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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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儿童肠胃感冒吃什么药
儿童肠胃感冒的治疗需多方面综合考虑,药物治疗包括止吐、止泻及调节肠道菌群等药物的谨慎使用;非药物干预有饮食调整(给予清淡易消化食物、适量饮水)和保证充足休息;婴幼儿和大龄儿童有不同注意事项,婴幼儿用药饮食等更需精细且密切观察,大龄儿童用药饮食及心理也需关注,以保障儿童顺利恢复健康。 一、针对儿童肠胃感冒的药物治疗 (一)止吐药物 当儿童肠胃感冒出现明显呕吐症状时,若呕吐严重可能会使用一些止吐药物,但需谨慎选择。例如昂丹司琼等止吐药,不过儿童使用需严格遵循医生指导,因为不同年龄段儿童对药物的耐受性等不同,且要考虑药物可能带来的副作用等情况。 (二)止泻药物 如果儿童有腹泻症状,常用的止泻药物有蒙脱石散等。蒙脱石散可以吸附肠道内的病原体和毒素,起到止泻的作用。但对于儿童来说,使用时要注意根据儿童的年龄和体重等合理使用,因为儿童的肠道功能等与成人有差异,要避免因药物使用不当影响儿童肠道正常功能恢复等。 (三)调节肠道菌群药物 肠胃感冒可能会引起肠道菌群失调,这时候可以使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌三联活菌散等。这类药物有助于恢复肠道正常的菌群环境,促进肠道功能的恢复。但儿童使用时要注意药物的储存条件等,因为儿童的免疫系统等相对较弱,要确保药物使用安全有效,同时要考虑儿童的年龄对药物吸收等的影响。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 对于肠胃感冒的儿童,饮食调整非常重要。在患病期间,应给予清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免给儿童食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物,因为这些食物可能会加重肠胃的负担。例如,小米粥容易消化,还能为儿童提供一定的能量,而且不会刺激胃肠道。同时,要注意让儿童适量多饮水,防止因呕吐、腹泻导致脱水情况发生,尤其是要根据儿童的年龄和脱水程度来合理调整饮水量,婴儿可能需要少量多次补充水分。 (二)休息 患病儿童需要充足的休息,保证良好的睡眠。休息有助于儿童的身体恢复,因为在睡眠过程中,身体的各项机能可以更好地进行自我修复等。儿童的睡眠时间要充足,根据年龄不同有所差异,一般幼儿可能需要12-14小时甚至更长时间的睡眠,学龄儿童也需要9-11小时左右的睡眠,让儿童在安静舒适的环境中休息。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿肠胃感冒时更要谨慎处理。在药物选择上,要严格遵循儿科医生的建议,因为婴幼儿的肝肾功能等还未发育完全,很多药物的代谢等与成人不同,使用不当可能会对婴幼儿的肝肾功能造成损害。在饮食方面,要更加精细地准备食物,如小米粥要煮得非常软烂,方便婴幼儿消化吸收。同时,要密切观察婴幼儿的精神状态、体温、呕吐腹泻次数等情况,一旦有异常要及时就医。 (二)大龄儿童 大龄儿童相对来说身体机能比婴幼儿稍成熟一些,但也需要注意。在药物使用上虽然相对婴幼儿有一定的灵活性,但仍要按照医生的指导使用,不能自行增减药量等。在饮食上虽然可以适当放宽一些,但也不能完全像健康时一样无节制饮食,还是要以清淡易消化为主,并且要关注大龄儿童的心理状态,因为患病可能会让他们有不适等情绪,需要家长进行适当的安抚。 总之,儿童肠胃感冒的治疗要综合考虑药物治疗、非药物干预以及儿童的特殊情况等多方面因素,以保障儿童能够顺利恢复健康。
2025-11-27 13:35:58 -
3周岁宝宝囟门没闭合
3周岁宝宝前囟门正常1-1.5岁闭合,后囟门出生后6-8周闭合,3周岁前囟门未闭属异常,可能由维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等引起,需及时就医检查,针对病因治疗,同时注意饮食营养均衡及生活护理中保护囟门等。 3周岁宝宝前囟门正常1-1.5岁闭合,后囟门出生后6-8周闭合,3周岁前囟门未闭属异常,可能由维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等引起,需及时就医检查,针对病因治疗,同时注意饮食营养均衡及生活护理中保护囟门等。 一、囟门正常闭合时间 1.前囟门:前囟门一般在1-1.5岁闭合。3周岁宝宝前囟门仍未闭合属于异常情况,后囟门通常在出生后6-8周闭合。 2.后囟门:后囟门闭合较早,出生时已接近闭合或出生后6-8周闭合。 二、可能的原因及相关情况 1.维生素D缺乏性佝偻病 原因:维生素D缺乏会影响钙、磷代谢,导致骨骼发育异常,可引起囟门闭合延迟。维生素D的来源包括皮肤经紫外线照射合成、食物摄入等。3周岁宝宝如果户外活动少,维生素D合成不足,且饮食中维生素D含量不够,就容易患维生素D缺乏性佝偻病。 相关表现:除囟门闭合延迟外,还可能有多汗、夜惊、方颅、鸡胸、O型或X型腿等表现。 2.先天性甲状腺功能减退症 原因:甲状腺激素分泌不足,会影响宝宝的生长发育,包括骨骼的发育,可导致囟门闭合延迟。 相关表现:除囟门闭合延迟外,还可能有生长发育迟缓、智力发育落后、表情淡漠、皮肤粗糙、喂养困难等表现。 3.脑积水 原因:各种原因引起脑脊液产生过多、吸收障碍或循环受阻,导致脑室系统扩大,颅内压增高,可使囟门持续不闭合甚至扩大。 相关表现:除囟门异常外,还可能有头围异常增大、落日征(眼球下转,巩膜上部外露)等表现。 三、应对措施 1.及时就医检查 一旦发现3周岁宝宝囟门未闭合,应及时带宝宝到医院就诊。医生会进行详细的体格检查,包括测量头围、检查骨骼发育情况等,还可能会进行相关实验室检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状腺功能、头颅CT或MRI等检查,以明确病因。 2.针对病因治疗 维生素D缺乏性佝偻病:如果是维生素D缺乏引起,需要在医生指导下补充维生素D,同时适当增加户外活动,多晒太阳,饮食中可增加富含钙的食物,如奶制品、豆制品等。 先天性甲状腺功能减退症:明确诊断后需终身服用甲状腺素制剂进行替代治疗,治疗过程中需定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。 脑积水:根据脑积水的不同类型和严重程度,可能需要进行手术治疗,如脑室-腹腔分流术等。 四、特殊人群(3周岁宝宝)护理注意事项 1.饮食方面 保证营养均衡,提供富含钙、维生素D、蛋白质等营养物质的食物。例如,每天保证足够的奶制品摄入,像每天500-600ml的配方奶或牛奶;多吃蛋类、鱼虾、瘦肉等富含蛋白质的食物;多吃新鲜蔬菜水果,以保证维生素等的摄入。 2.生活护理方面 对于有囟门异常的宝宝,要注意保护囟门,避免受到碰撞等伤害。给宝宝洗头时动作要轻柔,不要用力按压囟门部位。 按照医生的建议定期带宝宝进行体检和复查,监测囟门闭合情况、生长发育指标等。 总之,3周岁宝宝囟门未闭合需要引起重视,及时明确病因并进行相应处理,同时在护理上要注意各方面细节,以促进宝宝健康成长。
2025-11-27 13:35:21 -
小孩一切正常突然抽搐
小孩一切正常突然抽搐可能由热性惊厥、低钙血症、癫痫等原因引起需紧急处理保持呼吸道通畅防止受伤并记录发作时间后及时就医医生会进行体格检查及血常规血钙血镁测定脑电图检查头颅影像学检查等后续针对不同原因进行护理与预防如热性惊厥要监测体温预防感染低钙血症要调整饮食补充维生素D癫痫要生活管理规律服药复诊。 一、可能的原因 1.热性惊厥 年龄因素:多见于6个月-5岁儿童,该年龄段儿童神经系统发育不完善,发热时容易出现惊厥。比如,有研究显示在5岁以下儿童中,热性惊厥的发生率约为2%-5%。 感染因素:上呼吸道感染等感染性疾病常引起发热,从而诱发热性惊厥。当孩子感染病毒或细菌后,体温迅速升高,超过38.5℃以上时,就可能引发抽搐。 2.低钙血症 年龄因素:对于婴儿期的小孩,若喂养不当,如维生素D缺乏导致钙吸收不良,容易出现低钙血症。婴儿生长发育快,对钙的需求量大,如果饮食中钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙的代谢,就可能引发抽搐。 症状表现:除了抽搐外,还可能伴有烦躁不安、夜惊、多汗等表现。血钙水平会低于正常范围,一般血清总钙低于1.75-1.88mmol/L,离子钙低于1.0mmol/L。 3.癫痫 病史因素:如果小孩既往有癫痫家族史,或者有脑部损伤等病史,突然抽搐要考虑癫痫发作的可能。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍综合征,有多种类型,部分类型可突然发作。 二、紧急处理措施 1.保持呼吸道通畅 将小孩平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。如果口腔内有分泌物,应及时清理。 2.防止受伤 移开周围尖锐、硬的物体,在小孩抽搐发作时,不要强行按压肢体,以免造成骨折等损伤。 3.记录发作时间 准确记录抽搐开始和结束的时间,这对医生判断病情很重要。 三、及时就医评估 1.医生会进行的检查 体格检查:检查小孩的体温、神志、瞳孔等情况,了解一般状况。 辅助检查 血常规:判断是否有感染等情况,若白细胞升高,提示可能有细菌感染。 血钙、血镁测定:排查低钙、低镁血症等情况。 脑电图检查:有助于诊断癫痫等脑部电活动异常的疾病。 头颅影像学检查:如头颅CT或MRI,排查脑部是否有结构异常,如脑部肿瘤、脑出血等情况。 四、后续护理与预防 1.热性惊厥的护理与预防 体温监测:密切监测小孩体温,当体温超过38℃时,可采取物理降温(如温水擦浴)或药物降温(但需在医生指导下使用适合儿童的退热药物),防止体温迅速升高诱发惊厥。 感染预防:加强孩子的护理,根据天气增减衣物,避免去人员密集、容易感染的场所,减少感染性疾病的发生。 2.低钙血症的护理与预防 饮食调整:对于婴儿,提倡母乳喂养,及时添加富含钙的辅食,如奶制品、豆制品等。对于较大儿童,保证饮食中钙的摄入充足。 补充维生素D:适当让小孩晒太阳,促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。在医生指导下合理补充维生素D制剂。 3.癫痫的护理与预防 生活管理:保证小孩充足的睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。按照医生的要求规律服药(如果需要),定期复诊,监测病情变化。 总之,小孩一切正常突然抽搐需要引起家长的高度重视,及时采取正确的紧急处理措施并尽快就医,明确病因后进行针对性的治疗和护理。
2025-11-27 13:33:40 -
宝宝不喝奶粉的解决方法有哪些
调整奶粉口感与温度可通过选合适奶粉及调适宜温度来进行,改变喂养方式可采用少量多次喂养或更换喂养工具,营造舒适喂养环境需保持安静无干扰及采用合适姿势,考虑宝宝身体状况要检查口腔情况和排查肠胃问题,特殊人群中早产儿喂养要谨慎精细且及时咨询医生,有过敏史宝宝选奶要谨慎且注重卫生安全并密切观察反应。 一、调整奶粉口感与温度 选择合适奶粉:不同品牌奶粉的口感存在差异,可尝试更换不同品牌的奶粉,但要注意转奶过程需循序渐进,避免宝宝肠胃不适应。有研究表明,部分宝宝对奶粉的口味有特定偏好,通过更换奶粉可能找到宝宝更易接受的产品。 调节奶粉温度:奶粉的温度应适宜,一般控制在37℃-40℃左右,接近母乳温度,这样的温度能让奶粉口感更接近母乳,更易被宝宝接受。 二、改变喂养方式 采用少量多次喂养:对于不喝奶粉的宝宝,可以尝试少量多次喂养,每次喂养量比平时少一些,但增加喂养次数。这是因为宝宝的胃容量较小,多次少量喂养能减轻宝宝一次性进食的负担,让宝宝逐渐适应奶粉。例如,每次喂养50ml左右,每隔1-2小时喂养一次。 更换喂养工具:有时候宝宝不喝奶粉可能是对喂养工具不适应,可以尝试更换奶嘴或奶瓶。选择质地柔软、流速适中的奶嘴,模拟母乳的流速和感觉,让宝宝更易接受。 三、营造舒适喂养环境 保持安静无干扰:喂养时要确保环境安静,减少外界干扰因素,如关闭电视、降低说话音量等。研究发现,在安静舒适的环境中,宝宝能更专注地进食奶粉。例如,选择宝宝较为放松的时间段,在一个相对安静的房间内进行喂养。 采用合适姿势:喂养宝宝时要采用正确的姿势,让宝宝处于舒适的状态。可以将宝宝抱在怀里,头部稍微抬高,呈45度左右的倾斜姿势,这样有利于宝宝吞咽奶粉,减少呛奶的风险,也能让宝宝更舒适地进食。 四、考虑宝宝身体状况 检查口腔情况:要留意宝宝口腔是否有异常,如口腔溃疡、出牙不适等情况。如果宝宝口腔有问题,会影响进食奶粉。例如,出牙期的宝宝牙龈可能会肿痛,导致不愿意喝奶粉,这时候可以给宝宝使用磨牙棒等缓解牙龈不适。 排查肠胃问题:宝宝肠胃不适也可能导致不喝奶粉,如消化不良、腹胀等。可以观察宝宝是否有呕吐、腹泻、哭闹不安等症状。如果怀疑肠胃问题,可以在医生的指导下采取相应措施,如适当调整喂养量或咨询医生是否需要使用一些有助于消化的方法或药物(但非药物干预优先)。对于小婴儿,要特别注意肠胃的护理,遵循儿科安全护理原则。 五、特殊人群提示 早产儿:早产儿由于身体各器官发育尚未完全成熟,在应对不喝奶粉的情况时更要谨慎。喂养时要更加关注喂养的耐受性,每次喂养量的调整要更加精细,并且要密切观察早产儿的身体反应。如果早产儿不喝奶粉情况持续较长时间,要及时咨询医生,在医生的专业指导下进行处理,因为早产儿的营养需求更为特殊,需要确保其营养摄入满足生长发育需求。 有过敏史宝宝:如果宝宝有奶粉过敏史,那么选择奶粉时要格外谨慎,应选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。在调整喂养方式等措施时,要更加注重卫生和安全,避免因喂养不当引发过敏反应加重等情况。要密切观察宝宝在尝试新的喂养方式或更换奶粉后的身体反应,如是否出现皮疹、腹泻等过敏症状复发情况。
2025-11-27 13:31:59 -
退热栓多久用一次
儿童使用退热栓时,6个月以上儿童体温≥38.5℃且伴不适可使用,间隔4-6小时,6个月以下婴儿一般不首先用退热栓;特殊情况如体温下降不明显、有基础病史等需就医或调整。成人使用退热栓同理,体温≥38.5℃且有不适可考虑,间隔4-6小时,特殊情况如体温下降不理想、有特殊生活方式或基础病史等需就医或调整间隔时间。 一、儿童使用退热栓的间隔时间及相关要点 (一)不同年龄段儿童的一般间隔情况 对于儿童使用退热栓,6个月以上的儿童,当体温≥38.5℃且伴有不适症状时可考虑使用退热栓,两次使用之间一般建议间隔4-6小时。这是基于多数临床研究发现,较短时间内频繁使用退热栓可能增加不良反应风险,而间隔足够时间能在保证退热效果的同时维持相对稳定的药物代谢等情况。对于6个月以下的婴儿,由于其身体各器官发育尚不完善,对药物的代谢、耐受等能力与年长儿不同,一般不首先推荐使用退热栓,优先采取物理降温等非药物干预措施,如松散包裹、适当减少衣物、用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位等,因为婴儿使用退热栓可能面临更多未知风险,需谨慎对待。 (二)特殊情况的考虑 如果儿童在使用退热栓后体温下降不明显,或者体温反复升高,此时需要考虑是否存在其他影响因素,如感染未得到控制等情况,但不建议自行缩短退热栓使用间隔,应及时就医明确原因。例如,若儿童因严重细菌感染导致发热,单纯使用退热栓可能只能暂时缓解体温升高带来的不适,而感染未控制的情况下体温还会反复,这时候需要针对感染进行相应治疗,而不是频繁使用退热栓。同时,要考虑儿童的生活方式,比如如果儿童处于炎热环境中,可能会影响体温的控制,在使用退热栓的同时需要调整环境温度等。对于有基础病史的儿童,如患有先天性肝肾功能不全等疾病,使用退热栓的间隔可能需要根据具体的肝肾功能情况在医生指导下进行调整,因为这类儿童的药物代谢能力可能异于正常儿童,频繁使用可能加重肝肾功能负担。 二、成人使用退热栓的间隔时间及相关要点 (一)一般成人的间隔情况 成人使用退热栓时,同样当体温≥38.5℃且有明显发热不适症状时可考虑使用,两次使用间隔一般也是4-6小时。这是基于药物在成人身体内的代谢等情况,保证在发挥退热作用的同时避免药物过量等情况。例如对乙酰氨基酚类的退热栓,在成人中的代谢有一定规律,间隔合适时间使用能维持有效的血药浓度来退热,又不至于因药物积累而增加不良反应风险。 (二)特殊情况的考虑 如果成人使用退热栓后体温下降不理想,要考虑是否存在病情较重等情况,比如严重的肺炎、败血症等情况,此时不能单纯靠缩短退热栓使用间隔来处理,而需要及时就医查找病因进行针对性治疗。对于有特殊生活方式的成人,如长期大量饮酒者,由于酒精可能影响药物代谢,使用退热栓的间隔可能需要适当调整,因为酒精可能干扰药物在体内的代谢过程,进而影响退热效果和药物安全性。对于有基础病史的成人,如患有心血管疾病、胃肠道疾病等,使用退热栓时也需要谨慎考虑间隔时间,例如患有严重胃肠道疾病的成人,频繁使用退热栓可能刺激胃肠道,影响胃肠道功能,所以间隔时间的确定需要综合考虑基础病史情况,最好在医生指导下进行,以确保用药安全有效。
2025-11-27 13:31:05

