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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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小孩对牛奶过敏该怎么办
明确牛奶过敏可通过询问病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等确诊,替代喂养方案有深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉,辅食添加要避免含牛奶成分辅食,日常护理需环境清洁、选纯棉衣物用品,要定期监测随访保证小孩正常生长发育。 一、明确牛奶过敏的诊断 通过详细询问病史(包括小孩进食牛奶后的症状表现,如是否出现呕吐、腹泻、皮疹、喘息等)、进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来确诊小孩是否对牛奶过敏。例如皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,若患者对该致敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现阳性反应则提示可能对相应物质过敏。 二、替代喂养方案 深度水解蛋白配方奶粉:它是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解工艺,分解成小分子的肽段甚至氨基酸,从而降低了过敏原性,适合大多数牛奶过敏的小孩。研究表明,深度水解蛋白配方奶粉能够有效满足小孩的营养需求,且过敏风险相对较低。 氨基酸配方奶粉:这种奶粉中的蛋白质已经被完全分解为游离的氨基酸,不存在过敏原,是牛奶过敏小孩最安全的替代喂养产品,能为小孩提供生长发育所需的全部氨基酸等营养成分。 三、辅食添加注意事项 在小孩满6月龄后开始添加辅食时,要避免含有牛奶成分的辅食,如含奶的米粉等。可以选择大米、蔬菜、水果、肉类等作为辅食来源,逐步引入,观察小孩食用后的反应,确保辅食添加过程中不会因牛奶成分而引发过敏反应。例如添加肉类时,选择新鲜的瘦肉,通过蒸煮等方式制成细腻的肉泥给小孩食用。 四、日常护理要点 环境清洁:家中要保持清洁,避免灰尘中可能沾染的牛奶成分等过敏原对小孩产生影响,定期进行室内清扫、除尘等操作。 衣物用品选择:小孩的衣物要选择纯棉材质,避免穿着含有可能刺激皮肤的化学物质的衣物,同时要注意清洗小孩衣物时避免使用含有牛奶成分残留的洗涤剂等。 五、定期监测与随访 定期带小孩进行生长发育监测,包括体重、身高、血常规等指标的检查,以确保小孩在替代喂养下能够获得充足的营养,正常生长发育。同时要定期随访儿科医生,根据小孩的具体情况调整喂养方案等。对于有特殊病史或过敏严重的小孩,更要密切关注其生长发育和健康状况的变化。
2025-11-24 12:07:51 -
孩子枕秃怎么办
孩子枕秃有生理性和病理性因素,生理性包括头部多汗致摇头磨损头发、头部与枕头摩擦,应对需调室温、选合适寝具;病理性主要是维生素D缺乏性佝偻病致多汗枕秃,还伴骨骼改变,要补维D、晒太阳,婴儿是特殊人群,应对枕秃时要关注其反应、及时就医、规范补维D、选安全枕头。 一、孩子枕秃的常见原因及应对措施 (一)生理性因素 1.头部多汗 婴儿新陈代谢旺盛,头部汗腺发达,睡觉时容易出汗。汗液会刺激头皮,使孩子感到不适,从而通过摇头等动作来缓解,长期摇头就会导致枕部头发磨损,出现枕秃。这种情况在婴儿中较为常见,尤其在温度稍高或盖被过厚时更明显。应对措施是保持室内温度适宜,一般保持在22-25℃较为合适,同时注意给孩子选择棉质、透气性好的枕头和被褥,避免孩子过热。 2.婴儿头部与枕头摩擦 婴儿大部分时间处于卧位,头部不断与枕头、床单等摩擦。枕部皮肤相对娇嫩,长时间摩擦容易导致头发脱落,形成枕秃。随着孩子月龄增加,能抬头、翻身等活动后,这种摩擦情况会逐渐减少。家长可以选择柔软、光滑材质的婴儿枕,减少摩擦对头发的影响。 (二)病理性因素 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致神经兴奋性增高,孩子会出现多汗、夜惊、烦躁不安等症状,多汗同样会引起枕秃。这类孩子除了枕秃外,还可能有颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。对于这种情况,需要补充维生素D,一般婴儿出生后数天就需要开始补充维生素D,预防量为每天400-800国际单位。同时,要让孩子多晒太阳,因为皮肤经紫外线照射后可合成维生素D,每天户外活动时间可逐渐增加到1-2小时,但要避免阳光直射眼睛。 二、特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿是特殊人群,在应对枕秃问题时需特别注意。首先,在调节室内温度和选择bedding时,要密切观察婴儿的反应,避免因温度不适导致出汗过多加重枕秃。对于怀疑有维生素D缺乏性佝偻病的婴儿,家长应及时带孩子就医,进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等,以及时明确诊断并进行规范治疗。同时,在给婴儿补充维生素D时,要严格按照医生建议的剂量,避免过量补充导致中毒等不良反应。另外,在选择枕头时,要确保枕头材质安全、柔软,避免对婴儿娇嫩的皮肤和头发造成损伤。
2025-11-24 12:07:07 -
4月小儿还不会翻身怎么办
4月龄小儿不会翻身需评估大运动发育情况,可通过辅助训练如上肢带动、俯卧位抬头训练及提供适宜环境促进翻身,若家庭干预后仍未学会应带小儿就诊排查发育性疾病等,同时注意护理安全及特殊人群情况。 一、发育情况评估 4月龄小儿还不会翻身,首先要考虑其大运动发育是否在正常范围内。正常情况下,大部分婴儿在3-6月龄时学会翻身,但存在个体差异。可以从以下方面评估:观察小儿在有支撑和无支撑情况下的肢体运动表现,比如让小儿仰卧位,看其能否主动尝试转动身体、抬起上肢等动作。如果小儿其他大运动发育指标基本正常,仅翻身稍晚,可能属于个体差异;但如果同时伴有其他大运动发育落后,如3月龄不能抬头等,则需引起重视。 二、促进翻身的干预措施 1.辅助训练 上肢带动:家长可以在小儿仰卧位时,握住小儿的双手,帮助其将上肢抬起、摆动,通过上肢的运动带动身体转动,逐渐引导小儿学会翻身。例如,轻轻将小儿的一只上肢拉向对侧,同时推动另一侧上肢,促使身体扭转。 俯卧位抬头训练:多让小儿进行俯卧位抬头训练,增强颈背部肌肉力量,因为颈背部肌肉力量是翻身的基础之一。在小儿俯卧时,用色彩鲜艳的玩具在其前方吸引注意力,鼓励其抬头、抬起上半身,每天可进行数次,每次时间不宜过长,以小儿不疲劳为宜。 2.提供适宜环境 为小儿提供合适的活动空间,地面可铺柔软的垫子,让小儿有足够的空间尝试翻身动作。同时,将小儿感兴趣的玩具放置在其身体一侧稍远处,引导其通过翻身去够取玩具,激发翻身的主动性。 三、医疗评估与建议 如果经过一段时间的家庭干预,小儿仍未学会翻身,建议带小儿到儿科就诊,进行全面的体格检查和发育评估。医生可能会通过神经系统检查、发育量表评估等,排除是否存在发育性疾病等问题,如脑发育不良、肌张力异常等情况。如果存在病理性因素,需要根据具体病因进行相应的治疗和康复干预。 四、特殊人群注意事项 对于4月龄小儿,要特别注意护理的安全性。在进行翻身训练等活动时,动作要轻柔,避免用力过猛造成小儿肢体损伤。同时,要关注小儿的整体健康状况,如有家族遗传病史等情况,更应及时就医评估,因为家族遗传因素可能会影响小儿的发育进程。并且要遵循儿科安全护理原则,确保小儿在训练和日常活动中的安全。
2025-11-24 12:06:27 -
小儿积食性腹泻怎么办
小儿积食性腹泻可通过饮食调整(适当减少进食量、选择清淡易消化食物等)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针轻按5-10分钟,每天2-3次)、补充水分(及时补水防脱水,严重需就医静脉补液)及观察病情变化(关注腹泻次数、大便性状、精神状态、体温等,异常及时就医,特殊小儿更要格外关注)来应对。 一、饮食调整 小儿积食性腹泻时,首先要调整饮食。适当减少进食量,可采用少食多餐的方式。对于婴幼儿,若在母乳喂养阶段,母亲应注意自己的饮食,避免食用过于油腻、不易消化的食物;人工喂养的婴儿,可适当稀释奶粉,降低奶粉的浓度,减轻胃肠消化负担。较大的儿童则要避免食用辛辣、油腻、生冷以及难以消化的食物,如油炸食品、冰淇淋等,可选择清淡、易消化的食物,像米粥、面条、馒头等。 二、腹部按摩 家长可以在小儿肚脐周围进行适当的腹部按摩。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩,力度要适中,每次按摩时间不宜过长,一般5-10分钟左右,每天可进行2-3次。通过腹部按摩可以促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解积食引起的腹泻症状。这是因为顺时针按摩能够刺激肠道蠕动,加快食物的消化和排泄过程,对于改善积食性腹泻有一定帮助。 三、补充水分 由于腹泻会导致小儿体内水分丢失,所以要注意及时补充水分。可以给小儿喝一些温水,以防止脱水。如果小儿出现轻度脱水症状,如口唇稍干、尿量略减少等,可以少量多次饮用口服补液盐溶液;若脱水较为严重,如精神萎靡、尿量明显减少等,应及时就医,可能需要通过静脉补液来纠正脱水状况。因为小儿的身体代谢较快,腹泻时水分流失若不及时补充,容易影响身体正常的生理功能。 四、观察病情变化 密切观察小儿积食性腹泻的病情变化。包括腹泻的次数、大便的性状(如是否为水样便、有无黏液脓血等)、小儿的精神状态、体温等情况。如果腹泻次数频繁,大便性状异常,或者小儿出现精神差、发热等症状,应及时带小儿到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以排除其他疾病引起的腹泻,并在医生的指导下进行相应的治疗。因为小儿的身体抵抗力相对较弱,积食性腹泻若不及时处理,可能会引发更严重的问题。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的小儿,更要格外关注病情变化,一旦有异常情况应尽快就医,避免延误病情。
2025-11-24 12:05:55 -
小儿退烧栓怎么用
儿童使用退烧栓的步骤及特殊人群注意事项,包括准备工作(清洁双手、让儿童处合适体位)、取栓(查看规格、去外包装)、插入(可选涂润滑剂、缓慢插入肛门)、后续处理(保持体位、观察反应),还有新生儿、早产儿、有肛门疾病儿童的特殊注意事项。 一、准备工作 1.清洁双手:使用肥皂和清水彻底洗净双手,避免手上的细菌等污染退烧栓。 2.让儿童处于合适体位:可让儿童采取侧卧姿势,膝盖弯曲,暴露肛门部位。对于较小的婴儿,需轻柔操作,确保其身体稳定且舒适。 二、取出退烧栓 1.查看药物规格:根据儿童年龄和体重等因素,选择合适规格的退烧栓。 2.去除外包装:按照退烧栓的包装说明,小心去除外层包装,但要注意避免污染栓体。 三、插入退烧栓 1.涂抹适量润滑剂(可选):如果儿童肛门较紧或操作困难,可以在退烧栓的头部适量涂抹少量水溶性润滑剂,如凡士林等,但要注意不要涂抹过多,以免影响药物吸收等。 2.缓慢插入肛门:用食指将退烧栓轻轻推入肛门内,一般来说,对于幼儿,插入深度约为1-2厘米,儿童大约2-3厘米。要注意轻轻推进,避免用力过猛损伤儿童肛门黏膜。 四、后续处理 1.保持体位:在插入退烧栓后,让儿童保持侧卧姿势几分钟,防止退烧栓脱出。 2.观察反应:密切观察儿童在使用退烧栓后的反应,如体温变化、是否有不适症状等。同时,要注意儿童的保暖等情况,但要避免因保暖过度影响退烧效果的观察。 特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿肛门黏膜较为娇嫩,使用退烧栓时要极其轻柔,最好在医生指导下进行。因为新生儿体温调节中枢尚未发育完善,使用退烧栓需谨慎,优先考虑非药物的物理降温方法,如松散包裹、适当减少衣物等,且要密切监测体温变化,一旦体温持续异常升高或出现其他异常情况,应立即就医。 2.早产儿:早产儿各器官发育更不成熟,使用退烧栓风险相对更高。一般不建议自行使用退烧栓,应在医生的专业评估和指导下,选择合适的降温方式,如根据体重等情况进行谨慎的物理降温,并密切观察其生命体征和体温变化。 3.有肛门疾病的儿童:如果儿童存在肛裂、肛瘘等肛门疾病,使用退烧栓可能会引起疼痛或加重病情,此时应避免使用退烧栓降温,应及时咨询医生,选择其他安全有效的降温方法。
2025-11-24 12:05:11

