林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 怎么给宝宝断奶不哭

    逐步减少母乳喂养次数,从减少一次开始并用合适辅食或配方奶替代;增加宝宝与其他照顾者相处时间,分散其对母乳的注意力;选择接近母乳口感成分的配方奶并丰富辅食添加来替代母乳;营造舒适断奶环境,注意宝宝异常情况及妈妈情绪调节,因宝宝情况不同断奶过程有差异。 增加宝宝与其他照顾者的相处时间 让宝宝多和爸爸、爷爷奶奶等其他家庭成员相处。当宝宝习惯了其他照顾者的陪伴后,对妈妈的依赖感会逐渐降低。比如爸爸可以在晚上给宝宝讲故事、哄宝宝睡觉,爷爷奶奶可以带宝宝做一些有趣的游戏。这样宝宝的注意力被分散,就不会一直把注意力放在找妈妈吃奶这件事上。同时,其他照顾者在陪伴宝宝时,可以用玩具、儿歌等方式转移宝宝的注意力,让宝宝逐渐忘记对母乳的依赖。 选择合适的替代喂养方式 配方奶选择:选择接近母乳口感和成分的配方奶。在选择配方奶时,可以参考一些专业的评测和其他妈妈的经验分享。比如一些大品牌的配方奶,经过多年的研发和市场验证,其营养成分更接近母乳,宝宝更容易接受。在给宝宝尝试配方奶时,可以在宝宝不太饿的时候,用奶瓶喂养。刚开始宝宝可能会抗拒奶瓶,这时候不要强迫宝宝,可以多尝试几次,每次喂的量不用太多,让宝宝逐渐适应奶瓶喂养的方式。 辅食添加:丰富辅食种类,让宝宝在味觉上有更多的体验。随着宝宝月龄的增长,辅食的种类可以从单一的泥糊状食物逐渐过渡到半固体、固体食物。例如,宝宝6个月左右可以添加米粉、蔬菜泥、水果泥,7-8个月可以添加烂面条、碎菜、小肉末等。通过让宝宝尝试各种不同味道和口感的辅食,分散宝宝对母乳的注意力,同时保证宝宝的营养摄入。 营造舒适的断奶环境 给宝宝创造一个轻松愉快的生活环境。保持室内的温度适宜、光线柔和。在断奶期间,不要因为宝宝哭闹而过度安抚,要让宝宝知道虽然没有母乳了,但生活依然是美好的。可以通过播放轻柔的音乐、给宝宝玩有趣的玩具等方式来缓解宝宝因为断奶可能产生的焦虑情绪。同时,要保证宝宝充足的睡眠,良好的睡眠有助于宝宝的身体恢复和情绪稳定,也有利于宝宝适应断奶的过程。 需要注意的是,每个宝宝的情况不同,断奶的过程可能会有所差异。如果宝宝在断奶过程中出现严重的哭闹不止、拒食、精神状态差等异常情况,要及时寻求医生的帮助,确保宝宝的身心健康不受影响。同时,在整个断奶过程中,妈妈也要注意自己的情绪调节,保持积极乐观的心态,因为妈妈的情绪也会影响到宝宝。

    2025-11-26 12:32:15
  • 婴儿出生后需进行哪些接种

    婴儿出生后按不同月龄依次接种卡介苗、乙肝疫苗各针次、脊髓灰质炎灭活及减毒活疫苗各针次、百白破疫苗各针次、A群流脑多糖疫苗各针次、麻疹风疹联合减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗各针次、麻腮风联合减毒活疫苗、A群C群流脑多糖疫苗各针次来预防相应疾病,早产儿等特殊健康状况婴儿需遵医生评估确定接种时间方案并优先接种且密切观察反应。 一、出生时接种 婴儿出生后立即接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。卡介苗可预防结核病,乙肝疫苗第一针能预防乙型肝炎,这两种疫苗是新生儿必须接种的基础疫苗。 二、1月龄接种 1月龄时需接种乙肝疫苗第二针,继续完成乙肝疫苗的基础免疫程序,进一步增强对乙型肝炎的免疫力。 三、2月龄接种 2月龄时接种脊髓灰质炎灭活疫苗第一针,用于预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。 四、3月龄接种 3月龄时接种脊髓灰质炎灭活疫苗第二针和百白破疫苗第一针。脊髓灰质炎灭活疫苗进一步加强免疫,百白破疫苗则可预防百日咳、白喉和破伤风。 五、4月龄接种 4月龄时接种脊髓灰质炎减毒活疫苗第一针和百白破疫苗第二针,持续强化对相关疾病的防护。 六、5月龄接种 5月龄时接种百白破疫苗第三针,完善百白破疫苗的免疫程序。 七、6月龄接种 6月龄时接种乙肝疫苗第三针,完成乙肝疫苗全程免疫;同时接种A群流脑多糖疫苗第一针,预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。 八、8月龄接种 8月龄时接种麻疹风疹联合减毒活疫苗(麻风疫苗)和乙脑减毒活疫苗第一针,分别预防麻疹、风疹和乙型脑炎。 九、18月龄接种 18月龄时接种麻腮风联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗)、百白破疫苗加强针以及A群流脑多糖疫苗第二针,进一步巩固麻腮风疾病、百日咳、白喉、破伤风及A群脑膜炎球菌感染的防护。 十、2岁接种 2岁时接种乙脑减毒活疫苗第二针,加强乙型脑炎的免疫防护。 十一、3岁接种 3岁时接种A群C群流脑多糖疫苗第一针,预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流脑。 十二、4岁接种 4岁时接种脊髓灰质炎减毒活疫苗第二针,强化脊髓灰质炎的免疫效果。 十三、6岁接种 6岁时接种白破疫苗(用于加强白喉和破伤风的免疫)和A群C群流脑多糖疫苗第二针,完成相应疫苗的加强免疫。 特殊人群提示:对于早产儿、低体重儿等特殊健康状况的婴儿,需遵循医生评估后确定接种时间和方案,确保接种安全有效,优先在健康状况稳定时按程序接种,并密切观察接种后的反应。

    2025-11-26 12:31:48
  • 婴儿多大坐学步车合适

    婴儿一般满10-12个月坐学步车合适,过早使用有影响正常运动发育、增加受伤风险等弊端,早产婴儿要根据矫正月龄判断且使用时密切观察,10-12个月左右婴儿骨骼肌肉发育到一定程度,过早用学步车易影响下肢发育、减少正常运动发育阶段活动且增加受伤风险,早产婴儿要依矫正月龄并密切观察使用。 骨骼肌肉发育角度 从骨骼发育来看,10个月前婴儿的骨骼相对较软,尤其是下肢骨骼的强度不足以支撑身体长时间在学步车中承受自身重量,如果过早使用学步车,可能影响下肢骨骼的正常发育,导致下肢变形等问题。例如,有研究表明,过早使用学步车的婴儿发生下肢发育异常的风险相对较高。 肌肉方面,10个月前婴儿的腿部肌肉力量较弱,无法很好地控制身体在学步车中的移动,难以通过正常的运动来锻炼肌肉力量和协调能力。而10-12个月时,婴儿的腿部肌肉有了一定的力量基础,能够在学步车中进行相对安全的活动,同时也能在一定程度上锻炼腿部肌肉力量和平衡能力。 安全角度 过早使用学步车时,婴儿可能会快速移动到一些危险区域,比如靠近楼梯、热水瓶、电源插座等危险场所,增加了发生意外事故的风险。当婴儿满10-12个月时,相对来说对周围环境有了一定的认知和反应能力,在学步车中的安全性相对较高一些。 不建议过早使用学步车的原因 影响正常运动发育:如果在婴儿骨骼肌肉发育不完善时使用学步车,会使婴儿依赖学步车的移动方式,而减少了自主爬行、站立、行走等正常运动发育阶段的活动。正常的爬行有助于婴儿大脑、四肢协调能力以及空间感知等多方面的发育,过早使用学步车会跳过这个重要的发育阶段,可能对婴儿的整体运动发育产生不良影响。 增加受伤风险:过早使用学步车的婴儿,由于控制能力差,在学步车移动过程中容易碰撞到家具等物体,导致身体受伤,如头部碰撞、肢体擦伤等。而且学步车的速度可能不受婴儿完全控制,容易冲入危险区域,造成更严重的伤害。 特殊人群(如早产婴儿等)的情况 对于早产婴儿,需要根据其矫正月龄来判断合适使用学步车的时间。矫正月龄是根据婴儿的实际出生日期和早产的时间来计算的,一般要等到矫正月龄达到10-12个月时再考虑使用学步车。因为早产婴儿的各方面发育相对足月儿会更迟缓一些,过早使用学步车可能会对其发育造成更大的不良影响。在使用学步车时,也要更加密切地观察早产婴儿在学步车中的反应和状态,确保其安全和发育不受影响。

    2025-11-26 12:31:05
  • 肠系淋巴结肿大怎么治疗

    肠系淋巴结肿大的治疗包括一般治疗、针对病因治疗、特殊人群注意事项及手术治疗情况。一般治疗有观察随访和调整生活方式;病毒感染引起的主要对症支持治疗,细菌感染则用抗生素;儿童患者要密切观察病情、谨慎用药并关注心理,老年患者需考虑基础疾病影响;一般不需手术,肿瘤等严重情况可能需手术。 一、一般治疗 1.观察随访:对于因病毒感染等良性原因引起的肠系淋巴结肿大,若患儿一般情况良好,无明显腹痛等不适症状,可先进行观察随访。例如,病毒感染导致的肠系淋巴结肿大,多数情况下会随病毒感染的恢复而逐渐消退,定期复查超声观察淋巴结变化情况。 2.调整生活方式:保证患儿充足的休息,合理安排饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以清淡、易消化饮食为主,同时注意腹部保暖,避免腹部受凉加重不适。 二、针对病因治疗 1.病毒感染:如果是病毒感染引起的肠系淋巴结肿大,一般进行对症支持治疗。如为EB病毒感染等,目前暂无特效抗病毒药物,主要是根据患儿症状进行处理,若有发热可采用物理降温等方式;若腹痛明显可适当应用缓解痉挛的药物等。 2.细菌感染:若是细菌感染导致的肠系淋巴结肿大,需要使用抗生素进行治疗。但要严格遵循抗生素使用原则,根据感染的细菌种类等选择合适的抗生素,如常见的革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类等抗生素,但需注意患儿是否有药物过敏史等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童自身免疫系统发育尚不完善,在治疗肠系淋巴结肿大时,更应密切观察病情变化。用药需谨慎,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式,如能通过非药物治疗缓解的尽量不用药。同时要关注儿童的心理状态,因为儿童可能因身体不适产生焦虑等情绪,家长需给予安抚。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗肠系淋巴结肿大时,要考虑基础疾病对治疗的影响。例如老年患者可能同时有心血管疾病、糖尿病等,使用药物时要权衡药物对基础疾病的影响。在观察病情时要更加细致,因为老年患者对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,病情变化可能不易被察觉。 四、手术治疗情况 一般情况下肠系淋巴结肿大不需要手术治疗,但如果经过评估考虑为肿瘤等严重情况导致的肠系淋巴结肿大,可能需要进行手术探查等。如高度怀疑淋巴瘤等疾病引起的肠系淋巴结肿大,可能需要获取淋巴结进行病理检查以明确诊断,必要时进行手术切除等治疗,但这种情况相对较少见。

    2025-11-26 12:30:17
  • 小儿原发单纯性肾病严重吗

    小儿原发单纯性肾病起病隐匿表现为大量蛋白尿等,其严重程度需综合病情一般表现及预后、影响因素(年龄、病理类型、并发症)、对生活健康长期影响等多方面判断,不能一概而论需密切关注病情变化早期规范治疗改善预后降低风险。 一、病情的一般表现及预后情况 小儿原发单纯性肾病起病多较隐匿,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大多数患儿经积极治疗预后较好,但也有部分患儿病情容易反复,可能发展为肾功能不全等严重情况。例如,约80%左右的患儿对糖皮质激素治疗敏感,经正规治疗后能达到临床缓解,但仍有部分患儿会出现激素耐药、激素依赖等情况,增加了治疗的难度和病情进展为慢性肾脏病的风险。 二、影响严重程度的因素 1.年龄因素:一般来说,年龄较小的患儿相对年龄较大的患儿在病情发展和预后方面可能存在一定差异。新生儿期发病的小儿原发单纯性肾病可能病情更为复杂,处理难度相对较大。而年长儿相对预后可能相对稍好一些,但这也不是绝对的,还需结合具体的病理类型等情况综合判断。 2.病理类型因素:肾病的病理类型对病情严重程度影响较大。微小病变型肾病在小儿原发单纯性肾病中较为常见,多数对糖皮质激素治疗反应良好;但如果是局灶节段性肾小球硬化等病理类型,则病情相对更难控制,更容易出现肾功能损害等严重情况。 3.并发症情况:小儿原发单纯性肾病容易出现多种并发症,如感染(包括呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等)、血栓形成(如肾静脉血栓等)、电解质紊乱(如低钠血症、低钾血症等)。严重的感染可危及患儿生命,血栓形成会影响肾脏的血液循环,进一步损害肾功能,电解质紊乱如果不能及时纠正也会对患儿的内环境稳定造成严重影响,从而加重病情的严重程度。 三、对患儿生活和健康的长期影响 如果小儿原发单纯性肾病病情控制不佳,发展为慢性肾脏病,会影响患儿的生长发育,导致患儿生长迟缓等。长期服用药物还可能带来药物的副作用,如长期使用糖皮质激素可能导致患儿出现库欣综合征面容、骨质疏松、免疫力进一步下降等问题。对于患儿的心理健康也会产生影响,因为长期患病需要频繁就医、治疗,会给患儿及其家庭带来较大的精神压力。 总之,小儿原发单纯性肾病的严重程度不能一概而论,需要密切关注患儿的病情变化,包括蛋白尿情况、肾功能指标、有无并发症等,早期进行规范的治疗,以改善预后,降低病情发展为严重情况的风险。

    2025-11-26 12:29:29
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