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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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宝宝不肯吃奶粉怎么办
宝宝不肯吃奶粉可从多方面解决，包括调整喂养环境（营造安静氛围、调整喂养姿势）、选择合适奶嘴（注意材质口感和孔径）、把握喂养时机（避免过饱过饿、顺应进食节奏）、考虑奶粉口味问题（尝试不同品牌并注意储存）、排查健康因素（检查口腔和胃肠道问题），若多种尝试后仍异常需咨询儿科医生。 一、调整喂养环境 1.营造安静氛围：选择一个相对安静、没有过多干扰的环境来喂宝宝奶粉，比如可以关闭电视、减少周围人员的走动等。宝宝在安静的环境中会更专注于吃奶，避免外界因素分散其注意力。 2.调整喂养姿势：尝试不同的喂养姿势，找到宝宝最舒适的姿势。例如，斜抱宝宝，让宝宝的身体呈45度左右的倾斜状态，这种姿势有助于奶液顺利流入宝宝胃部，减少呛奶的可能，也能让宝宝更放松地接受奶粉。 二、选择合适的奶嘴 1.奶嘴材质与口感：选择接近母乳质感的奶嘴材质，比如硅胶材质的奶嘴。硅胶奶嘴在触感上更接近妈妈的乳头，能让宝宝更容易接受。另外，奶嘴的孔径要合适，如果孔径过小，宝宝吸吮会比较费力；孔径过大则可能导致奶液流速过快，引起宝宝呛咳。可以根据宝宝的月龄选择相应合适孔径的奶嘴。 三、把握喂养时机 1.避免宝宝过饱或过饿：不要在宝宝非常饥饿的时候马上喂奶粉，此时宝宝可能因为过于急躁而不愿意好好吃奶；也不要在宝宝刚刚吃完大量辅食后立即喂奶粉，避免宝宝对奶粉产生抵触情绪。可以选择在宝宝有一定饥饿感但还不太强烈的时候喂奶粉，比如两顿辅食之间间隔2-3小时左右时尝试喂奶粉。 2.顺应宝宝的进食节奏：注意观察宝宝在吃奶过程中的表现，如果宝宝吃几口就停下来张望，不要强行逼迫宝宝继续吃，可以过一会儿再尝试喂养。每个宝宝的进食节奏不同，要尊重宝宝的个体差异，不要按照固定的时间或量去严格要求宝宝必须吃完一定量的奶粉。 四、考虑奶粉口味问题 1.尝试不同品牌奶粉：如果宝宝对当前奶粉的口味不太接受，可以在医生或专业人士的建议下，尝试更换其他品牌但成分接近的奶粉。不过更换奶粉时要逐渐过渡，避免引起宝宝胃肠道不适。比如第一天在原来的奶粉中加入少量新奶粉，逐渐增加新奶粉的比例，持续2-3天让宝宝适应新奶粉的口味。 2.注意奶粉储存条件：确保奶粉储存在干燥、阴凉、避光的地方，避免奶粉受潮或变质，因为变质的奶粉可能会有异味，影响宝宝对奶粉的接受度。 五、排查健康因素 1.口腔问题检查：查看宝宝口腔是否有溃疡、鹅口疮等问题。如果有口腔不适，宝宝会因为吃奶时疼痛而不肯吃奶粉。可以用干净的纱布轻轻擦拭宝宝口腔进行检查，如果发现异常，应及时带宝宝就医。 2.胃肠道问题评估：观察宝宝是否有腹胀、腹泻、便秘等胃肠道不适症状。胃肠道功能紊乱也可能导致宝宝不肯吃奶粉。如果宝宝同时伴有呕吐、精神不佳等情况，更要引起重视，及时就医检查，排除胃肠道疾病等健康问题的影响。 对于宝宝不肯吃奶粉的情况，家长要耐心排查各种可能的原因，并根据具体情况采取相应的措施。同时，要密切关注宝宝的精神状态、生长发育情况等，如果经过多种尝试后宝宝仍然不肯吃奶粉且出现明显的体重不增、精神萎靡等异常表现，应及时咨询儿科医生，获取更专业的帮助。
2025-11-19 13:02:23 -
宝宝怎样增强抵抗力
合理喂养婴儿期纯母乳喂养至少6个月后逐渐添加辅食遵循原则保证营养摄入幼儿及儿童期饮食均衡保证各类食物合理搭配充足睡眠婴儿需12-16小时左右幼儿11-14小时学龄儿童10小时左右营造良好睡眠环境适当运动婴儿期可做简单被动运动幼儿及儿童期鼓励适合主动运动保证户外活动时间避免接触传染源少带宝宝去人员密集空气不流通场所避免与患者密切接触呼吸道疾病高发季节外出戴口罩家长接触宝宝前洗手良好卫生习惯教育宝宝勤洗手不触摸口鼻眼等保持居住环境清洁卫生定期打扫通风。 婴儿期：纯母乳喂养至少应持续6个月，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等免疫活性物质，可增强婴儿免疫力。6个月后逐渐添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种、由软到硬的原则，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，例如及时添加富含铁的辅食预防缺铁性贫血影响免疫功能。 幼儿及儿童期：饮食要均衡，保证谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等食物的合理搭配。保证充足的蛋白质摄入，如每天摄入适量的牛奶、鸡蛋、鱼肉等；多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果中富含维生素C等抗氧化物质，有助于维持机体的免疫功能，维生素C可以促进免疫细胞的成熟和功能发挥，例如每100克橙子约含33毫克维生素C，能为儿童补充维生素C；还要摄入足够的碳水化合物提供能量，脂肪的摄入要适量，选择优质脂肪如橄榄油、鱼油中的脂肪。 充足睡眠 婴儿每天需要12-16小时左右的睡眠时间，幼儿需要11-14小时，学龄儿童需要10小时左右。睡眠时身体会进行自我修复和调节，有助于免疫系统的发育和维持正常功能。在睡眠过程中，体内会分泌更多的免疫因子，促进免疫细胞的生成和活性发挥。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、温度适宜，帮助宝宝养成规律的睡眠作息。 适当运动 婴儿期：可以在家长的看护下进行一些简单的被动运动，如婴儿抚触、四肢的屈伸运动等，促进肌肉发育和血液循环，增强体质。 幼儿及儿童期：鼓励宝宝进行适合其年龄的主动运动，如爬行、走路、跑步、跳绳、游泳等。适当的运动可以促进血液循环，加快新陈代谢，增强心肺功能，还能促进免疫细胞的循环，提高机体的免疫力。每天保证至少1-2小时的户外活动时间，让宝宝接触阳光，阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D，维生素D有助于钙的吸收和免疫系统的正常运作，例如有研究表明维生素D缺乏可能与免疫功能低下相关。 避免接触传染源 尽量少带宝宝去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市等人流较大的地方，这些地方容易有病毒、细菌等病原体传播。如果周围有患病的人，要尽量避免宝宝与患者密切接触。在呼吸道疾病高发季节，外出时可以给宝宝佩戴口罩，减少感染病原体的机会。家长接触宝宝前要洗手，避免将外界的病原体带给宝宝。 良好的卫生习惯 教育宝宝养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手。教导宝宝不要用手触摸口鼻眼等部位，因为手上可能沾染病原体，通过这些部位容易进入体内引起感染。保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间、更换床单被罩，保持室内空气流通，每天开窗通风至少2-3次，每次30分钟左右。
2025-11-19 13:01:56 -
婴儿肺出血是怎么回事啊
婴儿肺出血是婴儿期严重临床综合征，早产、感染、低氧血症、寒冷损伤为常见病因，有呼吸系统和循环系统表现，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗包括一般、病因和支持治疗，预后与多种因素有关，特殊人群护理需注意保暖、呼吸道和病情监测等。 常见病因 早产因素：早产儿肺泡发育不成熟，血管脆弱，容易发生肺出血。早产儿的肺表面活性物质合成不足，影响肺的正常功能，导致肺部血液循环障碍等，增加肺出血风险。 感染因素：婴儿免疫系统发育不完善，容易受到细菌、病毒等感染。如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等病毒感染，感染可引起肺部炎症反应，损伤肺组织血管，引发肺出血。 低氧血症：婴儿若存在严重的心肺疾病等情况，易出现低氧血症。长期低氧会使肺部血管收缩、痉挛，肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而导致肺出血。例如先天性心脏病患儿，心脏结构异常影响血液循环，容易出现低氧及肺出血。 寒冷损伤：婴儿体温调节中枢发育不成熟，在寒冷环境中，体表散热增加，为维持体温，机体交感神经兴奋，外周血管收缩，血液重新分布，肺循环血流减少，可能导致肺血管内凝血等情况，引发肺出血。 临床表现 呼吸系统表现：婴儿可能出现呼吸急促、呼吸困难，呼吸频率明显增快，可达每分钟60次以上，同时伴有口唇发绀，面色苍白或青灰。还可能有咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰等。 循环系统表现：可出现心率加快，严重时心率可增快至160次/分以上，血压下降，四肢末梢循环差，皮肤花纹等。 诊断方法 影像学检查：胸部X线检查可见双肺纹理增多、模糊，有斑片状阴影等改变，有助于初步判断肺部情况。胸部CT检查能更清晰地显示肺部出血的部位、范围等，对诊断有重要价值。 实验室检查：血常规可了解婴儿是否有感染及贫血等情况，若存在感染，白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高；血气分析可评估婴儿的氧合情况及酸碱平衡状态等。 治疗原则 一般治疗：保持婴儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可给予吸氧，维持婴儿血氧饱和度在正常范围。注意保暖，维持婴儿体温稳定。 病因治疗：针对感染因素，若为细菌感染，根据药敏试验选用敏感抗生素；若为病毒感染，可使用抗病毒药物等。对于先天性心脏病等基础疾病，需及时评估并处理。 支持治疗：维持婴儿的循环功能，必要时使用血管活性药物等维持血压。纠正酸碱平衡紊乱及电解质紊乱等。 预后情况 婴儿肺出血的预后与多种因素有关，如病因能否及时去除、病情的严重程度等。如果能早期诊断并积极治疗，部分婴儿可治愈；但如果病情严重，出现多器官功能衰竭等情况，预后较差，死亡率较高。 特殊人群（婴儿）护理注意事项 保暖护理：婴儿居住环境温度应保持在22-25℃左右，湿度在50%-60%。可使用暖箱等设备维持婴儿体温稳定，避免因寒冷加重病情。 呼吸道护理：密切观察婴儿呼吸情况，定时为婴儿翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。吸痰时要注意无菌操作，避免引起感染。 病情监测：密切监测婴儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现病情变化并报告医生。准确记录婴儿的出入量等情况。
2025-11-19 13:01:12 -
治疗抽动症方法
抽动症可通过心理行为治疗（包括认知行为疗法和家庭治疗）、药物治疗（如多巴胺受体阻滞剂、α肾上腺素能受体激动剂）、生活方式调整（作息规律、避免过度疲劳）、饮食调整（营养均衡、避免诱发症状食物）来进行治疗和改善。 一、心理行为治疗 1.认知行为疗法：通过帮助患儿认识自身的抽动症状，学会应对和控制的方法。例如让患儿了解抽动是可以在一定程度上自我调节的，当出现抽动时尝试转移注意力等。对于不同年龄的患儿，认知行为疗法的具体实施方式有所不同，年龄较小的患儿可通过游戏等轻松的方式进行引导，让他们在愉快的氛围中逐渐建立正确的认知和应对方式；青少年患儿则可以进行更具逻辑性的沟通和引导，帮助他们理解并主动配合治疗。 2.家庭治疗：家庭环境对抽动症患儿的影响较大。家长需要给予患儿理解、支持和鼓励，营造良好的家庭氛围。家长要避免过度关注患儿的抽动症状，减少对患儿的压力。比如当患儿出现抽动时，家长不要表现出过度紧张或焦虑，以免强化患儿的症状。对于有特殊家庭情况的，如单亲家庭等，更要给予患儿额外的关爱和心理支持，确保家庭环境对患儿的康复起到积极作用。 二、药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：如氟哌啶醇，是治疗抽动症常用的药物之一，但由于其可能存在一些副作用，如嗜睡、锥体外系反应等，在使用时需要谨慎评估患儿的情况。对于年龄较小的患儿，要特别注意药物副作用对其生长发育等方面的影响，一般作为其他治疗效果不佳时的选择。 2.α肾上腺素能受体激动剂：如可乐定，可用于治疗抽动症。它的作用机制与调节神经递质有关。在使用过程中，需要密切监测患儿的血压、心率等指标，因为可能会出现血压下降、心率减慢等不良反应。对于有心血管基础疾病的患儿要慎用。 三、生活方式调整 1.作息规律：保证患儿充足的睡眠，一般学龄前儿童需要10-13小时的睡眠时间，学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。良好的作息有助于患儿身体和神经系统的发育，对抽动症状的缓解有一定帮助。如果患儿存在睡眠问题，如入睡困难等，可通过建立良好的睡眠习惯来改善，如睡前避免剧烈活动、营造安静舒适的睡眠环境等。 2.避免过度疲劳：无论是学习还是娱乐，都要注意适度。对于学龄儿童，要合理安排学习时间，避免长时间连续学习。过度疲劳可能会诱发或加重抽动症状。例如每天的学习时间不宜过长，可采用劳逸结合的方式，每学习30-40分钟安排10-15分钟的休息时间，进行一些轻松的活动，如远眺、伸展身体等。 四、饮食调整 1.营养均衡：保证患儿摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物。例如多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜如菠菜、胡萝卜等，水果如苹果、香蕉等，这些食物有助于维持身体的正常生理功能。对于有特殊饮食偏好的患儿，家长要引导其养成均衡饮食的习惯，避免挑食、偏食等情况。 2.避免食用可能诱发症状的食物：有些患儿可能对某些食物敏感，如含有添加剂较多的食品、辛辣刺激性食物等。应尽量避免让患儿食用这类食物。例如一些含有人工色素、防腐剂等的零食要减少摄入，因为有研究表明这些物质可能会影响神经系统的功能，从而诱发或加重抽动症状。
2025-11-19 13:00:34 -
小孩子老是眨眼睛是什么原因
孩子频繁眨眼可能由多因素引起，眼部局部因素有炎症刺激（如结膜炎、倒睫）、眼疲劳（长时间用眼致眼疲劳）；全身因素包括神经系统因素（如抽动症）、过敏因素（如过敏性结膜炎）、其他全身疾病（如营养不良）；还有心理因素，如心理压力、情绪紧张等致频繁眨眼。 一、眼部局部因素 1.炎症刺激 结膜炎：儿童眼部受到细菌、病毒等感染时易引发结膜炎。例如细菌性结膜炎，常见的致病菌如肺炎链球菌等感染结膜后，会导致结膜充血、水肿，产生异物感，从而引起孩子频繁眨眼。临床研究表明，儿童感染性结膜炎中，病毒感染和细菌感染都较为常见，炎症刺激使得眼部不适，孩子通过眨眼来试图缓解这种不适感觉。 倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜。小孩子的鼻梁比较塌，眼睑内眦赘皮容易造成倒睫。倒睫会不断摩擦角膜，让孩子感觉眼睛有异物，所以会频繁眨眼。这种情况在婴幼儿时期相对常见，随着孩子年龄增长，鼻梁发育，部分倒睫情况可能会改善，但如果倒睫严重则需要就医处理。 2.眼疲劳 长时间用眼：现在电子设备普及，小孩子如果长时间看电视、玩手机、玩电脑游戏等，会导致眼疲劳。因为长时间近距离用眼，眼睛的调节肌肉持续紧张，容易出现眼干涩、酸胀等不适，进而通过频繁眨眼来缓解。研究发现，儿童长时间接触电子屏幕后，眼表的泪膜稳定性会受到影响，眨眼频率会发生改变，以试图维持眼表的湿润和正常的视觉功能。 二、全身因素 1.神经系统因素 抽动症：这是一种神经精神障碍性疾病，多见于儿童和青少年。抽动症的表现多样，其中眼部肌肉抽动是常见症状之一，可表现为频繁眨眼，还可能伴有挤眉、吸鼻、歪嘴、耸肩等其他部位的不自主抽动。抽动症的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质失衡、心理因素等有关。例如有家族遗传史的儿童，患抽动症的风险相对较高。心理因素方面，如学习压力大、受到惊吓等可能诱发或加重抽动症状。 2.过敏因素 过敏性结膜炎：如果孩子是过敏体质，接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，容易引发过敏性结膜炎。除了频繁眨眼外，还可能伴有眼睛瘙痒、眼红、分泌物增多等症状。过敏原通过呼吸道或直接接触眼表，引起眼部的过敏反应，刺激眼部产生不适，导致孩子频繁眨眼来缓解瘙痒等不适感觉。在花粉季节，过敏体质的儿童患过敏性结膜炎的概率会明显增加。 3.其他全身疾病 营养不良：当孩子缺乏某些营养素时，也可能出现频繁眨眼的情况。比如缺乏维生素A，会导致结膜和角膜干燥，出现干眼症，从而引起眨眼。维生素A对于维持正常的视觉功能很重要，它参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏时会影响眼部的正常生理功能。如果孩子存在挑食、偏食等情况，就容易导致营养不良，进而影响眼部健康。 三、心理因素 有些孩子可能因为心理压力、情绪紧张等原因出现频繁眨眼。比如在新的环境中不适应、学习压力过大等情况，孩子可能通过频繁眨眼来转移注意力或者缓解内心的紧张情绪。这种情况在一些学龄儿童中较为常见，当孩子处于陌生的学校环境或者面临考试等压力时，可能会出现这种非器质性的频繁眨眼表现。家长需要关注孩子的心理状态，及时给予疏导和安慰。
2025-11-19 12:59:55
