林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 十岁孩子经常肚子疼是怎么回事

    十岁孩子经常肚子疼的原因多样,消化系统常见胃肠功能紊乱(饮食不规律、情绪影响等致腹痛不固定等)、肠道寄生虫感染(不注意卫生致脐周阵发性痛等)、胃炎或胃溃疡(不合理饮食致剑突下等部位痛伴反酸等);外科性原因有肠系膜淋巴结炎(感染后脐周痛伴发热等)、肠痉挛(受凉等致突发阵发性痛);其他系统原因包括过敏性紫癜(接触过敏原致脐周等部位绞痛伴呕吐便血等)、心理因素相关(家庭学校因素致无明显器质性病变基础的腹痛),家长需观察症状并及时带孩子就医,同时注意孩子饮食、环境及心理状态。 一、消化系统常见原因 1.胃肠功能紊乱 原因:十岁孩子若饮食不规律,如暴饮暴食、挑食、过多食用辛辣、油腻、生冷食物等,易引起胃肠功能紊乱。此外,学习压力大、情绪紧张焦虑等也可能影响胃肠蠕动和消化功能,导致经常肚子疼。比如有的孩子考前紧张,就可能出现胃肠功能紊乱引发腹痛。 特点:腹痛部位不固定,疼痛程度轻重不一,可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,一般通过调整饮食、舒缓情绪等可能会有所缓解。 2.肠道寄生虫感染 原因:孩子如果不注意个人卫生,比如饭前便后不洗手等,容易感染肠道寄生虫,如蛔虫、蛲虫等。蛔虫在肠道内活动可能会引起肠道痉挛,导致腹痛。 特点:腹痛多为脐周阵发性疼痛,孩子可能还会伴有消瘦、食欲不振、夜间睡眠不安等表现,大便检查可能会发现寄生虫卵。 3.胃炎或胃溃疡 原因:长期不合理的饮食,像经常吃刺激性食物、滥用药物等都可能损伤胃黏膜,引发胃炎甚至胃溃疡。例如有的孩子长期喝碳酸饮料,就可能对胃黏膜造成损害。 特点:腹痛多在剑突下或上腹部,疼痛具有一定规律性,如胃溃疡可能在进食后一段时间出现疼痛,胃炎腹痛无明显特定规律,常伴有反酸、嗳气、恶心等症状。 二、外科性原因 1.肠系膜淋巴结炎 原因:多见于病毒或细菌感染后,孩子上呼吸道感染后,病原体可累及肠系膜淋巴结,引起炎症反应,导致腹痛。 特点:腹痛以脐周为主,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,腹部超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大。 2.肠痉挛 原因:腹部受凉、剧烈运动后等都可能引起肠痉挛。比如孩子剧烈运动后立即进食冷饮,就容易引发肠痉挛。 特点:突发的阵发性腹痛,疼痛程度较剧烈,但缓解后孩子一般情况良好,腹部检查无明显异常体征。 三、其他系统原因 1.过敏性紫癜 原因:孩子接触过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉等,可能引发过敏性紫癜,累及胃肠道时会出现腹痛症状。 特点:腹痛多为阵发性绞痛,位于脐周或下腹部,可伴有呕吐、便血等症状,皮肤还可能出现紫癜。 2.心理因素相关 原因:十岁孩子处于身心发展阶段,若家庭环境不和谐、学校压力过大等,可能通过心理因素影响躯体,表现为经常肚子疼。 特点:腹痛无明显器质性病变基础,情绪波动时腹痛可能加重,心理疏导等可能对缓解腹痛有帮助。 当十岁孩子经常肚子疼时,家长应密切观察孩子腹痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等,并及时带孩子就医,进行相关检查,如腹部超声、大便常规等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意孩子的饮食卫生和规律,营造良好的生活和学习环境,关注孩子的心理状态。

    2025-11-27 13:27:54
  • 三个月以内的婴儿的怎样抱对婴儿好

    三个月以内婴儿正确抱姿关键是支撑头部颈部与托住背部臀部,常见摇篮式和直立式抱法,需注意避免摇晃过度、关注婴儿舒适反馈及自身姿势正确,特殊婴儿抱姿更需谨慎专业。 一、正确抱姿的关键要点 1.头部与颈部的支撑 三个月以内的婴儿头部相对较重且颈部肌肉力量较弱,抱婴儿时要特别注意支撑头部和颈部。可以用一只手托住婴儿的头部和颈部,手掌稳稳地贴合婴儿的后脑和颈部,提供稳定的支撑。例如,当用手臂环抱婴儿时,肘部弯曲,将婴儿的头部放在肘窝处,同时另一只手托住婴儿的背部和臀部,这样能很好地固定头部和颈部,避免其晃动。这是因为婴儿的颈椎在这个阶段尚未完全发育成熟,过度晃动可能会对颈椎造成不良影响。 2.背部和臀部的托持 另一只手要托住婴儿的背部和臀部,使婴儿的身体呈一个整体被环抱。可以将手放在婴儿的背部下方,从肩胛骨下方开始托住,同时手掌托住臀部,让婴儿的身体得到均匀的支撑,保持身体的生理曲线。这样能确保婴儿的脊柱处于自然的生理弯曲状态,防止脊柱受到不正常的压迫或扭曲,有利于婴儿骨骼的正常发育。 二、常见抱姿介绍 1.摇篮式抱法 让婴儿的头部靠在抱持者的肘部,抱持者用一只手托住婴儿的头部和颈部,另一只手托住婴儿的臀部和背部。这种抱法比较适合日常的轻抱,例如喂奶时可以采用摇篮式抱法,婴儿贴近抱持者的身体,能让婴儿有安全感,同时方便进行哺乳等活动。在抱的过程中要始终注意稳固地支撑头部和颈部,并且让婴儿的身体处于舒适的状态。 2.直立式抱法 抱持者一只手托住婴儿的臀部,另一只手扶住婴儿的胸部和颈部,让婴儿的头部靠在抱持者的肩膀上,使婴儿的身体呈直立状态。不过要注意直立的时间不宜过长,因为三个月以内的婴儿颈部支撑能力有限,每次直立式抱法的时间应控制在较短范围内,一般不超过几分钟。这种抱法可以让婴儿看到周围更多的景象,满足婴儿的好奇心,但要确保头部和颈部得到充分支撑,避免因长时间直立导致颈部疲劳或损伤。 三、抱婴儿时的注意事项 1.避免摇晃过度 千万不要大力摇晃婴儿,即使是出于逗乐等目的。因为婴儿的脑部组织相对脆弱,过度摇晃可能会导致脑部血管破裂、神经损伤等严重后果,临床上有因过度摇晃婴儿导致婴儿出现摇晃综合征的病例报道。所以在抱婴儿和与婴儿互动时,要轻柔缓慢地移动,避免产生剧烈的晃动。 2.关注婴儿的舒适反馈 要时刻观察婴儿的表情和身体状态,如果婴儿出现哭闹、身体挣扎等情况,可能是抱姿不舒服,需要及时调整抱姿。每个婴儿对抱姿的感受可能略有不同,要根据婴儿的个体反应来不断优化抱姿,确保婴儿在被抱持时处于舒适的状态,促进婴儿的身心健康发展。 3.注意自身姿势正确 抱婴儿时抱持者自身的姿势也很重要,要保持身体的平衡和稳定,避免因自身姿势不当而导致婴儿受到不必要的晃动或压迫。例如站立抱婴儿时要双脚分开,保持身体重心稳定,弯腰时要通过腿部发力,而不是弯曲腰部来抱婴儿,防止腰部受伤的同时也能更好地抱稳婴儿。对于特殊情况的婴儿,如有早产史、身体有基础疾病等情况的婴儿,抱姿可能需要更加谨慎和专业,最好在医生或专业育儿人员的指导下进行抱持,以确保婴儿的安全和健康。

    2025-11-27 13:27:11
  • 小儿脑瘫早期有哪些症状

    小儿脑瘫早期有运动发育落后表现为相应月龄不能达运动里程碑因大脑运动中枢受损致肌肉控制协调障碍有早产窒息等高危病史小儿需警惕肌张力异常包括肌张力增高致肌肉硬被动活动阻力大及肌张力减低致肢体松软活动无力因大脑损伤致肌肉调控异常兴奋性调节失衡有高危病史小儿更易发生姿势异常常见头后仰下肢交叉剪刀样姿势因脑部病变致姿势调控异常有高危病史小儿概率相对更高反射异常包括原始反射延迟消失如拥抱反射6个月后仍存在提示脑损伤及引出异常反射如2-3个月婴儿引出不对称颈紧张反射因大脑对原始反射抑制调节障碍及神经传导调控系统问题有高危病史小儿更易出现。 小儿脑瘫早期常表现为运动发育落后于同龄儿。正常婴儿在3个月左右会抬头,4-5个月会伸手抓物等,而脑瘫婴儿可能在相应月龄仍不能达到这些运动里程碑。例如,4个月大的脑瘫婴儿可能还不能很好地抬头,颈部力量较弱,头总是耷拉着。这是因为脑瘫患儿的大脑运动中枢受到损伤,导致肌肉的控制和协调功能出现障碍,影响了正常的运动发育进程,而这种运动发育落后在不同性别、生活方式的小儿中都可能出现,但如果有早产、窒息等高危病史的小儿更需警惕。 肌张力异常 肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。比如家长给脑瘫婴儿穿衣服活动上肢时,会感觉婴儿的上肢肌肉紧张,活动不灵活,就像肌肉被拉紧了一样。这是由于大脑损伤后对肌肉的调控异常,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。 肌张力减低:部分脑瘫患儿早期可出现肌张力减低,表现为肢体松软,活动时感觉无力。例如婴儿仰卧位时,四肢呈过度伸展的软塌状态,缺乏正常婴儿应有的肌张力支撑。这是因为大脑损伤后对肌肉的兴奋性调节失衡,导致肌张力低于正常水平,同样在有早产、缺氧等病史的小儿中更易发生。 姿势异常 小儿脑瘫早期还会出现异常姿势。常见的有头后仰、下肢交叉呈剪刀样姿势等。比如婴儿在仰卧位时,头经常向后仰,很难保持正常的头位;在站立时,双下肢会不自主地交叉,像剪刀一样。这是由于脑部病变影响了对身体姿势的正常调控,使得身体在静态和动态时的姿势不能保持正常的生理状态,不同性别小儿可能都有出现,但有高危病史的小儿姿势异常的概率相对更高,因为高危因素干扰了大脑正常的发育和功能,进而影响姿势的正常维持。 反射异常 原始反射延迟消失:正常婴儿出生后具有一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而脑瘫婴儿原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射通常在3-4个月消失,若6个月后仍存在,就可能提示有脑损伤。这是因为大脑对原始反射的抑制和调节功能出现障碍,导致原始反射不能按时消退,这种情况在有早产、出生时窒息等病史的小儿中更为常见,因为这些因素影响了大脑正常的神经发育过程,使得反射的正常调控机制受到破坏。 引出异常反射:还可能引出一些异常的病理反射,比如在2-3个月的婴儿身上引出不对称颈紧张反射等。这些异常反射的出现表明大脑的神经传导和调控系统出现了问题,影响了正常的反射弧功能,不同性别小儿均可发生,但有高危病史的小儿由于大脑发育受到影响,更易出现这种异常反射的情况。

    2025-11-27 13:25:18
  • 小孩尿不湿过敏怎么办

    小孩使用尿不湿过敏后,应立即停用该尿不湿,轻柔清洁并保持臀部干燥,根据过敏症状轻重采取相应措施,选择合适替代产品,同时关注小孩整体健康状况及室内环境。 一、立即停用过敏尿不湿 一旦发现小孩使用尿不湿后出现过敏症状,应第一时间停止使用该品牌及类型的尿不湿,避免持续接触过敏原导致过敏情况加重。这是因为持续接触过敏原会使得小孩皮肤的过敏反应进一步恶化,例如可能会让原本轻微的皮疹范围扩大、瘙痒加剧等。 二、清洁与护理皮肤 1.轻柔清洁:用温水轻轻清洗小孩的臀部,动作要轻柔,避免用力擦拭,以免损伤娇嫩的皮肤。温水清洗可以去除残留在皮肤表面的尿液、粪便等刺激物,减少对皮肤的持续刺激。 2.保持干燥:清洗后,用柔软的毛巾轻轻拍干臀部,或者让臀部在通风良好的环境下自然风干,但要注意避免让小孩直接吹风受凉。保持臀部干燥有助于皮肤恢复,因为潮湿的环境容易滋生细菌,也不利于过敏皮肤的修复。对于年龄较小的婴儿,家长可以使用吸水性好的棉质尿布暂时替代尿不湿,给皮肤创造干燥的恢复环境。 三、观察过敏症状并采取相应措施 1.轻微皮疹或发红:如果只是出现轻微的皮疹或皮肤发红,可以在医生指导下使用一些温和的、专为婴儿设计的护臀膏等进行涂抹。这些护臀膏通常具有保护皮肤、缓解轻度炎症的作用。例如一些含有氧化锌成分的护臀膏,氧化锌可以在皮肤表面形成保护膜,隔离尿液、粪便等刺激物,促进皮肤修复。但要注意选择成分简单、无刺激的产品,避免对小孩皮肤造成额外刺激。 2.症状较重或持续不缓解:若小孩过敏症状较为严重,如出现大面积皮疹、瘙痒剧烈、皮肤破损甚至有渗液等情况,应及时带小孩就医。医生可能会根据具体情况给予相应的药物治疗,比如外用的糖皮质激素软膏等,但会严格把握用药的适应证和剂量,以确保安全有效。对于年龄较小的婴儿,医生会格外谨慎地选择药物及确定治疗方案,充分考虑婴儿的身体发育特点和药物代谢情况。 四、选择合适的替代产品 1.尿不湿选择:更换尿不湿时,要选择质量可靠、透气性好且经过低敏测试的产品。可以选择那些采用纯棉表层、透气性佳的尿不湿品牌。在购买时,可以查看产品说明,了解其材质和相关测试情况。同时,要注意根据小孩的体重等情况选择合适尺码的尿不湿,确保贴合但不过紧,避免对皮肤造成摩擦刺激。 2.其他替代选择:除了传统尿不湿,还可以考虑使用纯棉尿布。纯棉尿布柔软舒适,吸湿性较好,但需要家长更频繁地更换,以保持小孩臀部干燥。在选择纯棉尿布时,要选择质量好、柔软无刺激的棉质布料,并且清洗时要使用温和的洗涤剂,避免残留洗涤剂刺激小孩皮肤。 五、关注小孩整体健康状况 密切关注小孩的精神状态、饮食等情况。过敏可能会引起小孩不适,从而影响饮食和精神。如果小孩出现拒食、精神萎靡等异常情况,要及时就医,排查是否有其他并发症或过敏累及其他系统的情况。同时,要注意保持室内环境的清洁卫生,减少空气中的过敏原,如定期清洁床单、被褥等,避免灰尘、尘螨等加重小孩的过敏反应。对于有过敏家族史的小孩,家长在日后选择护理产品等方面更要格外谨慎,提前做好预防和护理措施。

    2025-11-27 13:24:38
  • 小孩过敏身上全是疙瘩怎么办

    小孩过敏身上全是疙瘩时,首先要脱离过敏原,包括确定并避免接触食物、接触物、吸入物等过敏原;然后进行皮肤护理,如用温水清洁、避免搔抓、局部冷敷;若症状严重需及时就医,医生会据情况用抗组胺药物等治疗;婴儿和有过敏病史的小孩有特殊注意事项,婴儿护理更需轻柔细致,有过敏病史的小孩要提前预防并告知医生过敏史。 一、脱离过敏原 1.确定过敏原:小孩过敏身上全是疙瘩,首先要尽可能找出过敏原。常见的过敏原包括食物(如牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、接触物(如花粉、尘螨、某些化纤材质的衣物等)、吸入物(如霉菌孢子等)。可以通过回忆小孩近期的饮食、接触史、所处环境等来初步判断。例如,如果小孩在食用某种新的食物后出现过敏症状加重,那么这种食物很可能就是过敏原。 2.避免接触过敏原:一旦确定过敏原,要立即让小孩脱离过敏原环境。如果是食物过敏,要避免再次食用该食物;如果是接触物过敏,要更换可能引起过敏的衣物、玩具等;如果是吸入性过敏原,要尽量让小孩待在相对洁净、过敏原较少的环境中。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:用温水轻轻给小孩洗澡,水温不宜过高,一般控制在37-38℃左右,洗澡时间也不宜过长,5-10分钟即可。避免使用刺激性的肥皂或沐浴露,选择温和的儿童专用沐浴产品。洗澡后要及时用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭。 2.避免搔抓:告知小孩不要用手搔抓身上的疙瘩,因为搔抓可能会导致皮肤破损,引起感染。可以给小孩剪短指甲,防止搔抓时损伤皮肤。如果小孩瘙痒明显,可以通过转移注意力等方式来减少搔抓的欲望。 3.局部冷敷:可以使用干净的毛巾蘸取冷水进行局部冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天可进行数次。冷敷有助于减轻皮肤的瘙痒和红肿症状。但要注意,冷敷时温度不宜过低,以免冻伤小孩皮肤。 三、及时就医与药物干预(需遵医嘱) 1.就医评估:如果小孩过敏症状比较严重,如疙瘩范围迅速扩大、出现呼吸急促、喘息、口唇发紫等症状,应立即带小孩前往医院就诊。医生会根据小孩的具体情况进行评估,判断过敏的严重程度。 2.药物治疗:医生可能会根据小孩的情况开具一些药物进行治疗。例如,对于轻度过敏,可能会使用抗组胺药物,如氯雷他定等(需注意儿童的适用剂量等,严格遵医嘱);如果过敏症状严重,可能会使用糖皮质激素等药物,但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为儿童使用不当可能会有一定的副作用。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿群体:婴儿皮肤更加娇嫩,在护理时要格外小心。脱离过敏原时要更加细致地排查可能的过敏原,如婴儿的纸尿裤材质、哺乳母亲的饮食等。皮肤护理时要使用更加温和无刺激的产品,冷敷等操作要更加轻柔,避免对婴儿皮肤造成伤害。如果婴儿出现过敏症状,要及时就医,因为婴儿过敏可能发展较快,需要专业医生的评估和处理。 2.有过敏病史的小孩:有过敏病史的小孩再次接触过敏原时更容易出现严重过敏反应。家长要更加熟悉小孩的过敏情况,提前做好预防措施,如家中常备一些应对轻度过敏的护理用品等。在就医时要向医生详细告知小孩的过敏史,以便医生更好地制定治疗方案。

    2025-11-27 13:24:03
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