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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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吃母乳的宝宝舌苔白厚是怎么回事
吃母乳的宝宝舌苔白厚可能是正常生理现象,也可能与喂养方式、消化功能或疾病相关。正常生理现象是因婴儿口腔自洁差,母乳成分残留;喂养方式相关因素有哺乳后未清洁口腔、母乳喂养频率过高;消化功能因素包括消化功能尚未完善及消化不良;疾病相关因素有口腔感染、其他系统疾病累及。家长要密切观察宝宝整体状况,单纯舌苔白厚可适当哺乳后喂温水改善,伴其他异常表现需及时就医,母亲也要注意自身饮食。 一、正常生理现象 吃母乳的宝宝舌苔白厚可能是正常的生理表现。婴儿口腔自洁能力较差,母乳中的一些成分会残留于舌苔上,尤其是母乳喂养的宝宝,若奶渍附着在舌苔上,就可能呈现白厚的状态。这是因为母乳中的蛋白质等物质在口腔内经过唾液等作用后,会有一定的残留附着情况,一般宝宝无其他不适症状,如无哭闹、拒食等表现。 二、喂养方式相关因素 1.哺乳后未清洁口腔:宝宝吃完母乳后,口腔内会有乳汁残留,如果没有及时给宝宝清洁口腔,残留的乳汁就容易在舌苔上堆积,导致舌苔白厚。例如,每次哺乳后可以给宝宝喂少量温水,起到冲洗口腔的作用,若没有这样做,就可能出现舌苔白厚情况。 2.母乳喂养频率过高:如果母乳喂养过于频繁,宝宝口腔内总是有母乳存在,也容易使舌苔上有较多的奶渍残留,进而出现舌苔白厚。一般按需喂养即可,但要注意喂养后的口腔清洁辅助动作。 三、消化功能因素 1.消化功能尚未完善:婴儿的消化系统还处于发育阶段,尤其是胃肠蠕动等消化功能不够成熟。吃母乳后,母乳的消化过程可能会在一定程度上影响舌苔状态。如果消化稍微慢一些,就可能导致奶液等在舌苔上滞留,表现为舌苔白厚。例如,新生儿的消化功能相对更弱,相比月龄稍大的婴儿,更易出现因消化因素导致的舌苔白厚情况。 2.消化不良:宝宝可能会出现消化不良的情况,从而导致舌苔白厚。这可能与母亲的饮食等因素有关,若母亲进食了过多油腻、不易消化的食物,通过母乳传递给宝宝,可能影响宝宝的消化功能。宝宝可能还会伴有腹胀、吐奶等表现,舌苔白厚且可能伴有异味等情况。 四、疾病相关因素 1.口腔感染:虽然相对较少见,但宝宝口腔可能发生感染,也会出现舌苔白厚的情况。例如鹅口疮,除了舌苔白厚外,口腔黏膜上会有白色乳凝块样物,不易擦去,强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙,有时会伴有哭闹、拒食等表现。这是因为白色念珠菌感染口腔所致,需要及时就医处理。 2.其他系统疾病累及:一些全身性疾病也可能通过影响宝宝的消化、口腔等情况而导致舌苔白厚,但相对比较少见。例如某些感染性疾病早期,可能先出现舌苔改变等表现,但通常还会伴有其他系统的症状,如发热、咳嗽等。 对于吃母乳的宝宝舌苔白厚的情况,家长要密切观察宝宝的整体状况。若只是单纯舌苔白厚,宝宝精神好、吃奶正常、无其他不适,可通过适当在哺乳后喂少量温水清洁口腔等方式来改善。若伴有其他异常表现,如拒食、哭闹、发热等,应及时带宝宝就医,进行相关检查以明确原因并采取相应措施。同时,母亲也要注意自身饮食,保持合理的饮食结构,以利于宝宝的健康。
2025-11-26 13:19:44 -
儿童肛门瘙痒是怎么回事
儿童肛门瘙痒常见原因有卫生问题、寄生虫感染、肛周皮肤疾病、肠道疾病等,诊断需采集病史、体格检查、实验室检查,应对处理包括改善卫生、针对寄生虫感染及皮肤疾病处理,特殊人群儿童处理要谨慎,瘙痒持续不缓解等应及时就医。 一、常见原因 (一)卫生问题 儿童如果不注意肛门局部卫生,粪便残渣等残留在肛门周围皮肤,会刺激皮肤引起瘙痒。尤其是婴幼儿,排便后若未能及时清洁,更容易出现这种情况。例如,一些家长没有养成及时给儿童清洁肛门的习惯,就可能导致肛门瘙痒。 (二)寄生虫感染 最常见的是蛲虫感染。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵,刺激肛门皮肤,从而引起剧烈瘙痒,尤其在儿童入睡后更为明显。可以通过检查儿童的肛周皮肤,发现白色细小线状的蛲虫来辅助诊断。 (三)肛周皮肤疾病 1.湿疹:儿童肛周皮肤较为娇嫩,若局部潮湿、透气性差等,容易引发湿疹,出现肛门周围皮肤红斑、丘疹、瘙痒等表现。比如,儿童长时间穿着不透气的尿布,局部处于潮湿环境,就可能诱发肛周湿疹导致瘙痒。 2.接触性皮炎:儿童接触了某些过敏物质,如劣质的纸尿裤、新换的洗护用品等,可能引起肛周皮肤的接触性皮炎,出现瘙痒、红肿等症状。 (四)肠道疾病 某些肠道疾病也可能导致肛门瘙痒,例如肠道寄生虫病、炎症性肠病等。肠道内环境的改变可能通过影响肛门局部的生理状态而引起瘙痒。 二、诊断与排查 (一)病史采集 详细询问儿童的排便情况、卫生习惯、是否有异物接触史等。比如询问儿童多久排便一次,排便后是否清洁肛门,近期是否更换了纸尿裤品牌等。 (二)体格检查 检查肛门周围皮肤的情况,包括是否有皮疹、蛲虫等。可以在夜间儿童入睡后检查肛周,观察是否有蛲虫爬出。 (三)实验室检查 如果怀疑寄生虫感染,可进行粪便虫卵检查等。例如查找蛲虫卵等,以明确是否存在寄生虫感染。 三、应对与处理 (一)卫生改善 教育儿童养成良好的卫生习惯,每天定时清洗肛门,保持肛周清洁干燥。对于婴幼儿,家长要及时更换尿布,选择透气性好的尿布或内裤。 (二)针对寄生虫感染的处理 如果确诊为蛲虫感染等寄生虫感染,可在医生指导下使用驱虫药物,但需严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物的使用需要谨慎考量。 (三)皮肤疾病的处理 1.湿疹:保持肛周皮肤干燥,可在医生指导下使用一些儿童适用的肛周湿疹膏等。避免让儿童搔抓肛周皮肤,防止皮肤破损感染。 2.接触性皮炎:首先要远离过敏原,如更换为不过敏的纸尿裤等。若皮肤瘙痒明显,可在医生建议下使用一些外用的抗过敏药物等。 四、特殊人群注意事项 儿童属于特殊人群,在处理肛门瘙痒问题时需格外谨慎。对于婴幼儿,家长操作要轻柔,避免损伤儿童肛周皮肤。在选择清洁用品、药物等时,要确保是儿童专用且无刺激性的,以保障儿童的舒适和安全,避免因不当处理导致病情加重或引起其他不良后果。同时,要密切观察儿童的症状变化,如果肛门瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、腹泻等,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。
2025-11-26 13:18:56 -
孩子得了流感,反复高烧怎么办
孩子流感反复高烧时,可通过物理降温、保证充足水分摄入、观察病情变化来应对,符合就医指征要及时就医,早产儿、有基础疾病的孩子出现流感反复高烧更要积极就医并精细护理。物理降温适用于各年龄段孩子,要注意方法和孩子耐受情况;保证充足水分摄入各年龄段通用,要少量多次;观察病情变化不同年龄段有不同重点;符合指征及时就医,特殊人群需更积极处理并告知医生相关情况。 一、物理降温 1.适用于各年龄段孩子:当孩子流感反复高烧时,首先可采用物理降温方法。对于婴儿,可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间约5-10分钟,通过水分蒸发带走热量来降温;对于较大儿童,还可选用温水浴,水温控制在32-34℃,让孩子浸泡其中10-15分钟,但要注意保暖,避免孩子着凉加重病情。物理降温要根据孩子的耐受情况进行,若孩子在擦拭过程中出现寒战等不适表现,应立即停止。 二、保证充足水分摄入 1.各年龄段通用:流感导致孩子反复高烧时,身体水分丢失较多,要保证孩子充足的水分摄入。对于婴儿,可适当增加母乳喂养或配方奶的喂养次数;对于已经添加辅食的孩子,可多给予温开水、果汁(需稀释)等。充足的水分摄入有助于维持孩子体内电解质平衡,防止因高烧引起脱水,一般每小时可让孩子饮用50-100ml左右的液体,但要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐。 三、观察病情变化 1.不同年龄段关注重点不同: 婴儿:婴儿流感反复高烧时,要密切观察精神状态、呼吸频率、皮肤颜色等。婴儿精神萎靡、呼吸急促(呼吸频率超过40次/分钟)、皮肤苍白或发绀等情况,可能提示病情较重,需及时就医。因为婴儿自身的生理调节功能相对较弱,病情变化可能较为迅速。 较大儿童:除了观察精神状态外,还要关注体温变化的频率、最高体温以及是否伴有头痛、呕吐等症状。如果孩子高烧持续不退,或者体温下降后又迅速回升,同时伴有频繁呕吐、剧烈头痛等,也需要尽快就医,排除是否有流感并发症等情况。 四、及时就医评估 1.符合就医指征时要果断就医:当孩子流感反复高烧,体温超过38.5℃(婴儿体温超过38℃)经物理降温等处理无明显缓解,或者出现上述观察到的病情变化迹象时,应及时带孩子就医。医生会进行相关检查,如血常规、流感病毒抗原检测等,以明确病情,并根据孩子的具体情况给予相应的治疗,比如确认是流感病毒感染后,可能会使用抗流感病毒药物等进行治疗,但要严格遵循医生的专业判断和治疗方案。 五、特殊人群注意事项 1.早产儿、有基础疾病的孩子:早产儿本身各器官发育尚不完善,流感反复高烧时病情变化可能更复杂;有基础疾病(如先天性心脏病、哮喘等)的孩子,流感后反复高烧可能会加重基础疾病的病情。这类孩子一旦出现流感反复高烧情况,应更积极地就医,并且在就医过程中要向医生详细告知孩子的早产史、基础疾病等情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案,同时在护理过程中要更加精细,密切关注孩子的各项生命体征变化。
2025-11-26 13:17:37 -
宝宝洗澡水温
宝宝洗澡水温有适宜范围及不同注意事项,适宜水温一般38℃-40℃,可用水温计准确测量,不同年龄段有细微差异,水温不适会有危害,过低易致受凉生病等,过高易烫伤皮肤。 宝宝洗澡的适宜水温一般在38℃~40℃之间。这是因为这个温度范围接近宝宝的体温(正常体温36℃~37.3℃),能让宝宝在洗澡时感觉舒适,既不会因为水温过低而受凉,也不会因为水温过高而烫伤皮肤。有研究表明,水温在38℃~40℃时,宝宝的皮肤血管扩张较为适宜,有助于放松身体,同时也能避免因体温过度波动带来的不适。 水温的测量方法 可以使用水温计来准确测量水温。将水温计放入水中,等待几分钟后取出读取数值。在给宝宝洗澡前,最好先将水温计放置在浴缸或浴盆中,确保测量的准确性。对于年龄较小的宝宝,由于他们的皮肤更加娇嫩,更需要精确测量水温。 不同年龄段宝宝对水温的细微差异及注意事项 新生儿(出生~28天):新生儿的体温调节功能尚未完全发育成熟,对水温的变化更加敏感。洗澡水温建议控制在38.5℃~39℃之间。这是因为新生儿的皮肤厚度较薄,散热和保温能力都较弱,稍高一点的适宜水温可以更好地维持他们的体温稳定,同时避免因水温稍低导致的体温下降,引发不适甚至可能影响健康。在给新生儿洗澡时,除了准确测量水温外,还应快速完成洗澡过程,减少宝宝暴露在不适水温环境中的时间。 婴儿(1个月~1岁):婴儿的体温调节能力逐渐增强,但仍需要注意水温的适宜性。洗澡水温可维持在38℃~39℃。这个阶段的婴儿已经开始对洗澡有一定的适应,但皮肤依然比较娇嫩,过高或过低的水温都可能对皮肤造成不良影响。在洗澡过程中,可以用手肘内侧来感受水温,手肘内侧的皮肤比较敏感,能够较好地感知水温是否合适,如果手肘内侧感觉温暖舒适,那么对于婴儿来说水温就是适宜的。 幼儿(1岁以上):幼儿的体温调节功能接近成人,但皮肤仍需要温和的水温来呵护。洗澡水温可以控制在37℃~39℃。随着幼儿活动量的增加,身体产生的热量相对较多,稍低一点的水温也能让他们感觉舒适,同时要注意在洗澡过程中根据室内温度等因素适当调整水温,如果室内温度较低,可将水温适当提高1℃左右,但不宜超过40℃,以免烫伤幼儿皮肤。 水温不适带来的危害 水温过低:如果宝宝洗澡水温过低,宝宝的皮肤血管会收缩,这可能导致宝宝受凉,引发感冒等疾病。同时,血管收缩会影响身体的血液循环,使宝宝在洗澡过程中感觉寒冷不适,甚至可能因为寒冷刺激而哭闹不安,影响洗澡的顺利进行。长期水温过低给宝宝洗澡,还可能对宝宝的体温调节系统发育产生一定的不良影响。 水温过高:水温过高则容易烫伤宝宝娇嫩的皮肤。宝宝的皮肤厚度只有成人的1/3左右,高温很容易破坏皮肤的表层结构,导致烫伤。轻度的烫伤可能会引起皮肤发红、疼痛等症状,严重的烫伤可能会导致皮肤水疱、感染等问题,对宝宝的健康造成较大的损害。而且,烫伤后的皮肤恢复需要一定的时间,还可能留下疤痕,影响宝宝的外观和身心健康。
2025-11-26 13:16:45 -
两岁半男宝宝身高体重标准是什么
两岁半男宝宝身高参考值88.9~95.8cm,受遗传、营养、睡眠影响,个体有差异,持续偏低超3标准差等需就医;体重参考值11.2~14.0kg,与饮食、运动相关,偏离过多需关注疾病因素,要综合多因素关注生长发育,提供均衡营养、充足睡眠和适当运动促健康成长。 两岁半男宝宝身高参考值88.9~95.8cm,受遗传、营养、睡眠影响,个体有差异,持续偏低超3标准差等需就医;体重参考值11.2~14.0kg,与饮食、运动相关,偏离过多需关注疾病因素,要综合多因素关注生长发育,提供均衡营养、充足睡眠和适当运动促健康成长 一、身高标准 1.参考值范围:两岁半男宝宝身高的参考值范围大约在88.9~95.8cm之间。身高的增长受多种因素影响,其中遗传因素占比较大,如果父母身高较高,宝宝身高有向高值发展的趋势;同时,营养状况也至关重要,充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入有助于骨骼的生长发育,像富含钙的奶制品、富含蛋白质的肉类等合理摄入对身高增长有积极作用;此外,睡眠也影响身高,生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛,保证宝宝充足的睡眠时间,一般两岁半宝宝每天需要保证12~14小时左右的睡眠,有利于身高的正常增长。 2.个体差异因素:每个宝宝的生长发育速度不完全相同,有的宝宝可能处于参考值范围的偏低端,但如果是一直遵循自己的生长曲线平稳增长,也属于正常情况;而有的宝宝可能增长速度较快,处于高端,但只要在合理范围内波动,都属于正常的个体差异表现。如果宝宝身高持续低于参考值范围的3个标准差或明显偏离自己原有的生长曲线,就需要考虑是否存在内分泌疾病、营养不良等问题,应及时就医进行相关检查,比如检查甲状腺功能等,以明确原因。 二、体重标准 1.参考值范围:两岁半男宝宝体重的参考值范围大约在11.2~14.0kg之间。体重的增长与能量摄入和消耗平衡密切相关,合理的饮食结构是关键,要保证宝宝摄入足够的碳水化合物提供能量,同时搭配适量的蔬菜、水果保证维生素和膳食纤维的摄入。如果宝宝体重过低,可能是由于喂养不当,比如奶量不足、辅食添加不合理等导致营养摄入不足;而体重过高则可能是过度喂养,摄入过多高热量食物且活动量相对较少引起,这两种情况都需要调整喂养方式。 2.影响体重的因素:除了饮食,运动也会影响体重,适当的运动可以促进宝宝的新陈代谢,帮助消耗能量,像让宝宝多进行户外活动、玩耍等,每天保证一定的活动量,比如1~2小时的户外活动时间,有助于维持正常的体重范围。如果宝宝体重偏离正常范围过多,同样需要关注是否存在疾病因素,例如某些内分泌疾病可能导致体重异常,需要进一步排查。 总之,对于两岁半男宝宝的身高体重,要综合考虑多种因素,密切关注宝宝的生长发育情况,只要在合理的参考范围内波动且生长曲线平稳,一般属于正常情况,如果有明显偏离,应及时就医评估。同时,在日常生活中,要为宝宝提供均衡的营养、充足的睡眠和适当的运动,促进其健康生长发育。
2025-11-26 13:16:14

