-
擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
展开-
三岁小孩反复发烧怎么办
针对三岁小孩发烧需做好观察与监测，包括体温、一般状况；采用适当物理降温方法，如散热、温水擦浴；出现体温持续高热、伴随严重症状等情况要及时就医；就医排查感染因素后进行后续家庭护理，同时要细心护理避免不良情况，保障小孩健康成长。 一、观察与监测 1.体温监测：密切关注三岁小孩体温变化，可每1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值及变化趋势，因为不同体温范围可能提示不同病情程度，例如体温在38.5℃以下为低热，38.5-39℃为中度发热，39℃以上为高热等。 2.一般状况观察：留意小孩精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状，精神状态良好与否能反映病情轻重，食欲情况关乎小孩营养摄入及身体恢复，伴随症状有助于辅助判断发烧的病因。 二、物理降温方法 1.散热处理：适当减少小孩衣物及被褥，保持室内通风良好，室内温度维持在22-25℃左右、湿度50%-60%为宜，这样可帮助小孩散热，避免因衣物过厚或室内闷热导致体温进一步升高。 2.温水擦浴：用32-34℃的温水给小孩擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦浴时间10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量达到降温目的，但要注意擦浴时避免小孩着凉，且皮肤有破损处不宜擦浴。 三、及时就医情况 1.体温相关情况：若小孩体温持续超过38.5℃，经物理降温等处理后体温无明显下降趋势；或者体温反复升高，间隔时间逐渐缩短等情况，需及时就医，因为持续高热可能会引发惊厥等不良后果。 2.伴随症状严重情况：当小孩出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、频繁呕吐、剧烈腹泻等严重伴随症状时，不管体温高低都应立即就医，这些症状可能提示存在严重感染或其他严重疾病。 四、病因查找与后续处理 1.感染因素排查：及时带小孩到医院就诊，医生可能会进行血常规等相关检查，以排查感染因素，如病毒感染或细菌感染等，若是病毒感染，多为自限性疾病，主要以对症支持治疗为主；若是细菌感染，则可能需要使用抗生素等进行治疗，但三岁小孩使用抗生素需严格遵循医嘱。 2.后续家庭护理：在就医明确病因后，按照医生的建议进行后续家庭护理，如病毒感染引起的发烧，要让小孩多休息，保证充足睡眠，饮食上给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。 温馨提示：三岁小孩免疫系统尚未发育完善，在发烧护理过程中要格外细心。要避免给小孩穿着过紧不透气的衣物，防止影响散热。同时，要严格按照儿科安全护理原则进行操作，密切关注小孩的每一个变化，如有任何异常情况及时与医生沟通，以确保小孩能够得到及时、恰当的处理，保障小孩健康成长。
2025-11-26 12:52:19 -
小孩不怎么吃饭怎么办
小孩不吃饭可能由生理和心理等多原因引起，可通过调整饮食结构（食物多样化、控制零食摄入）、营造良好进餐环境（安静舒适、规律时间）、培养良好进食习惯（参与准备、鼓励自主进食）来改善，婴儿添加辅食有原则，较大儿童需合理调整饮食，长期不吃饭伴异常需就医排除病变。 一、分析原因 小孩不怎么吃饭可能由多种原因引起，包括生理因素和心理因素等。生理因素方面，可能是缺乏某些营养素，如锌元素缺乏会影响味觉，导致食欲减退；也可能是消化功能紊乱，比如胃肠蠕动缓慢、胃酸分泌不足等。心理因素方面，可能是进餐环境不舒适，如周围有过多干扰因素；或者是家长强迫进食，使孩子对吃饭产生抵触情绪。 二、非药物干预措施 （一）调整饮食结构 1.食物多样化：保证孩子摄入的食物种类丰富，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类等。例如，每天可以安排不同颜色的蔬菜，如绿色的青菜、红色的番茄、紫色的紫甘蓝等，增加孩子对食物的新鲜感，从而提高食欲。谷类可以选择大米、小米、全麦面包等交替食用。 2.控制零食摄入：减少孩子吃高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸薯片等。因为这些零食会占据孩子的胃容量，导致正餐时没有食欲。可以用健康的零食替代，如新鲜的水果、少量的无糖酸奶等。 （二）营造良好进餐环境 1.安静舒适的环境：吃饭时应尽量减少周围的干扰，如关闭电视、手机等。让孩子能够专注于吃饭，营造一个轻松的进餐氛围。例如，可以将餐桌布置得温馨一些，播放轻柔的音乐，但要注意音量不能过大。 2.规律进餐时间：每天固定进餐的时间和地点，让孩子的胃肠道形成规律的蠕动节律。一般可以安排每天3-4次正餐，2-3次加餐，每次进餐时间控制在20-30分钟左右。 （三）培养良好进食习惯 1.让孩子参与准备食物：可以让孩子参与到食物的准备过程中，如让孩子帮忙洗菜、摆餐具等，这样可以增加孩子对食物的兴趣。例如，让孩子选择自己喜欢的餐具，可能会提高他们吃饭的积极性。 2.鼓励自主进食：对于年龄稍大的孩子，鼓励他们自主进食，给孩子提供合适大小的餐具，让他们尝试自己用勺子、筷子吃饭。在这个过程中，可能会有食物洒出等情况，但要给予孩子足够的时间和耐心，不要因为怕麻烦而代替孩子进食。 三、特殊人群考虑 对于婴儿阶段的孩子，主要以母乳或配方奶为主，添加辅食时要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。如果是较大的儿童，要注意根据其生长发育的需求合理调整饮食。对于有挑食、偏食习惯的孩子，家长要耐心引导，避免采用过于强硬的方式。如果孩子长期不吃饭，且伴有体重不增、精神不佳等情况，需要及时就医，排除是否存在器质性病变等问题。
2025-11-26 12:50:31 -
儿童消化不良怎么办
儿童消化不良需从多方面管理，饮食上提供清淡易消化食物，母乳喂养母亲注意自身饮食，人工喂养按要求冲调；保证儿童充足睡眠，适当户外活动且避免餐后立即剧烈运动；餐后约1小时以肚脐为中心顺时针轻柔按摩腹部5-10分钟每天2-3次；密切观察消化不良表现，超2-3天未缓解及时就医；婴儿奶瓶注意奶嘴孔径，有基础病史儿童遵个性化方案，优先非药物方式改善消化功能，以儿童舒适度为首要标准保障消化功能正常 一、饮食调控 儿童消化系统发育未成熟，饮食上需精细安排。应提供清淡、易消化的食物，像燕麦粥、山药糊等，这类食物易于胃肠消化吸收。避免给儿童进食油炸食品，如炸鸡、薯条等，以及高纤维且不易消化的蔬菜（如芹菜茎等）过量摄入，因为油炸食品油脂含量高会加重胃肠负担，高纤维蔬菜过量对于消化功能较弱的儿童也可能引发不适。对于婴儿，母乳喂养的母亲要注意自身饮食均衡，避免食用过多油腻或刺激性食物影响乳汁质量；人工喂养的婴儿要严格按照配方奶冲调要求进行，保证奶液浓度适宜。 二、生活习惯管理 保证儿童充足睡眠至关重要，年龄较小的儿童每天需保证12-14小时左右的睡眠时间，睡眠时身体代谢处于较缓和状态，利于胃肠消化功能的恢复。适当的户外活动能促进胃肠蠕动，例如年龄稍大些的儿童可每天进行30分钟左右的散步，但要注意避免儿童在餐后立即进行剧烈运动，餐后立即运动可能导致胃肠血液供应相对减少，影响消化。 三、腹部按摩促进消化 家长可在儿童餐后约1小时，以肚脐为中心，用手掌轻柔地顺时针按摩腹部，按摩力度以儿童感觉舒适为宜，每次按摩时间控制在5-10分钟，每天可进行2-3次。通过按摩能机械性地刺激胃肠蠕动，帮助食物更好地消化和推进，符合儿科安全护理中促进消化的原则。 四、观察与及时应对 密切观察儿童消化不良的具体表现，如是否有频繁呕吐、腹泻次数增多、腹胀明显加剧等情况，同时留意儿童精神状态，若出现精神萎靡、烦躁不安等异常，或者体温异常（如发热），需提高警惕。一旦儿童消化不良症状持续超过2-3天未见缓解，应及时带儿童就医，排查是否存在其他疾病因素干扰消化功能，比如是否有肠道感染等情况。 五、特殊人群特殊考量 对于婴儿期儿童，奶瓶喂养时要确保奶嘴孔径合适，避免儿童吸入过多空气导致腹胀加重消化不良；对于有基础病史的儿童，如曾患过胃肠溃疡等疾病，在饮食和生活习惯调整上要更加严格，遵循医生根据其病史制定的个性化方案，始终以儿童舒适度为首要标准，优先采用非药物的生活方式调整来改善消化不良状况，充分体现儿科护理的人文关怀与安全原则，最大程度保障儿童消化功能正常运行。
2025-11-26 12:49:57 -
2个月宝宝干呕怎么回事
2个月宝宝干呕可能由多种因素引起，包括生理因素如吞咽功能不完善、胃食管反流；喂养相关因素如姿势不当、喂养量过多过急；环境因素如温度不适、气味刺激；疾病因素如上呼吸道感染、消化道感染。家长需观察宝宝情况，偶尔干呕可调整喂养等，频繁干呕伴其他异常需及时就医。 一、生理因素导致的干呕 （一）吞咽功能不完善 2个月宝宝的吞咽功能尚在发育中，唾液分泌后可能不能很好地吞咽，就容易出现干呕情况。这是因为其口腔容积小，神经调控吞咽的能力还未完全成熟，随着月龄增长，吞咽功能逐渐完善后，这种情况会有所改善。 （二）胃食管反流 婴儿的食管下括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，容易出现胃食管反流，导致干呕。胃呈水平位，食管较短且括约肌松弛，当胃内奶液等反流至食管时，刺激咽喉部就会引起干呕。通常在喂奶后可能更明显，一般随着宝宝生长发育，1岁左右胃食管反流的情况会逐渐减轻。 二、喂养相关因素导致的干呕 （一）喂养姿势不当 如果喂奶时宝宝头部过低或平躺喂奶，奶液容易进入咽喉部引发干呕。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体呈45度左右的倾斜位，这样能减少奶液反流的机会。 （二）喂养量过多或过急 一次喂奶量过多或者喂奶速度过快，宝宝胃肠来不及消化，胃内压力增加，也会引起干呕。比如宝宝吃奶过急，大量空气随奶液进入胃内，导致胃部不适进而干呕。 三、环境因素导致的干呕 （一）温度不适 室内温度过高或过低，可能影响宝宝的舒适度，导致胃肠功能受影响出现干呕。适宜的室内温度一般保持在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%较为合适。 （二）气味刺激 宝宝对一些特殊气味比较敏感，如香水味、油烟味等，接触到这些气味时可能会引起干呕。所以要尽量保持室内空气清新，避免让宝宝接触到刺激性气味。 四、疾病因素导致的干呕 （一）上呼吸道感染 如果宝宝患有上呼吸道感染，炎症刺激咽喉部，会引起干呕症状。同时可能还伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。上呼吸道感染多由病毒引起，具有一定自限性，但如果症状加重需及时就医。 （二）消化道感染 如肠道病毒感染等，也可能导致宝宝出现干呕，常伴有腹泻、发热等症状。消化道感染需要注意宝宝的精神状态和体液情况，防止出现脱水等并发症。 如果2个月宝宝出现干呕情况，家长首先要观察宝宝的精神状态、吃奶情况、有无其他伴随症状等。若只是偶尔干呕，且精神好、吃奶正常，可能是生理或轻微喂养等因素引起，可通过调整喂养姿势、控制喂养量等方式观察；若干呕频繁、伴有精神差、发热、呕吐加重、腹泻等情况，应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。
2025-11-26 12:49:23 -
儿童睡觉出汗是怎么回事
儿童睡觉出汗分生理性和病理性，生理性与年龄、环境、活动有关，调整环境等可改善，病理性可见于维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他系统疾病等，发现儿童睡觉出汗要观察情况，生理性调整环境，病理性及时就医检查并针对病因治疗，同时注意保持皮肤清洁干燥。 年龄因素：儿童新陈代谢旺盛，年龄越小，新陈代谢越活跃，皮肤含水量相对较多，微血管分布较多，植物神经发育不完善，因此更容易出汗。比如新生儿在入睡后1-2小时内可能会有轻微出汗现象，这是正常的生理调节。 环境因素：如果儿童睡眠环境温度过高、穿着过厚或盖被过厚，会导致身体通过出汗来散热以维持体温平衡。例如室内温度在25℃以上，儿童穿着毛衣睡袋，就容易出汗。 活动因素：儿童在睡前有剧烈活动，如奔跑、玩耍等，入睡后机体仍处于相对活跃状态，会通过出汗来调节，一般在入睡后1-2小时内可缓解。 病理性出汗 维生素D缺乏性佝偻病：多见于3岁以下儿童，尤其是户外活动少的婴儿。由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致交感神经兴奋，表现为夜间出汗多，还可伴有烦躁不安、夜惊、方颅、肋骨串珠等表现。研究表明，维生素D缺乏的儿童中约80%存在夜间多汗的情况。 感染性疾病： 感冒发烧：儿童在感染病毒或细菌等病原体后，体温调节中枢紊乱，在体温上升期会通过出汗来散热降温。除了出汗外，常伴有发热、鼻塞、咳嗽等症状。例如儿童患流感时，除了高热、流涕等症状外，夜间可能出汗较多。 结核感染：肺结核等结核感染也会导致儿童夜间盗汗，同时还伴有长期低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。结核菌素试验等检查可辅助诊断。 其他系统疾病： 先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，由于心功能受损，活动耐力下降，在睡眠时可能会出现多汗现象，尤其在吃奶或哭闹后出汗更明显，还可伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。通过心脏超声等检查可明确诊断。 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，儿童会出现多汗、消瘦、食欲亢进、烦躁不安等症状，但在儿童中相对少见。甲状腺功能检查可协助诊断。 当发现儿童睡觉出汗时，首先要观察出汗情况及伴随症状。如果是生理性出汗，要调整睡眠环境，如保持室内温度适宜（20-25℃）、穿着轻薄棉质衣物、避免睡前剧烈活动等。如果是病理性出汗，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、维生素D测定、结核菌素试验、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于怀疑维生素D缺乏性佝偻病的儿童，可在医生指导下补充维生素D及钙剂；对于感染性疾病引起的出汗，需针对感染进行相应治疗。同时，要注意保持儿童皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免着凉。
2025-11-26 12:48:45
