林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 孩子打嗝怎么止嗝

    孩子打嗝常见轻拍背部、喝温水、转移注意力等止嗝方法,轻拍背部通过改变体位助气体排出,喝温水调节膈肌痉挛,转移注意力降低对膈肌痉挛关注度;婴儿止嗝要更轻柔,有基础疾病孩子止嗝需更谨慎,若打嗝持续不缓解或伴异常症状及时就医。 操作方法:将孩子竖直抱起,让其头部趴在家长肩膀上,然后用手掌轻轻从孩子背部下方往上拍,注意力度要适中。 原理:通过改变孩子的体位,使气体更容易排出,缓解膈肌痉挛。例如,孩子在进食过程中可能吸入了一些空气,导致打嗝,轻拍背部有助于空气排出。对于年龄较小的婴儿,这种方法较为适用,因为婴儿的消化系统和呼吸系统发育尚不完善,容易在进食时吞入空气。 喝温水法 操作方法:给孩子少量多次饮用一些温水。 原理:水温可以对膈肌起到一定的刺激和调节作用,缓解膈肌的痉挛状态。一般建议饮用37℃左右的温水较为适宜,过冷或过热的水可能会刺激孩子的胃肠道。对于能够自主饮水的孩子,可以让其慢慢喝;对于较小的婴儿,可以用小勺少量喂服。这是因为孩子在打嗝时,胃肠道可能处于一种不舒适的状态,温水可以起到舒缓的作用。 转移注意力法 操作方法:通过发出声音、播放轻柔的音乐、逗引孩子玩耍等方式转移孩子的注意力。 原理:当孩子的注意力被转移时,大脑对膈肌痉挛的关注度会降低,从而缓解打嗝症状。比如,可以用玩具在孩子面前晃动,或者给孩子讲一个简单的小故事。对于不同年龄段的孩子,可以选择不同的转移注意力方式。幼儿时期的孩子对色彩鲜艳的玩具或有趣的故事更感兴趣,而婴儿时期的孩子可能对柔和的声音更敏感。 特殊人群注意事项 婴儿 婴儿打嗝时,在采用上述方法时要更加轻柔。比如轻拍背部时,力度一定要非常轻,避免造成婴儿不适。在喂温水时,要注意水温准确且喂服速度要慢,防止婴儿呛咳。因为婴儿的各器官功能发育尚未成熟,任何不当操作都可能对其造成伤害。 有基础疾病的孩子 如果孩子本身患有胃肠道疾病、呼吸系统疾病等基础疾病,在采取止嗝措施时要更加谨慎。例如,患有先天性心脏病的孩子,过度的体位改变或剧烈的动作可能会影响心脏功能,所以在轻拍背部时要特别注意力度和方式;患有消化道溃疡的孩子,喝温水的温度和量都要严格控制,以免刺激胃肠道加重病情。 孩子打嗝时,首先可尝试上述非药物的止嗝方法,若打嗝持续不缓解或伴有其他异常症状(如呕吐、呼吸困难等),应及时就医,进一步明确原因并进行相应处理。

    2025-11-24 12:23:34
  • 小孩发烧浑身烫怎么办

    小孩浑身烫发烧时先判断发烧程度,可通过触摸或体温计测量,然后采取散热(解开过多宽松透气衣物)、温水擦浴(用合适温度水擦血管丰富部位且注意保暖)、使用退热贴等物理降温措施,还要补充水分,若体温持续升高超且伴异常症状需及时就医,不同年龄段婴儿期要轻柔物理降温防擦伤等、幼儿期要安抚配合降温。 一、判断发烧程度 可通过触摸小孩额头、颈部等部位初步判断,也可用体温计测量。正常儿童口腔温度为36.2℃-37.3℃,腋下温度为36℃-37℃,直肠温度为36.5℃-37.5℃。若腋下温度≥37.5℃,或口腔、直肠温度≥37.8℃,可认为发烧。当小孩浑身烫时,多处于中到高热状态。 二、物理降温措施 散热:解开小孩过多的衣物,穿着应宽松、透气,利于散热,比如选择棉质的轻薄衣物,避免穿着过厚加重身体的热量散发不畅。 温水擦浴:用32℃-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭可利用水的蒸发带走热量。每次擦浴时间10-15分钟左右,注意保暖,避免小孩着凉。 使用退热贴:将退热贴贴在小孩的额头,退热贴中的成分可通过凝胶中水分的蒸发带走热量,起到降温作用,一般可维持4-8小时左右。 三、补充水分 发烧时小孩身体水分流失较多,要多给小孩喝温开水,少量多次饮用,以补充因发热出汗丢失的水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿带走一部分热量。 四、及时就医情况 如果小孩浑身烫且体温持续升高,超过38.5℃,或伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、频繁呕吐等症状时,需及时就医。因为小孩的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化较快,某些严重疾病可能会在发烧时伴随这些表现,例如中枢神经系统感染、严重的呼吸道感染等情况,需要医生进行专业的诊断和治疗。 五、不同年龄段注意事项 婴儿期(0-1岁):婴儿皮肤薄嫩,物理降温时要更加轻柔,避免擦伤皮肤。在使用温水擦浴时动作要快,擦浴时间不宜过长。同时婴儿发烧时更易出现脱水情况,要密切观察其尿量等情况,及时补充水分。 幼儿期(1-3岁):幼儿可能会因为发烧浑身烫而感到不适、烦躁,家长要安抚好幼儿情绪,配合物理降温等措施。若幼儿不配合温水擦浴等,可先尝试通过减少衣物等方式散热。 总之,当小孩出现浑身烫发烧情况时,要先判断发烧程度,采取合适的物理降温及补充水分等措施,若情况严重或有异常表现及时就医。

    2025-11-24 12:22:49
  • 治疗儿童肺炎的药物

    儿童肺炎治疗涉及抗生素类、抗病毒类及对症治疗药物。抗生素类有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,分别对不同敏感菌等起作用;抗病毒类以奥司他韦用于流感病毒引起的肺炎;对症治疗包括祛痰的氨溴索、解热镇痛的对乙酰氨基酚等,治疗需综合多因素选药,关注病情变化,遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,特殊人群要注意药物选择禁忌。 一、抗生素类药物 1.青霉素类:如阿莫西林,对于肺炎链球菌等敏感菌引起的儿童肺炎有一定疗效,通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,适用于对青霉素类不过敏的儿童,但需注意用药前需进行青霉素皮试,有青霉素过敏史儿童禁用。 2.头孢菌素类:例如头孢克肟,根据感染的病原菌不同选择合适的头孢菌素,第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较强,第二代对革兰阴性菌作用有所增强,第三代对革兰阴性菌作用进一步扩大且具有一定的耐酶性能,儿童使用时需依据肺炎的病原体及病情严重程度等因素选择,使用前也需注意是否有头孢菌素类药物过敏史。 3.大环内酯类:像阿奇霉素,对肺炎支原体、衣原体等感染引起的儿童肺炎较为常用,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,儿童使用时要关注药物的适应证及可能出现的胃肠道反应等,有大环内酯类药物过敏史儿童禁用。 二、抗病毒类药物 1.神经氨酸酶抑制剂:如奥司他韦,主要用于流感病毒引起的儿童肺炎,尤其是流感病毒甲型和乙型感染,可抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止新形成的病毒粒子从被感染细胞中释放,从而减少病毒传播,儿童使用时需按照体重等计算合适剂量,对奥司他韦过敏者禁用。 三、对症治疗药物 1.祛痰药物:例如氨溴索,可降低痰液黏度,促进痰液排出,有助于儿童肺炎时痰液的清除,改善通气功能,儿童使用相对安全,但需注意药物的剂型等适合儿童使用。 2.解热镇痛药物:若儿童肺炎伴有发热、头痛、肌肉酸痛等症状,可使用对乙酰氨基酚等,对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用,能缓解儿童的发热及疼痛症状,使用时需根据儿童的年龄、体重等准确给药,注意药物的剂量及可能出现的不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。 儿童肺炎的治疗需综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、病原体等多方面因素,选择合适的药物,同时要密切观察儿童的病情变化,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施如保持呼吸道通畅、合理的营养支持等,对于特殊人群如过敏体质儿童等要特别注意药物的选择及相关禁忌。

    2025-11-24 12:22:01
  • 小孩贫血怎么补最快

    小孩贫血需通过多方面举措应对,饮食调整是关键,要选择红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等高铁食物,搭配富含维生素C的水果促进铁吸收,婴儿期依喂养方式添加强化铁辅食,幼儿及儿童期保证饮食多样化,留意贫血类型,中重度贫血优先非药物干预,同时避免接触有毒物质等不良因素保障安全。 一、饮食调整是关键举措 (一)选择高铁食物 对于小孩贫血快速补铁,富含铁的食物是重要来源。红肉(如牛肉)是不错的选择,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,且其中的铁为血红素铁,吸收率相对较高。动物肝脏含铁量更为突出,像猪肝每100克含铁约22.6毫克,但需注意适量食用,避免因胆固醇等摄入过多带来负担。豆类中的红豆、黑豆等也含有铁,每100克红豆含铁约7.4毫克。绿叶蔬菜里菠菜每100克含铁约2.9毫克,苋菜每100克含铁约3.4毫克等。 (二)搭配促进铁吸收的食物 维生素C能促进铁的吸收,可让小孩多吃富含维生素C的水果,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,维生素C可将非血红素铁转化为易吸收的亚铁形式,助力铁的摄取。 二、不同年龄段饮食重点 (一)婴儿期 纯母乳喂养的婴儿,6个月后需及时添加含铁丰富辅食,如强化铁的米粉等;人工喂养婴儿则选择强化铁的配方奶粉,满足婴儿生长发育对铁的需求。 (二)幼儿及儿童期 此阶段小孩要保证饮食多样化,不挑食偏食。可多吃上述提到的含铁食物,像每周安排2-3次红肉摄入,每天保证一定量的绿叶蔬菜和水果。 三、关注原发病与非药物干预优先 (一)原发病考量 要明确小孩贫血类型,若是缺铁性贫血,通过饮食等非药物干预可能有较好改善;但若是地中海贫血等遗传性贫血,饮食补充只是辅助,需及时就医进行原发病评估,医生会根据具体情况制定相应诊疗方案。 (二)非药物干预优先 中重度贫血可能需补充铁剂,但低龄儿童使用需谨慎,优先以饮食等非药物方式纠正贫血。同时要注意小孩生活方式,保证充足睡眠,睡眠充足利于机体新陈代谢,有助于营养物质吸收,对贫血纠正有积极作用。 四、避免不良因素影响 要留意导致小孩贫血的不良因素,避免小孩接触有毒物质等可能影响造血的因素。同时根据小孩年龄调整饮食补充方式,遵循儿科安全护理原则,保障小孩在补充过程中的安全,如婴儿期辅食添加要循序渐进,避免引起消化不良等问题。

    2025-11-24 12:21:13
  • 孤独症儿童治疗方法

    孤独症干预以应用行为分析疗法、结构化教育、游戏治疗为主,药物治疗针对共病症状经专业评估谨慎使用,需给家长心理支持与专业指导、营造稳定家庭环境,重视早期干预且依年龄调整方案以保证治疗连续性与针对性。 一、干预训练为主的综合干预模式 1.应用行为分析疗法(ABA):经大量临床研究证实,ABA通过系统分解任务并进行强化训练,可有效帮助孤独症儿童掌握社交、语言、生活自理等基础技能。例如,针对语言发展迟缓的儿童,可通过反复训练特定词汇的发音、理解及运用场景,逐步提升其语言表达与理解能力,多项长期追踪研究显示接受规范ABA训练的儿童在认知、社交等方面有显著改善。 2.结构化教育(TEACCH):依据孤独症儿童的个体特点构建结构化的学习环境与课程体系,如采用视觉提示系统帮助儿童理解规则与流程,安排有规律的作息和活动安排,促进儿童有组织地学习与适应外界环境,研究表明该方法能提升儿童的生活自理能力与学习效率,尤其对有刻板行为的儿童效果明显。 3.游戏治疗:利用游戏这一儿童易于接受的形式,让孤独症儿童在轻松愉快的氛围中表达情感、发展社交互动能力。例如通过角色扮演游戏模拟日常生活场景,引导儿童学习社交规则与互动技巧,相关研究发现合适的游戏治疗能有效改善孤独症儿童的社交退缩等问题,增强其与他人的互动意愿。 二、药物治疗辅助 目前针对孤独症儿童的核心症状尚无特效根治药物,但对于伴随的多动、注意力不集中、焦虑等共病症状,可在专业医生全面评估儿童病情(包括年龄、既往病史等因素)后谨慎使用药物。需严格遵循医生的专业判断,因为药物使用需根据个体差异精准调整,且低龄儿童使用药物需格外谨慎,以避免不必要的风险,药物使用的核心是在保证儿童舒适度的前提下,辅助改善影响其功能发展的共病症状。 三、特殊人群注意事项与人文关怀 对于孤独症儿童的家长,需给予充分的心理支持与专业指导,建议家长积极参与儿童的干预过程,因为家长的陪伴与参与对儿童的康复至关重要。在生活方式上,应为儿童营造稳定、支持性的家庭环境,保证规律的作息与饮食,同时要重视早期干预,早期开始系统的干预训练能最大程度改善儿童的功能水平,不同年龄段干预重点不同,如学龄前儿童侧重基础技能培养,学龄期儿童注重融入学校等社会环境,需根据儿童具体年龄阶段与个体病史调整干预方案,确保治疗的连续性与针对性。

    2025-11-24 12:19:45
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