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擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
向 Ta 提问
林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
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婴儿的手脚是冰凉的好还是热的好
婴儿手脚温度既非越热越好也非越凉越好,正常核心体温36.5℃-37.5℃,手脚温暖适中为佳。手脚偏凉可能因环境低、活动少或个体差异,偏热可能因环境高、发烧初期。需调节环境温度,观察核心体温,关注整体状态,异常及时处理保障婴儿舒适健康。 手脚偏凉的情况及可能原因 环境因素:如果婴儿所处环境温度较低,比如室温低于20℃,那么婴儿的手脚可能会偏凉。这是因为环境热量供应不足,婴儿的末梢循环相对成人更易受环境温度影响。例如,在寒冷的冬季,如果没有做好保暖措施,婴儿的手脚就容易发冷。 活动量少:当婴儿处于安静状态且活动量较少时,身体产生的热量相对较少,末梢血液循环相对缓慢,也可能导致手脚偏凉。比如婴儿长时间处于睡眠状态时,手脚温度可能会比活动时偏低一些。 个体差异:有些婴儿本身末梢循环功能相对较弱,也可能出现手脚相对偏凉的情况,但只要核心体温正常,一般也属于正常范畴。 手脚偏热的情况及可能原因 环境温度过高:若婴儿所处环境温度过高,如室温超过25℃,并且穿着过厚、包裹过严,就容易导致婴儿手脚偏热。因为环境温度高,加上衣物的保暖作用,会使婴儿身体散热不畅,手脚温度升高。 发烧初期:在婴儿发烧的初期,可能会先出现手脚冰凉,之后随着体温上升,手脚会逐渐变热。这是因为发烧时身体的体温调节机制会使外周血管收缩,以减少热量散失,所以先表现为手脚凉,而当体温进一步升高,外周血管可能会逐渐扩张,手脚就会变热。例如婴儿感染病毒后,体温开始上升阶段,可能会先有手脚凉的表现,随后体温上升过程中手脚会变热。 如何正确应对婴儿手脚温度异常 环境温度调节:当发现婴儿手脚偏凉时,要注意调节环境温度,保持室温在22℃-25℃左右,同时给婴儿适当增添衣物,比如穿上合适厚度的袜子和外套,但也不要包裹过紧,保证婴儿舒适。当婴儿手脚偏热时,要降低环境温度,比如适当开窗通风、减少衣物和被褥,让婴儿处于凉爽舒适的环境中。 观察核心体温:无论是手脚偏凉还是偏热,都要密切观察婴儿的核心体温。可以使用体温计定期测量婴儿的肛门体温、口腔体温或鼓膜温度。如果发现核心体温异常,如低于35℃或高于38℃,需要及时采取相应措施。如果是低于35℃,要注意保暖,增加衣物和被褥;如果是高于38℃,且婴儿精神状态不佳等,需要及时就医,但要避免盲目使用药物降温,优先采用非药物降温方法,如适当减少衣物、用温水擦拭身体等。 关注婴儿整体状态:除了手脚温度,还要关注婴儿的精神状态、吃奶情况、面色等。如果婴儿手脚偏凉,但精神好、吃奶正常,一般无需过于担心;如果手脚偏热且伴有精神萎靡、吃奶差等情况,也需要及时就医。对于新生儿和小婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,更要细致观察,一旦有异常情况及时处理。 总之,婴儿手脚保持相对适中的温度较好,家长要通过观察环境、核心体温和婴儿整体状态等来综合判断婴儿的健康状况,及时采取合适的措施来保障婴儿的舒适和健康。
2025-11-27 13:13:20 -
小孩老吐奶是怎么回事
吐奶可由生理因素、喂养因素、病理因素导致,生理因素包括食管下括约肌发育不完善及胃部生理结构特点,喂养因素有喂养姿势不当、喂养量过多或过频,病理因素涉及消化道畸形、感染性疾病、其他系统疾病,对婴儿吐奶家长要观察相关情况,生理性吐奶掌握正确喂养方式,病理性吐奶及时就医,同时注意口腔清洁、合理喂养及关注婴儿状况。 食管下括约肌发育不完善 婴儿的食管下括约肌还未发育成熟,较为松弛,容易出现反流现象,从而导致吐奶。一般来说,随着月龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,吐奶情况会有所改善。例如,出生后的前几个月,很多婴儿都存在这种因食管下括约肌未发育好而吐奶的情况。 胃部生理结构特点 婴儿的胃呈水平位,且容量较小,这使得胃内的奶液容易反流至食管,引发吐奶。随着婴儿生长发育,胃逐渐变为垂直位,吐奶现象也会相应减少。比如,新生儿的胃就像一个横放的口袋,奶液容易溢出。 喂养因素导致的吐奶 喂养姿势不当 如果喂奶时婴儿身体倾斜度过小,或者喂奶后立即让婴儿平卧,都容易导致吐奶。正确的喂养姿势应该是让婴儿身体保持一定的倾斜度,喂奶后可以将婴儿竖抱,轻拍其背部,帮助排出胃内空气。例如,喂奶时让婴儿头部略高,身体呈45度左右倾斜,能减少吐奶几率。 喂养量过多或过频 一次性喂奶量过多或者喂奶过于频繁,会使婴儿胃部容纳不下,从而导致吐奶。家长应根据婴儿的月龄和需求合理喂养,一般新生儿按需喂养,但也有一定规律,随着月龄增长逐渐形成规律的喂养间隔和量。比如,3个月左右的婴儿每次喂奶量大约在120-180毫升,间隔3-4小时左右。 病理因素导致的吐奶 消化道畸形 某些消化道畸形如先天性幽门肥厚、先天性食管闭锁等也会引起婴儿频繁吐奶。先天性幽门肥厚主要表现为呕吐进行性加重,呕吐物为奶液,含有胆汁,腹部可摸到橄榄样肿块;先天性食管闭锁则出生后即出现唾液增多、频繁呕吐、呛咳等症状。这类情况需要及时就医,通过手术等方式进行治疗。 感染性疾病 当婴儿患有胃肠道感染、呼吸道感染等疾病时,也可能出现吐奶症状。例如,胃肠道感染时,炎症刺激会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致吐奶。同时可能伴有发热、腹泻等其他症状,需要针对感染进行相应治疗。 其他系统疾病 一些其他系统的疾病,如颅内感染、颅内出血等神经系统疾病,也可能引起婴儿吐奶,通常还会伴有神经系统症状,如嗜睡、抽搐、前囟隆起等,这种情况非常危险,需立即就医诊治。 特殊人群(婴儿)吐奶的温馨提示 对于婴儿吐奶,家长要注意观察吐奶的频率、量、颜色等情况。如果是生理性吐奶,家长要掌握正确的喂养姿势和方法,喂奶后正确拍嗝。如果是病理性吐奶,要及时带婴儿就医,进行相关检查以明确病因。同时,要注意保持婴儿口腔清洁,避免吐奶后奶液反流引起呛咳等情况。在护理过程中,要根据婴儿的月龄和身体状况合理喂养,避免过度喂养,关注婴儿的精神状态和生长发育情况,一旦发现异常及时处理。
2025-11-27 13:12:32 -
小儿轮状病毒性肠炎怎么治
小儿轮状病毒性肠炎治疗包括饮食治疗,婴儿继续母乳喂养或调整人工喂养,年长儿给清淡易消化饮食;液体疗法分口服补液(轻、中度脱水)和静脉补液(中重度或吐泻严重);药物治疗有不常规用抗病毒药,用蒙脱石散保护肠道黏膜,用微生态调节剂调菌群;对症治疗包括发热物理或药物降温、呕吐适当禁食或用止吐药;特殊人群如婴儿、早产儿及有基础疾病患儿需特殊注意,要综合多因素采取个体化治疗保障患儿健康恢复。 一、饮食治疗 婴儿:继续母乳喂养,母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,缩短每次哺乳时间。人工喂养的婴儿可喂给等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。 年长儿:应给予清淡易消化饮食,少量多餐,避免食用油腻、辛辣、高纤维等不易消化的食物,适当增加水分和电解质的摄入,如口服补液盐等。 二、液体疗法 口服补液:适用于轻、中度脱水。世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS),可按患儿体重计算需补充的量,一般轻度脱水需50-80ml/kg,中度脱水需80-100ml/kg,在4-6小时内少量多次喂服,纠正脱水。 静脉补液:适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。根据脱水的程度、性质,制定静脉补液方案,包括补液的总量、溶液的种类、输液的速度等。一般先补充累积损失量,再补充继续损失量和生理需要量,补液过程中要密切观察患儿的反应,及时调整补液方案。 三、药物治疗 抗病毒药物:目前对于轮状病毒感染尚无特效的抗病毒药物,不常规使用抗病毒药物治疗,但可使用一些具有抗病毒作用的中药制剂辅助治疗。 肠道黏膜保护剂:如蒙脱石散,可吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,增强肠道屏障功能,一般需空腹服用,且与其他药物间隔1-2小时。 微生态调节剂:如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道菌群,恢复肠道正常生态平衡,抑制病原菌的定植和侵袭,促进肠道功能恢复。 四、对症治疗 发热:如果体温不超过38.5℃,可采用物理降温,如温水擦浴、贴退热贴等;如果体温超过38.5℃,可根据患儿年龄选择合适的退热药物,如对乙酰氨基酚等,但需注意避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。 呕吐:可适当禁食一段时间,让胃肠道休息,必要时可使用止吐药物,如多潘立酮混悬液等,但需在医生指导下使用。 特殊人群注意事项 婴儿:婴儿的消化系统和免疫系统发育不完善,在治疗过程中要特别注意液体的补充,防止脱水和电解质紊乱,严格按照医嘱进行喂养和补液,密切观察婴儿的精神状态、尿量等情况。 早产儿及有基础疾病的患儿:这类患儿病情变化较快,治疗过程中需要更加密切的监测,补液时要注意补液速度和补液量的调整,药物的使用也需要更加谨慎,严格遵循医生的治疗方案,同时要注意基础疾病的控制和护理,预防并发症的发生。 小儿轮状病毒性肠炎的治疗需要综合考虑患儿的病情严重程度、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以保障患儿的健康恢复。
2025-11-27 13:11:06 -
宝宝一岁后奶量
一岁后宝宝奶量有参考范围且受多种因素影响,1-2岁宝宝每天奶量建议维持在500-600毫升左右,2-3岁可逐渐减少到350-500毫升;影响因素包括辅食摄入情况、个体差异、健康状况;保证奶量营养需选择合适奶类、注意喂养方式,特殊人群要遵医嘱选择特殊配方奶并关注反应。 一、奶量参考范围 1.1-2岁宝宝:一般来说,1-2岁的宝宝每天奶量建议维持在500-600毫升左右。这是因为此阶段宝宝虽然已经开始大量摄入辅食,但奶类仍然是提供优质蛋白质、钙等重要营养素的关键来源。例如,根据一些儿童营养研究,每天保证500-600毫升的奶量能满足宝宝约50%的钙需求以及部分蛋白质需求等。 2.2-3岁宝宝:2-3岁宝宝每天奶量可逐渐减少到350-500毫升。随着宝宝饮食逐渐向成人饮食模式靠近,从其他食物中获取营养的比例增加,但奶类仍需保证一定的摄入量以提供持续的营养支持。 二、影响奶量的因素 1.辅食摄入情况:如果宝宝辅食摄入丰富,种类多样,包含足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等,那么对奶类的需求可能会相对减少。例如,宝宝辅食中经常有肉类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,能较好补充营养时,奶量可能会适当降低。反之,如果辅食摄入单一、量少,宝宝就需要从奶类中获取更多营养,奶量可能会相应增加。 2.个体差异:每个宝宝的生长发育速度不同,对奶量的需求也存在个体差异。有些宝宝食欲旺盛,生长速度快,可能需要相对多一些的奶量来满足身体发育需求;而有些宝宝食欲相对较小,可能奶量摄入稍少,但只要能保证整体营养摄入均衡,也是正常的。比如,一个活泼好动、生长较快的宝宝,可能每天奶量在550毫升左右,而一个相对安静、生长速度稍缓的宝宝,每天奶量400毫升左右但各项生长指标正常也是可以的。 3.健康状况:当宝宝生病时,如感冒、发烧、胃肠道不适等,可能会影响食欲,导致奶量下降。而在康复期,宝宝食欲恢复,奶量也可能逐渐回归正常。例如,宝宝患了秋季腹泻,生病期间奶量明显减少,经过治疗康复后,奶量会慢慢恢复到正常水平。 三、保证奶量营养的注意事项 1.选择合适奶类:1-3岁宝宝应选择配方奶,配方奶是根据宝宝不同阶段营养需求调配的,能满足宝宝生长发育的营养需求。要注意选择正规品牌、符合国家相关标准的配方奶。 2.喂养方式:喂养时要遵循少量多次的原则,避免强迫宝宝喝奶,以免引起宝宝对喝奶的抵触情绪。可以通过有趣的喂养环境、合适的餐具等方式来提高宝宝喝奶的积极性。同时,要注意喂奶的时间和频率,保证宝宝能规律地摄入奶类营养。 3.特殊人群提示:对于有牛奶蛋白过敏等特殊情况的宝宝,需要在医生指导下选择特殊配方奶,如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶等,以满足营养需求同时避免过敏反应加重。家长要密切关注宝宝食用特殊配方奶后的反应,如是否出现皮疹、腹泻等不适症状,如有异常及时就医调整喂养方案。
2025-11-27 13:10:26 -
小孩多动症是怎么回事,如何治疗
小孩多动症是儿童期常见神经发育障碍性疾病表现为与年龄发育水平不相称的注意力不集中多动和冲动行为病因与遗传大脑神经递质失衡孕期围产期不良因素有关治疗包括药物治疗(中枢和非中枢兴奋剂等需遵医嘱且低龄一般不首选)、心理行为治疗(行为疗法的阳性强化法消退法、认知行为治疗帮助认识控制行为情绪)、教育干预(学校老师了解特点给予支持引导)家长要理解耐心配合营造氛围关注变化调整方案促进患儿成长。 一、小孩多动症是什么回事 小孩多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD),是儿童期常见的神经发育障碍性疾病。主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。病因尚未完全明确,可能与遗传因素有关,研究发现遗传度较高,约75%-90%的ADHD患儿存在遗传因素影响;也与大脑神经递质失衡有关,如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常;还可能与孕期、围产期的不良因素有关,如早产、低出生体重、母亲孕期吸烟饮酒等。 二、小孩多动症如何治疗 (一)药物治疗 目前用于治疗ADHD的药物主要有中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂等。中枢兴奋剂如哌甲酯等,能增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放,从而改善注意力不集中和多动症状;非中枢兴奋剂如托莫西汀等,通过选择性抑制去甲肾上腺素转运体,增加去甲肾上腺素的传递来发挥作用。但药物使用需严格遵循医嘱,且要充分考虑儿童年龄等因素,一般不建议低龄儿童首先使用药物治疗。 (二)心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予阳性强化,如表扬、奖励小贴纸等,强化该行为的持续出现。例如患儿在课堂上能静坐听讲一定时间,就给予表扬和小贴纸奖励,随着时间推移,良好行为逐渐巩固。 消退法:对于患儿的不良行为,如过度的多动、冲动行为,不予强化,让其逐渐减少该行为的发生。比如患儿在课堂上随意下座位,教师不予关注,当患儿恢复静坐时给予关注和表扬,这样不良行为就会因得不到强化而消退。 2.认知行为治疗:帮助患儿认识自己的症状,学会控制自己的行为和情绪。通过教导患儿识别自己的冲动和注意力不集中的表现,然后学习相应的应对策略,如深呼吸来缓解冲动情绪等。例如让患儿学习在想要冲动行事时先在心里默数几个数,从而延迟冲动行为的发生。 (三)教育干预 学校老师要了解ADHD患儿的特点,在课堂上给予适当的支持和引导。比如为患儿安排合适的座位,便于其集中注意力;调整教学方式,采用多样化的教学手段,如多媒体教学等,提高患儿的学习兴趣和注意力;对患儿的进步及时给予肯定和鼓励,增强其自信心。 对于患有多动症的小孩,家长在生活中要给予更多的理解和耐心,营造良好的家庭氛围,配合医生和学校的治疗干预措施,共同帮助患儿改善症状,促进其健康成长。同时要关注患儿在不同年龄阶段的表现变化,根据实际情况调整治疗方案,充分考虑患儿的个体差异,以达到最佳的治疗效果。
2025-11-27 13:09:51

