宋燕燕

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

向 Ta 提问
个人简介

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

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个人擅长
重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务展开
  • 三岁宝宝流鼻涕怎么办

    三岁宝宝流鼻涕需先区分生理性与病理性,生理性少且无其他不适,病理性量多伴其他症状。可通过鼻腔清洁(生理盐水滴鼻喷鼻、吸鼻器清理)、保持室内适宜环境(湿度50%-60%、温度22℃-25℃)缓解。感冒引起的普通病毒性感冒多自限,以非药物缓解为主,流感病毒引起需谨慎用药;过敏引起要避免接触过敏原,严重时及时就医,总之先观察再用非药物处理,病因不同采取相应措施,无改善或加重及时就医。 一、观察流鼻涕情况 1.区分生理性与病理性流鼻涕 对于三岁宝宝,生理性流鼻涕可能是因冷空气刺激等引起,量较少,不伴有其他明显不适症状。而病理性流鼻涕可能由感冒、过敏等原因导致,量较多,可能还伴有发热、咳嗽、打喷嚏、鼻塞等其他症状。例如感冒引起的流鼻涕,开始可能是清水样鼻涕,随后可能变为黏脓涕。 要注意观察鼻涕的颜色、质地等,若为黄色脓涕可能提示有细菌感染等情况。 二、非药物缓解方法 1.鼻腔清洁 生理盐水滴鼻或喷鼻:可以使用生理性海盐水喷雾或滴鼻剂来清洁宝宝鼻腔。将宝宝头部稍微倾斜,向鼻腔内滴入或喷入适量生理性海盐水,然后轻轻按压鼻翼,帮助排出鼻涕。这是因为生理性海盐水能够湿润鼻腔黏膜,软化鼻涕,使其更容易排出,且不会对宝宝鼻腔造成刺激,适用于各年龄段宝宝,尤其适合三岁宝宝。 吸鼻器清理:如果宝宝鼻腔内鼻涕较多,可以使用婴儿专用吸鼻器进行清理。使用时要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。先将吸鼻器的吸头轻轻放入宝宝一侧鼻孔,缓慢松开吸鼻器,将鼻涕吸出,然后再清理另一侧鼻孔。 2.保持室内适宜环境 湿度调节:保持室内空气湿度在50%-60%左右较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度,湿度适宜有助于缓解宝宝鼻腔黏膜的干燥,减轻流鼻涕症状。例如,在干燥的季节或空调房间内,适当使用加湿器能让宝宝感觉舒适,减少因鼻腔干燥引起的流鼻涕等不适。 温度控制:室内温度保持在22℃-25℃左右,让宝宝处于一个温暖舒适的环境中,也有助于减轻流鼻涕带来的不适。避免室内温度过高或过低对宝宝呼吸道产生不良刺激。 三、针对不同病因的处理 1.感冒引起的流鼻涕 如果是普通病毒性感冒导致的流鼻涕,一般具有自限性。要让宝宝多休息,保证充足的睡眠,饮食上给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时密切观察宝宝病情变化,如果流鼻涕症状持续不缓解或出现发热等其他加重情况,需及时就医,但一般不急于使用药物,以非药物缓解为主。 若是流感病毒引起的感冒,可能需要在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物,但对于三岁宝宝,用药需谨慎,非药物缓解仍为基础措施,如上述的鼻腔清洁、保持适宜环境等。 2.过敏引起的流鼻涕 首先要尽量避免宝宝接触过敏原,比如如果是花粉过敏,在花粉季节尽量减少带宝宝外出,尤其是花粉浓度高的时段;如果是尘螨过敏,要保持室内清洁,勤洗晒宝宝的被褥、衣物等。 可以通过上述的鼻腔清洁等方法缓解流鼻涕症状,若过敏症状较严重,需及时就医,在医生指导下进行相应治疗,但三岁宝宝用药需严格遵循医嘱。 总之,对于三岁宝宝流鼻涕,首先要细致观察情况,优先采用非药物的温和方法进行处理,根据不同病因采取相应合适措施,若情况无改善或加重应及时就医。

    2025-11-19 13:06:13
  • 婴儿血管瘤是什么原因引起的,该怎么治疗

    婴儿血管瘤病因未完全明确,可能与血管生成异常及雌激素水平影响有关,治疗方法有观察等待(适用于位置不关键、生长缓慢且可能自行消退者,需密切观察)、药物治疗(常用口服普萘洛尔)、激光治疗(适用于浅表型有美容需求或经其他治疗仍有残留者)、手术治疗(用于较大、影响功能或其他治疗不佳者,需严格评估),特殊人群婴儿治疗需特护,要据病情制定个性化方案。 一、婴儿血管瘤的病因 婴儿血管瘤的病因尚未完全明确,目前认为可能与以下因素有关: 血管生成异常:在胚胎发育过程中,血管生成相关的基因调控出现异常,导致血管内皮细胞异常增殖,从而形成血管瘤。例如,某些生长因子(如血管内皮生长因子等)的异常表达可能参与了婴儿血管瘤的发生发展,研究发现婴儿血管瘤组织中血管内皮生长因子等水平高于正常组织。 雌激素水平影响:有研究表明,婴儿血管瘤的发生可能与体内雌激素水平有关。女婴相对男婴发病率稍高,可能与女性婴儿体内雌激素相关因素的影响有关。孕期母亲体内雌激素水平的变化也可能对胎儿血管发育产生一定影响,增加婴儿血管瘤的发生风险。 二、婴儿血管瘤的治疗 1.观察等待 适用情况:对于一些位置不关键、生长缓慢且可能自行消退的婴儿血管瘤,可以选择观察等待。例如,位于皮肤表面且面积较小、生长速度缓慢的血管瘤,部分在1岁左右开始消退,5-7岁时大部分可完全消退。 注意事项:密切观察血管瘤的大小、颜色、生长速度等变化情况,定期到医院进行检查评估。在观察过程中,要注意保护血管瘤部位的皮肤,避免摩擦、外伤等,防止引起出血、感染等并发症。 2.药物治疗 β受体阻滞剂:目前口服普萘洛尔是治疗婴儿血管瘤较常用的药物。研究显示,普萘洛尔可以通过抑制血管生成、促进血管消退等机制发挥作用。对于一些不能等待自行消退或有快速生长风险的血管瘤可考虑使用,但使用前需要评估婴儿的心肺功能等情况,排除禁忌证。 3.激光治疗 适用情况:对于浅表型且有美容需求或经其他治疗后仍有残留的血管瘤可考虑激光治疗。例如,脉冲染料激光可以选择性地作用于血管瘤内的血红蛋白,封闭异常血管,从而改善外观。 注意事项:激光治疗需要根据婴儿的具体情况选择合适的参数,治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等,同时要考虑到婴儿皮肤娇嫩,治疗后可能出现的红肿等反应,密切观察恢复情况。 4.手术治疗 适用情况:对于一些较大的、影响功能或经过其他治疗效果不佳的血管瘤,可能需要手术治疗。例如,血管瘤累及重要器官周围,影响器官功能时,可考虑手术切除,但手术风险相对较高,需要严格评估。 注意事项:手术前要进行全面的评估,包括血管瘤的范围、与周围组织的关系等。手术后要加强护理,注意伤口的愈合情况,预防感染等并发症,同时要关注婴儿术后的恢复情况,尤其是对于婴幼儿,要注意营养支持等促进恢复。 特殊人群方面,婴儿皮肤娇嫩,在治疗过程中需要特别注意保护皮肤,避免刺激。对于女婴,在考虑药物等治疗时要关注雌激素相关因素可能产生的影响。在观察等待过程中,要定期带婴儿到儿科或皮肤科进行专业评估,根据婴儿的具体病情制定个性化的治疗方案,以确保在保障婴儿健康的前提下,尽可能改善血管瘤的外观等情况。

    2025-11-19 13:05:27
  • 吃奶粉吐奶是什么原因

    婴儿吃奶粉吐奶受多种因素影响,包括喂养因素(喂奶量过多、姿势不当、过快等)、奶粉相关因素(冲泡不合适、对奶粉不适应)、自身生理因素(胃肠道发育不完善、胃呈水平位)及其他因素(腹部受凉、剧烈哭闹后喂奶等),需调整喂养等方式,严重不缓解要及时就医,早产儿更需谨慎处理。 一、喂养因素 (一)喂奶量过多 婴儿的胃容量相对较小,如果一次喂奶量过多,超过了胃的容纳能力,就容易导致吐奶。例如,新生儿胃容量约为30-60ml,3个月时约为100-150ml,6个月时约为200ml左右,若喂奶量超出这个范围,吐奶的可能性就会增加。 (二)喂奶姿势不当 喂奶时如果婴儿头部过低或平躺喂奶,乳汁容易反流引起吐奶。正确的喂奶姿势应该是将婴儿抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜位,这样可以减少乳汁反流的机会。 (三)喂奶过快 婴儿在吃奶过程中如果吃得过快,会吸入较多空气,空气在胃内积聚,当气体排出时可能会带动乳汁一起吐出。比如,使用奶瓶喂奶时,奶嘴孔过大就会导致奶液流出过快,使婴儿吃奶过急。 二、奶粉相关因素 (一)奶粉冲泡不合适 1.浓度不当 如果奶粉冲泡过浓,会增加婴儿胃肠道的消化负担,导致消化不良进而引起吐奶。例如,奶粉包装上通常有推荐的冲泡比例,一般是30ml水对应1勺奶粉,如果浓度过高,超出婴儿胃肠道的消化能力,就可能出现吐奶情况。 2.温度不适 奶粉冲泡温度过高或过低都可能影响婴儿的胃肠道功能。温度过高可能烫伤婴儿口腔和胃肠道黏膜,温度过低则可能引起胃肠道痉挛,导致吐奶。适宜的奶粉冲泡温度一般在40-50℃左右。 (二)对奶粉不适应 部分婴儿可能对奶粉中的蛋白质等成分不适应,出现过敏或不耐受情况,从而引起吐奶。比如,有些婴儿是牛奶蛋白过敏,在食用普通奶粉后会出现胃肠道不适症状,包括吐奶。 三、婴儿自身生理因素 (一)胃肠道发育不完善 婴儿的胃肠道还处于发育阶段,食管下括约肌较松弛,幽门括约肌相对较紧张,这种胃肠道的生理结构特点使得奶液容易反流引起吐奶,一般随着婴儿月龄增长,到6个月左右这种情况会逐渐改善。 (二)胃的位置呈水平位 新生儿的胃呈水平位,不像成人的胃是垂直位,这也使得奶液容易反流导致吐奶,随着婴儿生长发育,胃逐渐变为垂直位,吐奶情况会有所缓解。 四、其他因素 (一)腹部受凉 婴儿腹部受凉后,胃肠道蠕动可能会加快或紊乱,导致吐奶。例如,夜间睡眠时婴儿腹部暴露在外,受到冷空气刺激,就可能出现吐奶现象。 (二)剧烈哭闹后喂奶 婴儿剧烈哭闹后立即喂奶,会使大量空气随哭闹时吸入的气体进入胃内,喂奶后容易引起吐奶。所以,应在婴儿停止哭闹一段时间后再进行喂奶。 对于婴儿吃奶粉吐奶的情况,首先要调整喂养方式,如控制喂奶量、采用正确喂奶姿势、控制喂奶速度等。如果是奶粉冲泡问题,要严格按照奶粉包装说明进行冲泡。同时,要注意婴儿腹部保暖,避免在剧烈哭闹后立即喂奶。如果吐奶情况较为严重或持续不缓解,建议及时就医,排查是否存在病理性因素等其他情况。对于特殊人群如早产儿等,由于其胃肠道发育更不成熟,出现吃奶粉吐奶的情况时更要谨慎处理,需在医生指导下调整喂养方案等。

    2025-11-19 13:04:08
  • 为什么宝宝总抬高双腿

    宝宝异常抬高双腿可能因神经系统发育不完善、探索身体、寻求舒适(缓解腹部不适、调整体位舒适感),也可能与神经系统疾病、髋关节问题等疾病相关,若除抬高双腿外有其他异常表现或伴随异常症状需及时就医检查。 1.神经系统发育不完善:宝宝在婴儿期神经系统尚处于发育阶段,对肌肉的控制能力还不够协调。例如,新生儿的四肢运动往往是比较随意且无规律的,随着月龄增长,这种情况会逐渐改善,但在发育过程中可能会出现偶尔抬高双腿的现象。这是因为大脑对肢体的精细调控还在逐步完善,属于正常的生理发育过程相关表现,一般随着宝宝月龄增加,到3-4个月左右这种不自主抬高双腿的情况会有所减少。 2.探索身体阶段:当宝宝长到一定月龄,开始对自己的身体产生好奇并进行探索。比如2-6个月左右的宝宝,会开始留意自己的四肢,可能会通过抬高双腿等动作来感知身体各部位的位置和运动情况。这是宝宝认知和身体探索的一种表现,是正常的生长发育过程中的行为,通常不需要特殊干预,家长可以在安全的环境下让宝宝自由探索,同时注意保持宝宝周围环境的安全,避免宝宝因抬高双腿等动作导致受伤。 寻求舒适的表现 1.缓解腹部不适:如果宝宝存在腹部胀气等不适情况,抬高双腿可能是一种自我缓解的方式。例如,当宝宝吃奶时吸入过多空气,或者消化系统发育不完善导致肠胀气,抬高双腿可以在一定程度上改变腹腔内的压力分布,让宝宝感觉相对舒适一些。此时家长可以通过给宝宝做排气操等方式来帮助宝宝缓解腹部不适,排气操一般是让宝宝仰卧,握住宝宝双腿做屈膝动作,模拟骑自行车的姿势,每次做3-5分钟,每天可进行2-3次,有助于促进宝宝肠道内气体排出,减轻腹胀带来的不适。 2.调整体位舒适感:宝宝在睡眠或清醒状态下,会通过调整体位来寻找最舒适的姿势。如果宝宝觉得平躺时腿部摆放不舒服,抬高双腿可能是为了找到更合适的体位。家长可以观察宝宝抬高双腿时的状态,如果宝宝精神状态良好,饮食睡眠正常,一般不需要过于担心。但如果宝宝除了抬高双腿外,还伴有哭闹不止、食欲减退等异常表现,就需要及时就医检查,排除是否存在其他健康问题。 疾病相关因素 1.神经系统疾病:虽然相对较少见,但一些神经系统疾病也可能导致宝宝异常抬高双腿。例如先天性中枢神经系统发育异常等情况,除了抬高双腿外,还可能伴有其他神经系统症状,如运动发育落后、姿势异常、智力发育迟缓等。如果家长发现宝宝除了抬高双腿外,还存在上述其他异常表现,应及时带宝宝到儿科就诊,进行神经系统相关检查,如头颅磁共振成像(MRI)等,以明确是否存在神经系统疾病。 2.髋关节问题:髋关节发育不良等髋关节相关疾病也可能使宝宝出现异常抬高双腿的情况。宝宝可能会因为髋关节不适而通过抬高双腿来缓解,同时可能伴有单侧或双侧下肢活动不对称、臀部皮纹不对称等表现。家长可以观察宝宝双侧下肢的情况,如有异常应及时带宝宝到骨科就诊,通过髋关节超声等检查来评估髋关节发育情况,以便早期发现问题并进行干预治疗。例如对于6个月以内的宝宝,髋关节超声是筛查髋关节发育不良的重要方法,早期发现髋关节发育不良可以通过佩戴支具等方法进行矫正,预后相对较好。

    2025-11-19 13:03:38
  • 九个月宝宝晚上哭

    九个月宝宝晚上哭闹可能由多种原因引起,如生理需求方面的饥饿、过饱或消化不良、口渴;睡眠环境方面的温度不适、光线过强、环境嘈杂;身体不适方面的尿布湿了、皮肤问题、出牙不适;还有缺乏安全感、情绪因素等,需针对不同原因采取相应应对措施,如按需喂食、按摩促消化、调节室温光线噪音、换尿布、处理皮肤问题、用磨牙棒、安抚宝宝等。 一、生理需求相关原因及应对 1.饥饿 对于九个月的宝宝,若晚上哭可能是因为饥饿。宝宝的胃容量较小,每隔一段时间就需要进食。九个月的宝宝一般已经添加了辅食,但夜间仍可能因饥饿而哭闹。此时可以尝试给宝宝喂食适量的母乳或配方奶,以及一些易消化的辅食,如米粉等。母乳是宝宝最好的食物,其中含有宝宝生长所需的各种营养成分,且易于消化吸收。 2.过饱或消化不良 宝宝吃得过饱也会导致晚上不适而哭闹。如果宝宝晚餐进食过多,胃肠消化负担加重,可能会出现腹胀、腹痛等不适。可以轻轻按摩宝宝的腹部,以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩,促进胃肠蠕动,帮助消化。同时要注意合理喂养,避免过度喂养。 3.口渴 宝宝在夜间也可能因为口渴而哭闹。可以适量给宝宝喂一些温开水,但要注意不要在宝宝睡前大量喂食,以免导致夜间频繁排尿影响睡眠。 二、睡眠环境相关原因及应对 1.温度不适 室内温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服从而哭闹。适宜的室温一般在22-25℃之间。如果温度过高,可以适当降低室内温度,比如开空调调节,但要注意避免空调直吹宝宝;如果温度过低,可以适当增加衣物、盖被等,但不要给宝宝穿得过多过厚,以免影响宝宝活动和散热。 2.光线过强 夜间宝宝需要相对黑暗的环境来保证良好睡眠。如果室内光线过强,如灯光太亮或有窗外的强光透入,可能会干扰宝宝的睡眠。可以拉上窗帘,营造较暗的睡眠环境。 3.环境嘈杂 嘈杂的环境会让宝宝感到不安而哭闹。尽量保持宝宝睡眠环境的安静,避免突然的大声响。可以关闭门窗减少外界噪音传入,也可以给宝宝营造一个相对安静的睡眠空间。 三、身体不适相关原因及应对 1.尿布湿了 宝宝晚上尿布湿了会感觉不舒服,从而哭闹。要及时检查宝宝的尿布,及时更换干净、干爽的尿布。选择柔软、透气性好的尿布或纸尿裤,减少对宝宝皮肤的刺激。 2.皮肤问题 比如长湿疹等皮肤问题会引起瘙痒,导致宝宝晚上哭闹。要保持宝宝皮肤清洁干燥,若发现皮肤有异常,及时咨询医生,根据情况进行相应处理。可以使用一些温和的婴儿护肤产品,但要确保产品无刺激。 3.出牙不适 九个月的宝宝可能正在出牙,出牙期宝宝会出现牙龈肿痛、流口水等不适,从而在晚上哭闹。可以给宝宝准备一些磨牙棒,让宝宝咬嚼来缓解牙龈不适,但要注意选择安全、卫生的磨牙棒。 四、其他原因及应对 1.缺乏安全感 宝宝在夜间可能会因为缺乏安全感而哭闹。可以轻轻安抚宝宝,如轻轻拍打、抱住宝宝,让宝宝感受到父母的陪伴,增加安全感。可以在宝宝床边放置一些宝宝熟悉的物品,如小毯子等,也有助于宝宝获得安全感。 2.情绪因素 白天受到惊吓等情绪影响,也可能导致宝宝晚上哭闹。要多与宝宝进行情感交流,安抚宝宝的情绪,让宝宝保持平静的心情进入睡眠。

    2025-11-19 13:03:03
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