林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 宝宝睡觉咬牙咯咯响怎么回事

    宝宝睡觉咬牙咯咯响可能由多种因素引起,包括口腔问题(出牙期牙龈不适、龋齿、牙龈炎等)、消化系统问题(消化不良、肠道寄生虫等)、神经系统相关(神经兴奋、大脑发育不完善等)以及其他因素(温度因素、营养因素等)。 一、口腔问题相关 1.牙齿问题: 出牙期:宝宝在出牙阶段,牙龈会有不适,可能出现睡觉咬牙咯咯响的情况。乳牙萌出时,牙龈组织会有肿胀、瘙痒等感觉,宝宝通过咬牙来缓解这种不适。一般3-12个月是宝宝乳牙萌出的常见时间段,在这个阶段要注意保持宝宝口腔清洁,可给宝宝提供一些适合啃咬的磨牙棒等物品来帮助缓解牙龈不适。 龋齿:如果宝宝口腔卫生不佳,容易引发龋齿。龋齿会导致牙齿疼痛、咬合不适等,从而可能引起睡觉咬牙咯咯响。要注意宝宝的口腔清洁,帮助宝宝养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯,减少糖分摄入,预防龋齿发生。 2.口腔炎症: 牙龈炎:宝宝口腔受到细菌感染等可能引发牙龈炎,炎症刺激会让宝宝感觉口腔不适,出现咬牙现象。要观察宝宝口腔牙龈情况,若有红肿等炎症表现,需及时就医,在医生指导下进行口腔清洁等处理。 二、消化系统问题相关 1.消化不良: 宝宝饮食不规律或进食过多等容易导致消化不良。食物在胃肠道内不能很好地消化吸收,会引起胃肠道不适,可能通过神经反射导致睡觉咬牙咯咯响。要注意宝宝的饮食量和食物种类,合理喂养,避免一次性进食过多不易消化的食物。比如可以给宝宝提供易消化的食物,如米粥等,并且遵循少量多餐的原则。 肠道寄生虫:虽然相对较少见,但肠道寄生虫感染也可能导致宝宝睡觉咬牙咯咯响。如蛔虫等寄生虫在肠道内活动,会影响宝宝的消化功能和神经系统,引起咬牙等表现。要注意宝宝的卫生习惯,勤洗手,避免宝宝接触可能被寄生虫污染的物品,如泥土等,若怀疑有寄生虫感染,需及时就医进行相关检查和处理。 三、神经系统相关 1.神经兴奋: 宝宝白天活动量过大、受到惊吓等可能导致神经系统在睡眠中仍处于相对兴奋状态,从而出现咬牙现象。比如宝宝白天玩得过于兴奋或者突然受到惊吓,晚上睡觉就可能出现咬牙咯咯响。要注意宝宝白天的活动安排,避免过度兴奋,营造安静舒适的睡眠环境,减少惊吓因素。 大脑发育不完善:婴幼儿时期宝宝大脑发育尚未完全成熟,神经系统调节功能不完善,也可能出现睡觉咬牙的情况。随着宝宝年龄增长,大脑发育逐渐完善,这种现象可能会逐渐减少。一般随着宝宝月龄增加,到2-3岁左右可能会有所改善。 四、其他因素相关 1.温度因素: 宝宝睡觉时盖的被子过厚或过薄,导致身体温度不适,可能引起咬牙。过厚会让宝宝感觉热,过薄会让宝宝感觉冷,身体的这种不适反应可能通过咬牙等方式表现出来。要根据室温适当调整宝宝的被褥,让宝宝处于舒适的睡眠温度环境中。 2.营养因素: 缺乏某些营养素也可能与宝宝睡觉咬牙有关,比如缺乏维生素D等。维生素D对钙的吸收和利用有重要作用,缺乏维生素D可能导致钙代谢紊乱,影响神经系统功能,从而出现咬牙现象。要保证宝宝摄入足够的营养,适当补充维生素D等营养素,可通过合理饮食和必要的营养素补充剂来满足宝宝生长发育需求,但需在医生指导下进行。

    2025-11-24 13:30:44
  • 小孩子长白头发是什么原因造成的

    小孩子长白头发可能由遗传因素、营养不良(包括维生素缺乏和微量元素缺乏)、疾病因素(如白化病、白癜风及其他慢性疾病)、精神因素、过度疲劳、阳光暴晒等多种因素引起,需分别从各因素影响机制及相关应对措施等方面综合考虑来关注孩子头发健康。 营养不良 维生素缺乏: 维生素B族:维生素B族中的B6、B12等对黑色素的合成至关重要。如果孩子长期挑食、偏食,导致维生素B族摄入不足,就会影响黑色素的合成过程。例如,缺乏维生素B12会干扰细胞的正常代谢,影响黑色素细胞产生黑色素,进而引发白头发。一般来说,富含维生素B族的食物有全麦面包、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等,孩子应保证这些食物的合理摄入。 维生素E:维生素E具有抗氧化作用,能够保护毛发毛囊中的细胞免受氧化损伤。当孩子体内维生素E缺乏时,可能会影响毛囊的正常功能,导致头发变白。坚果、植物油、绿色蔬菜等是维生素E的良好来源。 微量元素缺乏: 铜:铜是参与黑色素合成的重要微量元素之一。如果孩子铜元素摄入不足,会影响酪氨酸酶的活性,而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶。含铜丰富的食物有动物肝脏、坚果、贝类等,孩子若铜摄入不足,就可能出现长白头发的情况。 锌:锌在人体的生长发育、新陈代谢等过程中都起着重要作用,与头发的健康也密切相关。锌缺乏时可能会影响毛囊的正常生长和修复,进而影响头发的颜色。富含锌的食物有海产品、瘦肉、坚果等。 疾病因素 白化病:这是一种先天性遗传病,由于基因缺陷导致体内缺乏合成黑色素的酶,患者从出生起就可能出现头发、皮肤等部位色素缺乏,表现为长白头发,同时皮肤白皙,对阳光敏感等。 白癜风:如果孩子患有白癜风,当头皮部位的皮肤发生白癜风病变时,病变区域的黑色素细胞遭到破坏,无法正常产生黑色素,就会导致局部头发变白。白癜风的发病可能与自身免疫、遗传等多种因素有关。 其他慢性疾病:一些慢性疾病,如恶性贫血、结核病等,也可能影响孩子的营养状况和身体的代谢功能,从而间接导致头发变白。例如,恶性贫血会影响维生素B12等的吸收利用,进而干扰黑色素合成。 精神因素 小孩子如果长期处于精神压力过大的状态,比如学习负担过重、家庭环境突然变化等情况,会使机体处于应激状态,导致内分泌失调,影响黑色素细胞的功能,使得黑色素合成减少,出现白头发。例如,有的孩子在经历父母离异等重大生活事件后,可能会短期内出现白头发增多的现象。家长需要关注孩子的心理状态,及时给予心理疏导,帮助孩子缓解压力。 其他因素 过度疲劳:小孩子如果作息不规律,长期睡眠不足、过度劳累,会影响身体的正常代谢和各个器官的功能,包括毛发毛囊的功能,进而影响头发的颜色。比如,经常熬夜的孩子,身体得不到充分休息,可能会出现长白头发的情况。家长要帮助孩子养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠。 阳光暴晒:长时间过度暴露在阳光下,紫外线会损伤头发毛囊中的黑色素细胞,导致黑色素合成减少,头发容易变白。尤其是在夏季,阳光强烈时,如果孩子没有做好头发的防晒措施,就可能受到影响。所以在阳光强烈时,要给孩子采取如戴帽子等防晒措施保护头发。

    2025-11-24 13:29:57
  • 婴儿吸奶头很痛怎么办

    婴儿吸奶头很痛可能因含接不正确、乳头破损皲裂或婴儿口腔问题所致,需纠正含接姿势、处理乳头破损皲裂、检查婴儿口腔,母亲还需注意饮食、休息情绪及哺乳器具使用,若疼痛持续不缓解或伴异常要及时就医。 一、明确乳头疼痛的原因 婴儿吸奶头很痛可能由多种原因引起,常见的有乳头含接不正确。婴儿正确含接乳头的方式应该是将乳头和大部分乳晕都含在嘴里,如果含接不正确,仅含住乳头尖端,就容易导致乳头疼痛。另外,母亲乳头本身存在破损、皲裂等情况时,婴儿吸吮也会引发疼痛。还有可能是婴儿口腔有问题,比如鹅口疮等,在吸吮时刺激乳头导致疼痛。 二、采取正确的解决措施 1.纠正含接姿势 当发现婴儿含接姿势不正确时,要停止哺乳,轻轻地将手指放入婴儿口中,打破婴儿的吸吮反射,然后重新调整婴儿的含接姿势,确保婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中。这需要母亲在哺乳过程中密切观察婴儿的含接情况,及时进行调整。对于母乳喂养频率较高的婴儿,母亲每侧乳房哺乳时间一般控制在15-20分钟左右,这样能更好地关注含接姿势是否正确。 母亲可以在哺乳前用湿毛巾热敷乳房,促进乳腺管通畅,也有助于婴儿更好地含接乳头。热敷温度一般控制在40-45℃,每次热敷时间约5-10分钟。 2.处理乳头破损皲裂 如果乳头已经出现破损皲裂,在哺乳后可以挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,因为乳汁中含有丰富的蛋白质,具有修复表皮的作用。乳汁自然风干即可,不要擦拭掉。 也可以使用羊脂膏等安全的乳头保护霜,在哺乳后涂抹,保护乳头,促进破损处愈合。但使用前要确保乳头清洁,避免感染。 3.检查婴儿口腔 如果怀疑婴儿口腔有问题导致吸吮时乳头疼痛,要仔细检查婴儿口腔。可以用干净的纱布轻轻擦拭婴儿口腔黏膜,如果发现有白色斑片状物,很可能是鹅口疮,需要及时带婴儿就医,在医生指导下进行治疗。例如,医生可能会使用制霉菌素混悬液等药物来治疗婴儿鹅口疮,但母亲不要自行给婴儿用药,需遵循医生的专业建议。 三、特殊人群(母亲)的注意事项 饮食方面 母亲的饮食要保持均衡,避免食用辛辣、刺激性食物,因为这些食物可能会通过乳汁影响婴儿,也可能导致母亲自身乳头敏感加重疼痛。母亲可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,以保证自身营养状况良好,也有利于乳头的恢复。 休息与情绪 母亲要保证充足的休息,良好的休息有助于身体恢复,缓解因哺乳带来的疲劳感。同时,要保持心情舒畅,因为焦虑、紧张等不良情绪可能会影响乳汁分泌,也可能通过神经调节影响乳头的感觉,加重疼痛。可以通过听轻音乐、与家人交流等方式来缓解情绪。 哺乳器具使用 如果因为乳头疼痛需要暂时使用吸奶器辅助哺乳,要选择合适的吸奶器,确保吸奶器的吸力适中,避免过度刺激乳头。使用吸奶器前要清洗干净吸奶器的部件,避免细菌感染。吸奶时间一般每次控制在15-20分钟左右,不要过长时间吸奶导致乳头进一步损伤。 总之,婴儿吸奶头很痛需要母亲仔细排查原因,采取针对性的措施来解决,如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常情况,如发热等,要及时就医,寻求专业医生的帮助。

    2025-11-24 13:29:06
  • 7个月婴儿缺钙的表现

    7个月婴儿缺钙会有神经肌肉系统、骨骼系统等多方面表现,包括夜间多汗、易惊烦躁、颅骨改变、胸廓畸形、四肢骨骼改变、生长发育迟缓、牙齿发育异常等,需及时就医检查,日常让婴儿多晒太阳,母乳喂养母亲多摄钙,人工喂养选合适奶粉,确诊缺钙遵医嘱补充钙剂和维生素D。 1.夜间多汗:7个月婴儿缺钙时,神经肌肉兴奋性会增高,导致汗腺分泌增多。尤其是在夜间入睡后,头部出汗较多,汗液刺激头皮会使婴儿经常摇头擦枕,进而出现枕秃现象。这是因为汗液刺激引起婴儿不适,通过摇头来摩擦缓解,长期如此就会造成枕部头发稀疏。 2.易惊、烦躁:缺钙会影响神经传导,使婴儿的神经系统处于兴奋状态,表现为比同龄婴儿更容易受惊,稍微有一点声响或动静就会惊吓到,而且容易烦躁不安,难以安抚。这是由于血钙降低影响了神经细胞膜的稳定性,导致神经冲动容易自发发放。 骨骼系统表现 1.颅骨改变:6个月以内的婴儿缺钙,颅骨会出现软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央部位,可有乒乓球样的感觉。随着月龄增长,可能会出现方颅,即额骨、顶骨双侧向双侧隆起,形成方盒样头型;前囟门闭合时间也会延迟,正常婴儿前囟门在1-1.5岁闭合,缺钙婴儿可能延迟至2-3岁闭合。 2.胸廓畸形:1岁左右的婴儿缺钙可能会出现胸廓畸形,如肋骨串珠,表现为肋骨与肋软骨交界处隆起,像串珠一样;还可能出现鸡胸,即胸骨向前突出,形似鸡的胸部;严重时会出现漏斗胸,胸骨内陷。这是因为钙缺乏影响了骨骼的正常发育和矿化,导致胸廓的形态发生改变。 3.四肢骨骼改变:会出现手镯或脚镯样改变,手腕和脚踝处的骨骼明显增粗,像戴了手镯或脚镯一样;学步期的婴儿缺钙还可能出现O型腿或X型腿,O型腿表现为双下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢;X型腿则是两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。这是由于钙缺乏影响了长骨的生长和发育,导致骨骼变形。 其他表现 1.生长发育迟缓:钙是婴儿生长发育过程中不可或缺的元素,缺钙会影响婴儿的骨骼、肌肉等组织的正常生长,从而导致生长发育速度比正常婴儿缓慢,体重、身高增长可能低于同龄儿的正常水平。这是因为钙参与了细胞的分裂、增殖等多种生理过程,对生长发育起着重要作用。 2.牙齿发育异常:婴儿的牙齿发育也与钙密切相关,缺钙可能会导致出牙延迟,正常婴儿4-10个月开始出牙,缺钙婴儿可能出牙时间推迟;而且牙齿的质地也会受到影响,牙齿排列不整齐、釉质发育不良等情况也可能出现。这是因为钙是牙齿釉质的重要组成成分,缺乏时会影响牙齿的正常发育和萌出。 对于7个月婴儿缺钙的情况,家长应及时带婴儿就医,进行相关检查,如血钙、骨密度等检测,以明确诊断。在日常生活中,要注意让婴儿多晒太阳,因为皮肤经紫外线照射后可以合成维生素D,维生素D能促进钙的吸收。同时,对于母乳喂养的婴儿,母亲应多摄入富含钙的食物,以保证乳汁中钙的含量;人工喂养的婴儿要选择钙含量合适且钙磷比例适当的配方奶粉。如果确诊缺钙,可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D,但要注意避免自行盲目补充,以免对婴儿健康造成不良影响。

    2025-11-24 13:27:02
  • 两个月宝宝大便绿色怎么回事

    两个月宝宝大便绿色较常见,母乳喂养时妈妈饮食、宝宝乳糖不耐受可致;配方奶喂养时配方中铁含量、肠道功能紊乱可致;还需关注感染致大便绿伴腹泻等异常及腹部着凉情况,一般情况调整饮食、保暖等,特殊情况及时就医,要密切观察宝宝整体状况。 一、正常大便颜色情况 两个月宝宝正常大便颜色通常为黄色或金黄色,这是因为婴儿的消化系统对食物进行消化吸收后,粪便呈现出这样的基本颜色。但由于喂养方式等因素影响,大便颜色可能会有变化,绿色大便也是其中一种可能出现的情况。 二、大便绿色的常见原因 (一)母乳喂养相关情况 1.妈妈饮食影响:如果母乳喂养的妈妈食用了大量绿色蔬菜等富含叶绿素的食物,那么通过乳汁传递给宝宝后,宝宝的大便可能会呈现绿色。因为叶绿素是一种绿色的色素,宝宝摄入后不能完全消化吸收,就会使大便呈现绿色。 2.乳糖不耐受:部分母乳喂养的两个月宝宝可能存在乳糖不耐受的情况。当宝宝体内缺乏乳糖酶时,乳糖不能被充分消化吸收,在肠道内被肠道细菌发酵,会导致大便呈绿色,同时可能还伴有腹胀、腹泻等症状。 (二)配方奶喂养相关情况 1.配方奶中铁含量影响:配方奶中含有一定量的铁元素,宝宝对铁的吸收不完全,未被吸收的铁在肠道内与空气接触后会被氧化,从而使大便呈现绿色。这是比较常见的配方奶喂养宝宝大便绿色的原因之一。 2.肠道功能紊乱:两个月宝宝的肠道功能还不完善,若喂养不当等原因导致肠道功能紊乱,也可能出现大便绿色的情况。比如配方奶喂养时冲调浓度不合适、喂养量过多或过少等,都可能影响宝宝肠道的正常消化吸收功能,进而使大便颜色改变。 三、需要关注的异常情况 (一)感染因素 如果宝宝大便绿色同时伴有腹泻次数明显增多、大便性状稀薄如水、伴有黏液或脓血、宝宝精神状态差、有发热等症状,可能是肠道感染引起的。肠道感染可能是病毒(如轮状病毒等)或细菌感染导致,需要及时就医进行相关检查,如大便常规等,以明确病因并进行相应治疗。 (二)腹部着凉 两个月宝宝腹部着凉后,肠道蠕动会加快,也可能出现大便绿色的情况。同时可能还会伴有宝宝哭闹不安、腹部胀满等表现。要注意给宝宝腹部保暖,观察大便情况是否有改善。 四、应对措施及注意事项 (一)一般情况的应对 如果是母乳喂养,妈妈要注意调整自己的饮食,尽量均衡饮食,避免过多食用富含叶绿素的大量绿色蔬菜等。如果是配方奶喂养,要注意正确冲调配方奶,按照合适的喂养量进行喂养。对于腹部着凉的情况,要给宝宝适当增添衣物,用温暖的毛巾等热敷宝宝腹部等。 (二)特殊情况的处理 当怀疑有肠道感染等异常情况时,必须及时带宝宝到医院就诊,医生会根据具体情况进行相应的检查和处理。家长不要自行给宝宝滥用药物,尤其是止泻药等,因为不当用药可能会掩盖病情或对宝宝身体造成不良影响。同时,要密切观察宝宝的精神状态、体温、大便次数和性状等情况,以便及时向医生反馈。 两个月宝宝大便绿色可能是多种原因引起的,家长要密切观察宝宝的整体状况,根据不同情况采取相应的措施,若有异常及时就医,以确保宝宝的健康。

    2025-11-24 13:25:29
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