-
擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
展开-
小孩晚上发烧白天不烧什么病
小孩晚上发烧白天不烧可能由感染性和非感染性疾病引起。感染性疾病如幼儿急疹（2岁以下婴幼儿，人类疱疹病毒6型等感染，热退疹出）、流感病毒感染（传染性强，飞沫传播，伴多种症状）、肾盂肾炎（女孩多见，细菌感染肾盂，有尿路刺激症状）；非感染性疾病如幼年特发性关节炎（自身免疫紊乱，有关节症状）、中暑（夏季高温环境，体温调节中枢不完善，有相关伴随表现）。家长需密切监测，及时就医，非药物干预为主，注意防护预防疾病。 幼儿急疹：多发生于2岁以下婴幼儿，由人类疱疹病毒6型等感染引起。特点是突发高热，体温可达39-40℃以上，一般持续3-5天，热退疹出。通常表现为白天体温相对正常，晚上发烧明显。其发病机制是病毒感染人体后，在体内大量复制，引起免疫反应导致发热，幼儿急疹的病毒主要通过密切接触传播，婴幼儿免疫系统发育不完善，易受感染。 流感病毒感染：流感病毒引起的流行性感冒，儿童感染后可出现晚上发烧白天不烧的情况。流感病毒传染性强，通过飞沫传播。患儿除发热外，还常伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，体温可在39-40℃甚至更高，夜间人体的免疫调节等生理功能变化可能使体温调节中枢对病毒感染的反应更明显，导致晚上发烧更突出。 细菌感染： 肾盂肾炎：儿童肾盂肾炎也可能出现白天不烧晚上烧的情况，多见于女孩。主要是细菌（如大肠杆菌等）感染肾盂引起的炎症。细菌由尿道上行感染肾盂，小儿尿道短，易受污染。炎症刺激机体产生发热等免疫反应，夜间人体活动减少，身体机能状态变化可能使发热表现更明显。患儿还可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 非感染性疾病相关 风湿性疾病： 幼年特发性关节炎：是儿童时期常见的风湿性疾病，可出现发热症状，发热类型多样，部分患儿表现为晚上发烧白天不烧。其发病与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击关节等组织，引起炎症反应导致发热。患儿除发热外，还有关节肿胀、疼痛、僵硬等表现，年龄较小的儿童可能表现为哭闹、不愿活动受累关节等。 中暑：夏季儿童若长时间处于高温环境，可能发生中暑，也可能出现晚上发烧白天不烧的情况（相对而言）。儿童体温调节中枢发育不完善，在高温环境下出汗散热不畅，体内热量积聚。白天可能因活动等因素，散热相对较好，体温相对正常，晚上环境温度变化、身体散热进一步受限等因素导致体温升高。患儿还可伴有口渴、乏力、皮肤干燥等表现。 当小孩出现晚上发烧白天不烧的情况时，家长应密切监测体温变化，观察是否有其他伴随症状。若发热持续不退或伴有精神差、呼吸急促、抽搐等异常表现，需及时就医，进行详细检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检查等，以明确病因，并在医生指导下进行相应处理。对于儿童发热，优先采用非药物干预，如适当减少衣物、保持室内通风、多喝温水等，低龄儿童应避免滥用退热药物。同时要注意根据季节、环境等因素，做好儿童的防护，预防感染性和非感染性疾病的发生。
2025-11-24 13:11:10 -
宝宝3天没拉大便而且放屁特别臭是什么原因
宝宝3天没拉大便且放屁臭可能由饮食、胃肠功能不完善、肠道菌群失调等原因引起，可通过母亲调整饮食、正确冲调配方奶、腹部按摩等应对，要观察宝宝状态，小月龄宝宝护理时需注意手部温暖和避免寒冷环境，异常时及时就医。 一、可能的原因 （一）饮食因素 1.母乳喂养儿：若母乳量不足，宝宝处于半饥饿状态，会导致大便减少。另外，母亲饮食过于油腻等也可能影响母乳成分，从而引起宝宝排便异常。例如，母亲大量进食高脂肪、高蛋白食物后，母乳中脂肪、蛋白质含量相对增高，可能使宝宝消化过程出现变化，进而影响排便。 2.人工喂养儿：配方奶调配不当，浓度过高，会使宝宝消化负担加重，容易出现攒肚情况，表现为几天不拉大便，且放屁臭。因为奶粉中的蛋白质等营养物质不能被充分消化吸收，在肠道内被细菌分解发酵，产生较多有异味的气体。 （二）胃肠功能发育不完善 宝宝的消化系统尚未发育成熟，胃肠蠕动相对较慢。尤其是月龄较小的宝宝，胃肠道的神经调节功能和消化酶的分泌功能都还不够完善，食物通过肠道的时间较长，水分被过度吸收，容易导致大便干结，排便困难，同时肠道内气体积聚，放屁也会特别臭。 （三）肠道菌群失调 宝宝肠道菌群还未完全建立稳定的平衡状态。如果宝宝近期使用过抗生素等药物，或者受到外界环境变化等因素影响，都可能破坏肠道正常菌群，导致肠道功能紊乱，出现排便异常，如3天没拉大便且放屁臭的情况。肠道菌群失调时，有害菌大量繁殖，分解食物残渣产生更多有异味的气体。 二、应对措施及注意事项 （一）母乳喂养儿的母亲调整 母亲要保证充足的母乳分泌量，合理调整饮食结构，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，避免食用过多油腻、辛辣刺激性食物，以保证母乳质量适合宝宝消化吸收。 （二）人工喂养儿的配方奶调整 严格按照配方奶的冲调说明进行调配，避免浓度过高。同时，可以在两次喂奶之间适当给宝宝喂一些温开水，有助于软化大便。 （三）腹部按摩 对于宝宝可以进行适当的腹部按摩，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，这样可以促进肠道蠕动，帮助宝宝排便。按摩时要注意力度适中，根据宝宝的耐受程度调整，尤其要考虑到宝宝皮肤娇嫩的特点，避免用力过大损伤宝宝皮肤。 （四）观察宝宝状态 密切观察宝宝的精神状态、食欲等情况。如果宝宝除了3天没拉大便、放屁臭外，还出现精神萎靡、食欲减退、腹胀明显等异常表现，应及时就医，排除肠道梗阻等器质性疾病的可能。对于小月龄宝宝，更要格外关注，因为他们自身表达不适的能力有限，一旦出现异常情况需要及时得到专业医疗处理。 （五）特殊人群（小月龄宝宝）温馨提示 小月龄宝宝皮肤薄嫩，在进行腹部按摩等护理操作时，要注意手部温暖，避免因手部过凉刺激宝宝引起不适。同时，要避免让宝宝处于寒冷环境中，因为寒冷可能会进一步影响宝宝胃肠蠕动功能，加重排便异常情况。
2025-11-24 13:10:19 -
宝宝拉肚子肛门周围红怎么治疗
宝宝拉肚子致肛门周围发红需从多方面护理，包括保持局部清洁干燥，用温水轻柔清洗后拍干或风干，女宝注意阴唇folds处；选择含氧化锌的护臀膏，过敏则换，涂抹均匀不过厚；调整饮食，母乳喂养妈妈忌辛辣等，人工喂养按比例冲调或换低敏奶粉；若发红不缓解或有其他异常及时就医，新生儿和早产儿护理更需小心，严重时及时就医，医生会据病情检查治疗并给专业建议。 干燥处理：清洗后用干净的毛巾轻轻拍干或让肛门周围自然风干，保持局部干燥。可以让宝宝的臀部适当暴露在空气中一段时间，但要注意保暖，避免着凉。对于女宝宝，要特别注意阴唇folds处的清洁干燥，防止尿液、粪便残留引起刺激。 选择合适的护臀产品 护臀膏的选择：可以使用含有氧化锌成分的护臀膏，氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用。在皮肤清洁干燥后，薄薄地涂抹一层护臀膏在肛门周围发红的部位。市场上有多种品牌的护臀膏可供选择，应选择经过临床验证、成分温和的产品。 注意事项：如果宝宝对某种护臀膏过敏，应立即停止使用，并更换其他品牌或类型的护臀膏。在涂抹护臀膏时，要确保均匀覆盖发红区域，但不要涂抹过厚，以免影响皮肤呼吸。 调整饮食 母乳喂养的宝宝：妈妈的饮食要注意调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起宝宝过敏的食物，如海鲜等。妈妈可以多吃一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，保证母乳的质量，从而间接改善宝宝拉肚子及肛门周围发红的情况。 人工喂养的宝宝：如果是配方奶喂养，要注意按照正确的比例冲调奶粉，避免奶粉过浓或过稀。可以考虑更换为低敏配方奶粉，如果宝宝是因为牛奶蛋白过敏导致拉肚子和肛门周围发红，低敏配方奶粉可能会有所改善。 就医评估与处理 严重情况的判断：如果宝宝肛门周围发红情况持续不缓解，或出现皮肤破损、渗液、化脓等情况，或者宝宝拉肚子伴有发热、精神萎靡、呕吐等其他异常症状，应及时带宝宝就医。医生会进行详细的检查，评估宝宝的病情，可能会进行大便常规等检查，以明确拉肚子的原因，如是否是肠道感染等，并给予相应的治疗。 医生的治疗措施：医生可能会根据宝宝的具体情况给予相应的治疗，如如果是肠道感染引起的拉肚子，可能会使用一些安全的抗感染药物（需遵医嘱）。同时，医生可能会给予更专业的护臀建议和处理方法。 特殊人群注意事项 新生儿：新生儿皮肤更加娇嫩，在护理时要格外小心。清洗时水温要适宜，一般控制在37℃~38℃左右。选择护臀产品时要特别注意选择温和、无刺激的产品。如果新生儿肛门周围发红情况较严重，应及时就医，因为新生儿免疫系统较弱，病情变化可能较快。 早产儿：早产儿不仅皮肤更加脆弱，而且各方面的生理功能相对不成熟。在护理肛门周围时，动作要比足月儿更加轻柔。清洗后干燥的过程中要注意保暖，防止早产儿着凉。如果早产儿出现拉肚子及肛门周围发红，应及时与医生沟通，因为早产儿的治疗需要更加谨慎和个性化。
2025-11-24 13:09:18 -
宝宝一直鼻塞又没感冒是怎么回事
宝宝一直鼻塞且没感冒时，可能由鼻腔结构与生理因素、鼻腔疾病因素、其他系统疾病影响等导致。鼻腔结构与生理因素包括宝宝鼻腔相对狭窄等易受环境影响鼻塞；环境因素有空气干燥致鼻黏膜干燥结痂、灰尘等刺激致鼻黏膜水肿分泌物增多；鼻腔疾病因素包含鼻炎（过敏性、感染性）、鼻息肉、鼻腔异物；其他系统疾病影响有腺样体肥大、先天性鼻腔畸形等。家长要观察症状、保持适宜环境，不缓解或有异常表现及时就医，婴儿护理要防鼻腔异物。 环境因素 空气干燥：室内空气过于干燥时，会使宝宝鼻黏膜水分丢失，导致鼻黏膜干燥结痂，引起鼻塞。一般室内适宜湿度应保持在50%-60%，若空气干燥可使用加湿器来调节湿度。 灰尘、过敏原等刺激：空气中的灰尘、花粉、动物毛发等过敏原或刺激性物质被宝宝吸入后，会刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜水肿、分泌物增多，从而出现鼻塞。比如在花粉季节，室外空气中花粉含量高，宝宝接触后容易出现鼻塞症状。 鼻腔疾病因素 鼻炎： 过敏性鼻炎：宝宝接触过敏原后，如尘螨、霉菌等，免疫系统会对这些过敏原产生过度反应，引发鼻黏膜的过敏性炎症，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。过敏性鼻炎具有一定的遗传易感性，如果家族中有过敏史，宝宝患过敏性鼻炎的几率相对较高。 感染性鼻炎：病毒、细菌等感染鼻黏膜后，引起炎症反应，导致鼻腔黏膜充血、水肿，分泌物增多，造成鼻塞。例如普通感冒早期可能先出现上呼吸道感染症状，包括鼻腔的炎症反应引发鼻塞，但这里是指没感冒却出现鼻塞，不过像一些病毒引起的非感冒性鼻炎也可能导致类似情况。 鼻息肉：鼻腔内出现息肉样组织，会阻塞鼻腔通道，引起鼻塞。鼻息肉在儿童中相对少见，但也有可能发生，通常需要通过鼻内镜等检查来明确诊断。 鼻腔异物：宝宝好奇心强，可能会将小物件塞入鼻腔，异物长期存留会刺激鼻黏膜，引起炎症反应，出现鼻塞、流涕、鼻出血等症状。比如宝宝将小珠子、纸屑等塞入鼻腔后，就可能出现持续鼻塞的情况。 其他系统疾病的影响 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。腺样体肥大在3-5岁儿童较为常见，其发生可能与反复呼吸道感染等因素有关。 先天性鼻腔畸形：如先天性后鼻孔闭锁等，宝宝出生后就会出现鼻塞症状，且往往是持续性的，这种情况需要通过相关的影像学检查等明确诊断。 当宝宝一直鼻塞又没感冒时，家长应注意观察鼻塞的程度、是否伴有其他症状（如流涕、打喷嚏、呼吸异常等），并保持室内适宜的温度和湿度，避免宝宝接触过敏原等。如果鼻塞症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带宝宝就医，进行详细的检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。对于婴儿，家长在护理时要格外小心，避免宝宝接触危险物品，防止鼻腔异物的发生。同时，关注宝宝的整体健康状况，根据不同情况采取合适的应对方法。
2025-11-24 13:07:32 -
小孩嘴唇发紫是怎么回事
小孩嘴唇发紫可能由多种原因引起，包括先天性心脏病，其因胎儿期心脏血管发育异常致血液氧含量低而嘴唇发紫，多见于新生儿和婴幼儿；呼吸系统疾病如重症肺炎，因肺部感染致气体交换障碍缺氧发紫，婴幼儿多见，喉炎因喉部炎症致气道狭窄缺氧发紫，多见于6个月-3岁儿童；一氧化碳中毒因一氧化碳与血红蛋白结合致缺氧发紫，儿童易受影响；寒冷刺激因外周血管收缩血液循环不畅致局部缺氧发紫，各年龄段儿童均可能发生，家长发现小孩嘴唇发紫应及时就医检查并采取治疗措施，同时做好日常护理。 一、先天性心脏病 1.发病机制：胎儿时期心脏血管发育异常所致，可影响心脏的正常结构和功能，导致血液供应和氧合出现问题，从而使嘴唇发紫。例如室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，会造成左右心之间异常分流，使得静脉血混入动脉血，降低了血液的氧含量，进而表现为嘴唇发紫。 2.年龄因素：多见于新生儿和婴幼儿，在胎儿期形成的心脏结构异常在出生后就可能表现出来，患儿可能还伴有生长发育迟缓、容易疲劳、呼吸急促等表现。 二、呼吸系统疾病 1.重症肺炎： 发病机制：肺部发生严重感染时，肺泡通气和换气功能障碍，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出受阻，血液氧分压降低，引起嘴唇发紫。例如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染肺部，炎症使肺部组织充血、水肿，影响气体交换。 年龄因素：各年龄段儿童均可发病，但婴幼儿更为常见，因为婴幼儿的呼吸系统发育尚不完善，免疫力相对较低。患儿除嘴唇发紫外，还常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。 2.喉炎： 发病机制：喉部炎症导致喉部黏膜充血、水肿，引起气道狭窄，通气不畅，造成缺氧，出现嘴唇发紫。常见的病原体有病毒（如副流感病毒等）或细菌。 年龄因素：多见于6个月-3岁的儿童，起病较急，患儿可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等表现。 三、中毒 1.一氧化碳中毒： 发病机制：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，导致机体缺氧，从而出现嘴唇发紫。常见于家庭中煤气泄漏、冬季燃煤取暖通风不良等情况。 年龄因素：儿童相对更易受影响，因为儿童的新陈代谢特点使得其对缺氧更敏感，若发生一氧化碳中毒，需立即脱离中毒环境，转移至通风良好处。 四、寒冷刺激 1.发病机制：在寒冷环境中，外周血管收缩，血液循环不畅，可导致嘴唇局部缺氧而发紫。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，对寒冷更为敏感。 2.年龄因素：各年龄段儿童都可能发生，尤其是婴幼儿，在寒冷天气外出时若保暖不当，容易出现嘴唇发紫，及时保暖后一般可缓解。 当发现小孩嘴唇发紫时，家长应引起重视，及时带孩子就医，通过详细的体格检查、心电图、心脏超声、胸部X线等相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意根据孩子的年龄特点做好日常护理，如合理喂养、注意保暖、预防感染等，以保障孩子的健康。
2025-11-24 13:05:45
