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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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新出生的婴儿智力筛查的方法
新生儿有多种智力筛查方法，新生儿行为神经测定（NBNA）在出生后4-7天和20-30天进行，含五项内容27项指标，35分及以上正常；丹佛发育筛查测验（DDST）适用于0-6岁儿童，含四个能区项目；贝利婴儿发育量表（BSID）适用于2-30个月婴儿，含智能、运动量表和行为记录。筛查时要保证环境等，临床会据情况选合适方法综合评估。 测定内容：包括行为能力（如对光、声的反应等）、被动肌张力（四肢活动时的阻力情况）、主动肌张力（自主运动的情况）、原始反射（如握持反射、拥抱反射等）和一般评估（如外貌、肤色等）五个方面，共27项指标，每项按0-2分评分，总分37分，35分及以上为正常，30-34分为轻度异常，小于30分为重度异常。 丹佛发育筛查测验（DDST） 适用年龄：适用于0-6岁儿童，对于新生儿可通过观察其对周围环境的反应等初步筛查。 筛查内容：包括个人-社会行为、精细动作-适应性行为、语言、大运动四个能区，每个能区有若干项目，通过观察儿童完成项目的情况来判断其发育是否在正常范围内。例如个人-社会行为能区包括对人微笑、应答说话等项目；精细动作-适应性行为能区包括抓握物品、搭积木等项目；语言能区包括发音、理解语言等项目；大运动能区包括抬头、坐立、行走等项目。 贝利婴儿发育量表（BSID） 适用年龄：适用于2-30个月的婴儿。 评估内容：包括智能量表（测查儿童的认知、语言等能力）、运动量表（测查大运动和精细运动能力）和婴儿行为记录（记录婴儿的行为表现等）。智能量表涵盖了如问题解决、语言表达等方面；运动量表包括如坐、爬、走等大运动以及如抓握、绘画等精细运动方面的评估。通过对婴儿在各个项目上的表现进行评分，来判断婴儿的发育水平。 温馨提示 对于新生儿进行智力筛查时，要确保环境安静、舒适，避免在新生儿饥饿、烦躁等不适状态下进行测试，以保证测试结果的准确性。同时，测试人员需经过专业培训，操作要轻柔、规范，减少对新生儿的不良刺激。不同的筛查方法各有其适用范围和特点，临床医生会根据新生儿的具体情况选择合适的筛查方法，必要时可能会结合多种筛查方法进行综合评估。
2026-01-13 18:38:56 -
宝宝发烧抽搐正常吗
宝宝发烧抽搐不正常，多为热性惊厥，分单纯性和复杂性，前者常见、预后较好，后者少见、可能留后遗症，发作时要侧卧、保持呼吸通畅等并及时送医，有热性惊厥史要监测体温、治原发病，6月以下婴儿发热易有异常要密切关注，有家族史要防发作。 热性惊厥的类型及特点 单纯性热性惊厥：较为常见，约占热性惊厥的70%。多在6个月-5岁小儿，惊厥多为全身性发作，持续时间短，一般<10分钟，在一次发热性疾病中大多只发作一次。发作后神经系统检查正常，脑电图在惊厥发作2周后恢复正常，预后较好。其发生可能与儿童大脑发育尚未成熟，发热时大脑神经元异常放电有关。 复杂性热性惊厥：相对少见，约占30%。发病年龄可<6个月或>5岁，惊厥可为局限性或不对称性，持续时间长，常>15分钟，24小时内有反复惊厥发作，可留有神经系统后遗症，脑电图在惊厥发作2周后仍可有异常。复杂性热性惊厥的发生可能与儿童存在神经系统发育异常、癫痫家族史等因素有关。 热性惊厥的处理及注意事项 当宝宝发生发烧抽搐时，首先要将宝宝侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息；保持呼吸道通畅，解开宝宝的衣领等束缚部位；不要强行按压宝宝肢体，以免造成损伤。然后应及时送往医院就诊，医生会进行相关检查，如脑电图、头颅影像学检查等，以明确病因并进行相应处理。对于有热性惊厥史的宝宝，家长平时要注意监测宝宝体温，一旦体温升高，要及时采取降温措施，如使用退热贴、温水擦浴等，避免体温快速上升引发惊厥。同时，要积极治疗引起宝宝发热的原发病，如呼吸道感染、肠道感染等。对于复杂性热性惊厥的宝宝，可能需要长期随访，观察神经系统发育情况等。 对于6个月以下的婴儿，由于其神经系统发育更不完善，发热时更容易出现惊厥等异常情况，家长更要密切关注宝宝体温变化，一旦出现发热要及时就医，因为婴儿发热抽搐可能提示更严重的underlying疾病，如中枢神经系统感染等，需要尽快明确诊断并进行针对性治疗。而对于有热性惊厥家族史的宝宝，家长在宝宝发热时要更加警惕，做好预防惊厥发作的准备措施，如准备好退热药物、了解正确的降温方法等，以最大程度保障宝宝的健康安全。
2026-01-13 18:37:57 -
儿童遗尿症的表现有什么
儿童遗尿症是5岁及以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿并持续3个月以上，需与偶然尿床（如感冒、旅行）或短期应激（如入学适应）区分，核心表现为夜间尿床、日间排尿异常及伴随心理行为影响。 夜间遗尿典型表现 夜间尿床频率固定，每月≥2次且持续3个月，尿液量较大（湿透床单），患儿多处于深睡眠状态，尿床后继续入睡，次日对尿床过程无记忆。需排除睡前饮水过量（＞200ml/次）、过度疲劳等可逆因素，规律性尿床（如每周固定2-3次）为核心诊断依据。部分患儿伴随夜间出汗多、打鼾，提示可能合并睡眠呼吸障碍。 日间排尿症状 约30%遗尿儿童存在日间异常，表现为尿频（每日＞8次，正常5岁儿童约6-8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、排尿困难（尿流细弱、中断），或白天偶发尿失禁，尤其在紧张时加重。可能与逼尿肌不稳定、中枢排尿控制通路发育滞后有关，需结合尿常规排除尿路感染。 心理行为影响 长期尿床易引发儿童自卑、焦虑，表现为社交退缩（拒绝集体活动）、情绪敏感（被提及后哭泣/沉默）、自我否定（认为“控制不住自己”）。家长过度指责会加剧心理负担，形成“尿床-自责-更焦虑”的恶性循环。研究显示，约30%遗尿儿童存在注意力缺陷，与夜间睡眠片段化有关。 特殊类型与合并症 昼夜混合型：白天也出现尿失禁（＜10%病例），提示中枢神经或泌尿-大脑皮层通路异常； 继发性遗尿：既往有6个月以上无尿床史后复发，需排查泌尿系统感染、尿道瓣膜（男孩多见）； 合并症：便秘（长期腹压增高压迫膀胱）、隐性脊柱裂（脊髓MRI可发现）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧加重排尿障碍）需优先排查。 特殊人群注意事项 性别差异：男孩3-7岁遗尿率约5%-10%，高于女孩（3%-5%），与尿道长度、盆底肌发育差异有关； 高危群体：早产儿、低体重儿因神经发育延迟风险高，需监测膀胱容量； 慢性病患儿：脑瘫、智力障碍儿童症状顽固，需优先控制癫痫、痉挛等基础病； 家族遗传：父母一方有遗尿史，子女发病率25%，双方均有则达40%，提示遗传与环境共同作用。
2026-01-13 18:37:00 -
手足口病的症状有哪些
手足口病初期多有低热、食欲减退等全身症状，口腔内疱疹可形成溃疡致拒食流涎，手、足部位初现红色斑丘疹后转为疱疹，重症患儿会出现精神差等严重表现，儿童感染症状比成人更明显且病情变化快，成人症状相对较轻，患病期间需注意休息、定期消毒衣物玩具并做好隔离，密切观察病情 一、初期全身症状表现 手足口病初期多数患儿会出现低热，体温多在38℃左右，同时可能伴有食欲减退、精神欠佳等全身症状，部分患儿还可能出现流涕、咳嗽等类似上呼吸道感染的表现，这是因为肠道病毒侵入人体后引发全身性的轻微反应，影响患儿的整体状态。 二、典型局部皮疹疱疹表现 1. 口腔部位：口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，随后会形成溃疡，由于口腔疼痛明显，患儿会出现拒食、流涎等表现，这是因为疱疹破损形成溃疡刺激口腔黏膜神经，导致患儿不愿进食和频繁流口水。 2. 手、足部位：手、足部位的皮疹最初为红色斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，手足部的疱疹一般不痛、不痒、不结痂、不留疤，这是肠道病毒在皮肤局部引发的特异性皮疹改变。 三、重症表现情况 重症手足口病患儿可能出现严重症状，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐，肢体抖动、无力，呼吸急促、心率增快等。这是因为病毒可能侵犯神经系统，导致中枢神经系统受累，或侵犯心血管系统，影响心肺功能，对于儿童来说，因其身体各系统发育尚不完善，感染后更易出现重症表现，需密切监护其生命体征。 四、不同人群症状特点差异 儿童由于免疫系统尚未完全成熟，感染手足口病后症状相对成人更明显，病情变化可能更快，需重点关注其精神状态和体温等情况；而成人感染手足口病通常症状相对较轻，但也不能掉以轻心，同样需要注意休息和隔离，防止病毒传播给儿童等易感人群。 五、生活相关注意事项 患病期间患儿应注意休息，保持室内通风良好，其衣物、玩具等要定期消毒，家庭中要做好隔离措施，避免交叉感染。对于有手足口病患儿的家庭，要营造安静、舒适的环境，帮助患儿缓解不适，同时密切观察病情变化，若出现重症表现需及时就医。
2026-01-13 18:34:27 -
小儿结核病的用药应该有哪几种
小儿结核病用药以一线抗结核药物为主，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要时加用链霉素等二线药物，具体方案需结合患儿年龄、病情及药物耐受性由医生制定。 一、异烟肼 1. 适用特点：作为一线基础药物，对结核分枝杆菌具有高度选择性杀菌作用，能透过血脑屏障，适用于各类型小儿结核，尤其在预防和治疗结核性脑膜炎中发挥关键作用。 2. 注意事项：长期使用可能引发周围神经炎，需补充维生素B6，婴幼儿肝肾功能未成熟，需严格按体重调整剂量，避免与含铝抗酸剂同服，以免影响吸收。 二、利福平 1. 适用特点：广谱杀菌，与异烟肼联用可增强疗效，对代谢活跃及细胞内细菌均有杀灭作用，是短程化疗的核心药物，适用于各型结核治疗。 2. 注意事项：可能导致肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶，与其他药物存在相互作用，如影响避孕药代谢，哺乳期儿童需注意药物通过乳汁传递。 三、吡嗪酰胺 1. 适用特点：在酸性环境下杀灭细胞内结核杆菌，强化期使用可缩短疗程，与异烟肼、利福平联用是短程化疗的标准方案。 2. 注意事项：易引发关节疼痛、血尿酸升高，需监测肾功能和关节症状，婴幼儿慎用，若出现关节活动受限需排查药物性关节炎。 四、乙胺丁醇 1. 适用特点：抑制结核杆菌，对耐药菌株有效，适用于异烟肼、利福平耐药病例，或作为二线药物用于复杂结核治疗。 2. 注意事项：存在视神经毒性风险，儿童用药需监测视力、视野及色觉，13岁以下儿童需严格评估必要性，避免长期使用。 五、链霉素 1. 适用特点：氨基糖苷类抗生素，杀菌力强，用于重症结核如结核性脑膜炎、粟粒性结核，或一线药物耐药病例。 2. 注意事项：具有耳毒性和肾毒性，需监测听力、前庭功能及尿常规，婴幼儿禁用，仅在其他药物无效且利福平耐受时谨慎使用。 特殊人群提示：婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免肝肾功能损伤；对肝肾功能不全、听力障碍患儿，调整方案需优先考虑药物安全性；用药期间定期复查肝肾功能、听力等指标，不可自行停药或调整剂量，以确保疗效并减少耐药性。
2026-01-13 18:33:10
