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擅长：重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
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孩子接种新冠病毒疫苗后发烧怎么治疗
孩子接种疫苗后发烧可先物理降温如用温毛巾擦拭血管丰富部位、使用退热贴，要观察各年龄段孩子体温及一般状况，保证各年龄段孩子充足水分摄入，婴儿超特定体温、持续超时长或有抽搐等情况、幼儿超特定体温或有持续哭闹等情况、学龄儿童发烧超时长或超特定体温或有头痛剧烈等情况需及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段孩子： 对于孩子接种疫苗后发烧，首先可采用物理降温方法。用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，通过擦拭可以帮助散热。一般每次擦拭时间可在5-10分钟左右，可多次进行。例如，对于婴儿，选择柔软的温毛巾，轻轻擦拭，避免过冷刺激孩子。对于较大儿童，擦拭范围可适当扩大，但要注意保暖，避免孩子着凉。 还可以给孩子使用退热贴，退热贴中的成分可以通过水分蒸发带走热量，起到降温作用。退热贴一般贴在额头等部位，方便使用，且对皮肤刺激较小，适用于各年龄段孩子，尤其是低龄儿童。 二、观察体温及一般状况 1.各年龄段监测要点： 对于不同年龄的孩子，都需要密切监测体温变化。婴儿体温调节中枢发育不完善，发烧时更要注意。每1-2小时测量一次体温，记录体温数值。同时观察孩子的精神状态、食欲等一般状况。如果孩子精神状态良好，食欲稍差，一般问题不大；但如果孩子出现精神萎靡、哭闹不止、呕吐等异常情况，即使体温不是很高，也需要及时就医。例如，新生儿接种疫苗后发烧，由于其免疫系统和各器官功能相对不成熟，更要谨慎对待，一旦有异常表现需立即就医。 三、保证充足水分摄入 1.各年龄段需求及方式： 无论哪个年龄段的孩子，发烧时都需要保证充足的水分摄入，以防止脱水。对于婴儿，可适当增加母乳喂养次数，因为母乳中含有较多水分，同时也能提供营养。对于较大儿童，可以让其多喝温开水，少量多次饮用，避免一次喝太多引起呕吐。例如，学龄儿童可以用杯子慢慢饮用温开水，每天保证足够的饮水量，一般年龄较小的孩子每天饮水量在500-1000毫升左右，年龄较大的孩子可适当增加到1000-1500毫升左右。 四、及时就医的情况 1.不同年龄段的预警信号： 对于婴儿（0-12个月），如果体温超过38.5℃，或者发烧持续超过24小时，或者出现抽搐、呼吸急促（婴儿呼吸频率超过60次/分钟）等情况，需要立即就医。因为婴儿病情变化较快，这些情况可能提示有严重感染等问题。 对于幼儿（1-3岁），如果体温超过39℃，或者发烧伴有持续哭闹、拒绝进食、皮疹等情况，需要及时就医。幼儿对疾病的耐受相对较弱，这些表现可能意味着病情较为复杂。 对于学龄儿童（4-12岁），如果发烧持续3天以上不退，或者体温超过39.5℃，或者出现头痛剧烈、呕吐频繁等情况，也需要尽快就医，以排除其他严重疾病的可能。
2025-10-30 17:30:36 -
小儿腹泻的特有表现
小儿腹泻有大便性状改变如稀水样便、蛋花汤样或黏液脓血便、排便次数增加、常伴呕吐、部分伴发热、严重时精神状态改变、婴儿易现脱水等严重情况且影响食欲、幼儿及年长儿有相应表现，需与消化不良、肠套叠等区别。 1.大便性状改变 小儿腹泻时大便性状多有明显改变，正常小儿的大便一般是成形、颜色为黄色等。而腹泻时大便可为稀水样便，像蛋花汤样，这是比较常见的，多由轮状病毒等感染引起，粪便中水分增多，固体成分减少；也可能是黏液脓血便，提示肠道有炎症，如细菌感染导致的肠炎时，大便中会出现黏液和脓血。 2.排便次数增加 与正常小儿相比，腹泻小儿排便次数明显增多。正常小儿可能每天排便1-2次，而腹泻时可能每天排便数次甚至十余次。比如婴儿腹泻时，排便次数可达到每日5-10次及以上，且随着病情加重，次数还可能进一步增多。 3.伴随症状表现 呕吐：小儿腹泻时常伴有呕吐症状，可能在腹泻之前就出现呕吐，也可能与腹泻同时发生。这是因为胃肠道受到影响，消化功能紊乱，如感染性因素引起肠道炎症，刺激胃肠道导致呕吐。 发热：部分小儿腹泻会伴有发热，若是感染性腹泻，如细菌、病毒等病原体感染肠道，机体的免疫反应会引起发热。一般病毒感染引起的发热可能为低热或中度发热，细菌感染引起的发热可能更高一些，但也有小儿腹泻不伴有发热的情况。 精神状态改变：严重腹泻的小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。这是由于腹泻导致大量水分和电解质丢失，引起脱水和电解质紊乱，进而影响小儿的精神状况。例如脱水时，小儿会表现出面色苍白、眼窝凹陷、囟门凹陷等，同时精神差，对周围环境反应迟钝等。 腹痛：小儿可能会出现哭闹不安等表现，提示有腹痛，这是因为肠道蠕动加快、肠道炎症刺激等原因导致肠道痉挛或不适。婴儿可能无法用语言表达腹痛，就会通过哭闹来示意。 4.不同年龄小儿的特殊表现 婴儿：婴儿消化系统发育尚未完善，腹泻时更容易出现脱水等严重情况。因为婴儿体表面积相对较大，水分蒸发多，而且肾脏浓缩功能差，在腹泻丢失大量水分时，脱水症状出现较快。同时，婴儿腹泻时可能还会影响食欲，导致吃奶量明显减少。 幼儿及年长儿：幼儿及年长儿相对婴儿来说，在脱水等表现上可能不如婴儿那么典型，但也会出现大便性状改变、排便次数增多等情况，而且可能会诉说腹痛等不适，不过表达能力相对有限，需要家长仔细观察其症状变化。 5.与其他疾病表现的区别 小儿腹泻的特有表现需要与其他可能引起类似症状的疾病相区别。例如，小儿消化不良也可能有大便次数增多、性状改变，但一般程度相对较轻，没有明显的感染相关表现，如发热等。而肠套叠等急腹症也可能有腹痛、呕吐等表现，但肠套叠的大便多为果酱样便，且有腹部包块等特殊表现，与单纯的腹泻有明显区别。
2025-10-30 17:29:25 -
婴儿老是打嗝怎么办怎么止嗝
改变喂养方式止嗝需母乳喂养时让婴儿含住乳头和大部分乳晕、人工喂养让奶嘴充满奶液且少量多次喂养，拍背止嗝法要将婴儿竖直抱起头趴在肩膀上用空心掌由下向上适中拍击，安抚情绪止嗝可通过轻柔抚摸、轻声哼唱儿歌等，温水缓解法是喂少量温度适宜的温水，婴儿各器官脆弱采取止嗝措施要格外小心，若频繁打嗝且无法缓解或伴其他异常症状要及时就医排除疾病因素。 一、改变喂养方式止嗝 1.母乳喂养时：确保婴儿含住乳头和大部分乳晕，防止吸入过多空气。若为人工喂养，要让奶嘴充满奶液，避免婴儿吸入空气。这是因为婴儿在吃奶过程中吸入过多空气是导致打嗝的常见原因之一，正确的喂养方式能减少空气进入。对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意自身姿势舒适，让婴儿头部略高于身体；人工喂养的婴儿则要选择合适的奶嘴并正确安装。 2.少量多次喂养：对于婴儿不要一次喂得过多过急。因为婴儿的消化系统尚未发育完善，一次进食过多容易引起打嗝。比如可以将一次的喂养量分成几次来喂，这样能减轻婴儿消化系统的负担，减少打嗝的发生几率。 二、拍背止嗝法 1.正确姿势：将婴儿竖直抱起，让其头部趴在家长肩膀上，然后用空心掌轻轻从婴儿背部中央由下向上拍击。拍背的力度要适中，一般以能听到轻轻的拍击声为宜。通过拍背可以帮助婴儿排出胃内的空气，从而缓解打嗝。这是基于空气在胃内积聚是导致打嗝的原理，拍背能促进空气排出。在操作时要注意保护好婴儿的头部和颈部，确保婴儿的安全。 三、安抚情绪止嗝 1.温柔安抚：婴儿情绪激动或紧张时也可能导致打嗝，这时可以通过轻柔地抚摸婴儿、轻声哼唱儿歌等方式安抚婴儿的情绪。婴儿在情绪稳定后，打嗝的情况可能会得到缓解。因为情绪因素会影响婴儿的自主神经功能，进而影响胃肠道的状态。在安抚过程中要注意动作轻柔，让婴儿感受到舒适和安全，比如抚摸时用温暖的手掌轻轻接触婴儿的身体，哼唱的儿歌要选择节奏舒缓的。 四、温水缓解法 1.适宜温度：可以给婴儿喂少量温度适宜（37℃左右）的温水。温水能起到一定的舒缓胃肠道的作用，可能帮助缓解打嗝。但要注意喂水的量不能过多，以免引起婴儿呕吐。这是因为温水可以促进胃肠道的蠕动，对胃肠道有一定的调节作用。在喂水时要使用合适的小勺子，缓慢地喂给婴儿，观察婴儿的反应。 特殊人群（婴儿）温馨提示 婴儿的各个器官功能都比较脆弱，在采取止嗝措施时要格外小心。比如在拍背时力度一定要适中，不能过轻或过重；喂温水时要严格控制水温，避免烫伤婴儿；安抚情绪时要注意方式方法，不能让婴儿受到惊吓。如果婴儿频繁打嗝且通过上述方法无法缓解，或者伴有其他异常症状，如呕吐、精神萎靡等，要及时就医，排除疾病因素导致的打嗝，因为某些疾病也可能引起婴儿频繁打嗝，如消化不良、胃肠道感染等。
2025-10-30 17:27:06 -
宝宝感冒拉肚子是什么原因
宝宝感冒后拉肚子的因素包括感染因素和非感染因素，感染因素有轮状病毒等病毒感染及致病性大肠杆菌等细菌感染，非感染因素有胃肠功能紊乱和腹部受凉，婴幼儿自身免疫系统不完善感冒后拉肚子病情变化快需关注精神状态等，有基础疾病的宝宝感冒后易诱发拉肚子且病情复杂需注意饮食调整。 一、感染因素 （一）病毒感染 1.轮状病毒：是引起宝宝感冒后拉肚子较为常见的病毒之一。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，导致细胞功能受损，影响消化和吸收功能。宝宝感染轮状病毒后，除了感冒症状如流涕、咳嗽等，还会出现腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，每天数次至十余次不等。研究表明，轮状病毒感染在婴幼儿群体中较为高发，尤其在秋冬季节。 2.其他病毒：如诺如病毒等也可能引起宝宝感冒后腹泻。诺如病毒感染导致的腹泻起病急，宝宝会出现呕吐、腹泻等症状，同时可能伴有感冒样的发热、咳嗽等表现。 （二）细菌感染 1.致病性大肠杆菌：当宝宝感冒后，身体抵抗力下降，致病性大肠杆菌容易侵入肠道引发感染。细菌在肠道内繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症，导致腹泻。宝宝可能出现黏液脓血便等情况，同时伴有感冒相关症状，如鼻塞、发热等。 2.沙门氏菌：宝宝接触被沙门氏菌污染的食物或物品后，可能在感冒的基础上感染沙门氏菌。沙门氏菌感染肠道后，会引起肠道的炎症反应，出现腹泻、腹痛，同时伴有感冒症状，如发热、咳嗽等。 二、非感染因素 （一）胃肠功能紊乱 宝宝感冒时，身体的应激状态可能影响胃肠道的正常功能。感冒病毒或细菌产生的毒素可能影响胃肠道的神经调节，导致胃肠蠕动紊乱，出现消化不良、腹泻等症状。例如，宝宝感冒后食欲可能下降，进食不规律或进食过多不易消化的食物，都可能加重胃肠功能紊乱，引起拉肚子。 （二）腹部受凉 宝宝感冒期间，若腹部没有做好保暖措施，腹部受凉后会引起胃肠道平滑肌痉挛，导致肠道蠕动加快，出现腹泻。特别是年龄较小的宝宝，腹部脂肪薄，更容易因腹部受凉而出现拉肚子的情况。 三、特殊人群情况需注意 （一）婴幼儿 婴幼儿自身免疫系统尚未发育完善，在感冒后更容易出现肠道功能紊乱和感染。他们对病毒、细菌等病原体的抵抗力更弱，一旦感冒后出现拉肚子，病情变化可能较快，需要密切关注宝宝的精神状态、尿量等情况，因为婴幼儿拉肚子容易出现脱水等并发症。如果宝宝是婴幼儿且感冒后拉肚子，要注意保持臀部清洁干燥，防止红臀等情况发生。 （二）有基础疾病的宝宝 如果宝宝本身有先天性胃肠道疾病等基础疾病，感冒后更容易诱发拉肚子且病情可能相对复杂。例如，有先天性乳糖不耐受的宝宝，感冒后身体应激状态可能加重乳糖不耐受的症状，导致腹泻加重。对于这类宝宝，在感冒期间要特别注意饮食的调整，避免加重胃肠道负担。
2025-10-30 17:26:15 -
儿童烧烫伤要怎么急救
儿童烧烫伤急救需分秒必争，首先迅速脱离热源，接着及时冷疗，然后保护创面，再缓解疼痛，最后根据情况及时送医，送医途中注意保持创面稳定及观察生命体征，按步骤操作可最大程度减轻损伤为后续治疗争取条件并体现儿科安全护理原则。 一、迅速脱离热源 1.对于火焰烧伤：应立即让儿童远离火源，如在野外可就地翻滚压灭火焰，或用厚重衣物等覆盖灭火，避免奔跑，以防火借风势越烧越旺且奔跑时可能使火焰进一步损伤面部等暴露部位；若是衣物着火，应迅速脱去着火的衣物，或就地躺下滚动压灭，若来不及脱衣，可用水浇灭等。 2.对于热水、热液等烫伤：应尽快将儿童移离热源，迅速除去被热液浸湿的衣物等，比如孩子不慎掉入热水盆中，要马上把孩子抱离水盆，解开被热水浸湿的衣服等。 二、冷疗 1.方法：在脱离热源后应立即进行冷疗，这是非常重要的急救措施。可以将烫伤部位用流动的自来水冲洗，一般冲洗15-30分钟左右，也可以将烫伤部位浸泡在清洁的冷水中。冷疗的作用是通过降温减轻余热对组织的进一步损伤，缓解疼痛等。 2.注意事项：对于小婴儿等特殊人群，冷疗时要注意水温不宜过低，避免造成冻伤，一般水温保持在15-20℃左右即可；如果烫伤部位有破溃等情况，冷疗时要注意避免污染创面等。 三、保护创面 1.对于较小的创面：冷疗后可以用干净的纱布、毛巾等轻轻覆盖创面，避免创面受到污染。不要在创面上涂抹一些不恰当的物质，比如牙膏、酱油等，这些物质可能会污染创面，影响医生对创面的判断，还可能导致感染等不良后果。 2.对于较大的创面或情况较严重的烫伤：不要随意处理创面，应及时用清洁的被单等覆盖创面，然后尽快送往医院进一步救治。 四、缓解疼痛 1.对于疼痛较明显的儿童：可以通过安抚等方式缓解其紧张情绪，从而在一定程度上减轻疼痛感受。如果冷疗等措施后疼痛仍较剧烈，应尽快送往医院，在医生的指导下进行适当的镇痛处理，但要避免自行给儿童使用一些不适合的镇痛药物等。 五、及时送医 1.判断送医指征：如果烫伤面积较大（儿童头面部、手部、足部等部位烫伤面积较大，或者全身烫伤面积达到一定比例等），或者烫伤部位较深（出现水疱较大且基底苍白、焦黄等情况），或者烫伤合并有其他损伤等情况，应立即送往附近有救治儿童烧烫伤能力的医院。 2.送医途中的注意事项：在送往医院途中，要保持儿童的创面相对稳定，继续用清洁的敷料等覆盖创面，同时要密切观察儿童的生命体征等情况，如呼吸、心跳等，若有异常要及时采取相应措施。 儿童烧烫伤急救要分秒必争，遵循上述步骤能最大程度减轻损伤，为后续治疗争取良好条件，同时要根据儿童的具体年龄等情况灵活实施急救措施，充分体现儿科安全护理原则。
2025-10-30 17:17:17
