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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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小孩突然昏厥是什么原因引起的
小孩突然昏厥的原因多样，包括血管迷走性晕厥（由情绪等刺激致迷走神经兴奋、血压降、脑供血不足，常见于学龄期儿童且女孩易患）、心源性晕厥（先天性心脏病致泵血异常、心律失常致供血不足）、脑源性晕厥（颅内病变如癫痫、脑血管畸形致供血障碍）、代谢性晕厥（低血糖因供能不足、低血钾因影响神经肌肉等）及其他原因（急性大出血致灌注不足、过度换气综合征致酸碱平衡等失调）。 一、血管迷走性晕厥 1.发生机制：是小孩突然昏厥较常见的原因，多由情绪紧张、疼痛、恐惧、闷热、疲劳等诱发。当受到这些刺激时，体内迷走神经兴奋，导致心脏的心跳减慢、外周血管扩张，从而使血压下降、脑供血不足，引发晕厥。例如，小孩在受伤后因疼痛可能诱发血管迷走性晕厥。 2.人群特点：常见于学龄期儿童，女孩相对男孩可能更易发生。与孩子的自主神经调节功能尚未完全成熟有关，在特定的外界刺激下容易出现这种调节失衡。 二、心源性晕厥 1.先天性心脏病：一些先天性心脏病，如法洛四联症等，会影响心脏的正常结构和血流动力学。患儿心脏泵血功能异常，导致脑部供血不足，从而引发晕厥。这类患儿往往在活动后更容易出现症状，因为活动会增加心脏的负担。 2.心律失常：如快速性心律失常（室上性心动过速等）或缓慢性心律失常（严重的房室传导阻滞等）。快速性心律失常会使心脏跳动过快，心脏来不及有效地充盈和射血；缓慢性心律失常则是心脏跳动过慢，无法为身体提供足够的血液，尤其是脑部的血液供应，进而引起晕厥。心源性晕厥在有先天性心脏结构异常或有家族性心律失常病史的儿童中更需警惕。 三、脑源性晕厥 1.颅内病变：如癫痫发作，部分癫痫患儿可能表现为突然的晕厥发作。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，当放电影响到脑部的正常功能时，就可能出现包括晕厥在内的多种临床表现。例如，婴儿痉挛症等癫痫类型可能在婴儿期就出现类似症状。 2.脑血管畸形：脑血管畸形会导致脑部血管的结构异常，影响脑部的血液供应。当畸形血管破裂或血流出现异常时，可引起脑部供血障碍，导致小孩突然昏厥。这种情况相对较少见，但一旦发生后果较为严重。 四、代谢性晕厥 1.低血糖：如果小孩长时间未进食，或患有糖尿病等疾病导致血糖调节异常，可能出现低血糖。血糖是脑部能量的主要来源之一，低血糖时脑部能量供应不足，就会引发晕厥。比如，正在进行节食减肥的儿童或患有1型糖尿病未合理控制血糖的儿童，都有可能发生低血糖性晕厥。 2.低血钾：严重的低血钾会影响神经肌肉的兴奋性以及心脏的功能等。当血钾过低时，神经肌肉的传导受到影响，心脏的电活动也可能出现异常，从而导致小孩突然昏厥。长期腹泻、营养不良等情况可能导致低血钾。 五、其他原因 1.急性大出血：如果小孩有外伤等情况导致急性大量失血，如严重的外伤出血、消化道大出血等，血液量急剧减少，会使脑部的血液灌注不足，引发晕厥。这种情况较为危急，需要立即进行处理。 2.过度换气综合征：小孩在哭闹、情绪激动等情况下可能出现过度换气，导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，进而影响脑部的酸碱平衡和血管舒缩功能，出现晕厥。比如，小孩在长时间大哭后可能发生过度换气综合征导致的晕厥。
2025-11-27 13:29:31 -
磁共振对婴儿身体有危害吗
在严格遵循操作规范时，磁共振对婴儿身体通常安全，其不使用电离辐射有安全基础，临床应用有设备、人员及过程保障，还有大量研究证据支持，检查前后家长需配合做好相关准备、关注等工作。 一、磁共振成像的原理决定其安全性基础 MRI不使用电离辐射，而传统的X线检查是利用电离辐射来成像，这是MRI相对传统X线检查的一大安全优势。电离辐射可能会对人体细胞造成损伤，增加患癌症等疾病的潜在风险，而MRI避免了这种电离辐射的危害。 二、临床应用中的安全保障 1.设备和操作规范方面 专业设备与人员：用于婴儿检查的MRI设备是经过严格校准和安全认证的。操作MRI检查的医护人员需要经过专业培训，熟悉婴儿检查的特殊要求和操作流程。在检查前，会对婴儿的状况进行详细评估，确保检查的必要性和安全性。例如，会检查婴儿是否有金属植入物等禁忌情况，因为金属在磁场中可能会移动并造成损伤，如果有金属植入物一般不适合进行MRI检查。 检查过程控制：在检查过程中，会通过各种监测手段确保婴儿的安全。对于婴儿可能出现的躁动等情况，医护人员会采取相应的安抚措施来保证检查的顺利进行，同时严格控制扫描参数等，以在获取清晰图像的同时最大程度保障婴儿安全。 2.对婴儿身体影响的研究证据 长期健康影响研究：经过大量的长期随访研究发现，接受合理MRI检查的婴儿，在身体发育、生长等方面并未出现因MRI检查导致的明显不良影响。例如，一些大规模的流行病学研究跟踪了接受过MRI检查的婴儿至儿童期、青少年期，未发现其在生长发育指标（如身高、体重、智力发育等）方面与未接受过MRI检查的婴儿有统计学差异显著的不良情况。 三、特殊人群（婴儿）的温馨提示 1.检查前准备 对于婴儿，检查前需要家长积极配合做好准备工作。如果是需要镇静的婴儿检查，家长要了解镇静可能存在的一些小风险，但也要明白在必要的镇静情况下是为了保证检查能顺利进行从而获取准确的诊断信息。要如实向医生告知婴儿的病史等情况，比如是否有过敏史等，因为这可能会影响检查过程中的一些处理措施。 家长要安抚婴儿的情绪，在检查前尽量让婴儿处于相对平稳的状态，避免婴儿在检查过程中因为过度躁动而影响检查效果甚至可能导致意外情况。 2.检查中的关注 在检查过程中，家长要信任医护人员的操作，同时密切观察婴儿的状态。如果婴儿出现异常情况，应及时向医护人员反馈。但一般来说，在规范操作下婴儿在检查过程中不会有明显的不适感觉，因为MRI检查过程中没有像X线检查时的辐射相关的不适，更多的是检查床的移动等可能会让婴儿有短暂的不适应，但医护人员会快速处理。 3.检查后注意事项 检查结束后，家长要注意观察婴儿的一般情况，如精神状态、皮肤等有无异常。通常情况下，检查后婴儿可以正常饮食、活动等，没有特殊的严格限制，但如果是进行了镇静的婴儿，检查后需要有成人陪伴，并且要密切关注婴儿的苏醒情况等，按照医护人员的交代进行后续的一些简单观察和护理。 总之，在符合规范的医疗操作下，磁共振检查对婴儿身体是安全的，家长不必过度担忧其危害，但同时要积极配合医护人员做好检查前后的各项工作以保障婴儿的安全和检查的顺利进行。
2025-11-27 13:28:47 -
为什么男孩乳头凹陷
男孩乳头凹陷的原因包括先天发育因素，如胚胎时期乳腺组织发育异常；遗传因素，即某些基因遗传变异影响乳腺组织发育；疾病相关因素，如垂体疾病影响激素分泌、甲状腺疾病致激素不足影响乳腺发育；后天因素，包括乳头部位外伤或手术致瘢痕牵拉、长期穿过紧内衣限制乳头发育。 一、先天发育因素 （一）胚胎时期乳腺组织发育异常 在胚胎发育过程中，男孩和女孩的乳腺组织发育起始是相似的。正常情况下，乳腺组织会在一定阶段进行分化，若男孩在胚胎时期乳腺组织的发育出现异常，比如乳腺导管结构发育不完善等情况，可能导致乳头不能正常突出，出现乳头凹陷。一般从胚胎形成早期就开始影响，这种先天性的发育问题是导致男孩乳头凹陷的一个重要原因，且与遗传等因素可能有一定关联，部分有家族中男性乳头发育异常情况的男孩更易出现此类问题。 二、遗传因素影响 （一）基因层面的遗传倾向 某些基因的遗传变异可能会影响乳腺组织的发育模式，进而导致乳头凹陷。如果家族中有相关的遗传背景，那么男孩受到遗传基因影响出现乳头凹陷的概率相对会增加。例如，一些与乳腺发育相关的基因发生突变或异常表达，就可能干扰乳头正常的生长发育过程，使得乳头不能正常突出而呈现凹陷状态，这种遗传因素从家族的基因传递角度起作用，在有家族史的男孩群体中需要重点考虑遗传因素的影响。 三、疾病相关因素 （一）某些内分泌疾病影响 1.垂体疾病：垂体是内分泌系统重要的器官，若男孩患有垂体疾病，如垂体肿瘤等，可能会影响垂体分泌相关激素的功能，进而影响乳腺组织的正常发育。例如，垂体分泌的生长激素、促性腺激素等异常，会干扰到与乳头发育相关的激素调节，导致乳头不能正常发育突出，出现乳头凹陷情况。一般垂体疾病可能在儿童或青少年时期发病，随着病情发展影响到内分泌功能从而波及乳头发育。 2.甲状腺疾病：甲状腺分泌的甲状腺激素对身体的生长发育起着重要作用，包括乳腺组织的发育。当男孩患有甲状腺功能减退等甲状腺疾病时，甲状腺激素分泌不足，会影响全身的新陈代谢和组织器官的发育，其中也包括乳腺组织，可能导致乳头发育异常出现凹陷。甲状腺疾病通常会有一系列全身症状，如生长发育迟缓、代谢减慢等，同时也可能伴随乳头发育方面的问题。 四、后天因素影响 （一）外伤或手术影响 如果男孩乳头部位曾经受到外伤，比如撞击、挤压等，导致乳头周围组织损伤、瘢痕形成，瘢痕收缩可能会牵拉乳头，从而引起乳头凹陷。另外，若因某些疾病进行胸部手术时，手术操作可能会影响到乳头周围的组织，如术后局部组织粘连、瘢痕形成等，也可能导致乳头凹陷。这种后天因素导致的乳头凹陷相对较少见，但一旦发生也需要关注，一般有明确的外伤或手术病史作为诱因。 （二）不良生活习惯影响 长期穿过紧的内衣，尤其是对胸部压迫较明显的内衣，会限制乳头部位的正常发育，使得乳头不能正常突出，长期下来可能导致乳头凹陷。比如一些男孩为了追求所谓的“帅气”穿着过紧的紧身衣等，长时间对胸部造成压迫，影响乳头的正常生长环境，进而出现乳头凹陷情况。这种情况在青春期男孩中较为常见，因为青春期是身体发育的关键时期，不良的穿着习惯更容易对乳头发育产生不良影响。
2025-11-27 13:28:11 -
小孩止咳化痰的治疗方法
小孩止咳化痰可采用非药物干预和药物治疗方法。非药物干预包括增加空气湿度（保持50%-60%）、饮水疗法（适量饮水稀释痰液）、体位引流（根据病变部位采取不同体位）；药物治疗有祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸；婴儿和有基础疾病儿童止咳化痰需特殊注意，婴儿非药物干预轻柔谨慎、药物使用严格遵医嘱，有基础疾病儿童处理需格外谨慎、药物选择综合评估。 一、非药物干预方法 （一）增加空气湿度 对于小孩止咳化痰，可使用加湿器增加室内空气湿度，一般将湿度保持在50%-60%较为适宜。湿润的空气能减轻呼吸道黏膜的刺激，有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出。例如，研究表明，适当提高空气湿度可改善呼吸道黏液纤毛清除功能，对缓解咳嗽、促进痰液排出有一定帮助，尤其适用于干燥环境下的儿童。 （二）饮水疗法 让小孩多饮用温水，充足的水分摄入可以使痰液稀释，便于咳出。一般来说，年龄较小的儿童每小时可少量饮用5-10ml温水，较大儿童可适当增加饮水量，但要注意避免一次性饮用过多导致呕吐。比如，临床观察发现，保证充足水分摄入的儿童，其痰液黏稠度会降低，咳嗽咳痰症状相对较轻。 （三）体位引流 根据小孩病变的部位采取不同的体位，促进痰液排出。如病变在肺上部，可采取坐位或半卧位；病变在肺下部，可采取头低脚高位。通过改变体位，利用重力作用使痰液向大气道流动，从而便于咳出。例如，对于肺炎导致咳嗽咳痰的儿童，正确的体位引流配合其他措施，能有效促进痰液排出，改善呼吸状况。 二、药物治疗相关（仅提及药物名称） （一）祛痰药物 氨溴索：属于黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难的儿童，但需注意应在医生指导下使用，尤其要关注儿童的个体差异及可能出现的不良反应。 乙酰半胱氨酸：可使痰液中的黏蛋白多肽链断裂，降低痰液黏度，使其容易咳出。该药对儿童黏痰阻塞气道等情况有一定治疗作用，使用时同样需遵循医生的建议，考虑儿童的年龄、病情严重程度等因素。 三、特殊人群注意事项 （一）婴儿 婴儿咳嗽咳痰时，非药物干预应更加轻柔谨慎。在增加空气湿度时，要确保加湿器的清洁，避免滋生细菌引发感染。饮水疗法要注意控制饮水量和速度，防止误吸。体位引流时动作要轻柔，避免对婴儿造成不必要的伤害。药物治疗方面，婴儿对药物的代谢和耐受与成人不同，使用祛痰药物时必须严格遵循医生的剂量要求，密切观察婴儿用药后的反应，如是否出现皮疹、呼吸异常等情况。 （二）有基础疾病的儿童 对于本身患有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童，在进行止咳化痰处理时需格外谨慎。增加空气湿度时要注意避免加湿器相关的过敏风险等。饮水疗法要根据儿童心功能等情况适当调整饮水量，防止加重心脏负担等。体位引流要避免因基础疾病导致不适或病情加重。药物治疗时，要充分考虑基础疾病对药物代谢的影响以及药物之间的相互作用，例如患有哮喘的儿童使用某些祛痰药物时，要注意药物对哮喘病情的潜在影响，必须在医生的综合评估下选择合适的治疗方案。
2025-11-27 13:27:20 -
宝宝呛奶咳嗽怎么回事
宝宝呛奶咳嗽的常见原因包括生理结构因素（食管与气管解剖特点及吞咽功能不完善）和喂养不当因素（喂奶姿势不正确、奶嘴不合适）；可能带来轻度不适或重度危害（如呼吸困难、吸入性肺炎等）；应对措施有立即停止喂养、轻拍背部、观察情况；预防方法包括调整喂养姿势、控制喂奶速度和量、避免在宝宝哭闹时喂奶。 一、宝宝呛奶咳嗽的常见原因 1.生理结构因素 婴儿食管与气管解剖特点：婴儿的食管括约肌发育尚未完善，较为松弛，而气管和食管的开口处距离较近。在婴儿吃奶过程中，容易发生奶液反流进入气管的情况。例如，新生儿的食管下括约肌压力较低，就更容易出现呛奶现象。 吞咽功能不完善：婴儿的吞咽协调能力还在不断发育中，在吃奶过急、过快时，不能很好地协调吞咽动作，从而导致奶液呛入气管引发咳嗽。比如，当宝宝一次性摄入奶量过多或者吃奶速度超过其吞咽能力时，就可能出现呛奶咳嗽。 2.喂养不当因素 喂奶姿势不正确：如果喂奶时宝宝头部位置过低，或者奶瓶倾斜度过大，奶液不能顺利流入宝宝胃部，而是容易反流进入气管。例如，躺着喂奶时，宝宝的身体处于水平状态，奶液更易逆流。 奶嘴不合适：奶嘴的孔径过大，会使奶液流出速度过快，宝宝来不及吞咽就容易呛奶；而奶嘴孔径过小，宝宝需要用力吸吮，也可能导致吸入过多空气，随后在吐奶时引发呛奶咳嗽。 二、宝宝呛奶咳嗽的可能危害 1.轻度情况：偶尔的呛奶咳嗽可能只是引起宝宝短暂的不适，如咳嗽后可能会有短暂的呼吸急促，但一般通过咳嗽可以将进入气管的奶液排出，对宝宝的健康影响相对较小。 2.重度情况：如果呛奶较为严重，奶液大量进入气管，可能会导致宝宝呼吸困难、面色发紫等。长时间的呛奶可能会引起吸入性肺炎，影响宝宝的肺部功能，导致宝宝出现发热、咳嗽加重、呼吸频率增快等症状，严重时甚至可能危及生命。例如，严重的吸入性肺炎可能需要住院治疗，对宝宝的生长发育造成不良影响。 三、宝宝呛奶咳嗽的应对措施 1.立即停止喂养：当发现宝宝呛奶咳嗽时，应立即停止喂奶，将宝宝侧卧，防止呕吐物再次吸入气管。侧卧的姿势可以利用重力作用，让奶液更容易流出。 2.轻拍背部：可以将宝宝竖抱起来，让其头部趴在家长肩膀上，然后轻轻拍打宝宝的背部，帮助宝宝咳出呛入气管的奶液。拍背时要注意力度适中，从下往上轻轻拍打。 3.观察宝宝情况：密切观察宝宝的呼吸、面色等情况。如果宝宝呼吸平稳、面色正常，一般问题不大；如果宝宝出现呼吸困难、面色发紫等严重情况，应立即送往医院进行急救处理。 四、预防宝宝呛奶咳嗽的方法 1.调整喂养姿势：喂奶时要将宝宝抱成45度左右的斜卧位，让宝宝的身体处于一定的倾斜状态，这样有利于奶液顺利流入胃部。同时，喂奶过程中要注意保持宝宝头部略高于身体。 2.控制喂奶速度和量：如果是母乳喂养，妈妈可以用手指轻压乳晕，控制奶流速度；如果是奶瓶喂养，要选择合适孔径的奶嘴。并且要根据宝宝的月龄和食量，合理控制每次喂奶的量，避免宝宝一次性吃奶过多。 3.避免在宝宝哭闹时喂奶：宝宝哭闹时呼吸节奏不规则，此时喂奶容易导致奶液呛入气管。所以要等宝宝情绪稳定后再进行喂养。
2025-11-27 13:25:27
