病导致的发烧出疹子,要注意隔离,避免交叉感染。 成人 成人发烧出疹子时,虽然免疫力相对较强,但也需要注意休息,多喝水,促进代谢。要观察皮疹的发展过程,如是否有新的皮疹出现、皮疹颜色变化等。如果是某些严重疾病引起的发烧出疹子,如感染性心内膜炎等相关的皮疹表现,要及时就医明确诊断,进行针对性治疗。

    2025-10-23 14:59:57
  • 新生儿胆红素400多是什么原因

    新生儿胆红素400μmol/L多常见胆红素生成过多(如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加)、肝脏胆红素代谢障碍(如肝摄取、结合、排泄胆红素能力低下)、胆汁排泄障碍(如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁)等原因,出现该情况需高度重视,密切监测胆红素水平以防并发症,积极寻病因处理,护理上要稳体温、保营养促进恢复。 胆红素生成过多 红细胞增多症:多见于有宫内窘迫、脐带结扎延迟等情况的新生儿,由于过多的红细胞被破坏,胆红素产生增加。例如,某些胎儿在宫内处于慢性缺氧状态,会刺激红细胞生成素分泌,导致红细胞增多,出生后红细胞破坏增多,胆红素生成过多。 同族免疫性溶血:如ABO血型不合或Rh血型不合等。以ABO血型不合为例,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型,母亲体内的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞破坏,胆红素生成增多。据统计,ABO血型不合溶血在新生儿溶血中较为常见。 感染:细菌、病毒等感染可导致新生儿出现溶血情况,从而使胆红素生成增加。例如,新生儿败血症时,病原体释放的毒素等可破坏红细胞,使胆红素产生增多。 肠肝循环增加:新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,加之新生儿肠道相对无菌,导致未结合胆红素的肠肝循环增加,使血中胆红素水平升高。 肝脏胆红素代谢障碍 肝摄取胆红素能力低下:某些新生儿可能存在肝细胞摄取胆红素的缺陷,导致未结合胆红素在体内积聚。例如,一些早产儿的肝细胞摄取胆红素的功能尚未完全成熟,就可能出现这种情况。 肝脏结合胆红素功能低下:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)是参与胆红素结合的重要酶,新生儿出生时该酶活性较低,若活性过低或受抑制,会影响胆红素的结合过程。例如,某些药物(如磺胺类药物)可能抑制UGT的活性,导致胆红素结合障碍。 肝脏排泄胆红素障碍:新生儿肝脏排泄胆红素的功能相对不足,当胆红素产生过多时,肝脏难以及时将其排泄出去,从而使血中胆红素水平升高。例如,早产儿的肝脏排泄功能较足月儿更不完善,更容易出现胆红素排泄障碍。 胆汁排泄障碍 新生儿肝炎:多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染新生儿肝脏,导致肝细胞受损,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血。 先天性胆道闭锁:这是一种较为严重的疾病,病因尚不明确,可能与胚胎发育异常等因素有关。胆道闭锁导致胆汁无法正常排出,胆红素淤积在体内,引起血中胆红素水平显著升高。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿出现胆红素400μmol/L多的情况时,需要高度重视。首先,要密切监测胆红素水平的变化,因为过高的胆红素可能会透过血-脑屏障,引起胆红素脑病等严重并发症,影响新生儿的神经系统发育。对于早产儿,由于其各器官功能更不成熟,发生胆红素相关并发症的风险更高,更需要加强监测和护理。同时,要积极寻找病因,针对不同的病因进行相应的处理。在护理方面,要注意保持新生儿的体温稳定,提供适宜的环境温度,因为体温波动可能会影响胆红素的代谢。另外,要确保新生儿的营养供给,保证其正常的生理需求,促进身体的恢复。

    2025-10-23 14:59:11
  • 儿童腹痛呕吐不拉肚子是什么原因

    儿童出现腹痛、呕吐不拉肚子的情况可能由多种因素引起。消化系统疾病方面,急性胃炎多因饮食因素致胃黏膜急性炎症反应,学龄前及学龄儿童相对常见;幽门螺杆菌感染可致胃部慢性炎症、消化功能紊乱;肠梗阻因先天性发育畸形或术后等致肠道内容物通过障碍,不同类型肠梗阻好发年龄不同。外科急腹症中急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发,5-10岁儿童相对多见,婴幼儿症状不典型。其他系统疾病如呼吸道感染累及胃肠道,各年龄段均可发生,学龄前及学龄儿童易感染;严重肺炎可致机体应激反应影响胃肠道,婴幼儿肺炎更易出现胃肠道伴随症状。 一、消化系统疾病 1.急性胃炎 原因:多与饮食因素有关,如食用了不洁食物、过冷过热或刺激性食物等。儿童胃肠道功能相对较弱,饮食不注意容易引发胃黏膜的急性炎症反应,导致腹痛、呕吐但不拉肚子。例如,有研究表明,儿童因进食变质的食物后,细菌及其毒素刺激胃黏膜,引起胃痉挛,出现腹痛、呕吐症状。 年龄影响:各年龄段儿童均可发生,但学龄前及学龄儿童相对常见,因为他们的饮食选择和饮食习惯相对更易出现不规律或不健康的情况。 2.幽门螺杆菌感染 原因:幽门螺杆菌可在儿童胃部定植,引起慢性炎症,导致消化功能紊乱,出现腹痛、呕吐等症状,部分儿童可能不伴有腹泻。幽门螺杆菌主要通过口-口传播,如共用餐具、亲密接触等。 年龄影响:随着年龄增长,感染幽门螺杆菌的几率可能增加,尤其是在家庭聚集性感染的情况下,年长儿童更易受到感染。 3.肠梗阻 原因:可能是先天性肠道发育畸形,如肠套叠(多见于2岁以下儿童,尤其是4-10个月婴儿)、肠粘连(多有腹部手术史或腹腔感染史)等引起肠道内容物通过障碍。儿童肠梗阻时,肠道蠕动紊乱,表现为腹痛、呕吐,早期可能无腹泻。 年龄影响:不同类型的肠梗阻好发年龄不同,如肠套叠多见于婴幼儿,而肠粘连可发生在各年龄段儿童,但术后儿童相对风险更高。 二、外科急腹症 1.急性阑尾炎 原因:阑尾管腔堵塞是最常见原因,如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。儿童阑尾壁较薄,炎症容易扩散,早期可表现为腹痛、呕吐,初始腹痛部位不固定,随后转移至右下腹,部分儿童可能不伴有腹泻。 年龄影响:儿童各年龄段均可患急性阑尾炎,但5-10岁儿童相对多见,不同年龄儿童的临床表现可能有所差异,婴幼儿症状往往不典型。 三、其他系统疾病引起的胃肠道反应 1.上呼吸道感染累及胃肠道 原因:病毒感染(如柯萨奇病毒等)可引起上呼吸道感染,同时累及胃肠道,导致胃肠功能紊乱,出现腹痛、呕吐症状,而肠道本身未受明显影响时可不拉肚子。儿童免疫系统发育不完善,容易受到病毒侵袭引发上呼吸道感染并波及胃肠道。 年龄影响:各年龄段儿童均可发生,尤其在秋冬季节,学龄前及学龄儿童由于接触人群多,感染几率相对较高。 2.肺炎 原因:严重的肺炎可引起机体的应激反应,导致胃肠道功能失调,出现腹痛、呕吐症状。例如,肺炎时病原体释放的毒素等物质可通过血液循环影响胃肠道。 年龄影响:婴幼儿肺炎相对更易出现胃肠道伴随症状,因为婴幼儿呼吸系统发育尚不成熟,肺炎病情变化较快,容易影响到消化系统。

    2025-10-23 14:57:18
  • 小孩从床上掉下来怎么办

    小孩从床上掉落后,首先要观察孩子反应与检查身体外观,无明显外伤且意识正常需持续观察24-48小时;有外伤要简单处理伤口,怀疑头部受伤需就医;还需床铺防护与加强看护预防再次掉落。 一、初步观察与评估 1.观察孩子的反应:小孩从床上掉下来后,首先要观察孩子的意识状态,比如是否哭闹、能否对声音或外界刺激有回应等。如果孩子立刻大哭,通常提示情况可能相对较乐观,但也不能掉以轻心;若孩子出现意识丧失、长时间哭闹不止难以安抚等情况,需高度重视。这是因为意识状态是反映孩子脑部是否受到损伤等重要情况的关键指标,不同的意识表现可能对应不同的潜在问题。对于婴儿来说,由于其表达能力有限,更要密切关注其整体状态变化。 2.检查身体外观:查看孩子身体各部位有无明显的外伤,如擦伤、肿胀、出血等情况。特别要注意头部、四肢、躯干等部位。头部是比较容易受伤的部位,要轻轻触摸头部有无包块等情况。因为孩子从床上掉落,头部着地的可能性相对较高,而头部受伤可能会引发严重后果,通过检查外观能初步发现一些明显的外伤情况。 二、不同情况的应对措施 1.无明显外伤且意识正常:如果孩子经过初步观察,没有明显的外伤,意识也清醒,那可以先让孩子休息一会儿,安抚孩子情绪。但在接下来的24-48小时内要持续观察孩子的情况,看是否有嗜睡、呕吐、烦躁不安、精神萎靡、抽搐等异常表现。因为有些头部的损伤可能不会立即表现出明显症状,存在一定的潜伏期。比如有的孩子可能在掉落数小时后才出现呕吐等颅内压增高的表现。 2.有外伤情况:若发现孩子有擦伤等外伤,要及时进行简单的伤口处理。用清洁的纱布或毛巾按压伤口止血(如果有出血的话),然后用生理盐水或清水冲洗伤口,再用碘伏消毒伤口。如果伤口较深或出血较多,应及时送往医院进一步处理。对于头部有包块的情况,在受伤后的24小时内可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减少肿胀;24小时后可以改为热敷,促进血液循环和肿胀消退。但如果包块进行性增大、孩子出现呕吐等情况,要立即就医。 3.怀疑头部受伤:当怀疑孩子头部受伤时,即使当时看起来没有明显异常,也建议带孩子到医院进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重情况。因为头部受伤可能会导致颅内出血等严重后果,而头颅CT能够清晰地显示颅内的情况,有助于及时发现问题并进行治疗。对于婴儿来说,由于其颅骨尚未完全发育成熟,头部受伤后更需要谨慎对待,及时就医检查是非常必要的。 三、预防再次发生类似情况 1.床铺防护:为孩子选择合适高度的床,并且在床边安装防护栏等设施,防止孩子再次从床上掉落。对于较小的婴儿床,要确保防护栏牢固可靠,间距不能过大,避免孩子钻出或掉落。同时,要定期检查床铺及防护设施的安全性,确保其处于良好的状态。 2.加强看护:照顾小孩时要保持专注,不要让小孩单独留在床上,尤其是在孩子能够自主翻身、爬行等阶段。家长在照顾孩子时要时刻留意孩子的动向,避免因疏忽导致孩子从床上掉落。比如在孩子在床上玩耍时,家长不要离开视线范围过久,即使短暂离开,也最好将孩子抱离床铺区域。

    2025-10-23 14:56:42
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