林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 宝宝学走路一只脚外八字怎么办

    宝宝学走路时一只脚外八字可能由骨骼肌肉发育未成熟、过早站立行走、鞋子不合适、神经系统发育问题等导致,需观察持续时间、伴随症状、步态细节,可通过正确引导学步姿势、选合适鞋子、进行脚部肌肉锻炼干预,18个月后仍未改善或有其他异常表现需就医,医生会综合评估,宝宝处于生长发育关键期,家长要密切关注并科学帮助纠正步态问题,异常及时就医确保健康发育。 观察与评估 持续时间观察:留意宝宝外八字的情况是偶尔出现还是经常出现。如果只是偶尔在学步过程中出现,可能是正常的阶段性现象;但如果持续较长时间,就需要引起重视。 伴随症状评估:观察宝宝是否有其他异常表现,比如单侧下肢活动受限、双侧下肢运动明显不对称、伴有肢体无力或姿势异常等情况。如果有这些伴随症状,可能提示存在潜在的健康问题。 步态细节评估:仔细观察宝宝走路时脚部的具体动作,是单纯的外八字,还是还伴有其他异常的步态特征,如踮脚、跛行等。 非药物干预措施 正确引导学步姿势:家长可以在宝宝学走路时,在旁边用温和的方式引导宝宝保持正确的步态,比如让宝宝想象沿着一条直线行走,尽量让双脚的内侧走在直线上,但要注意不要过于强制,避免给宝宝造成心理压力。 选择合适的鞋子:为宝宝挑选大小合适、鞋底柔软且有一定支撑性的鞋子。鞋子不能过于宽松或紧绷,要保证宝宝脚部能舒适活动,同时鞋底的设计要有助于宝宝脚部正常受力和步态发育。 进行脚部肌肉锻炼:可以通过一些游戏或简单的活动来锻炼宝宝脚部肌肉,比如让宝宝在软垫上光脚行走,感受不同质地的触感来刺激脚部神经和肌肉发育;还可以让宝宝做一些脚趾抓物的动作,增强脚部肌肉力量。 就医判断与建议 何时需就医:如果宝宝在18个月后外八字情况仍没有改善,或者同时伴有其他异常表现,如肢体运动明显不协调、发育迟缓等,应及时带宝宝就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会建议进行一些辅助检查,如髋关节超声等,以排除是否存在髋关节发育不良等骨骼方面的问题。 医生的评估与处理:医生会根据宝宝的具体情况进行综合评估。如果是单纯的步态发育问题,可能会给予一些针对性的指导建议;如果是由其他疾病因素引起,会制定相应的治疗方案。例如,如果是髋关节发育不良导致的外八字,可能会根据宝宝的年龄等情况采取相应的治疗措施,如佩戴支具等。 特殊人群注意事项(以宝宝为例) 宝宝正处于生长发育关键时期,家长要密切关注其学步过程中的步态情况。在日常生活中,要为宝宝提供良好的学步环境和条件,遵循科学的方法帮助宝宝纠正可能出现的步态问题。同时,要注意观察宝宝的整体发育情况,一旦发现异常及时就医,确保宝宝能够健康、正常地发育。

    2025-11-24 12:48:26
  • 婴儿起热痱子要擦什么

    婴儿起热痱子可通过保持皮肤清洁干燥(每天用温水洗澡,控制水温38℃-40℃,洗完拍干自然晾干)、使用合适痱子粉(选含特定成分的,避开婴儿眼睛口腔等部位)、涂抹炉甘石洗剂(摇匀后用棉签蘸取涂于患处,皮肤破损渗出时不宜用)、选择宽松透气衣物、注意室内环境通风(温度维持26℃-28℃,空调使用要注意),早产儿护理更轻柔且控温更严,有过敏史婴儿用护理产品先局部试用防过敏。 考虑因素:婴儿皮肤娇嫩,保持皮肤清洁干燥能减少痱子的刺激,预防痱子加重。洗澡时的水温需根据婴儿的适应情况调整,过低可能无法有效清洁,过高则会损伤皮肤。 使用痱子粉 具体做法:可以使用含有薄荷脑、氧化锌等成分的痱子粉,将痱子粉轻轻扑在婴儿长痱子的部位,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等。但要注意避免将痱子粉扑入婴儿的眼睛、口腔等部位。 考虑因素:婴儿使用痱子粉时需格外小心,选择合适成分的痱子粉,且避免进入敏感部位。若婴儿对痱子粉中的某些成分过敏,则不能使用。 涂抹炉甘石洗剂 具体做法:炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。使用前先摇匀,然后用棉签蘸取适量炉甘石洗剂涂抹在婴儿长痱子的部位,每天可涂抹2~3次。 考虑因素:炉甘石洗剂一般对婴儿皮肤刺激性较小,但如果婴儿皮肤有破损、渗出,则不宜使用。涂抹时要注意避开伤口等部位。 选择宽松透气的衣物 具体做法:给婴儿穿着宽松、透气的棉质衣物,这样有助于汗液的蒸发,减少痱子的产生。避免给婴儿穿紧身、不透气的衣物,如化纤材质的衣物,因为化纤衣物不吸汗,会加重痱子的症状。 考虑因素:婴儿的皮肤呼吸功能尚未完善,宽松透气的衣物能营造良好的皮肤环境,利于痱子的恢复和预防。要根据季节和室内温度合理选择衣物的厚度和材质。 注意室内环境通风 具体做法:保持婴儿居住环境的通风良好,室内温度不宜过高,一般维持在26℃~28℃左右较为适宜,可以通过开窗通风、使用空调等方式来调节室内温度和湿度。 考虑因素:适宜的室内温度和湿度能让婴儿感觉舒适,有利于痱子的消退。夏季使用空调时要注意避免空调直吹婴儿,且要定期清洁空调滤网,防止滋生细菌。 特殊人群提示 早产儿:早产儿皮肤更加娇嫩脆弱,在护理起痱子的皮肤时要格外轻柔。洗澡时水温要严格控制在更低的范围内,如37℃左右,选择更加温和的护理产品,且要密切观察皮肤对护理措施的反应,若有异常应及时就医。 有过敏史的婴儿:对于有过敏史的婴儿,在选择痱子粉、炉甘石洗剂等护理产品时,要先进行局部小面积试用,观察是否有过敏反应,如皮肤红肿、瘙痒加重等情况。一旦发现过敏,应立即停止使用相关产品,并及时就医。

    2025-11-24 12:46:13
  • 儿童支原体衣原体感染的症状有哪些

    儿童支原体衣原体感染症状因病原体类型、感染部位及个体差异而异,支原体感染早期多为上呼吸道感染症状如咳嗽(初期干咳后转为顽固性剧烈咳嗽)、发热(可达39℃左右且可持续2-3周热退后续咳)等全身症状,还可累及其他系统,衣原体感染沙眼衣原体眼部感染有结膜充血等症状、泌尿生殖系统感染有相应表现,肺炎衣原体感染主要有咳嗽、发热等呼吸系统症状及上呼吸道感染相关症状,临床需考虑感染可能并通过检查明确诊断,同时注意儿童护理。 一、支原体感染症状 呼吸系统症状: 早期表现:儿童支原体感染早期多为上呼吸道感染症状,如咳嗽,初期常为干咳,之后可逐渐转为顽固性剧烈咳嗽,有的类似百日咳样咳嗽,可持续较长时间,可达数周。例如一些研究显示,支原体肺炎患儿咳嗽症状较为突出,可持续2-3周甚至更久。 全身表现:除咳嗽外,还可能伴有发热,体温可高达39℃左右,发热可持续2-3周,热退后续有咳嗽。部分患儿可伴有乏力、头痛、咽痛等全身症状。对于婴幼儿来说,支原体感染有时症状不典型,可能以喘息、气促为主要表现,需要密切观察。 其他系统表现:支原体感染还可能累及其他系统,如皮肤可出现多形性红斑、结节性红斑等皮疹;心血管系统可出现心肌炎、心包炎等,表现为面色苍白、心悸、胸闷等;神经系统可出现脑膜炎、脑炎等,表现为头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等,但相对较少见。 二、衣原体感染症状 沙眼衣原体感染: 眼部感染:如果是眼部感染,儿童可出现结膜充血、流泪、眼部分泌物增多等症状,多为单侧或双侧发病,分泌物初期为浆液性,后期可变为脓性。 泌尿生殖系统感染:新生儿通过产道感染沙眼衣原体时,可引起包涵体结膜炎和衣原体肺炎。婴儿衣原体肺炎表现为呼吸增快、气促,肺部可闻及啰音等;而较大儿童如果是泌尿生殖系统衣原体感染,可出现尿频、尿急、尿痛,尿道分泌物增多等症状,但相对在儿童中不如支原体感染常见。 肺炎衣原体感染: 呼吸系统症状:主要表现为咳嗽,多为干咳或少量黏痰,可伴有发热,体温一般为中等度热,病程相对支原体肺炎可能稍短,但也有个体差异。同时可伴有咽痛、声音嘶哑等上呼吸道感染相关症状。 儿童支原体衣原体感染的症状因感染的病原体类型、感染部位及儿童个体差异而有所不同。在临床中,对于有相应症状的儿童,尤其是出现长期咳嗽、发热等情况时,需要考虑支原体或衣原体感染的可能,及时进行相关检查以明确诊断,如支原体抗体检测、衣原体核酸检测等,以便采取相应的治疗措施。同时,对于儿童的护理要注重休息、保持室内空气流通等,特殊人群如婴幼儿等更要密切观察病情变化,因为他们的病情变化可能较为迅速。

    2025-11-24 12:45:25
  • 小孩发烧手脚冰凉身上热怎么办

    小孩发烧时手脚冰凉身上热是发烧初期体温调节中枢收缩外周血管致核心体温升高的表现,需监测体温,平衡手脚保暖与身体散热,补充水分,体温未超38.5℃可物理降温,婴儿和有基础病史小孩有特殊注意事项,若发烧持续不退、超38.5℃物理降温不缓解或出现异常表现要及时就医。 一、原因分析 小孩发烧时手脚冰凉身上热通常是因为发烧初期,身体的体温调节中枢会通过收缩外周血管来减少热量散失,以让核心体温尽快升高,所以会出现手脚冰凉而身上热的情况,这是体温上升期的表现。 二、处理措施 (一)监测体温 使用体温计密切监测小孩体温,可选择腋下测温等方式,每隔一段时间测量一次,了解体温变化趋势。因为不同年龄段小孩正常体温范围略有不同,一般腋下体温正常范围是36-37℃,超过37.3℃可认为是发烧。 (二)保暖与散热平衡 保暖手脚:可以给小孩适当增添手脚部位的保暖措施,比如穿上合适厚度的袜子、盖上小被子等,但要注意不能过度包裹,以免影响散热。因为手脚冰凉时外周血管收缩,适当保暖有助于改善循环,但要避免因包裹过严导致体温进一步升高。 散热身体:身上热时,可适当减少小孩的衣物和被褥,利于散热,比如穿着轻薄、透气的衣物。 (三)补充水分 让小孩多喝温水,补充因发热散失的水分,防止脱水。因为发热会使身体水分通过皮肤蒸发等途径丢失增加,及时补充水分对维持身体正常生理功能很重要,不同年龄段小孩对水分的需求量不同,一般可以少量多次饮用。 (四)物理降温辅助 若体温未超过38.5℃,可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意水温适宜,避免过冷刺激小孩。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿神经系统发育不完善,对体温调节能力更弱,出现这种情况时要更加谨慎处理。保暖手脚时要选择柔软、舒适且保暖性适中的衣物,物理降温时动作要轻柔,避免过度刺激。同时密切观察婴儿精神状态等情况,若有异常需及时就医。 (二)有基础病史小孩 如果小孩本身有先天性心脏病等基础病史,发烧时出现手脚冰凉身上热的情况要格外关注。因为基础病史可能会影响小孩的循环等功能,要更频繁监测体温和小孩的一般状况,如呼吸、心率等,一旦有异常表现需尽快就医,避免延误病情。 四、何时就医 如果小孩发烧持续不退,体温超过38.5℃经物理降温等处理无明显缓解,或出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等异常表现,以及手脚冰凉情况持续不缓解且伴随其他严重不适症状时,应及时带小孩就医,进行进一步的检查和治疗,以明确发烧的原因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 12:44:26
  • 儿童叛逆期分几个阶段

    儿童叛逆期分为三个阶段,2-3岁左右第一叛逆期自我意识萌发具自主性,7-9岁左右第二叛逆期认知发展有主见社交扩大,12-18岁左右第三叛逆期(青春叛逆期)生理心理变化大情绪波动大,面对不同阶段叛逆期家长需了解特点针对性应对且注意个体差异。 儿童叛逆期通常可分为以下几个阶段: 2-3岁左右的第一叛逆期:此阶段儿童自我意识开始萌发,开始有了“我”的概念。他们会表现出强烈的自主性,什么都想要自己来,比如自己穿衣、自己拿东西等。这是因为他们开始能够区分自我与外界,想要按照自己的意愿去探索和行动。在这个阶段,儿童的语言表达能力开始发展,但还不是很完善,所以往往会通过一些比较直接的行为来表达自己的意愿,如抗拒家长的安排等。例如,家长想要给孩子穿衣服,孩子可能会用力挣脱,坚持自己来穿。 7-9岁左右的第二叛逆期:这个阶段的儿童在认知方面有了一定的发展,开始有自己的想法和判断。他们会对家长和老师的一些要求产生质疑,开始有自己的主见。比如在学习上,可能不再像小时候那样完全听从家长的安排去学习,会开始思考自己对学习内容的喜好等。同时,他们的社交范围逐渐扩大,开始更关注同伴的看法,所以在行为上可能会表现出对抗家长的一些规则,更倾向于按照自己认为正确的方式行事。例如,家长让孩子按时完成作业,孩子可能会觉得作业太多或者自己有其他想做的事情而不愿意马上执行。 12-18岁左右的第三叛逆期(青春叛逆期):这是儿童向青少年过渡的时期,生理上发生了很大的变化,第二性征开始出现。在心理上,他们的自我意识进一步增强,渴望独立,希望得到他人的尊重和平等对待。这个阶段的儿童情绪波动比较大,容易出现叛逆行为,如与家长顶嘴、拒绝听从家长的建议、追求独特的穿着打扮等。他们开始关注自己在同伴群体中的形象和地位,对未来有自己的憧憬和想法,但这些想法可能还不够成熟。例如,可能会因为家长不允许自己穿某些款式的衣服而与家长发生激烈的冲突,或者对家长安排的未来规划表示强烈的反对。 在面对儿童叛逆期时,家长需要了解不同阶段儿童的特点,以更有针对性的方式去应对。对于2-3岁的儿童,家长可以在保证安全的前提下,给孩子适当的自主空间,鼓励他们尝试自己做一些事情;对于7-9岁的儿童,家长可以尝试与孩子进行平等的沟通,了解他们的想法,共同协商一些规则;对于12-18岁的青春叛逆期儿童,家长要尊重他们的独立性,以朋友的身份去交流,给予他们适当的引导和支持,帮助他们平稳度过叛逆期。同时,要注意不同儿童之间可能存在个体差异,叛逆期的表现程度和持续时间可能会有所不同。

    2025-11-24 12:43:35
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