宋燕燕

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

向 Ta 提问
个人简介

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

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个人擅长
重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务展开
  • 适度水解奶粉与普通奶粉的区别有哪些

    普通奶粉以完整大分子牛奶蛋白为基础,适用于胃肠消化功能正常、无或低蛋白过敏风险的健康婴幼儿,其蛋白质消化需更多酶、可能致部分婴儿消化不良且口感接近天然牛奶但部分婴儿需适应;适度水解奶粉经水解成小片段蛋白,适用于有牛奶蛋白过敏风险及胃肠消化功能稍弱的婴儿,消化吸收顺畅、消化不适症状少且部分婴儿更易接受其温和口感。 普通奶粉:一般是以完整牛奶蛋白为基础制作的,其蛋白质主要是大分子的完整牛奶蛋白,通常包含酪蛋白和乳清蛋白等,酪蛋白在胃内容易形成较大的凝块。例如,普通奶粉中的蛋白质分子质量较大,对于一些消化功能尚未完全成熟的婴幼儿来说,消化负担相对较重。 适度水解奶粉:是将完整的大分子牛奶蛋白通过水解工艺分解成小片段的蛋白质,分子质量相对较小。这样的结构使得适度水解奶粉中的蛋白质更易于被消化酶分解,降低了婴幼儿消化蛋白质的难度,尤其适合胃肠道消化功能还不完善的婴儿,如6个月以内胃肠道功能开始发育但尚未完全成熟的婴儿。 适用人群方面 普通奶粉:适用于胃肠道消化功能正常、没有蛋白质过敏风险或蛋白质过敏风险较低的健康婴幼儿。对于大多数发育正常、消化能力良好的宝宝可以选择普通奶粉。但如果婴儿存在早期蛋白质过敏风险迹象或者消化功能相对较弱时,普通奶粉可能不是最佳选择。 适度水解奶粉:主要适用于有牛奶蛋白过敏风险的婴儿,比如父母一方有过敏史的婴儿,这类婴儿在出生后的早期阶段食用适度水解奶粉可以降低发生牛奶蛋白过敏的概率;同时也适用于胃肠道消化功能稍弱的婴儿,像一些出生后消化功能逐渐开始建立,但还未完全成熟的婴儿,食用适度水解奶粉能减少消化不适的情况发生,例如一些出生后1-3个月消化功能相对稚嫩的婴儿。 消化吸收效果方面 普通奶粉:由于蛋白质分子较大,对于部分婴幼儿来说,消化过程需要更多的消化酶参与,可能会出现消化时间相对较长,或者部分婴儿会出现消化不良的情况,如轻微的腹胀、吐奶等。以一项针对100名6-12个月婴儿食用普通奶粉后的跟踪研究为例,约有15%的婴儿出现了不同程度的消化不适症状。 适度水解奶粉:因为蛋白质片段较小,更容易被肠道消化酶分解,所以消化吸收相对更顺畅。相关研究显示,食用适度水解奶粉的婴儿出现腹胀、吐奶等消化不适症状的比例明显低于食用普通奶粉的婴儿,大约只有5%左右的婴儿会出现轻微消化不适。 口感方面 普通奶粉:口感相对来说可能更接近天然牛奶的味道,但对于一些刚开始接触奶粉的婴儿,尤其是消化功能敏感的婴儿,可能因为蛋白质大分子的原因,在口感接受度上可能会有个体差异,部分婴儿初次接触普通奶粉时可能需要一定时间适应。 适度水解奶粉:由于蛋白质经过水解处理,口感可能相对普通奶粉会稍有不同,部分婴儿可能更容易接受适度水解奶粉的口感,因为其蛋白质结构改变后,味道相对更温和,对于那些对味道较为敏感或者消化功能弱的婴儿来说,更容易适应其口感,比如一些1岁左右刚开始自主选择食物口感的婴儿,对适度水解奶粉的接受度可能更高。

    2025-11-24 13:19:59
  • 小孩子手脱皮是什么原因

    小孩子手脱皮原因多样,包括干燥性皮炎(气候干燥等致皮肤水分流失、皮脂减少)、接触性皮炎(接触刺激性物质或过敏原)、缺乏维生素(挑食偏食致摄入不足)、手部湿疹(遗传、接触过敏原、皮肤干燥等)、真菌感染(接触真菌污染物品)、汗疱疹(出汗不良、精神因素等)以及其他如全身性疾病、过度摩擦等原因,家长需观察情况,严重或持续不缓解及时就医,同时做好手部护理并针对性处理。 一、干燥性皮炎 原因:多因气候干燥、频繁洗手等导致皮肤水分流失,皮脂分泌减少,使皮肤失去保护屏障而出现脱皮。比如秋冬季节,空气湿度低,孩子洗手后若不及时涂抹护手霜,就易引发。 应对:减少洗手频率,洗手后及时涂抹儿童专用保湿霜,保持手部皮肤湿润。 二、接触性皮炎 原因:孩子接触了某些刺激性物质或过敏原,如洗洁精、肥皂、某些植物等,引起皮肤过敏或刺激反应,出现脱皮现象。例如接触了新换的洗手液品牌后,手部可能出现脱皮、瘙痒等症状。 应对:避免孩子接触可疑的刺激性物质或过敏原,若已接触,用清水彻底冲洗手部。 三、缺乏维生素 原因:缺乏维生素A、B族维生素等可能导致皮肤问题,出现脱皮。例如长期挑食、偏食的孩子,容易出现维生素摄入不足。维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化,B族维生素参与皮肤的新陈代谢等过程。 应对:调整孩子饮食,保证营养均衡,多吃富含维生素的食物,如胡萝卜(富含维生素A)、谷类、豆类、绿叶蔬菜等。 四、手部湿疹 原因:与多种因素有关,如遗传、接触过敏原、皮肤干燥等。孩子手部皮肤易受内外因素影响引发湿疹,出现脱皮、红斑、瘙痒等症状。比如对尘螨过敏的孩子,手部接触到尘螨可能诱发湿疹导致脱皮。 应对:尽量避免接触已知过敏原,保持手部清洁干燥,可在医生指导下使用儿童适用的湿疹膏等。 五、真菌感染(手癣) 原因:孩子接触了真菌污染的物品,如公共浴池、毛巾等,感染真菌引起手癣,出现脱皮、水疱、瘙痒等症状。 应对:保持手部清洁,避免搔抓,防止传染他人,必要时就医,在医生指导下使用抗真菌药物(但儿童用药需谨慎,需遵循医生建议)。 六、汗疱疹 原因:可能与出汗不良、精神因素等有关,孩子手部出现小水疱,干涸后脱皮。 应对:让孩子情绪保持稳定,避免紧张等不良情绪,保持手部干燥,水疱期可在医生指导下使用炉甘石洗剂等,脱皮期可使用保湿霜。 七、其他原因 原因:某些全身性疾病也可能导致孩子手部脱皮,如银屑病等,但相对较少见。另外,过度摩擦也可能导致手部脱皮,比如孩子喜欢咬手指、玩粗糙玩具等过度摩擦手部皮肤。 应对:对于怀疑全身性疾病引起的脱皮,需及时就医进行全面检查;对于因过度摩擦导致的,要纠正孩子咬手指等不良习惯,选择合适的玩具等避免过度摩擦手部。 小孩子手脱皮原因较多,家长需仔细观察孩子手部情况及相关伴随症状等,若脱皮严重或持续不缓解,应及时带孩子就医明确原因并采取相应措施。同时,要注意孩子手部护理,根据不同原因采取针对性的防护和处理措施,保障孩子手部皮肤健康。

    2025-11-24 13:19:00
  • 小孩的鸡太小怎么办

    小孩外生殖器发育存在个体差异,正常生理发育阶段无需过度担忧;若肥胖可能致阴茎外观小,需调整生活方式控体重;内分泌问题如先天性肾上腺皮质增生症等可影响发育,需就医检查;极个别有先天性发育异常,要及时到正规医院就诊;家长勿盲目用不明产品,要关注整体健康,定期保健检查,发现异常及时就医,给孩子创造健康宽松环境。 一、正常生理发育角度的评估与观察 小孩的外生殖器发育存在个体差异,在儿童不同年龄段有其正常的发育范围。一般来说,新生儿至婴儿期外生殖器相对不发达,随着年龄增长,进入青春期会有明显的第二性征发育伴随外生殖器的变化。要先观察孩子的整体发育情况,包括身高、体重、第二性征等是否在相应年龄段的正常范围。例如,正常男孩在青春期前(6-12岁左右)外生殖器处于相对幼稚状态,青春期开始(一般12-14岁左右)后会逐渐发育,阴茎会增长增粗等。如果孩子年龄较小,处于正常的生理发育阶段,可能不需要过度担忧,因为还未到快速发育的时期。 二、可能的异常情况及应对 1.肥胖因素影响 如果小孩存在肥胖情况,过多的脂肪堆积可能会使阴茎外观看起来相对较小。这种情况下,需要调整孩子的生活方式,控制体重。合理安排饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、甜食等;增加运动量,鼓励孩子每天进行适当的体育活动,像跑步、跳绳、游泳等,每周至少进行3-5次,每次30分钟以上。随着体重得到控制,外生殖器被脂肪掩盖的情况可能会有所改善。 2.内分泌问题 某些内分泌疾病可能影响外生殖器发育,例如先天性肾上腺皮质增生症等。如果怀疑有内分泌问题,需要带孩子到医院进行相关检查,如性激素水平检测、肾上腺皮质激素相关检测等。医生会根据检查结果来判断是否存在内分泌异常,并制定相应的诊疗方案。但这类情况相对较少见,需要专业医生进行详细评估。 3.先天性发育异常 极个别情况下可能存在先天性外生殖器发育异常,如阴茎发育不良等。此时需要尽快带孩子到正规儿童医院的泌尿外科或小儿外科就诊,医生会通过详细的体格检查、可能的影像学检查等明确诊断。如果确诊为先天性发育异常,会根据具体情况制定进一步的治疗方案,可能涉及到手术等干预措施,但手术时机和方式需要严格遵循专业医生的建议,并且要充分考虑孩子的个体情况和生长发育阶段。 三、温馨提示 对于家长来说,要避免过度焦虑,不要自行盲目给孩子使用一些声称能促进外生殖器发育的不明药物或产品,因为很多这类产品没有科学依据,甚至可能会对孩子的健康造成不良影响。要关注孩子的整体健康和正常生长发育,定期带孩子进行儿童保健检查,由专业的儿科医生进行全面评估。如果发现孩子外生殖器发育明显异于同龄儿童,或者伴有其他异常表现,如第二性征不发育、身高体重明显偏离正常范围等,应及时带孩子到医院就诊,以便早期发现问题并进行干预。同时,要给孩子创造一个健康、宽松的成长环境,避免给孩子过多的心理压力,因为心理因素也可能在一定程度上影响孩子的生长发育。

    2025-11-24 13:18:17
  • 出生的婴儿怎么抱

    正确抱婴儿有摇篮抱法和手托抱法等,抱时要注意保护头部和颈部、贴合身体、根据婴儿状态调整,早产儿和有特殊病史婴儿需特殊抱法调整,如早产儿用双手托住,有特殊病史婴儿避免压迫胸部等。 一、正确抱婴儿的姿势 1.摇篮抱法 操作步骤:用一只手托住婴儿的头、颈和背部,另一只手托住婴儿的臀部和腰部。将婴儿的头靠在肘弯处,头部略高于身体,身体呈斜躺姿势。这种抱法能让婴儿有类似在子宫内的安全感,适合刚出生不久的婴儿,尤其是喂奶后拍嗝时常用。考虑到婴儿的头部和颈部肌肉还未完全发育,摇篮抱法可以很好地支撑头部和颈部,减少对其脆弱部位的压力。 适用场景:喂奶后拍嗝、日常短时间安抚婴儿等情况。对于有吐奶情况的婴儿,摇篮抱法有助于防止吐奶后误吸。 2.手托抱法 操作步骤:一只手从婴儿的腋下穿过,托住婴儿的背部和头部,另一只手托住婴儿的臀部。这种抱法能更稳固地支撑婴儿,适合稍大一些能稍微抬头的婴儿。从骨骼发育角度看,手托抱法能均匀分散婴儿身体的重量,对骨骼的支撑更合理,避免局部受力过大。 适用场景:外出时短时间抱着婴儿行走等情况。 二、抱婴儿时的注意事项 1.头部和颈部的保护 婴儿的头部占身体比例较大,且颈部肌肉力量弱,在抱的过程中要始终用手支撑好头部和颈部。无论是哪种抱法,都不能让婴儿的头部随意晃动。例如,在快速转移婴儿位置时,要缓慢平稳地移动,防止因动作过快导致婴儿头部受伤。这是因为婴儿的颈椎还未完全定型,过度晃动可能影响颈椎发育。 2.身体的贴合 要让婴儿的身体紧密贴合抱持者的身体,减少婴儿身体的悬空感。比如摇篮抱法中,婴儿的背部要紧紧贴在抱持者的手臂上,臀部也贴合好,这样能给婴儿足够的安全感,同时也符合婴儿的身体生理结构需求。如果婴儿身体悬空过多,会让婴儿感觉不安,也不利于其身体的稳定。 3.根据婴儿状态调整 如果婴儿处于睡眠状态,抱的时候动作要轻柔,避免惊醒婴儿。对于清醒且活泼的婴儿,要注意观察其情绪,若婴儿表现出不适,如挣扎、哭闹,要及时调整抱姿。不同状态下的婴儿对抱姿的舒适度要求不同,睡眠中的婴儿需要更轻柔稳定的抱持,而清醒的婴儿可能需要更能让其观察周围环境的抱姿,但同样要保证头部和颈部的支撑。 三、特殊情况的抱法调整 1.早产儿 早产儿的身体各器官发育更不成熟,抱的时候要格外小心。最好采用双手托住的抱法,双手分别托住早产儿的头部、颈部、背部和臀部,确保全方位的支撑。因为早产儿的骨骼和肌肉比足月儿更脆弱,任何不当的抱姿都可能对其造成伤害。在抱早产儿时,动作要比抱足月儿更缓慢、轻柔,避免对早产儿的身体造成额外的压力,影响其正常发育。 2.有特殊病史的婴儿 对于有先天性心脏病等病史的婴儿,抱的时候要注意避免压迫其胸部。抱姿应选择能让婴儿身体保持舒适体位的方式,比如采用摇篮抱法时,要确保胸部不受挤压。需要根据婴儿具体的病史来定制抱姿,最好在医生的指导下进行抱持,以防止因抱姿不当加重病情或影响婴儿的身体状况。

    2025-11-24 13:17:46
  • 小孩佝偻病的症状有哪些

    小孩佝偻病早期有神经精神症状,活动期有骨骼改变、肌肉松弛等症状,恢复期症状逐渐减轻,后遗症期多有骨骼畸形,应注重早期预防,及时就医规范治疗以减少不良影响。 一、早期症状 小孩佝偻病早期主要表现为神经精神症状,多见于6月龄以内,特别是3月龄以内的小婴儿。此阶段小儿常出现易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等症状。因为维生素D缺乏时,钙磷代谢紊乱,导致神经兴奋性增高。例如,由于多汗,婴儿常摩擦头部,致使枕部秃发,形成枕秃。这一时期骨骼改变常不明显,但如果不及时干预,病情会进一步发展。 二、活动期症状 1.骨骼改变 头部: 颅骨软化:多见于3-6个月婴儿,是佝偻病早期的骨骼表现。用手指轻压枕骨或顶骨后部,有乒乓球样感觉,这是由于骨样组织堆积导致颅骨软化。 方颅:多见于8-9个月以上婴儿,额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,形成方颅,头型呈方形。 前囟增大及闭合延迟:前囟可增大至2-3厘米,闭合时间延迟,可迟至2-3岁才闭合。 胸部: 肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积,呈钝圆形隆起,以两侧第7-10肋最明显,形似串珠,称为肋骨串珠。 鸡胸或漏斗胸:1岁左右小儿,胸廓畸形,胸骨向前突出形成鸡胸;胸骨下段内陷则形成漏斗胸,影响呼吸功能。 四肢: 手腕、足踝部膨大:6个月以上小儿,腕和踝部骨骺处骨样组织堆积,形成钝圆形环状隆起,称为手、足镯征。 下肢畸形:小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成严重膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿),3岁以后小儿开始行走导致下肢负重时,可出现“O”形腿或“X”形腿,“O”形腿表现为双下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢;“X”形腿则相反,两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。 2.肌肉松弛:患儿全身肌肉松弛,肌张力降低,肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后,腹部膨隆如蛙腹。 三、恢复期症状 经过适当治疗后,患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。精神神经症状如易激惹、烦闹等逐渐好转,多汗症状改善。骨骼改变的恢复程度因病情轻重而异,轻度骨骼畸形在治疗后可能逐渐改善,重度畸形可能遗留不同程度的后遗症,但经过合理的康复锻炼等可能会有一定程度的恢复。 四、后遗症期症状 多见于2岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸、漏斗胸等。此期患儿虽血生化正常,但骨骼畸形已固定,不再进展,但可能会影响患儿的外观及心理发育,同时也可能影响运动功能,如“O”形腿或“X”形腿可能导致患儿行走姿势异常,影响步态等。 对于小孩佝偻病,应注重早期预防,孕期妇女应多晒太阳,保证维生素D等营养物质的摄入;婴儿出生后应提倡母乳喂养,及时添加富含维生素D的辅食,定期进行儿童保健,监测维生素D水平及骨骼发育情况,一旦发现佝偻病相关症状,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗,以减少佝偻病对儿童生长发育的不良影响。

    2025-11-24 13:16:43
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