宋燕燕

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

向 Ta 提问
个人简介

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

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个人擅长
重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务展开
  • 孤独症主要有哪些表现症状

    孤独症儿童存在社交沟通障碍表现为婴儿期对他人呼唤少回应、眼神接触少,年龄增长难与同伴建正常关系、难理解成年人社交信号;语言发育迟缓表现为部分儿童说话晚、语言形式和内容异常、缺乏交流性语言;兴趣狭窄及刻板重复行为表现为对特定事物或活动兴趣异常狭窄、有大量刻板重复行为及固定行为模式;感知觉异常表现为有感觉过敏或迟钝且不同年龄和个体表现有差异。 孤独症儿童在社交方面往往存在明显问题。例如在婴儿期,可能就对他人的呼唤缺少回应,眼神接触较少。随着年龄增长,难以与同伴建立正常的伙伴关系,不会主动与小伙伴分享兴趣、情感等,比如在集体活动中,不能参与到其他孩子的游戏互动中,总是独自玩耍。对于成年人的社交信号也难以理解,像无法正确解读他人的面部表情、肢体语言等所传达的社交意图,比如不明白别人微笑可能是友好的表示,皱眉可能是不满等。 语言发育迟缓 多数孤独症儿童存在语言发育迟缓的情况。部分儿童可能到了两三岁还不会说话,或者说话比正常儿童晚很多。即使会说话,语言形式和内容也往往异常。比如语言刻板重复,经常重复别人说过的话或者自己重复一些无意义的词语、句子;语言内容与情境不匹配,不能根据当时的场景进行合适的语言表达,可能会突然说出与当下情境无关的话语。还有些儿童虽然能说话,但缺乏交流性语言,只是机械地表达自己的需求,而不是用于和他人进行有效的沟通互动。 兴趣狭窄及刻板重复行为 兴趣狭窄:孤独症儿童通常对某些特定的事物或活动有着异常强烈的兴趣,而且兴趣非常狭窄。例如只对某一种特定的物品如旋转的物品、特定的数字、字母等极度专注,长时间沉迷其中,对其他丰富多彩的事物缺乏兴趣。 刻板重复行为:会出现大量刻板重复的行为,比如不停地拍手、摇晃身体、旋转物品、原地转圈等。这些行为往往是无目的的重复,而且很难被打断。还有可能存在固定的行为模式,比如每天必须按照固定的顺序做某件事,如先迈哪只脚、先做哪项活动等,如果顺序被打乱就会出现明显的情绪反应。 感知觉异常 部分孤独症儿童存在感知觉异常的情况。在感觉过敏方面,可能对某些声音、光线、触觉等过于敏感,比如对普通的说话声音感到烦躁不安,不能忍受某些特定频率的声音,或者对衣服的材质、温度等过于敏感,稍有不适就会哭闹不止。而在感觉迟钝方面,可能对疼痛、压力等感觉不明显,比如摔倒了可能不太会表现出疼痛的反应等。不同年龄的孤独症儿童这些感知觉异常的表现可能会有所不同,而且在不同个体之间也存在差异。对于婴幼儿来说,家长如果发现孩子对正常的外界刺激反应异常,就需要引起重视;对于学龄期的孤独症儿童,感知觉异常可能会影响他们的学习和生活环境的适应,需要采取相应的干预措施来帮助他们更好地应对。

    2025-12-25 12:20:22
  • 2岁半宝宝脚长多少厘米

    2岁半(30月龄)宝宝的脚长参考范围约为14.5~16.5厘米,存在性别差异及个体发育波动。男孩脚长通常比同龄女孩略长0.5~1厘米,具体数值受遗传、营养、健康状态等多因素影响。 一、2岁半宝宝脚长的参考范围 1. 性别差异对脚长的影响:男孩平均脚长约15.5厘米,范围14.8~16.2厘米;女孩平均脚长约15.0厘米,范围14.3~15.7厘米。 2. 个体发育的自然波动:脚长增长速度存在个体差异,部分宝宝可能因遗传因素(父母脚长)或营养状况出现±1厘米的波动,若整体生长曲线稳定(身高、体重同步增长),无需过度担忧。 二、影响脚长发育的关键因素 1. 遗传因素:父母身高与脚长呈正相关,父母脚长较长的宝宝,脚长发育可能更接近高百分位值;反之则可能处于低百分位值,但需结合其他生长指标综合判断。 2. 营养与健康管理:长期蛋白质、钙、维生素D摄入不足会影响骨骼发育,导致脚长增长缓慢;维生素D缺乏性佝偻病可能伴随骨骼畸形,需通过血25-羟维生素D检测确认。 3. 内分泌因素:甲状腺功能减退可能导致生长迟缓,脚长明显短于同龄儿童且伴随身高增长缓慢(每年<5厘米);性早熟可能加速骨骼闭合,导致脚长提前达到较高水平。 三、科学测量脚长的方法与注意事项 1. 测量工具选择:使用无弹性软尺(最小刻度1毫米),避免硬尺或皮尺拉伸导致数据偏差。 2. 标准测量姿势与步骤:让宝宝自然站立,脚跟贴紧墙面,脚趾自然分开,软尺沿脚底内侧从脚跟最突出点量至最长脚趾顶端,记录数值(精确至毫米)。测量前避免剧烈活动,餐后1小时内测量可减少误差。 3. 测量频率与数据记录:建议每2~3个月测量1次,记录脚长数据并绘制生长曲线,若连续3个月脚长增长<0.3厘米/月,需排查营养或疾病因素。 四、脚长与儿童健康发育的关联 1. 脚长与身高的关联性:2岁半儿童脚长约为身高的1/7(身高≈脚长×7),若脚长明显偏离此比例(如脚长>身高×7.5或<身高×6.5),需警惕内分泌异常。 2. 异常脚长的潜在健康提示:脚长明显短于参考范围且伴随下肢无力、步态异常,可能提示骨骼发育不良;脚长快速增长(如6个月增长>3厘米)需排查性早熟风险,应检查骨龄片确认骨骺闭合情况。 五、特殊情况的应对建议 1. 脚长明显偏离参考范围的处理:若脚长持续低于14厘米或高于17厘米,建议到儿科内分泌科或儿童保健科就诊,通过骨龄检测、生长激素激发试验、甲状腺功能等检查明确原因。 2. 日常足部护理与鞋子选择:避免穿着过小鞋子(鞋内需留1.5~2厘米空间),防止拇指外翻或足弓发育异常;夏季保持足部干燥,冬季注意保暖,避免寒冷导致血液循环不畅影响发育。

    2025-12-25 12:19:49
  • 高智商儿童早期有什么表现

    高智商儿童早期有语言发展早且表达清晰、观察力敏锐、好奇心旺盛、记忆力出众、注意力集中时间较长、思维具灵活性和创造性等特点,家长要尊重其特点,提供丰富环境,适当引导,支持陪伴促其全面健康发展,挖掘潜力提升能力。 观察力敏锐 高智商儿童早期往往具有很强的观察力,对周围环境中的细节能够迅速捕捉。比如在幼儿时期,他们会比同龄孩子更仔细地观察物体的形状、颜色、大小等特征。在观察一幅图画时,能更快地发现其中的细微差别,像不同物体的位置关系、色彩的渐变等。这种敏锐的观察力是他们后续学习和探索的基础,能够帮助他们积累丰富的感知经验,为认知能力的进一步发展提供支撑。 好奇心旺盛 他们对未知的事物充满强烈的好奇心,总是积极主动地去探索周围的世界。例如,会不断地提出各种问题,像“为什么天空是蓝色的”“小鸟为什么会飞”等。这种旺盛的好奇心促使他们主动去接触新的知识和体验,通过自己的探索来满足内心的求知欲,进而推动智力的发展。他们不会满足于表面的现象,而是会深入地去探究背后的原理,这种探索精神是高智商儿童的重要特征之一。 记忆力出众 早期就展现出较好的记忆力,能够快速记住看到的事物、听到的故事等。比如在记忆儿歌时,比同龄儿童更快地记住歌词和旋律。他们可能在较短的时间内就能重复回忆起一些复杂的信息,这得益于大脑对信息的高效存储和提取能力。这种出众的记忆力有助于他们积累大量的知识,为进一步的学习和思考提供充足的素材。 注意力集中时间较长 与同龄儿童相比,高智商儿童在早期能够保持相对较长时间的注意力集中。在进行一项感兴趣的活动时,如玩拼图游戏,他们可以专注较长时间而不轻易被外界干扰。他们能够将注意力聚焦在目标任务上,深入地进行思考和操作,这对于他们深入学习和掌握相关技能非常重要。注意力的良好集中性是他们高效学习的保障,能够让他们在有限的时间内获取更多的知识和技能。 思维具有灵活性和创造性 早期表现出思维的灵活性和创造性,面对问题时能够从不同的角度去思考解决办法。例如在解决简单的益智游戏时,不会局限于一种固定的思路,而是能够想出多种不同的方案。他们能够打破常规的思维模式,提出新颖的想法和观点,这是智力高水平的体现。这种灵活性和创造性的思维方式有助于他们在未来的学习和生活中更好地应对各种挑战,开拓新的领域。 对于高智商儿童的家长来说,要充分尊重孩子的这些特点,为他们提供丰富多样的学习和探索环境,鼓励他们继续发挥自身优势,但同时也要注意根据孩子的个体差异进行适当引导,避免给孩子过大的压力,要以支持和陪伴的方式促进孩子全面健康地发展,让他们在适宜的环境中不断挖掘自身潜力,持续提升智力水平和综合能力。

    2025-12-25 12:18:51
  • 小孩5岁了还尿床是什么原因

    5岁儿童频繁尿床(每周≥2次且持续≥3个月)可能属于儿童遗尿症,核心原因涉及发育成熟延迟、睡眠调节异常、心理社会因素、器质性病变及生活方式影响,需结合具体情况分析。 一、发育成熟延迟 1. 膀胱容量与神经调控不同步:5岁儿童膀胱容量应达300-400ml(每岁约增加50ml),若容量<250ml,夜间尿量(约占全天尿量25%-30%)易超过耐受阈值。同时,控制排尿的脊髓反射弧与大脑皮层抑制通路成熟延迟,导致夜间无法自主抑制排尿。 2. 抗利尿激素分泌节律异常:正常夜间抗利尿激素分泌可减少50%尿量,若分泌量不足(低于10ng/ml),夜间尿量生成过多,加重膀胱负担,尤其男孩因肾脏浓缩功能稍弱,风险相对升高。 二、睡眠调节机制异常 1. 深睡眠占比过高:5岁儿童深睡眠占比达50%,膀胱充盈刺激(膀胱壁牵张感受器信号)难以传递至大脑皮层唤醒中枢,约30%原发性遗尿儿童存在唤醒阈值升高(需膀胱内压>20cmHO才触发觉醒)。 2. 睡眠呼吸暂停综合征:腺样体肥大或肥胖儿童(BMI>18.5)易合并睡眠呼吸暂停,低氧血症可干扰排尿中枢神经调节,使膀胱收缩信号传导延迟。 三、心理社会应激因素 1. 环境适应压力:入幼儿园、家庭变动(如二胎出生)等环境变化,导致儿童心理应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,交感神经兴奋抑制膀胱逼尿肌收缩,增加排尿失控风险。 2. 负性心理暗示:家长过度关注或惩罚尿床行为,可形成“排尿焦虑-尿床”恶性循环,尤其5岁男孩自尊心强,易因羞耻感加剧问题。 四、器质性疾病筛查 1. 泌尿系统结构异常:后尿道瓣膜(男孩多见)导致排尿阻力增加,残余尿量>50ml;膀胱输尿管反流(VUR)可引发反复尿路感染,长期炎症刺激膀胱功能。 2. 内分泌代谢异常:糖尿病(空腹血糖>6.1mmol/L)或甲状腺功能减退(TSH>5mIU/L)可导致渗透性利尿或肾小管重吸收功能降低,尿量异常增加。 五、生活方式相关因素 1. 睡前液体摄入管理:睡前1小时饮用>200ml液体(如牛奶、果汁),或摄入咖啡因饮料(如可乐),可使夜间尿量增加15%-20%,超过膀胱代偿能力。 2. 排尿习惯不规律:白天未养成每3-4小时排尿习惯,膀胱未得到有效训练,夜间自主排尿意识薄弱,尤其独生子女家庭可能缺乏规律排尿引导。 特殊人群提示:5岁男孩心理承受力较弱,家长应避免指责,采用正向激励(如连续7天无尿床给予小奖励)建立信心;优先非药物干预(调整睡前饮水、定时排尿训练)至少3个月,若每周仍尿床≥2次,需排查尿常规、泌尿系超声及尿流动力学检查,排除器质性疾病,避免自行用药。

    2025-12-25 12:17:12
  • 性早熟是什么原因引起

    性早熟分为中枢性性早熟(GnRH依赖性性早熟)和外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟)。中枢性性早熟与遗传因素、下丘脑-垂体病变、其他中枢神经系统异常有关;外周性性早熟与性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素摄入、其他原因(如甲状腺功能减退症、肥胖)有关,家长需关注孩子生长发育,及时就医,避免孩子接触不良环境因素,帮助肥胖儿童控制体重。 1.遗传因素:部分中枢性性早熟存在遗传倾向,某些基因的突变可能与该病的发生相关。例如,相关研究发现特定染色体上的基因异常可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调控,导致性早熟提前启动。 2.下丘脑-垂体病变:下丘脑错构瘤、垂体肿瘤等病变可能干扰正常的神经内分泌调节。下丘脑错构瘤可异常分泌促性腺激素释放激素(GnRH),垂体肿瘤也可能影响激素的正常分泌和调节,进而促使性腺轴提前激活,引发性早熟。 3.其他中枢神经系统异常:如中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)、外伤、放疗等,可能损伤下丘脑-垂体的正常结构和功能,导致性早熟的发生。例如,中枢神经系统感染后,炎症反应可能影响神经内分泌调节通路,打破性腺轴的平衡。 外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟) 1.性腺肿瘤:卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等性腺肿瘤可自主分泌性激素,如雌激素、雄激素等,从而导致第二性征提前出现。例如,卵巢颗粒细胞瘤可大量分泌雌激素,使女孩出现乳房发育、阴道流血等性早熟表现。 2.肾上腺疾病:先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏等类型)可导致肾上腺皮质激素合成障碍,进而引起肾上腺雄激素分泌过多,出现男孩性早熟或女孩男性化表现;肾上腺肿瘤也可能分泌过多的雄激素或雌激素,引发外周性性早熟。 3.外源性雌激素摄入:儿童误服含有雌激素的药物、补品,或接触含有雌激素的化妆品等,可导致体内雌激素水平升高,引起性早熟。例如,长期使用含雌激素的儿童保健品,可能干扰正常的内分泌平衡。 4.其他原因:甲状腺功能减退症患儿由于甲状腺激素分泌不足,可反馈性引起促甲状腺激素释放激素分泌增加,同时可能伴有促性腺激素分泌增加,从而出现性早熟表现;肥胖儿童也可能因脂肪组织中芳香化酶活性增强,将雄激素转化为雌激素,导致体内雌激素水平升高,增加性早熟的发生风险。 对于性早熟患儿,尤其是儿童群体,家长应密切关注孩子的生长发育情况,若发现第二性征提前出现等异常表现,应及时带孩子就医,进行相关检查以明确病因,并在医生指导下进行相应的评估和干预。同时,要注意避免儿童接触可能含有激素的不良环境因素,保持健康的生活方式,对于肥胖儿童应帮助其合理控制体重。

    2025-12-25 12:13:59
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