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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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小孩39度算高烧吗
小孩39度算高烧，高烧可能影响神经系统、循环系统和机体代谢等，可通过物理降温、补充水分、及时就医应对，新生儿和有基础疾病的小孩需特殊关注及处理。 一、高烧可能带来的影响 1.对神经系统的影响：小孩神经系统发育尚不完善，高烧时可能会出现惊厥等情况。研究表明，体温急剧升高时，大脑神经元异常放电，就容易引发抽搐，尤其是6个月-5岁的儿童相对更易发生热性惊厥，这会对孩子的神经系统发育可能产生一定潜在风险，比如频繁的热性惊厥可能影响孩子的认知功能等。 2.对循环系统的影响：高烧时，小孩的心率会加快，心脏负担加重。因为体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟，长期或过度的心率加快可能会影响心脏的正常功能，导致心功能出现一定程度的紊乱。 3.对机体代谢的影响：高烧会使机体代谢加快，机体耗氧量增加。此时小孩可能会出现呼吸加快等表现，而且代谢加快会消耗大量的能量和水分，如果不及时处理，可能会导致小孩出现脱水、电解质紊乱等情况，影响机体的正常生理功能。 二、应对措施 1.物理降温：可以用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分的蒸发来带走热量，起到降温的作用。例如，用32℃-34℃的温水浸湿毛巾，轻轻擦拭上述部位，每次擦拭时间可以在10分钟以上。对于婴儿来说，要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。 2.补充水分：让小孩多喝温水，因为高烧时机体失水较多，及时补充水分可以防止脱水，同时也有助于通过排尿来带走部分热量。 3.及时就医：当小孩体温达到39℃时，除了采取上述初步的降温措施外，应及时带小孩到医院就诊，医生会根据小孩的具体情况进行相关检查，如血常规等，以明确发热的原因，然后进行针对性的治疗。比如，如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素等药物进行治疗。 三、特殊人群注意事项 1.新生儿：新生儿体温调节中枢发育不成熟，对体温的调节能力较差，当体温达到39℃时，更要谨慎处理。不能采用成人的一些降温方式随意处理，应立即送往医院进行专业的救治，因为新生儿高烧可能会引发更严重的并发症，如脑膜炎等，且病情变化往往比较迅速。 2.有基础疾病的小孩：如果小孩本身有神经系统疾病、心脏病等基础疾病，当体温达到39℃时，由于基础疾病的存在，高烧可能会加重基础疾病的病情。例如，有先天性心脏病的小孩，高烧引起的心率加快等情况可能会进一步加重心脏的负担，导致心功能不全等严重并发症。所以这类小孩出现高烧时，需要更加积极地采取措施，并尽快就医，在就医过程中要向医生详细告知小孩的基础疾病情况。
2025-10-16 13:08:06 -
孩子高烧39度不退怎么办
孩子高烧39度不退时，可及时采取物理降温措施，如温水擦拭、使用退热贴；调整环境与衣着，保持适宜温度湿度，穿宽松轻薄衣物；密切观察病情，3个月以内婴儿体温≥38℃、3个月以上儿童经物理降温体温持续不降或有严重伴随症状需及时就医，新生儿高烧不退应立即送新生儿科，有基础疾病的孩子高烧不退也要及时就医。 一、及时采取物理降温措施 1.温水擦拭：适用于各个年龄段孩子。用32~34℃的温水浸湿毛巾，给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位是大血管流经处，通过擦拭可促进散热，每次擦拭时间10~15分钟左右。因为温水擦拭能利用水分蒸发带走热量，从而降低体温。 2.使用退热贴：对于儿童较为适用，将退热贴贴在孩子额头，其内含的凝胶物质可通过物理方式吸热，起到降温作用，一般每8~12小时可更换一次。 二、调整环境与衣着 1.环境调节：保持室内温度在22~24℃左右，湿度在50%~60%为宜，这样的环境利于孩子身体散热。可以通过开空调（注意避免空调直吹孩子）、使用风扇等方式来调节室内温度。 2.衣着调整：给孩子穿着宽松、轻薄的棉质衣物，利于汗液蒸发，不要给孩子穿得过多或盖得过厚，否则会影响散热，加重发烧症状。 三、密切观察与及时就医 1.观察病情：密切关注孩子的精神状态、体温变化、有无其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。如果孩子精神状态尚可，虽体温39℃但仍能玩耍、进食，可先采取上述物理降温等措施并持续监测体温；若孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或伴有频繁呕吐、抽搐等情况，需立即就医。 2.何时就医：对于3个月以内的婴儿，一旦体温≥38℃，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，需尽快就医；对于3个月以上的儿童，若经过物理降温后体温仍持续不降（超过2~3小时），或体温反复升高，或伴有上述严重伴随症状时，也应及时带孩子到医院就诊，医生会进行详细检查，如血常规等，以明确发烧的原因，是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性治疗。 四、特殊人群注意事项 对于新生儿（出生28天以内）高烧39度不退时，由于新生儿体温调节中枢发育不完善，病情变化迅速，家长更应谨慎处理，不要自行随意采取降温措施，应立即送往新生儿科就医，因为新生儿任何轻微的感染都可能迅速加重，需要专业医生进行评估和救治。而对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的孩子出现高烧39度不退时，除了按照上述一般措施处理外，更要及时就医，因为基础疾病可能会因发烧而加重，需要医生综合考虑基础疾病情况进行全面治疗。
2025-10-16 13:07:19 -
小孩肠套叠是怎么治疗
小儿肠套叠的治疗方法包括空气灌肠复位、钡剂灌肠复位和手术治疗。空气灌肠复位适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿，X线透视下套叠阴影可逐渐消失；钡剂灌肠复位适用于空气灌肠失败或发病超48小时但全身情况尚好的患儿，钡剂到达套叠部位可见杯口状充盈缺损后逐渐复位；手术治疗适用于套叠超48-72小时伴肠梗阻等情况或复位失败的患儿，包括肠套叠复位术和肠切除吻合术。新生儿、早产儿及有基础病史患儿治疗需特殊注意，如新生儿密切观察生命体征，早产儿谨慎选择复位方法且术后加强监护，有基础病史患儿治疗时要考虑对基础疾病的影响。 1.原理：通过肛门注入空气，利用空气的压力将套叠的肠管复位，是早期小儿肠套叠的首选治疗方法。 2.适用情况：一般适用于发病在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、酸中毒的患儿。 3.操作及效果：在X线透视下可见套叠阴影逐渐后退，直至完全消失，此时患儿症状缓解，腹部包块消失，患儿可恢复排气排便。 钡剂灌肠复位 1.原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察肠套叠的情况，利用钡剂的压力使套叠的肠管复位。 2.适用情况：适用于空气灌肠复位失败的患儿，或者发病超过48小时，但全身情况尚好的患儿。 3.操作及效果：当钡剂到达套叠部位时，可见杯口状充盈缺损，随着钡剂的注入，套叠的肠管逐渐复位，其复位的表现与空气灌肠类似。 手术治疗 1.适应证 肠套叠超过48-72小时，伴有明显肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等情况的患儿。 空气灌肠或钡剂灌肠复位失败的患儿。 2.手术方式 肠套叠复位术：将套叠的肠管进行复位，恢复肠道的连续性。 肠切除吻合术：如果肠管已经发生坏死、穿孔等严重病变，则需要切除坏死的肠管，然后进行肠吻合术。手术中会仔细探查肠管的情况，根据具体病变选择合适的术式。 特殊人群注意事项 新生儿：新生儿发生肠套叠时病情变化较快，需要密切观察生命体征，如体温、心率、呼吸等。在治疗过程中要特别注意维持内环境稳定，因为新生儿的生理调节功能相对较弱。 早产儿：早产儿肠套叠的治疗更要谨慎，由于其各器官功能发育不成熟，在选择复位方法时要充分评估风险。空气灌肠或钡剂灌肠复位时要严格控制压力等条件，手术治疗时要考虑其对手术创伤的耐受能力，术后要加强监护，注意预防感染等并发症。 有基础病史的患儿：如果患儿本身有先天性心脏病等基础疾病，在治疗肠套叠的过程中，要注意治疗肠套叠的操作对基础疾病的影响。例如在进行空气灌肠或手术时，要确保心肺功能能够耐受相关操作，可能需要在心电监护等监测下进行治疗。
2025-10-16 13:06:35 -
宝宝绿便怎么回事
宝宝绿便原因多样，正常母乳喂养儿偶见绿便多属正常；配方奶喂养儿可能因铁吸收不完全或腹部着凉致绿便；添加辅食后可能因食物因素或消化不良出现绿便；疾病方面肠道感染或乳糖不耐受可致绿便，若绿便持续久伴异常症状需及时就医，家长要注意保暖、合理喂养。 一、正常母乳喂养儿的绿便情况 正常母乳喂养的宝宝大便通常呈金黄色或黄色，偶尔会出现绿色大便。这可能是因为宝宝肠道蠕动较快，胆红素尚未完全转化就从大便中排出，导致大便呈绿色，只要宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好，一般属于正常现象。例如，有研究表明，约有一定比例的母乳喂养儿会出现阶段性的绿便情况，但多不影响健康。 二、配方奶喂养儿的绿便原因 1.铁元素吸收不完全：配方奶中含有较多的铁元素，宝宝不能完全吸收时，多余的铁会与肠道内的硫化物结合，形成绿色的硫化铁，从而使大便呈绿色。一般来说，配方奶喂养的宝宝如果出现绿便，首先要考虑铁吸收的问题。 2.腹部着凉：宝宝腹部着凉后，肠道蠕动加快，也可能导致大便发绿。尤其是在季节更替时，宝宝腹部保暖不当，容易出现这种情况。比如，在寒冷天气里，宝宝穿着过少，腹部暴露在外，就可能引起绿便。 三、添加辅食后宝宝绿便的可能情况 1.食物因素：当宝宝开始添加绿色蔬菜泥等辅食后，由于不能完全消化吸收蔬菜中的色素，可能会出现绿便。例如，宝宝添加菠菜泥后，大便中可能会有未消化的绿色残渣，表现为绿便。 2.消化不良：添加辅食后宝宝的消化系统还在发育中，如果一次性添加过多辅食或添加了不易消化的食物，容易引起消化不良，出现绿便。比如，宝宝刚开始添加肉类辅食时，可能因消化功能不完善而出现绿便。 四、疾病导致的绿便情况 1.肠道感染：如果宝宝绿便伴有腹泻、发热、呕吐等症状，可能是肠道感染引起的。肠道感染时，病原体刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现绿便。例如，轮状病毒感染引起的秋季腹泻，宝宝大便常为黄绿色水样便或蛋花汤样便。 2.乳糖不耐受：部分宝宝可能存在乳糖不耐受的情况，当摄入含乳糖的食物（如母乳、配方奶）后，未被消化的乳糖在肠道内发酵，引起肠道蠕动加快，出现绿便、腹泻等症状。尤其是先天性乳糖不耐受的宝宝，出生后摄入母乳或配方奶就可能出现绿便等表现。 如果宝宝绿便持续时间较长、伴有其他异常症状（如精神萎靡、拒奶、严重腹泻等），应及时就医，进行相关检查（如大便常规等），以明确原因并采取相应措施。同时，家长要注意宝宝的腹部保暖，合理喂养，根据宝宝的月龄逐步添加辅食且遵循由少到多、由一种到多种的原则。
2025-10-16 13:04:37 -
小孩长水痘发烧怎么办
小孩长水痘发烧时，可先物理降温（体温未超38.5℃时松开衣物、温水擦拭、用退热贴），观察体温变化（隔段时间测并记录），保证充足休息（营造适宜环境让多休息），调整饮食（提供清淡营养易消化食物、多喝水），超38.5℃或有精神萎靡等异常表现及时就医，婴儿长水痘发烧更谨慎且尽快就医。 一、物理降温 1.适用情况：小孩长水痘发烧时，若体温未超过38.5℃，可先采用物理降温。 2.具体方法： 松开衣物：适当松开小孩的衣物，有助于散热，避免穿着过厚影响热量散发。 温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、腋窝、腹股沟、颈部等部位，这些部位血液循环丰富，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间可在10分钟以上。 使用退热贴：退热贴可以起到局部降温的作用，将退热贴贴在小孩的额头，帮助降低头部温度。 二、观察体温变化 1.测量体温频率：每隔一段时间测量一次小孩的体温，密切关注体温的变化情况。比如可以每隔1-2小时测量一次，以便及时了解体温是上升还是下降。 2.记录体温数据：用体温计准确测量体温后，记录下体温数值，这样能够清晰地掌握体温的波动趋势，为后续的处理提供依据。 三、保证充足休息 1.休息环境：为小孩营造一个安静、舒适、温度适宜的休息环境，室内温度保持在22-24℃左右，湿度在50%-60%为宜。 2.休息时间：让小孩多休息，充足的睡眠有助于身体的恢复，因为在睡眠过程中身体的免疫系统可以更好地发挥作用来对抗水痘病毒。 四、饮食调整 1.营养均衡：给小孩提供清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜的蔬菜水果等。蔬菜水果富含维生素等营养成分，有助于增强小孩的抵抗力；米粥、面条等容易消化，不会加重小孩肠胃的负担。 2.补充水分：鼓励小孩多喝水，充足的水分可以防止因发烧导致的脱水情况，同时也有助于新陈代谢，促进身体毒素的排出。 五、及时就医的情况 1.体温过高：如果小孩体温超过38.5℃，且通过物理降温等方法体温没有下降趋势，或者体温持续升高，应及时就医。 2.其他异常表现：如果小孩出现精神萎靡、呕吐、抽搐等异常表现时，不管体温多少都要立即就医，因为这些可能是水痘引起严重并发症的信号。 特殊人群提示 对于婴儿（年龄小于1岁）长水痘发烧的情况要更加谨慎。婴儿的体温调节中枢还未发育完善，病情变化可能更快。在护理婴儿时，物理降温要更加轻柔，避免过度擦拭引起婴儿不适。同时，一旦发现婴儿有水痘发烧的情况，应尽快就医，因为婴儿患水痘出现严重并发症的风险相对较高。
2025-10-16 13:03:59
