-
擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
展开-
宝宝发烧手脚冰凉，是什么原因
宝宝发烧时手脚冰凉，主要是体温调节中枢启动后收缩外周血管（如手脚）减少散热，使核心体温快速上升，导致四肢末端血液循环暂时减少。 体温上升期的血管收缩反应：发烧初期（寒战期），体温调定点上调，交感神经兴奋收缩皮肤血管（包括手脚），减少外周散热以提升核心体温。根据《儿科学》（第9版），此期手脚温度较核心部位低2-3℃，属正常生理调节，无需过度干预。 婴幼儿神经系统发育特点：婴幼儿体温调节中枢和自主神经功能尚未成熟，发烧时易出现外周血管收缩与扩张失衡，导致手脚冰凉。《儿童发热诊断与处理指南》指出，＜3岁儿童因血管调节能力弱更易出现此现象，随体温稳定后多可缓解。 感染性发热的病理影响：病毒或细菌感染引发炎症反应，病原体毒素（如TNF-α）干扰血管舒缩功能，导致外周循环障碍。若伴随精神萎靡、尿量减少，需警惕感染加重（如脓毒症），此时手脚冰凉可能提示休克前期表现，需结合血压、心率评估。 脱水与循环血量不足：发烧时出汗、进食减少易致脱水，循环血量下降使外周灌注不足，表现为手脚冰凉。《儿科液体疗法指南》强调，脱水患儿常伴皮肤弹性差、哭时无泪，严重时可进展为低血容量休克，需及时补液。 环境与衣物的叠加作用：环境温度过低或过度包裹衣物会加重手脚散热。建议穿宽松透气衣物，环境温度维持22-26℃，通过触摸颈后判断核心温度，避免单纯以手脚温度判断发热程度。 特殊人群注意：婴幼儿（＜1岁）、早产儿及有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，发烧时手脚冰凉更易提示病情进展。若伴随精神萎靡、拒食、皮肤花斑或＜6小时无尿，需立即就医。 总结：发烧时手脚冰凉多为生理性调节，体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。若手脚冰凉加重或伴脱水、意识异常，提示病情较重，需及时就诊明确病因。
2026-01-30 15:25:07 -
孩子耳朵后面淋巴结肿大怎么办
孩子耳朵后面淋巴结肿大多为感染或炎症引发的良性反应性肿大，多数随原发病控制可逐渐消退，家长需结合肿大特征、伴随症状及持续时间判断是否需就医干预。 一、观察淋巴结关键特征 重点关注：①大小（直径超过1cm或持续增大）；②质地（偏硬、无法推动，类似鼻尖硬度）；③疼痛（无痛性肿大需警惕）；④持续时间（超过2周未缩小或反复发作）；⑤伴随症状（发热、皮疹、咽痛等）。出现上述异常，需及时就医。 二、常见原因及处理原则 最常见为感染引发的反应性增生：①上呼吸道感染（感冒、扁桃体炎）：随感染控制（如退热、缓解咽痛）逐渐缩小，无需特殊处理；②局部皮肤感染（外耳道炎、疖肿）：清洁局部、避免挤压，必要时外用莫匹罗星软膏（抗生素）；③病毒感染（如EB病毒）：伴随咽痛、皮疹，需对症退热、补液，多数1-2周自愈。 三、日常护理与动态观察 ①避免刺激：勿反复触摸、按压，防止炎症扩散；②清洁记录：每日温水清洁局部，拍照对比大小变化；③生活管理：多饮水、清淡饮食，保证睡眠增强免疫力；④疼痛缓解：可用20℃温水冷敷（每次10分钟，间隔2小时）减轻不适。 四、必须就医的情况 若出现：①淋巴结持续增大超2周，质地硬、活动度差、无痛；②伴随发热＞38.5℃持续3天、体重下降、面色苍白；③多部位淋巴结肿大（如颈部、腋下）；④孩子精神差、拒食、呼吸困难。需48小时内就诊，检查包括血常规、超声，必要时活检（罕见）。 五、特殊人群注意事项 ①婴幼儿：密切观察精神状态、喂养情况，拒乳、哭闹不止时立即就医；②免疫低下儿童（长期服药、肿瘤患儿）：肿大淋巴结需48小时内就诊，避免延误结核等罕见病诊治；③长期服药者：正在服用免疫抑制剂、激素的孩子，肿大需警惕感染或药物副作用，及时咨询医生。
2026-01-30 15:22:01 -
八个月了坐不稳是怎么回事
八个月婴儿坐不稳，多为发育阶段性表现，但也可能与营养、锻炼不足或潜在健康问题相关，需结合具体情况综合判断。 正常发育规律与个体差异 婴儿大运动发育存在个体差异，多数8个月婴儿可短暂独坐，10-12个月能稳定支撑。若独坐时身体摇晃但无明显异常，可能是肌肉力量未完全发育，随月龄增长会逐渐改善。家长需避免过度焦虑，观察是否随练习逐渐进步。 营养与微量元素影响 营养不足（如钙、维生素D缺乏）或缺铁会影响骨骼发育与肌肉力量。长期母乳喂养未及时添加辅食、辅食单一（如缺乏钙/维生素D食物），易导致发育迟缓。建议保证每日维生素D摄入（400IU），辅食添加钙源（如奶制品、豆制品），必要时就医检测血清钙磷水平。 主动训练与肌肉力量不足 若婴儿长期依赖抱持、学坐时间短（＜10分钟/天），或缺乏感官刺激（如无玩具引导平衡），会导致腰背部肌肉力量薄弱。建议每日增加2-3次独坐练习（每次5-10分钟），用安全玩具引导抬头、侧坐、扶坐，逐步过渡到自主独坐。 需警惕疾病或发育异常 若伴随头后仰、肢体僵硬、双下肢交叉（剪刀步态），或喂养困难、哭闹异常，需排查脑瘫、髋关节发育不良（DDH）、脑积水等疾病。DDH常表现为单侧下肢活动少，超声检查可早期确诊；神经系统异常需通过头颅MRI评估。 特殊情况与就医提示 早产/低出生体重儿需结合矫正月龄（如孕34周出生，矫正月龄=实际月龄-4）评估；家族有发育迟缓史者需提前干预。若观察2-3个月无改善，或伴随异常表现，建议尽早到儿科进行发育筛查（如丹佛II量表），避免延误治疗。多数8个月婴儿坐不稳属正常现象，家长可通过科学训练与均衡营养改善；若伴随异常信号，需尽早就医，避免盲目补钙或过度干预。
2026-01-30 15:16:40 -
婴儿打冷战是脑损伤吗
婴儿打冷战不一定是脑损伤，多数情况下是正常生理反应或环境因素所致，但若伴随异常表现（如意识障碍、抽搐等）需警惕病理风险，应结合具体情况判断。 环境温度过低引发的打冷战：婴儿体温调节中枢未发育成熟，环境温度骤降（如室温＜20℃）时易出现寒战，表现为全身肌肉短暂、快速收缩，通常伴随四肢冰凉。及时提高室温（22~26℃）、包裹襁褓保暖后可缓解，无需特殊处理。 神经系统发育特点导致的打冷战：新生儿或小婴儿睡眠中偶发“惊跳反射”（如惊醒时手臂突然伸直后弯曲），或浅睡眠期短暂肌肉抖动，多无其他异常，随月龄增长（3~4个月后）逐渐减少，属于神经系统发育过程的正常现象。 低钙血症或低血糖引发的打冷战：若婴儿频繁打冷战且伴随哭闹不安、喂养困难、体重增长缓慢，需警惕血钙＜2.2mmol/L或血糖＜2.6mmol/L，应尽快就医检查电解质及血糖，明确后在医生指导下调整饮食或补充钙剂/葡萄糖。 发热初期的寒战：体温上升期（体温从37℃升至38℃以上），身体通过肌肉收缩快速产热，可能伴随寒颤，此时婴儿面色苍白、口唇发绀，需立即测量体温，若体温＞38.5℃，优先采用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免使用酒精擦浴。 脑损伤或感染引发的异常打冷战：若婴儿伴随持续抽搐、意识模糊、前囟饱满、频繁呕吐、肢体僵硬或松软等，可能提示脑损伤（如产伤后遗症）或中枢神经系统感染（如脑膜炎），需立即前往儿科就诊，通过头颅影像学及脑脊液检查明确诊断。 家长需注意：保持室内温度稳定（22~26℃），避免婴儿暴露在温差＞5℃的环境中；新生儿每3~4小时喂养一次，避免长时间空腹导致低血糖；发现异常表现（如持续打冷战超过10分钟、伴随喂养困难）时，应在1小时内联系儿科医生，切勿自行用药。
2026-01-30 15:13:05 -
小孩肚子胀气消化不良怎么办
小孩肚子胀气消化不良多因喂养方式、饮食结构或消化功能未成熟，优先非药物干预（如调整喂养、腹部按摩），若持续超2周或伴呕吐、血便等需就医排查疾病因素。 一、喂养方式不当导致的胀气 婴儿胀气常因喂养时吞气（如奶瓶喂养奶嘴未充满奶液、孔径过小）或配方奶冲泡不当（剧烈摇晃产生气泡）。应对：采用45°倾斜奶瓶喂养，确保奶嘴充满奶液；选择适配月龄奶嘴（孔径以奶液自然滴落为宜）；冲泡奶粉时轻摇避免剧烈摇晃产生气泡。特殊人群提示：0-6个月婴儿每次奶后需竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部至打嗝），避免奶后立即平躺，预防反流性胀气。 二、饮食结构不合理引发的胀气 幼儿及学龄儿童胀气多因摄入产气食物（豆类、碳酸饮料）或进食过快（吞气增加）。应对：减少产气食物摄入，增加西梅、苹果等含膳食纤维食物促进肠道蠕动，鼓励细嚼慢咽避免吞气。特殊人群提示：过敏体质儿童需排查过敏原（如牛奶蛋白过敏可能表现为腹胀、腹泻），避免含添加剂零食及刺激性饮料。 三、活动量不足与胃肠动力问题 学龄前及学龄儿童久坐不动、缺乏运动易导致胃肠蠕动减慢，加重胀气。应对：每日安排30分钟温和活动（如爬行、散步），餐后半小时顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐轻柔打圈）促进消化。特殊人群提示：早产儿或病后恢复期儿童需在医生指导下逐步增加活动量，避免过度疲劳影响消化功能恢复。 四、疾病因素与异常信号排查 持续胀气伴呕吐、血便、体重不增等，可能提示乳糖不耐受、食物过敏或消化道感染。应对：及时就医排查（如进行粪便潜血检测、过敏原筛查），遵医嘱调整饮食或治疗（如乳糖不耐受儿童可在医生指导下补充乳糖酶）。特殊人群提示：有先天性消化道畸形（如幽门狭窄、肠旋转不良）病史的儿童需密切观察症状变化，避免延误干预。
2026-01-30 15:08:50
