林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 怎么长高个子的方法

    要长高需做到合理饮食,保证蛋白质、钙质、维生素摄入;保证充足睡眠,注意睡眠时长和质量;适当进行纵向运动,注意运动项目、频率与强度;保持良好心态;儿童、青少年、成年人各有特殊注意事项,通过综合管理这些方面来促进长高或维持身体状态。 摄入充足钙质:钙是骨骼发育的关键元素,牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,虾皮、豆制品等也富含钙,儿童青少年每天应保证400-1000毫克的钙摄入,可通过每天饮用300-500毫升牛奶来获取部分钙质。 补充维生素:维生素D能促进钙的吸收,可通过适当晒太阳(每天10-30分钟,注意避免暴晒)以及食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、动物肝脏等获取;维生素A对骨骼生长也有一定作用,胡萝卜、菠菜等富含维生素A。 充足睡眠 睡眠时长:生长激素在睡眠时分泌旺盛,儿童青少年需要保证充足的睡眠。一般来说,婴幼儿每天需要睡眠12-16小时,学龄前儿童11-13小时,小学生10小时,中学生9小时左右。例如,处于生长发育高峰期的青少年,每晚睡眠7-9小时能更好地促进生长激素分泌,有利于长高。 睡眠质量:营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度,有助于提高睡眠质量,保证生长激素的正常分泌。 适当运动 运动项目选择:纵向运动有助于长高,如篮球、跳绳、摸高、游泳等。以跳绳为例,每天坚持跳绳15-30分钟,能刺激骨骼生长板,促进骨骼发育。青少年每周应进行至少3次以上的有氧运动,每次运动30分钟以上。 运动频率与强度:运动强度要适中,避免过度疲劳。运动频率可以根据自身情况调整,例如每天进行20分钟左右的中等强度运动,如慢跑,既可以增强体质,又能对长高起到积极作用。 保持良好心态 心理因素影响:长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响生长激素的分泌,从而不利于长高。儿童青少年应保持乐观积极的心态,家长也应关注孩子的心理状态,营造轻松的家庭氛围,让孩子在良好的心理环境中成长,有利于身体的正常生长发育。 特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿期要保证合理的喂养,及时添加辅食,满足生长发育的营养需求;学龄儿童要养成良好的生活习惯,保证充足睡眠和适当运动,定期体检,监测身高增长情况。 青少年:青春期是生长的关键时期,更要注重上述各方面的综合管理,同时要避免过早接触可能影响内分泌的不良因素,如避免过度使用含有激素的保健品等。 成年人:虽然成年人骨骼线大多已经闭合,长高的空间有限,但保持健康的生活方式对于维持骨骼健康和整体身体状态仍有重要意义,如继续保持合理饮食、适度运动等,可防止骨骼过早疏松等问题。

    2025-12-24 12:02:17
  • 小孩麻疹症状

    小孩麻疹症状以发热、呼吸道症状及特征性皮疹为核心表现,典型病程分为前驱期、出疹期、恢复期,婴幼儿及免疫低下者症状可能不典型,易并发严重并发症。 一、典型症状分阶段表现 1. 前驱期(3-4天):发热38.5℃以上持续3-5天,伴随干咳、流涕、眼结膜充血水肿,发热第2-3天口腔颊黏膜出现白色小点(麻疹黏膜斑),周围有红晕,为早期特异性体征。 2. 出疹期(发热3-4天后):皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢,24小时内波及全身,皮疹为淡红色斑丘疹,直径2-5mm,可融合成片,疹间皮肤正常,出疹时体温达高峰(39-40℃),持续3-5天。 3. 恢复期(出疹后3-5天):皮疹按出疹顺序消退,伴随糠麸样脱屑及色素沉着,1-2周完全消退,无色素沉着者罕见,此期精神食欲逐渐恢复。 二、特殊人群症状差异 1. 婴幼儿(<6月龄):母传抗体影响症状,表现为发热不明显(38℃以下),皮疹稀疏或无疹,呼吸道症状轻微但易并发喉炎、支气管肺炎,病死率较高。 2. 免疫功能低下儿童(如HIV感染、长期用激素者):症状不典型,皮疹融合呈出血性,病程延长至2周以上,易并发败血症,需密切监测。 3. 孕妇:病毒通过胎盘影响胎儿,增加流产、早产、胎儿畸形(先天性白内障、听力障碍)风险,孕期20周内感染风险最高。 4. 基础疾病患儿(先天性心脏病、哮喘):加重心肺负担,诱发心衰、呼吸衰竭,需提前干预基础疾病。 三、常见并发症及风险 1. 呼吸道并发症:支气管肺炎(5岁以下儿童多见,表现为呼吸急促、鼻翼扇动、发绀)、喉炎(犬吠样咳嗽、声音嘶哑,严重致喉梗阻)。 2. 神经系统并发症:麻疹脑炎(出疹后1周内头痛、呕吐、抽搐,脑脊液淋巴细胞增多)、急性播散性脑脊髓炎(罕见,遗留智力障碍)。 3. 其他并发症:心肌炎(心率增快、心电图异常)、角膜溃疡(皮疹期眼结膜充血继发)、中耳炎(婴幼儿多见,耳痛、流脓)。 四、护理核心原则 1. 发热管理:优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),体温≥38.5℃用对乙酰氨基酚退热,禁用阿司匹林;避免酒精擦浴。 2. 皮肤护理:穿宽松棉质衣物,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠,可用炉甘石洗剂缓解瘙痒。 3. 呼吸道护理:室内湿度50%-60%,多饮温水,必要时雾化稀释痰液。 4. 营养支持:清淡易消化食物(粥、烂面条),保证蛋白质及维生素摄入,避免油腻。 5. 就医指征:持续高热(>40℃超3天)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、频繁呕吐、抽搐、皮疹融合或出血性,需立即就医。

    2025-12-24 12:01:48
  • 怎么查宝宝有没有佝偻病

    查宝宝是否患有佝偻病需结合临床表现、血液生化检测、影像学检查及骨密度评估综合判断。 一、临床表现观察 1. 早期非特异性表现:6月龄内婴儿多见夜惊、多汗(与室温无关)、枕秃,易烦躁哭闹,尤其夜间哭闹明显,出汗以头部为主,摩擦枕头导致枕部头发稀疏。 2. 骨骼改变:6月龄后出现方颅(前额突出)、肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子)、鸡胸/漏斗胸(胸廓前后径增大或凹陷);1岁后站立行走的幼儿可见下肢畸形,如O型腿(两足并拢时膝关节间距>3cm)或X型腿(两膝并拢时踝关节间距>3cm)。 二、血液生化检测 1. 血清25-羟维生素D:是诊断维生素D缺乏的金标准,参考值为20~50ng/ml,<20ng/ml提示维生素D不足,<12ng/ml为严重缺乏,该指标不受近期日照影响,能反映长期营养状况。 2. 血钙/血磷/碱性磷酸酶:活动期患儿常表现为血钙正常或偏低(<2.2mmol/L)、血磷降低(<1.45mmol/L)、碱性磷酸酶(ALP)升高(>250U/L),反映钙磷代谢异常及骨骼矿化障碍。 3. 骨代谢标志物:骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基端肽(P1NP)在维生素D缺乏早期即可升高,可较血清25-羟维生素D更早反映骨代谢活跃状态,适用于早期筛查。 三、影像学检查 1. X线骨龄片:以腕骨、长骨(如胫骨、股骨)为重点,典型表现为临时钙化带模糊/消失、变薄,骨干端增宽呈“杯口状”,骨密度降低,严重时可见骨骼弯曲畸形,该检查可明确骨骼矿化程度及畸形类型。 四、骨密度检测 1. 超声骨密度仪:通过测量跟骨或桡骨骨密度,反映骨矿化程度,婴幼儿适用,具有无创、无辐射特点。若骨密度值低于同年龄、同性别正常儿童参考值下限(如Z值<-2SD),提示骨矿含量不足。 五、特殊人群筛查重点 1. 早产儿/双胞胎:出生后需尽早补充维生素D(400~800IU/日),检查可提前至生后1月龄开始,每2月龄复查1次血清25-羟维生素D,直至6月龄后根据结果调整。 2. 人工喂养儿:配方奶维生素D含量需满足每日400IU需求,若奶量不足(<1000ml/日),需额外补充维生素D;1岁内仍需定期检查骨密度,评估骨骼发育。 3. 母乳喂养儿:若母亲血清25-羟维生素D<20ng/ml,婴儿需自2月龄起补充维生素D400IU/日,每3月龄复查1次血清25-羟维生素D。 4. 日照不足儿童:北方地区、冬季或长期室内活动儿童,应增加维生素D摄入(400IU/日),并于3月龄起开始筛查,每6月龄复查1次骨密度。

    2025-12-24 11:59:12
  • 儿童发烧吃什么水果

    儿童发烧时适合选择水分充足、富含维生素且温和易消化的水果,如梨、苹果、橙子、猕猴桃、草莓等,既能补充水分和营养,又能缓解不适症状。以下是具体建议: 1. 推荐的水果种类及核心优势: 2. 梨:含水量达85%以上,含天然果胶可调节肠道功能,其性凉能润肺生津,适合缓解发烧伴随的口干、咽痛症状。 3. 苹果:富含果胶和维生素B族,质地柔软易消化,适合肠胃敏感的低龄儿童,且不增加消化负担。 4. 橙子/猕猴桃:维生素C含量丰富(每100克约含30-80mg),研究表明维生素C可促进免疫细胞活性,且能辅助铁吸收,适合预防发烧期间的营养不良。 5. 草莓/蓝莓:低热量(每100克约30-50千卡)高纤维,富含花青素等抗氧化物质,可减轻身体炎症反应,且果肉细腻不易呛噎,适合2岁以上幼儿尝试。 6. 水果食用的基础注意事项: 7. 温度控制:建议选择室温(25-30℃)水果,避免冷藏后直接食用,以防过冷刺激胃肠道引发痉挛。 8. 食用量:每日摄入量控制在200-300克,分2-3次食用,避免空腹或饱腹时大量摄入,以免影响正餐食欲。 9. 禁忌水果:避免芒果、荔枝、榴莲等热性水果,此类水果可能加重体内燥热,导致体温升高或便秘。 10. 不同年龄段儿童的适配方案: 11. 6个月以下婴儿:以母乳或配方奶为主,暂不添加固体水果,如需补水可少量喂温开水。 12. 6-12个月婴儿:首次尝试选苹果泥、梨泥等低敏水果,每次量不超过50克,观察24小时无过敏反应后再逐步增加。 13. 1-3岁幼儿:可食用去皮切块的软质水果(如苹果、香蕉),需家长全程看护,防止果块呛噎。 14. 特殊健康状况的调整建议: 15. 腹泻患儿:优先选择香蕉、木瓜等低纤维水果,避免草莓、蓝莓等增加肠道蠕动的食物。 16. 过敏体质儿童:首次引入新水果时,先喂1-2勺果泥,观察3天无皮疹、呕吐等反应后再正常食用。 17. 糖尿病患儿:选择草莓、柚子等低糖水果(含糖量<10%),单次食用量不超过100克,避免叠加血糖波动。 18. 水果作为辅助护理手段,不能替代基础护理:发烧期间需保证每日饮水量(每2小时50-100ml),少量多次饮用温水或淡盐水,同时密切监测体温变化,超过38.5℃时优先选择儿童专用退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬),并及时就医排查病因。

    2025-12-24 11:57:53
  • 我的孩子发烧39.4,怎么办

    孩子体温39.4℃属于高热状态,需立即采取综合措施缓解不适并排查潜在病因。建议优先通过非药物干预稳定体温,必要时在医生指导下使用儿童专用退烧药,同时密切观察伴随症状,若出现严重表现需立即就医。 一、非药物干预措施 1. 物理降温:使用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭时长不超过10分钟,避免酒精擦浴、冰敷或冷水敷;退热贴可贴于额头辅助散热,但不可替代物理降温。 2. 环境与衣物管理:保持室内温度24~26℃,湿度50%~60%,减少衣物至单衣或薄被,避免过度包裹;若孩子出汗,需及时更换干爽衣物,防止受凉。 3. 水分补充:少量多次喂服温水或口服补液盐,每次5ml~10ml,婴幼儿可增加母乳喂养频次,持续高热时需警惕脱水,表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。 二、药物使用原则 1. 适用药物:2月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚,6月龄以上儿童可选用布洛芬,需根据年龄及体重选择剂型,避免重复使用含相同成分的复方药物。 2. 用药标准:以孩子舒适度为用药依据,若体温38.5℃以上或因发热出现明显不适(如精神萎靡、肢体僵硬、剧烈哭闹),可在医生指导下用药,不建议常规按固定体温阈值(如39℃)强行用药。 三、需立即就医的情况 1. 持续高热:服药后4小时内体温未下降或24小时内反复升至39℃以上。 2. 严重伴随症状:抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹、意识模糊、面色苍白/发绀、尿量显著减少。 3. 特殊人群:新生儿(28天内)、有先天性心脏病/癫痫/免疫缺陷等基础疾病的患儿,或服药后症状无改善者。 四、病因观察与初步应对 1. 症状排查:注意伴随症状类型,如咳嗽伴咽痛可能提示上呼吸道感染,耳痛/流脓提示中耳炎,呕吐腹泻需警惕肠道感染,皮疹伴发热需排查病毒感染。 2. 初步处理:若怀疑普通感冒,可通过多休息、清淡饮食缓解症状;若症状持续超过3天或加重,需及时就诊明确病因,避免自行使用抗生素。 五、特殊人群温馨提示 1. 新生儿(28天内):高热易引发败血症、脑膜炎等严重并发症,需立即送医,途中解开衣物散热并监测体温变化,不可自行喂药。 2. 婴幼儿(1月龄~3岁):神经系统发育不完善,高热可能诱发热性惊厥,需提前准备退热贴并记录抽搐发作时长,发作时避免强行按压肢体,保持呼吸道通畅并及时送医。 3. 免疫低下儿童:需密切监测体温变化,记录峰值,避免自行用药掩盖病情,优先由医生评估是否需抗感染治疗,用药期间注意观察药物不良反应。

    2025-12-24 11:56:22
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