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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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儿童爱出汗怎么办
儿童爱出汗原因多样，有新陈代谢旺盛的生理因素，也有维生素D缺乏性佝偻病等病理因素及疾病因素；不同年龄段儿童爱出汗有不同特点及注意事项；生活方式如饮食和运动对儿童出汗有影响，需合理调整；有基础病史儿童爱出汗需格外谨慎，要密切观察关联及遵循基础疾病相关原则。 不同年龄段儿童爱出汗的特点及注意事项 婴儿期：婴儿皮肤汗腺发育不完善，出汗相对较少，但若包裹过严或室内温度过高，也可能出现出汗。婴儿期出汗过多需特别注意护理，保持皮肤清洁干燥，避免因汗液刺激引起皮疹等问题。由于婴儿免疫系统尚未完全发育成熟，在处理出汗相关问题时要更加轻柔，防止损伤婴儿娇嫩的皮肤。 幼儿期及学龄前期：此阶段儿童活动量逐渐增大，新陈代谢加快，出汗情况相对增多。要注意根据活动量及时增减衣物，选择透气性好的衣物材质，以利于汗液蒸发。同时，要关注儿童的精神状态、饮食等情况，若出汗过多且伴有其他异常表现，如精神萎靡、食欲减退等，需及时就医排查疾病因素。 生活方式对儿童出汗的影响及调整 饮食方面：合理的饮食对儿童出汗情况有一定影响。如果儿童挑食、偏食，导致营养摄入不均衡，可能会影响身体的正常代谢，进而影响出汗情况。应保证儿童饮食中摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，如多吃蔬菜水果、肉类、蛋类等。例如，富含钙的食物有助于维持神经肌肉的正常兴奋性，对因维生素D缺乏性佝偻病引起的出汗有一定的辅助改善作用。 运动方面：适当的运动有助于增强儿童体质，但运动强度要适中。过度运动可能会导致儿童大量出汗，甚至引起脱水等问题。可以根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，运动后要及时补充水分和电解质。 特殊人群（如有基础病史儿童）爱出汗的处理要点 对于有基础病史的儿童，如患有先天性心脏病等的儿童，出现爱出汗的情况需要格外谨慎。这类儿童出汗可能与心脏功能异常导致的机体代谢和血液循环改变有关。要密切观察出汗情况与基础疾病的关联，比如出汗是否在活动后明显加重，是否伴有呼吸急促、口唇发绀等其他症状。同时，要遵循基础疾病的治疗和护理原则，在处理出汗问题时，要更加注重对基础疾病的管理，如先天性心脏病儿童要避免过度劳累，保持安静舒适的环境等，并且要定期复诊，以便及时调整治疗方案。
2025-11-24 12:09:41 -
小孩对牛奶过敏该怎么办
明确牛奶过敏可通过询问病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等确诊，替代喂养方案有深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，辅食添加要避免含牛奶成分辅食，日常护理需环境清洁、选纯棉衣物用品，要定期监测随访保证小孩正常生长发育。 一、明确牛奶过敏的诊断 通过详细询问病史（包括小孩进食牛奶后的症状表现，如是否出现呕吐、腹泻、皮疹、喘息等）、进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来确诊小孩是否对牛奶过敏。例如皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该致敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应则提示可能对相应物质过敏。 二、替代喂养方案 深度水解蛋白配方奶粉：它是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解工艺，分解成小分子的肽段甚至氨基酸，从而降低了过敏原性，适合大多数牛奶过敏的小孩。研究表明，深度水解蛋白配方奶粉能够有效满足小孩的营养需求，且过敏风险相对较低。 氨基酸配方奶粉：这种奶粉中的蛋白质已经被完全分解为游离的氨基酸，不存在过敏原，是牛奶过敏小孩最安全的替代喂养产品，能为小孩提供生长发育所需的全部氨基酸等营养成分。 三、辅食添加注意事项 在小孩满6月龄后开始添加辅食时，要避免含有牛奶成分的辅食，如含奶的米粉等。可以选择大米、蔬菜、水果、肉类等作为辅食来源，逐步引入，观察小孩食用后的反应，确保辅食添加过程中不会因牛奶成分而引发过敏反应。例如添加肉类时，选择新鲜的瘦肉，通过蒸煮等方式制成细腻的肉泥给小孩食用。 四、日常护理要点 环境清洁：家中要保持清洁，避免灰尘中可能沾染的牛奶成分等过敏原对小孩产生影响，定期进行室内清扫、除尘等操作。 衣物用品选择：小孩的衣物要选择纯棉材质，避免穿着含有可能刺激皮肤的化学物质的衣物，同时要注意清洗小孩衣物时避免使用含有牛奶成分残留的洗涤剂等。 五、定期监测与随访 定期带小孩进行生长发育监测，包括体重、身高、血常规等指标的检查，以确保小孩在替代喂养下能够获得充足的营养，正常生长发育。同时要定期随访儿科医生，根据小孩的具体情况调整喂养方案等。对于有特殊病史或过敏严重的小孩，更要密切关注其生长发育和健康状况的变化。
2025-11-24 12:07:51 -
孩子枕秃怎么办
孩子枕秃有生理性和病理性因素，生理性包括头部多汗致摇头磨损头发、头部与枕头摩擦，应对需调室温、选合适寝具；病理性主要是维生素D缺乏性佝偻病致多汗枕秃，还伴骨骼改变，要补维D、晒太阳，婴儿是特殊人群，应对枕秃时要关注其反应、及时就医、规范补维D、选安全枕头。 一、孩子枕秃的常见原因及应对措施 （一）生理性因素 1.头部多汗 婴儿新陈代谢旺盛，头部汗腺发达，睡觉时容易出汗。汗液会刺激头皮，使孩子感到不适，从而通过摇头等动作来缓解，长期摇头就会导致枕部头发磨损，出现枕秃。这种情况在婴儿中较为常见，尤其在温度稍高或盖被过厚时更明显。应对措施是保持室内温度适宜，一般保持在22-25℃较为合适，同时注意给孩子选择棉质、透气性好的枕头和被褥，避免孩子过热。 2.婴儿头部与枕头摩擦 婴儿大部分时间处于卧位，头部不断与枕头、床单等摩擦。枕部皮肤相对娇嫩，长时间摩擦容易导致头发脱落，形成枕秃。随着孩子月龄增加，能抬头、翻身等活动后，这种摩擦情况会逐渐减少。家长可以选择柔软、光滑材质的婴儿枕，减少摩擦对头发的影响。 （二）病理性因素 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致神经兴奋性增高，孩子会出现多汗、夜惊、烦躁不安等症状，多汗同样会引起枕秃。这类孩子除了枕秃外，还可能有颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。对于这种情况，需要补充维生素D，一般婴儿出生后数天就需要开始补充维生素D，预防量为每天400-800国际单位。同时，要让孩子多晒太阳，因为皮肤经紫外线照射后可合成维生素D，每天户外活动时间可逐渐增加到1-2小时，但要避免阳光直射眼睛。 二、特殊人群（婴儿）的温馨提示 婴儿是特殊人群，在应对枕秃问题时需特别注意。首先，在调节室内温度和选择bedding时，要密切观察婴儿的反应，避免因温度不适导致出汗过多加重枕秃。对于怀疑有维生素D缺乏性佝偻病的婴儿，家长应及时带孩子就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等，以及时明确诊断并进行规范治疗。同时，在给婴儿补充维生素D时，要严格按照医生建议的剂量，避免过量补充导致中毒等不良反应。另外，在选择枕头时，要确保枕头材质安全、柔软，避免对婴儿娇嫩的皮肤和头发造成损伤。
2025-11-24 12:07:07 -
4月小儿还不会翻身怎么办
4月龄小儿不会翻身需评估大运动发育情况，可通过辅助训练如上肢带动、俯卧位抬头训练及提供适宜环境促进翻身，若家庭干预后仍未学会应带小儿就诊排查发育性疾病等，同时注意护理安全及特殊人群情况。 一、发育情况评估 4月龄小儿还不会翻身，首先要考虑其大运动发育是否在正常范围内。正常情况下，大部分婴儿在3-6月龄时学会翻身，但存在个体差异。可以从以下方面评估：观察小儿在有支撑和无支撑情况下的肢体运动表现，比如让小儿仰卧位，看其能否主动尝试转动身体、抬起上肢等动作。如果小儿其他大运动发育指标基本正常，仅翻身稍晚，可能属于个体差异；但如果同时伴有其他大运动发育落后，如3月龄不能抬头等，则需引起重视。 二、促进翻身的干预措施 1.辅助训练 上肢带动：家长可以在小儿仰卧位时，握住小儿的双手，帮助其将上肢抬起、摆动，通过上肢的运动带动身体转动，逐渐引导小儿学会翻身。例如，轻轻将小儿的一只上肢拉向对侧，同时推动另一侧上肢，促使身体扭转。 俯卧位抬头训练：多让小儿进行俯卧位抬头训练，增强颈背部肌肉力量，因为颈背部肌肉力量是翻身的基础之一。在小儿俯卧时，用色彩鲜艳的玩具在其前方吸引注意力，鼓励其抬头、抬起上半身，每天可进行数次，每次时间不宜过长，以小儿不疲劳为宜。 2.提供适宜环境 为小儿提供合适的活动空间，地面可铺柔软的垫子，让小儿有足够的空间尝试翻身动作。同时，将小儿感兴趣的玩具放置在其身体一侧稍远处，引导其通过翻身去够取玩具，激发翻身的主动性。 三、医疗评估与建议 如果经过一段时间的家庭干预，小儿仍未学会翻身，建议带小儿到儿科就诊，进行全面的体格检查和发育评估。医生可能会通过神经系统检查、发育量表评估等，排除是否存在发育性疾病等问题，如脑发育不良、肌张力异常等情况。如果存在病理性因素，需要根据具体病因进行相应的治疗和康复干预。 四、特殊人群注意事项 对于4月龄小儿，要特别注意护理的安全性。在进行翻身训练等活动时，动作要轻柔，避免用力过猛造成小儿肢体损伤。同时，要关注小儿的整体健康状况，如有家族遗传病史等情况，更应及时就医评估，因为家族遗传因素可能会影响小儿的发育进程。并且要遵循儿科安全护理原则，确保小儿在训练和日常活动中的安全。
2025-11-24 12:06:27 -
小儿积食性腹泻怎么办
小儿积食性腹泻可通过饮食调整（适当减少进食量、选择清淡易消化食物等）、腹部按摩（以肚脐为中心顺时针轻按5-10分钟，每天2-3次）、补充水分（及时补水防脱水，严重需就医静脉补液）及观察病情变化（关注腹泻次数、大便性状、精神状态、体温等，异常及时就医，特殊小儿更要格外关注）来应对。 一、饮食调整 小儿积食性腹泻时，首先要调整饮食。适当减少进食量，可采用少食多餐的方式。对于婴幼儿，若在母乳喂养阶段，母亲应注意自己的饮食，避免食用过于油腻、不易消化的食物；人工喂养的婴儿，可适当稀释奶粉，降低奶粉的浓度，减轻胃肠消化负担。较大的儿童则要避免食用辛辣、油腻、生冷以及难以消化的食物，如油炸食品、冰淇淋等，可选择清淡、易消化的食物，像米粥、面条、馒头等。 二、腹部按摩 家长可以在小儿肚脐周围进行适当的腹部按摩。以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩，力度要适中，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右，每天可进行2-3次。通过腹部按摩可以促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解积食引起的腹泻症状。这是因为顺时针按摩能够刺激肠道蠕动，加快食物的消化和排泄过程，对于改善积食性腹泻有一定帮助。 三、补充水分 由于腹泻会导致小儿体内水分丢失，所以要注意及时补充水分。可以给小儿喝一些温水，以防止脱水。如果小儿出现轻度脱水症状，如口唇稍干、尿量略减少等，可以少量多次饮用口服补液盐溶液；若脱水较为严重，如精神萎靡、尿量明显减少等，应及时就医，可能需要通过静脉补液来纠正脱水状况。因为小儿的身体代谢较快，腹泻时水分流失若不及时补充，容易影响身体正常的生理功能。 四、观察病情变化 密切观察小儿积食性腹泻的病情变化。包括腹泻的次数、大便的性状（如是否为水样便、有无黏液脓血等）、小儿的精神状态、体温等情况。如果腹泻次数频繁，大便性状异常，或者小儿出现精神差、发热等症状，应及时带小儿到医院就诊，进行相关检查，如大便常规等，以排除其他疾病引起的腹泻，并在医生的指导下进行相应的治疗。因为小儿的身体抵抗力相对较弱，积食性腹泻若不及时处理，可能会引发更严重的问题。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的小儿，更要格外关注病情变化，一旦有异常情况应尽快就医，避免延误病情。
2025-11-24 12:05:55
