林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 儿童自闭症的原因

    儿童自闭症的发生与遗传、神经生物学、环境、免疫系统等多因素相关,遗传因素中同卵双胞胎共患率高且多染色体区域基因异常;神经生物学因素包括大脑结构异常和神经递质失衡;环境因素涵盖孕期、围产期及产后早期的不良因素;免疫系统因素表现为自闭症儿童免疫系统异常影响神经发育。 神经生物学因素 大脑结构异常:自闭症儿童的大脑在结构上存在诸多异常。例如,大脑某些区域的体积可能发生变化,如额叶、颞叶等区域的体积可能小于正常儿童。通过磁共振成像(MRI)等技术可以观察到这些结构上的差异。而且,大脑的神经元连接也可能存在异常,神经元之间的信息传递通路可能出现紊乱,影响了大脑正常的功能整合,进而导致自闭症相关的症状表现。 神经递质失衡:神经递质在大脑的神经活动中起着重要的调节作用。在自闭症儿童中,常见的神经递质失衡情况包括血清素、多巴胺等神经递质的水平异常。血清素参与调节情绪、社会行为等多种功能,当血清素水平异常时,可能会影响儿童的社交互动和情绪表达;多巴胺与奖励机制、运动控制等有关,其失衡可能导致自闭症儿童出现兴趣狭窄、重复刻板行为等表现。 环境因素 孕期环境因素:母亲在孕期的一些不良环境因素可能增加儿童患自闭症的风险。例如,孕期感染风疹病毒等病原体,病毒可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育,从而增加自闭症发病几率。此外,孕期接触某些化学物质,如铅等重金属,也可能对胎儿的神经发育产生不良影响。母亲孕期的营养状况也很重要,营养不良可能导致胎儿神经系统发育所需的营养物质供应不足,影响大脑的正常发育。 围产期因素:早产、低出生体重等围产期因素与自闭症的发生有关。早产的胎儿各器官系统发育尚未成熟,神经系统发育可能受到影响;低出生体重儿也面临着更多的健康风险,包括神经系统发育异常的风险增加。分娩过程中的一些并发症,如缺氧等,也可能对新生儿的大脑造成损伤,从而增加自闭症的发病可能性。 产后早期环境因素:出生后的早期环境也可能对自闭症的发生产生影响。例如,早期缺乏丰富的环境刺激,儿童的大脑得不到足够的感官刺激和认知挑战,可能影响其神经发育。家庭环境方面,父母的教育方式、家庭氛围等也与自闭症的发生有一定关联。如果家庭中亲子互动较少,缺乏有效的沟通和情感交流,可能不利于儿童正常的社会情感发育,增加自闭症发病风险。 免疫系统因素 有研究发现,自闭症儿童的免疫系统可能存在异常。例如,体内的一些免疫细胞活性或免疫因子水平与正常儿童不同。免疫系统的异常可能导致机体对神经系统的免疫反应失衡,进而影响神经系统的正常发育和功能。比如,某些自身免疫反应可能错误地攻击神经系统相关的细胞或结构,干扰神经的正常发育过程,从而引发自闭症相关的症状。

    2025-10-15 14:56:21
  • 宝宝打完预防针发烧39度怎么办

    宝宝打完预防针发烧39度时,要及时散热降温,物理降温为主且调节环境与衣物,密切观察病情,包括监测体温、观察精神、饮食、皮肤等一般情况,当体温无下降趋势或出现异常表现时及时就医,医生会进行体格检查等相关检查以明确情况并针对性治疗。 一、及时散热降温 1.物理降温为主 适宜年龄及操作:适用于各年龄段宝宝。可使用温毛巾擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,有助于散热。一般擦拭时间每次10-15分钟,可间隔一段时间重复操作。通过水分蒸发带走热量,达到降温目的。 注意事项:要注意保暖,避免宝宝着凉,擦拭时动作要轻柔。对于新生儿,要特别小心,用较软的毛巾轻轻擦拭。 2.环境调节 温度控制:将室内温度调节到22-25℃左右,保持室内通风良好,但要避免宝宝直接吹冷风。合适的环境温度能让宝宝感觉舒适,有利于体温下降。 衣物调整:给宝宝穿着轻薄、透气的棉质衣物,不要穿得过多或过厚,以免影响散热。如果宝宝出汗,要及时更换干爽的衣服。 二、密切观察病情 1.监测体温 频率及方法:每隔1-2小时用体温计测量宝宝体温,密切关注体温变化情况。可以选择腋下测温法,操作简单且相对安全。如果体温持续升高或伴有其他异常症状,要及时采取进一步措施。 体温变化意义:如果体温在物理降温后有所下降,且精神状态尚可,一般情况相对稳定;如果体温不降反升,或伴有精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐等其他异常表现,提示可能存在其他问题,需要及时就医。 2.观察一般情况 精神状态:注意宝宝的精神状态,如是否活泼好动、是否有哭闹不止或过度安静等异常表现。如果宝宝精神差,可能提示病情较重。 饮食情况:观察宝宝的食欲,看是否有吃奶量减少或拒奶等情况。一般来说,宝宝打完预防针后可能会出现食欲稍有下降的情况,但如果明显拒奶,也需要引起重视。 皮肤情况:查看宝宝皮肤是否有皮疹、发红等异常,有些疫苗接种后可能会出现皮疹等不良反应。 三、及时就医判断 1.就医时机 当宝宝打完预防针后发烧39℃,经过物理降温等处理后体温没有下降趋势,或者出现上述提到的精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐、皮肤异常等其他异常表现时,应及时带宝宝到医院就诊。 对于新生儿或有特殊病史的宝宝,即使体温不是特别高,但出现异常情况也应尽早就诊,因为新生儿免疫力相对较低,病情变化可能较快。 2.医院检查 医生一般会进行详细的体格检查,了解宝宝的整体情况,可能还会建议进行血常规等相关检查,以明确发热是疫苗接种后的一般反应还是合并了其他感染等情况,从而进行针对性的治疗。 总之,宝宝打完预防针发烧39度时,首先要通过物理降温等方法积极降温,密切观察病情变化,适时就医,以确保宝宝的健康。

    2025-10-15 14:55:40
  • 宝宝发高烧怎么办能快速退烧

    宝宝发高烧时可通过解开衣物、温水擦拭、使用退热贴物理降温,要调节室内温度适宜且保证空气流通,超38.5℃或有精神萎靡等伴随症状要及时就医,低龄婴儿和有基础疾病宝宝发烧需特殊关注和处理。 一、物理降温方法 1.解开衣物:宝宝发高烧时,应适当解开衣物,这样有助于散热,避免穿着过厚加重发热症状。因为宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,过多衣物会阻碍热量散发。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。例如,每次擦拭10-15分钟,可多次进行。这是基于物理降温的原理,水分蒸发吸热从而降低体温。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶物质可以通过凝胶中水分的汽化带走热量,起到降温作用。将退热贴贴在宝宝的额头,方便快捷,适用于大多数年龄段的宝宝,但要注意皮肤过敏情况,若贴后皮肤发红瘙痒应及时取下。 二、环境调节 1.保持室内温度适宜:室内温度保持在22-24℃左右比较合适。适宜的室温可以让宝宝感觉舒适,有利于体温的散发。如果室温过高,会影响宝宝散热,加重发热;室温过低则可能导致宝宝着凉,加重病情。 2.保证空气流通:定期开窗通风,保持室内空气新鲜。新鲜的空气有助于宝宝呼吸,也有利于散热。但要注意避免让宝宝直接吹冷风,可将宝宝转移到其他房间通风后再抱回。 三、及时就医的情况 1.体温情况:如果宝宝体温超过38.5℃,并且物理降温效果不明显,或者体温持续上升,需要及时就医。因为持续高热可能会引起惊厥等严重情况,尤其是对于3个月以下的婴儿,由于其体温调节能力较差,更要重视。 2.伴随症状:当宝宝发高烧同时伴有精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、呼吸急促等症状时,不管体温多少都应立即就医。精神萎靡可能提示病情较重,频繁呕吐可能是颅内感染等疾病的表现,抽搐是高热惊厥的危险信号,呼吸急促可能提示存在呼吸系统感染且病情较严重。 四、特殊人群注意事项 1.低龄婴儿:低龄婴儿发高烧时更要谨慎处理。不能随意使用成人的退热方法和药物,物理降温是主要的初步处理方式。同时要密切观察婴儿的精神状态和体温变化,因为婴儿病情变化较快。例如,2-3个月的婴儿发烧,由于其免疫系统和神经系统发育不完善,即使体温不是特别高,也可能隐藏着严重的感染,所以一旦发现发烧应及时就医。 2.有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有先天性心脏病、癫痫等基础疾病,发高烧时更要积极处理。因为基础疾病可能会在发热时加重病情,例如先天性心脏病患儿发热时可能会增加心脏负担,诱发心力衰竭;癫痫患儿发热可能会诱发癫痫发作。所以这类宝宝出现发烧情况应尽快采取降温措施,并及时就医进行相关检查和治疗。

    2025-10-15 14:54:56
  • 宝宝眼睛有眼屎是黄浓状态怎么回事

    宝宝眼睛出现黄浓样眼屎可能由细菌性结膜炎、鼻泪管堵塞、上火等原因引起,应对措施包括清洁眼部、观察就医判断、调整喂养方式,要注重宝宝眼部和手部清洁卫生,有疑虑及时咨询医生确保宝宝眼部健康。 一、可能的原因 1.细菌性结膜炎 原因:宝宝眼部受到细菌感染时,容易引发细菌性结膜炎。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等,会导致眼部分泌物增多,呈现黄浓状态。宝宝的卫生习惯较差,用手揉眼等行为都可能使细菌进入眼部引起感染。比如在公共场合玩耍后没有及时清洁双手就接触眼睛,增加了感染风险。 年龄因素:各年龄段宝宝都可能发生,尤其在婴幼儿时期,免疫系统相对较弱,更容易受细菌侵袭。 2.鼻泪管堵塞 原因:宝宝的鼻泪管在发育过程中可能出现堵塞情况,导致泪液和分泌物排出不畅,从而积聚在眼部形成黄浓样眼屎。一般在出生后的几个月内较为常见,随着宝宝的生长发育,部分鼻泪管可能会逐渐通畅,但也有部分需要就医处理。 生活方式:如果宝宝所处环境干燥等,可能会加重鼻泪管堵塞相关眼屎增多的情况。 3.上火 原因:对于人工喂养的宝宝,如果奶粉冲调过稠等可能导致“上火”,出现眼屎黄浓的情况。母乳喂养的宝宝,如果妈妈饮食过于辛辣等也可能通过乳汁影响宝宝,导致宝宝出现类似症状。 年龄与性别:各年龄段宝宝均可发生,没有明显性别差异,但人工喂养宝宝相对更易因奶粉冲调等问题出现“上火”相关眼屎情况。 二、应对措施 1.清洁眼部 方法:用干净的湿纱布或棉球,从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭宝宝的眼睛,清除眼屎。动作一定要轻柔,避免损伤宝宝的眼部皮肤和黏膜。可以每天多清洁几次,保持眼部的清洁卫生。 特殊人群考虑:宝宝皮肤娇嫩,清洁时要选择柔软的物品,力度适中,防止对宝宝眼部造成伤害。 2.观察与就医判断 观察内容:密切观察宝宝眼屎的量、颜色变化以及是否伴有其他症状,如眼睛红肿、流泪、宝宝频繁揉眼等。如果眼屎持续增多,或者伴有眼睛红肿等情况,应及时就医。 就医情况:当怀疑是细菌性结膜炎等情况时,需及时带宝宝到眼科就诊,医生可能会根据情况进行相应的检查和处理。如果是鼻泪管堵塞,医生会根据堵塞的程度给予相应的处理建议,如按摩等。 3.调整喂养方式 人工喂养宝宝:按照奶粉的正确冲调比例进行冲调,避免奶粉过稠。 母乳喂养宝宝:妈妈要注意饮食清淡,避免食用过多辛辣、油腻等易“上火”的食物。 三、温馨提示 宝宝眼睛出现黄浓样眼屎时,家长要保持冷静,仔细观察宝宝的情况。在日常护理中要注重宝宝眼部和手部的清洁卫生,给宝宝创造一个相对清洁舒适的环境。如果对宝宝的眼部情况有任何疑虑,不要自行盲目处理,应及时咨询医生,遵循医生的专业建议进行处理,以确保宝宝眼部健康。

    2025-10-15 14:53:57
  • 婴儿鼻塞会导致窒息吗

    婴儿鼻塞一般不会直接致窒息,但特殊情况有风险。其常见原因包括鼻腔分泌物堵塞、上呼吸道感染、过敏因素等,相应预防措施有及时清理分泌物、保持室内适宜环境、避免接触过敏原、密切观察呼吸状况等,对特殊婴儿更要加强护理监测。 婴儿鼻塞的常见原因及影响 鼻腔分泌物堵塞:婴儿的鼻腔比较娇嫩,鼻黏膜血管丰富,容易受到刺激产生分泌物。如果分泌物积聚在鼻腔内,就会引起鼻塞。这种情况下,一般通过清理分泌物等简单处理即可缓解,通常不会直接导致窒息,但如果分泌物过多且未及时清理,可能会在一定程度上影响呼吸通畅度。例如,婴儿鼻腔内有少量分泌物时,通过使用湿润的棉签轻轻清理等方式就能改善鼻塞状况。 上呼吸道感染:婴儿免疫系统尚未完全发育,容易发生上呼吸道感染,感染会引起鼻黏膜充血、水肿,导致鼻塞。一般的上呼吸道感染引起的鼻塞,在积极治疗感染的情况下,鼻塞会逐渐改善,单纯因上呼吸道感染导致窒息的情况较少,但如果感染严重引发喉部等部位的病变,就可能影响呼吸。比如婴儿因上呼吸道感染出现高热、呼吸急促等情况时,就需要密切关注呼吸状况。 过敏因素:如果婴儿接触到过敏原,如花粉、尘螨等,也可能引起鼻黏膜过敏反应,出现鼻塞。过敏引起的鼻塞一般在脱离过敏原后会有所缓解,通常不会直接造成窒息,但如果过敏反应累及喉部等更广泛的部位,就可能影响呼吸。例如,明确婴儿对某种花粉过敏,在春季避免婴儿接触该花粉后,鼻塞等过敏症状会减轻。 预防婴儿鼻塞导致窒息的措施 及时清理鼻腔分泌物:当发现婴儿鼻腔有分泌物时,可使用生理盐水滴鼻,软化分泌物后再用婴儿专用的鼻屎夹或吸鼻器清理。这对于预防因分泌物堵塞引起的鼻塞加重很重要,能保持鼻腔通畅,降低窒息风险。比如每天定时检查婴儿鼻腔,发现分泌物及时清理。 保持室内适宜环境:保持室内空气湿润,温度在22~25℃左右,湿度在50%~60%为宜。适宜的环境可以减少鼻黏膜受到的刺激,降低鼻塞发生的概率。例如使用加湿器来调节室内湿度。 避免接触过敏原:如果已知婴儿有过敏情况,要尽量避免接触过敏原。如对尘螨过敏,要经常清洗婴儿的床上用品,使用防螨寝具等。 密切观察呼吸状况:家长要密切观察婴儿呼吸时的情况,包括呼吸频率、是否有呼吸困难的表现等。如果发现婴儿呼吸急促、费力,或者出现口唇发绀等情况,要立即就医,因为这可能是病情加重需要干预的信号。 对于婴儿鼻塞问题,家长要给予足够重视,通过日常的细心护理和观察,最大程度降低因鼻塞可能带来的风险,确保婴儿呼吸顺畅。特别是早产儿、有基础疾病的婴儿等特殊人群,更要加强护理和监测,因为这类婴儿相对来说应对鼻塞等情况的能力更弱,一旦出现异常情况更需要及时处理。

    2025-10-15 14:52:57
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