林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 攒肚子要不要吃益生菌

    攒肚子多见于纯母乳喂养婴儿属生理现象,部分因肠道菌群失调致肠道蠕动轻度受影响时适当补充益生菌可能调节菌群平衡改善排便,但多数靠非药物干预,纯母乳按需喂养,添加辅食后增富含膳食纤维食物,新生儿攒肚子先非药物处理如按摩腹部,较大婴儿伴菌群失调相关表现可医生评估后考虑用益生菌,若攒肚子伴腹胀明显等异常需及时就医遵医嘱处理 一、攒肚子的基本概况 攒肚子多见于纯母乳喂养的婴儿,通常是宝宝生长发育过程中肠道功能逐渐完善的表现,一般宝宝精神状态良好、吃奶正常、大便性状无异常,仅排便间隔较之前延长,此阶段多属生理现象。 二、益生菌对攒肚子的可能作用 部分情况下益生菌可发挥一定作用,若攒肚子是因肠道菌群失调致使肠道蠕动功能轻度受影响,适当补充益生菌或许有助于调节肠道菌群平衡,促进肠道正常蠕动,进而可能改善排便情况。但需明确,并非所有攒肚子都需依赖益生菌干预。 三、非药物干预的重要性 对于多数攒肚子的宝宝,通过非药物方式往往可改善状况。如保证婴儿充足喂养,纯母乳喂养的宝宝需按需喂养,保证摄入足够乳汁以维持肠道正常消化吸收;宝宝稍大添加辅食后,可适当增加富含膳食纤维的食物,像苹果泥、香蕉泥等,以促进肠道蠕动,帮助改善排便间隔情况,无需优先考虑使用益生菌。 四、特殊人群的考量 新生儿阶段:新生儿肠道菌群尚在建立过程中,若出现攒肚子,更倾向于先通过非药物方法处理,如适当按摩宝宝腹部(以脐部为中心,顺时针轻柔按摩)等促进肠道蠕动,谨慎使用益生菌,避免不当干预影响新生儿肠道菌群的自然建立。 较大婴儿:若较大婴儿攒肚子同时伴有肠道菌群失调相关表现,如大便性状明显异常、伴有腹胀等,可在医生评估后考虑是否使用益生菌,但也并非绝对,需结合具体情况判断。 五、异常情况的处理原则 若宝宝攒肚子时伴有腹胀明显、哭闹不安、大便干结难解等异常表现,应及时就医,由医生排查是否存在疾病因素(如先天性巨结肠等),医生会综合判断是否需要使用益生菌等干预措施,切勿自行盲目给宝宝使用益生菌,需遵循医生的专业指导进行处理。

    2025-11-26 12:01:00
  • 小孩怎么查幽门螺旋杆菌

    儿童检测幽门螺旋杆菌有呼气试验法和胃镜检查法。呼气试验法中碳-13适用于3岁及以上儿童,无创伤、影响小;碳-14建议4岁及以上儿童考虑,3岁以下因辐射不推荐;胃镜检查法适用于较大年龄能配合的儿童,有侵入性风险但能直接观察胃部情况并进行组织学检测。 一、呼气试验法 (一)碳-13呼气试验 1.适用人群:一般适用于3岁及以上儿童,对于配合度较好的小孩较为适用。 2.操作方法:让小孩口服含有稳定核素碳-13的尿素胶囊,然后静坐15-30分钟,之后向特定的集气袋呼气,通过检测呼气中标记物的含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。该方法无创伤,对小孩身体影响小。 3.优势:检测准确性较高,对小孩的损伤极小,小孩容易接受。 (二)碳-14呼气试验 1.适用人群:一般建议4岁及以上儿童可考虑此方法,但由于碳-14有一定放射性,对于3岁以下儿童不推荐,因为低龄儿童对辐射的耐受和代谢能力相对较弱,可能存在潜在风险。 2.操作方法:原理与碳-13呼气试验类似,小孩口服含有碳-14标记的尿素胶囊后呼气,检测呼气中相关物质含量。 3.注意事项:对于3岁以下儿童因辐射风险不建议使用,4岁及以上儿童使用时也需严格按照操作规范,且检查后要注意通风等,减少辐射影响。 二、胃镜检查法 (一)适用人群 1.对于临床高度怀疑消化性溃疡、有消化不良症状且经其他检查未能明确病因、有胃癌家族史等情况的儿童可能需要进行胃镜检查来同时获取组织进行幽门螺旋杆菌检测。一般适用于较大年龄能配合检查的儿童,如6岁及以上能较好配合的小孩。 2.操作方法:小孩需在空腹状态下,经口腔插入胃镜,观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,同时可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等幽门螺旋杆菌检测方法。 3.风险与优势:胃镜检查有一定侵入性风险,可能会引起小孩的不适,如恶心、呕吐等,但能直接观察胃部情况,同时进行组织学检测,准确性高,对于一些需要同时评估胃部病变的情况是必要的检查手段。不过低龄儿童进行胃镜检查需谨慎评估,充分考虑其配合度和耐受性。

    2025-11-26 11:59:39
  • 肚子里的蛔虫怎么治疗

    蛔虫感染可通过药物治疗,不同人群有不同注意事项,还可通过注意饮食卫生和养成良好个人卫生习惯等非药物干预措施来应对,药物治疗常用阿苯达唑等,儿童、孕妇、老年人用药各有讲究,饮食要清洁煮熟食物,要勤洗手、不随地大小便。 一、药物治疗 蛔虫感染主要通过服用驱虫药物进行治疗,常用的驱虫药物有阿苯达唑等。阿苯达唑是一种广谱驱虫药,它可以抑制蛔虫摄取葡萄糖,使蛔虫无法生存和繁殖,从而达到驱虫的目的。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童感染蛔虫后,在使用驱虫药物时需格外谨慎。由于儿童的肝、肾等器官发育尚未完全成熟,药物代谢能力相对较弱。所以在选择驱虫药物时,要严格遵循医生的建议,根据儿童的年龄、体重等因素来确定合适的药物及剂量。同时,家长要密切观察儿童在服用药物后的反应,如是否出现不适症状等。 (二)孕妇 孕妇感染蛔虫后,药物的使用需要特别慎重。因为一些驱虫药物可能会对胎儿产生不良影响,如导致胎儿畸形等。所以孕妇一般不建议首先采用药物驱虫治疗,而是要通过改善生活习惯等非药物方式来尽量减少蛔虫的进一步感染,如注意饮食卫生,避免食用不洁的食物等,待分娩后再进行规范的驱虫治疗。 (三)老年人 老年人感染蛔虫后,其肝肾功能可能有所减退,药物在体内的代谢和排泄会受到一定影响。在选择驱虫药物时,要综合考虑老年人的肝肾功能状况以及是否合并有其他基础疾病等情况。医生会根据具体情况权衡利弊后选择合适的治疗方案。 三、非药物干预措施 (一)注意饮食卫生 1.要确保食物的清洁,蔬菜水果要充分清洗干净,可使用果蔬清洗剂等进行清洗,以去除表面可能附着的蛔虫卵。 2.肉类等食物要彻底煮熟煮透,因为蛔虫卵在高温下容易被杀死,这样可以避免通过食用未煮熟的食物而感染蛔虫。 (二)养成良好的个人卫生习惯 1.要勤洗手,尤其是在饭前便后一定要用肥皂或洗手液彻底洗手,防止手上沾染的蛔虫卵通过口进入体内。 2.要避免随地大小便,因为蛔虫卵会通过粪便污染环境,如果不注意环境卫生,很容易再次感染蛔虫。

    2025-11-26 11:57:58
  • 婴儿厌奶期是几个月的时候

    婴儿厌奶期通常出现在出生后2-4个月、4-6个月、6-8个月阶段,应对建议有营造安静进食环境、调整喂奶方式、增加活动量、保持耐心冷静,婴儿厌奶期要关注体重变化,母乳喂养母亲注意饮食营养均衡,配方奶喂养注意冲调比例,异常需及时就医。 4-6个月:随着婴儿开始添加辅食,对母乳或配方奶以外的食物产生好奇,可能会对奶的兴趣降低。此时婴儿的味觉逐渐丰富,会更倾向于尝试新的味道,从而出现厌奶现象。一般来说,大约有40%的婴儿在4-6个月时会经历厌奶期。 6-8个月:这个时期婴儿的运动能力有所发展,活动范围增大,在吃奶时可能更容易被周围的动静干扰,进而出现厌奶情况。比如,部分婴儿在6-8个月时,会因为想要去探索周围环境而不好好吃奶。 应对婴儿厌奶期的建议 营造安静的进食环境:在婴儿吃奶时,尽量减少周围的嘈杂声和过多的人员走动等干扰因素,让婴儿能专注于吃奶。例如,选择一个相对安静的房间,关闭电视等可能产生噪音的设备。 调整喂奶方式:可以尝试改变喂奶的姿势,比如让婴儿半卧位吃奶,或者使用不同类型的奶瓶等。同时,控制喂奶的速度和节奏,避免让婴儿吃得过快或过急。 增加婴儿的活动量:在婴儿清醒的时候,适当增加其活动量,比如让婴儿多翻身、踢腿等,这样可以消耗婴儿的体力,使其在下次吃奶时更有饥饿感。但要注意活动量的适度,避免让婴儿过于疲劳。 保持耐心和冷静:家长要保持平和的心态,不要因为婴儿厌奶而过于焦虑或强迫婴儿吃奶。因为婴儿在不同阶段的食欲可能会有波动,只要婴儿精神状态良好,体重增长正常,一般不需要过于担心。 特殊人群(婴儿)注意事项 婴儿在厌奶期时,要密切关注其体重变化情况。如果体重增长明显低于正常水平,或者出现精神萎靡、呕吐、腹泻等其他异常症状,应及时就医,排除疾病等其他原因导致的类似厌奶表现。 对于母乳喂养的婴儿,母亲要注意自己的饮食营养均衡,因为母亲的饮食会影响母乳的质量,进而可能影响婴儿的吃奶情况。如果是配方奶喂养的婴儿,要确保配方奶的冲调比例正确等。

    2025-11-26 11:56:52
  • 婴幼儿咳嗽有痰怎么办最有效

    婴幼儿咳嗽有痰需先明确病因,可通过环境调整(调节湿度、变换体位)、饮食调理(适当多饮水、合理饮食)及医疗干预(雾化吸入、及时就医评估治疗)来处理,家长要密切观察病情变化,注意保暖助婴幼儿康复。 环境调整与护理 湿度调节:保持室内空气湿度在50%-60%较为适宜,干燥的空气会使痰液黏稠不易咳出。可使用加湿器来调节湿度,比如使用可恒湿的加湿器,能稳定维持室内湿度在合适范围,有利于痰液稀释。 体位调整:对于婴幼儿,可经常变换体位,如将婴幼儿抱起侧卧,这样有助于痰液引流,促进痰液排出。例如每隔一段时间就帮婴幼儿更换一次侧卧的姿势,每次侧卧时间可根据婴幼儿耐受情况调整,一般10-15分钟左右。 饮食调理助力排痰 适当多饮水:让婴幼儿适当多喝温开水,充足的水分可以稀释痰液,使痰液更容易咳出。一般来说,年龄较小的婴幼儿每天每千克体重需摄入120-150毫升水分,可少量多次饮用。 合理饮食:给予清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重呼吸道黏膜的刺激,导致痰液增多。可以给婴幼儿吃一些蔬菜水果泥,如苹果泥、胡萝卜泥等,补充维生素等营养物质,有助于增强机体抵抗力,促进病情恢复。 医疗干预措施 雾化吸入:如果痰液黏稠不易咳出,可在医生指导下进行雾化吸入治疗。常用的雾化药物有吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。例如吸入用乙酰半胱氨酸溶液能使痰液中的黏蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,促进痰液排出。雾化吸入时要注意婴幼儿的配合情况,确保药物能有效到达呼吸道。 就医评估:如果婴幼儿咳嗽有痰伴有呼吸急促、喘憋、发热持续不退或精神萎靡等情况,应及时就医。医生会根据具体病情进行进一步的评估和治疗,如细菌感染导致的支气管炎或肺炎可能需要使用抗生素治疗等,但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案。 对于婴幼儿咳嗽有痰的情况,家长要密切观察病情变化,采取科学合理的措施进行处理。同时要注意婴幼儿的保暖,避免再次受凉加重病情,以促进婴幼儿尽快康复。

    2025-11-26 11:56:13
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