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擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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婴儿拉水样便是什么原因
婴儿水样便的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠杆菌、空肠弯曲菌等细菌感染;非感染性因素有喂养不当、过敏、气候、乳糖不耐受、药物副作用等。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒 多见于6-24个月的婴儿,是引起婴儿秋季腹泻的常见病原体。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛上皮细胞内复制,使绒毛萎缩、变短,微绒毛破坏,影响小肠的吸收功能。患儿主要表现为水样便,每天数次至数十次,常伴有发热、呕吐等症状。研究表明,轮状病毒感染后,肠道对水分和电解质的吸收减少,分泌增加,导致水样便的产生。 2.诺如病毒 可感染各年龄段人群,婴儿也可发病。诺如病毒感染后,主要侵犯小肠上皮细胞,引起肠道功能紊乱。患儿出现水样便,同时可能有恶心、呕吐、腹痛等症状,其传播速度较快,在托幼机构等人群聚集场所易暴发流行。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌 致病性大肠杆菌可引起婴儿腹泻,主要通过污染的食物或水源传播。细菌在肠道内繁殖,产生肠毒素,导致肠道分泌增加,引起水样便。患儿除水样便外,可能伴有发热、腹痛等表现,粪便常规检查可见白细胞等异常。 2.空肠弯曲菌 常通过食用污染的禽肉、牛奶等传播给婴儿。该菌感染后,会侵袭肠道黏膜,引起炎症反应,导致肠道功能紊乱,出现水样便,多伴有发热、腹痛、呕吐等症状。 二、非感染性因素 (一)饮食因素 1.喂养不当 婴儿的消化系统发育尚未成熟,如果喂养量过多、过少,或喂养的食物种类突然改变,都可能引起胃肠功能紊乱,出现水样便。例如,过早添加辅食,婴儿的消化酶还不能完全消化新的食物成分,就可能导致腹泻,表现为水样便。 2.过敏因素 部分婴儿对牛奶蛋白过敏,食用含牛奶蛋白的配方奶后,会出现过敏反应,其中胃肠道症状可表现为水样便,同时可能伴有呕吐、皮疹等其他过敏表现。研究显示,牛奶蛋白过敏的婴儿肠道黏膜可能存在免疫反应异常,影响肠道的正常吸收和分泌功能,从而导致水样便。 (二)气候因素 婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,腹部受凉时,可引起肠道蠕动增加,导致水样便。例如,天气突然变凉,婴儿夜间腹部保暖不佳,就可能出现腹泻,表现为水样便。另外,炎热天气下,婴儿出汗多,若补充水分不及时,也可能影响肠道功能,出现水样便情况。 (三)其他因素 1.乳糖不耐受 婴儿体内乳糖酶缺乏或活性降低,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体,引起肠道渗透压改变,导致水样便。多见于6个月以下以母乳喂养为主的婴儿,患儿除水样便外,常伴有腹胀、肠鸣音亢进等表现。 2.药物副作用 婴儿因其他疾病使用某些药物时,可能出现水样便的副作用。例如,使用一些抗生素后,可能导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌繁殖,影响肠道正常功能,出现水样便。
2025-11-24 13:04:56 -
婴儿头垢是怎么回事
婴儿头垢医学称乳痂,因皮脂腺分泌旺盛且清洁不及时致头皮油脂等积聚成黄棕痂皮,有外观、好发部位特点,一般无明显不适但可能影响头皮观察,可通过植物油浸泡、轻柔清洗处理,皮肤敏感及不同月龄婴儿有护理注意事项,处理时要保护头皮避免损伤。 形成原因 皮脂腺分泌:婴儿在胎儿时期从母体获得较多的雄激素,出生后雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛,头皮的皮脂腺分泌的油脂如果不能及时清洗掉,就会和头皮上的脱落细胞、灰尘等混合,逐渐形成头垢。一般足月新生儿在出生后几周内就可能出现头垢。 清洁不及时:如果家长没有及时给婴儿清洁头部,就容易导致头垢堆积。比如有些家长觉得婴儿小,不敢频繁洗头,或者洗头时没有仔细清洁头皮,就会使头垢越来越厚。 婴儿头垢的特点 外观表现:头垢通常呈片状或鳞片状,紧紧附着在婴儿的头皮上,颜色可为黄色、棕色等,质地有的较软,有的较硬。 好发部位:主要集中在婴儿的头顶、前额等皮脂腺分泌较多的部位。 头垢对婴儿的影响 一般无明显不适:大多数情况下,头垢对婴儿的健康没有直接的不良影响,婴儿不会因此出现疼痛、瘙痒等明显不适症状,只要头垢不是特别厚,不影响婴儿的外观和基本的生活。 可能影响头皮观察:如果头垢过厚,可能会遮盖头皮,不利于家长观察婴儿头皮是否有其他异常情况,比如头皮是否有红肿、皮疹等。 如何处理婴儿头垢 植物油浸泡:可以在婴儿洗头前,先在头垢部位涂抹一些植物油,如橄榄油、茶油等,浸泡1-2小时,使头垢软化。这是因为植物油能够溶解头垢中的油脂成分,方便后续清洗。一般建议选择纯度较高、无添加的植物油。 轻柔清洗:使用婴儿专用的洗发水,用温水轻轻清洗头部。清洗时要注意动作轻柔,避免用力搔抓婴儿头皮,以免损伤头皮。可以用手指轻轻按摩头皮,帮助软化的头垢脱落,然后用清水冲洗干净。如果一次没有清洗干净,可以重复上述步骤。 避免强行揭除:一定不要用手强行揭掉头垢,这样容易损伤婴儿的头皮,引起出血、感染等情况。因为婴儿的头皮比较娇嫩,强行揭除可能会导致皮肤破损,增加感染的风险。 特殊人群(婴儿)护理头垢的注意事项 皮肤敏感婴儿:对于皮肤比较敏感的婴儿,在选择植物油和洗发水时要更加谨慎。可以先在婴儿的小块头皮上进行试用,观察是否有过敏反应,如皮肤发红、起疹等。如果有过敏情况,要立即停止使用,并咨询医生更换合适的产品。 不同月龄婴儿:对于月龄较小的婴儿,在处理头垢时要特别小心,动作要更加轻柔。随着婴儿月龄的增长,头垢可能会逐渐减少,但如果头垢持续不消退或者出现异常情况,如头皮有红肿、渗出等,要及时带婴儿就医,由医生进行处理,不建议家长自行过度处理。 总之,婴儿头垢是比较常见的现象,大多数情况下通过正确的方法可以安全有效地处理,但在处理过程中要始终注意保护婴儿的头皮,避免造成损伤。
2025-11-24 13:02:36 -
儿童顽固性便秘怎样治疗
儿童顽固性便秘可通过生活方式调整、药物治疗、生物反馈治疗等方式改善,不同年龄段儿童有特殊注意事项,生活方式调整包括饮食调整与规律排便习惯培养,药物治疗谨慎选泻药,生物反馈治疗需专业指导,婴儿期和学龄期儿童各有相应注意要点。 一、生活方式调整 饮食调整:对于儿童顽固性便秘,增加膳食纤维摄入是重要措施。鼓励儿童多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般来说,学龄儿童每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克,幼儿可适当减少但也需保证一定量。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水量应根据年龄和活动量调整,年龄较小的儿童每日需摄入约600-1000毫升水,年龄较大儿童可达到1000-1500毫升,充足水分有助于软化粪便,利于排出。 规律排便习惯培养:帮助儿童建立规律的排便习惯,每天尽量在固定时间让儿童尝试排便,比如早餐后半小时,此时肠道蠕动较为活跃,有利于诱发排便反射。每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内,避免儿童在排便时玩耍或看电子产品分散注意力。 二、药物治疗 泻药:当生活方式调整效果不佳时可考虑使用泻药,但需谨慎选择且避免低龄儿童过早使用。例如渗透性泻药乳果糖,它可以通过增加肠道内的渗透压,保留水分,使粪便软化,促进排便。乳果糖适用于不同年龄儿童,但使用时需根据儿童具体情况在医生指导下使用,其作用机制是不被肠道吸收,在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。不过长期使用泻药可能会产生依赖等问题,所以需严格遵循医嘱。 三、生物反馈治疗 对于部分儿童顽固性便秘,生物反馈治疗是一种有效的方法。它通过仪器帮助儿童感知和学会控制盆底肌肉的活动,从而改善排便功能。例如,让儿童通过仪器反馈了解自己盆底肌肉的收缩和放松情况,然后进行针对性训练,帮助建立正常的排便反射,这种方法尤其适用于存在盆底肌功能失调的儿童,但需要在专业医生指导下进行规范的治疗疗程。 特殊人群注意事项 婴儿期儿童:婴儿期儿童出现顽固性便秘时,家长需格外谨慎。首先在饮食上,母乳喂养的婴儿母亲要注意自身饮食,避免食用过于油腻、辛辣等可能影响乳汁成分的食物;人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲调比例,避免奶粉过稠导致便秘。在排便习惯培养上,要轻柔操作,避免给婴儿造成心理阴影或损伤。 学龄期儿童:学龄期儿童可能因学习压力等因素影响排便习惯,家长要关注儿童的心理状态,在培养规律排便习惯时,要注重与儿童沟通,了解其心理情况,创造轻松的排便环境,避免因学习紧张等因素导致便秘加重。同时,在药物使用上,要严格遵循医生建议,因为学龄期儿童身体各系统逐渐发育,但仍需谨慎选择药物,避免不恰当用药对身体造成不良影响。
2025-11-24 13:01:44 -
2岁宝宝发烧手脚冰凉怎么回事
2岁宝宝发烧时手脚冰凉是因神经系统发育不完善致植物神经功能紊乱、外周血管收缩,需监测体温,用温毛巾擦大血管处物理降温,适当保暖、按摩手脚改善循环,多喂温水,若体温持续升高、伴呼吸急促等严重症状需及时就医,2岁宝宝护理要细心,避免用酒精擦浴,关注精神状态。 一、原因分析 2岁宝宝发烧时手脚冰凉通常是因为宝宝的神经系统发育不完善,导致负责血管收缩舒张的植物神经功能紊乱。此时宝宝的四肢末端血液循环较差,表现为手脚冰凉,但核心体温可能还在上升阶段。这是因为发热初期,机体为了减少热量散失,会优先保证重要脏器的血液供应,而外周血管收缩,就会出现手脚冰凉的情况。例如,当宝宝受到病毒或细菌感染引发发热时,身体的免疫反应会导致这种外周血管调节的改变。 二、护理措施 1.监测体温 要密切关注宝宝的体温变化,可使用体温计定期测量。正常儿童腋下体温一般在36-37℃,当体温超过37.3℃时考虑发热。如果体温在38.5℃以下,可先采用物理降温;若超过38.5℃,需及时就医评估是否需要药物等进一步处理。对于2岁宝宝,物理降温可以用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。 2.保暖与改善循环 虽然手脚冰凉,但要注意给宝宝适当保暖,可穿上合适的袜子等,但要避免过度包裹,以免影响散热。同时,可以轻轻按摩宝宝的手脚,促进血液循环。按摩时要注意力度适中,从手指或脚趾的末端向心脏方向轻柔按摩,每次按摩几分钟,有助于改善手脚冰凉的状况。 3.补充水分 发热会使宝宝身体丢失较多水分,要多给宝宝喝温水,保证充足的水分摄入,一方面可以防止脱水,另一方面也有助于机体散热。可以少量多次喂水,比如每隔10-15分钟喂5-10毫升左右。 三、及时就医的情况 如果宝宝出现以下情况需要及时就医: 1.体温持续升高:经过家庭护理后,体温仍持续上升,超过39℃,且伴有精神萎靡、哭闹不止等情况。因为持续高热可能会引起宝宝惊厥等严重问题,对于2岁宝宝来说,惊厥可能会对大脑等造成一定影响。 2.伴随其他严重症状:如出现呼吸急促、面色苍白、呕吐频繁、抽搐等症状。呼吸急促可能提示宝宝存在肺部感染等情况影响呼吸功能;面色苍白可能是休克前期的表现;呕吐频繁可能是颅内感染等严重疾病的伴随症状;抽搐则是非常危险的情况,需要立即就医处理。 四、特殊人群(2岁宝宝)的特别注意事项 2岁宝宝身体各器官功能还未发育成熟,在护理和观察过程中要格外细心。要避免给宝宝使用不适合的降温方法,比如不要用酒精擦浴,因为宝宝皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收导致中毒等不良反应。同时,要注意观察宝宝的精神状态,精神状态是判断宝宝病情轻重的重要指标之一,若宝宝精神状态较平时明显变差,即使体温不是特别高,也需要及时就医。
2025-11-24 13:00:16 -
宝宝断奶晚上哭闹咋办
为解决宝宝断奶晚上哭闹问题,可从调整喂养方式(逐渐减少白天哺乳次数)、营造舒适睡眠环境(保持室温适宜、保证安静黑暗)、调整安抚方式(增加陪伴与安抚)、建立固定bedtime流程(睡前进行固定活动)、关注宝宝身体状况(检查是否身体不适)等方面着手,调整过程中密切观察宝宝反应,若长时间哭闹不止且有异常情况及时咨询儿科医生。 一、调整喂养方式 逐渐减少白天哺乳次数:在宝宝白天清醒时,可通过增加辅食量和种类来逐渐替代部分母乳或配方奶的摄入。例如,从6-8个月开始,每天可以尝试将一次母乳喂养换成辅食喂养,如喂一些软烂的粥、细腻的果泥等。随着宝宝适应,逐步减少白天哺乳的频次,让宝宝慢慢适应对母乳依赖的降低。这是因为宝宝断奶晚上哭闹很大程度上是对母乳的依赖,减少白天的哺乳能降低这种依赖程度。 二、营造舒适睡眠环境 保持室温适宜:室内温度最好保持在22-25℃之间,湿度保持在50%-60%。可以使用室温计来监测温度和湿度。适宜的温湿度能让宝宝感觉舒适,减少因为环境不舒适而产生的哭闹。比如,温度过高会让宝宝感觉燥热,不易入睡;湿度过低可能会使宝宝的皮肤干燥不适。 保证安静黑暗:晚上宝宝睡觉时,要尽量保持房间安静,避免突然的大声响。可以拉上遮光窗帘,营造一个黑暗的环境,模拟夜间睡眠的氛围。黑暗的环境有助于宝宝分泌褪黑素,促进睡眠。 三、安抚方式调整 增加陪伴与安抚:在宝宝晚上哭闹时,家长要及时给予陪伴。可以轻轻抱起宝宝,用轻柔的声音安抚,如轻声哼唱摇篮曲等。也可以用安抚玩具陪伴宝宝,让宝宝有安全感。因为断奶后宝宝夜间缺乏了母乳带来的安抚,所以需要家长用其他方式来替代这种安抚,让宝宝感受到关爱和安全。 四、建立固定bedtime流程 睡前进行固定活动:可以建立一个固定的睡前流程,比如每天晚上在同一时间,先给宝宝洗个温水澡(水温37-40℃为宜),然后换上舒适的睡衣,再进行亲子阅读等。通过固定的流程让宝宝知道接下来要睡觉了,形成生物钟。温水澡可以放松宝宝的身体,亲子阅读能让宝宝的情绪逐渐稳定,为入睡做好准备。 五、关注宝宝身体状况 检查是否身体不适:要留意宝宝晚上哭闹时是否有身体上的不适,如是否有腹胀、腹痛等情况。可以轻轻触摸宝宝的腹部,检查是否有胀气等问题。如果宝宝因为身体不适而哭闹,需要及时采取相应措施解决身体上的问题,比如如果是腹胀,可以通过顺时针按摩宝宝腹部来缓解。因为身体的不适会加重宝宝断奶后的哭闹情况。 对于特殊人群(宝宝),要特别注意在调整过程中密切观察宝宝的反应,根据宝宝的适应情况灵活调整各种措施。如果宝宝经过多种尝试后仍然长时间哭闹不止,且出现精神状态差、食欲明显下降等异常情况,建议及时咨询儿科医生,以排除其他潜在的健康问题。
2025-11-24 12:59:39

